Student:Busila Alexandru Anul III, MD, Gr.4

Un dinte este constituit din punct de vedere anatomo-topografic din:coroana dentara, care participa direct in procesul de masticatie;radacina sau radacinile care au rolul de ancorare a dintelui in aleveola;coletul dentar, acesta reprezentand zona intermediara intre coroana si radacina.

Procesele carioase care se formeaza in treimea cervicala a coroanelor, pe fetele vestibulare si orale,in apropierea gingiei afecteaza coletul dentar, de unde si denumirea lor de carii de colet.

Coletul dentar adaposteste jonctiunea smalt-cement care are aspecte variate de la un dinte la altul.

In aceasta regiune putem intalni urmatoarele trei situatii:- smaltul si cementul se intalnesc frontal,cap la cap,in aprox.30% din cazuri,situatie in care suprafata dentara este neteda si nu favorizeaza acumularea de placa bacteriana;smaltul cervical este acoperit de cement in 60% din cazuri,zona avand un aspect neomogen care predispune la acumularea de placa si dezvoltarea cariilor de colet;smaltul se gaseste la distanta de cement,exista un spatiu intre cele 2 structuri,cam in 10% din cazuri,aceasta reprezentand cea mai nefericita situatie, intrucat jonctiunea cemento-dentinara lipseste si dentina din zona cervicala a dintelui este expusa direct factorilor din mediul bucal.Astfel, se creeaza o zona de maxima retentie a placii bacteriene,care favorizeaza dezvoltarea proceselo carioase si aparitia durerii.

Aparitia cariilor de colet este un semn al igienei orale nesatisfacatoare,intrucat cauza principala care duce la formarea lor o constituie placa bacteriana depusa in treimea cervicala a dintilor,la nivelul marginii gingiei care inveleste jonctiunea smalt-cement.Proprietatile fizice ale cementului precum duritatea scazuta si permeabilitatea superioara celorlalte tesuturi dure dentare determina o evoluti rapida a cariilor de colet si inaintarea microorganismelor spre dentina radiculara,urmata de fenomene inflamatorii si necrotice.De aceea,in majoritatea cazurilor,in momentul in care procesul carios la colet este decelabil clinic el a afectat deja si dentina subiacenta.

O alta situatie clinica care intereseaza coletul dintelui si favorizeaza aparitia proceselor carioase este aceea a restaurarilor coronare ale caror margini se termina la acest nivel.Aici dentina prezinta un numar mai mic de canalicule dentinaresi mai putine ramificatii fine ale acestora,fapt care va face dificila formarea unui strat hibrid.In consecinta,poate aparea fractura resturatiei cu acumularea de placa bacteriana si in final,carie secundara marginala la colet.La acest aspect participa si cementul acelular si afibrilar care nu furmizeaza o rezistenta mecanica optima materialelor de restaurare adezive.Alti factori favorizanti ai cariilor de colet sunt tartrul dentar si anatomia furcatiilor radiculare,precum si o tehnica de periaj realizata superficial sau agresiv.

Tratamentul cariei de colet:Se face prin indepartatrea tesuturilor dentare alterate ireversibil si inlocuirea lor cu un material de obturatie fizionomic;Tratarea cariilor de colet este mai dificila din cauza pozitiei lor si prezentei lichidului salivar care fac greu de obtinut o izolare buna.In general,o singura sedinta este suficienta pentru a trata caria de colet.Ceea ce e important de retinut este seriozitatea cu care trebuie sa tratamfiecare carie de coletpe care o observam singuri sau doar banuim ca exista.

- Controlul stomatologic periodic ( o data la 6 luni) va surprinde procesul carios intr o faza incipienta, facand astfel prognosticul tratamentului favorabil. O carie de colet evolueaza mai mult in suprafata decat in profunzime, dar odata ajunsa in dentina poate cauza dureri greu de suportat, afectarea pulpei si pierderea dintelui.

Cum recunosc caria de colet?sunt cateva indicii care ne pot sugera prezenta unei carii de colet: pete brun maronii in treimea cervicala a dintilor, dureri si hipersensibilitate locala la periaj sau consumul unor alimente reci,dulci,prezenta unei inflamatii sau retractii a marginii gingivale (gingivita- gingia este rosie,tumefiata,doare).cand intalnim unul din aceste semne primul lucru pe care trebuie sa l facem este o vizita la stomatolog.Uneori, caria de colet poate fi localizata sub o depunere de tartru sau sub marginile unei lucrari protetice (carie sec marginala),fiind mai greu de depistat; ele sunt mai usor de identificat radiografic de catre medicul dentist.

Conluzii

Sa prevenim caria de colet! Mijloacele profilaxiei cariei de colet sunt, in general, aceleasi cu ale oricarui alt tip de proces carios:Efectuarea periajului dentar dupa fiecare masa sau cel putin de 2 ori pe zi, dimineata si seara, cu atentie si fara a neglija unele suprafete dentare, fara miscari agresive care sa lezeze gingia si sa produca inflamarea ei;Se contraindica periajul orizontal,cu miscari fata- spate, care favorizeaza retentia resturilor alimentare interdentar si nu curata placa bacteriana din santul gingival;

Curatarea cu ata dentara a spatiilor interdentare inaccesibile periutei de dinti si pe care trebuie sa o facem inaintea periajului;Folosirea apelor de gura cu fluor dupa fiecare periaj;Controlul consumului zilnic de carbohidrati, dulciuri, bauturi carbogazoase, alimente lipicioase nu atat cantitatea consumata e importanta cat frecventa ingerarii lor;Controale medicale stomatologice periodice in cazul in care nu apare nici o problema e suficienta o consultatie o data la 6 luni.

1. Cariologie. Note de curs. Smaranda Nazarie, Adina Birgaoanu.Apollonia Iasi 2014.

2. Andrei Iliescu, Memet Gafar, Cariologie i odontoterapie restauratoare, Bucureti 2002.

3.E. V. Borovschi, traducere din limba rus 1988.