referat ca mammae pria

8/18/2019 Referat CA Mammae Pria

1/26

BAB 1

PENDAHULUAN

Kanker payudara pada pria adalah penyakit yang langka. Kurang dari 1% kanker

payudara terjadi pada pria. Mungkin akan terlintas dalam pikiran kita Pria tidak

mempunyai payudara, bagaimana mereka bisa terkena kanker payudara? !ang

"enar adalah "ah#a remaja laki$laki dan perempuan pria dan #anita semua

mempunyai jaringan payudara.

&er"agai ma'am h(rm(ne pada #anita)gadis menstimulasi jaringan pada

payudara sedemikian rupa sehingga mem"entuk payudara penuh. *edangkan pada

tu"uh pria se'ara n(rmal tidak ada stimulasi h(rm(ne pada payudara. Aki"atnya

jaringan payudaranya tetap ke'il dan rata.

Ada juga sering kita lihat pria ) anak laki$laki dengan ukuran payudara "esar.

&iasanya itu hanya karena gemuk. +api kadang ada "e"erapa pria jaringan kelenjar

payudaranya tum"uh itu dise"a"kan karena mereka menggunakan "e"erapa ("at

pe'andu al'(h(l pengguna marijuana atau mempunyai tingkat h(rm(ne yang tidak

n(rmal.

Kanker payudara sering ditemukan diseluruh dunia dengan insidens relati, tinggi

dan 'enderung meningkat yaitu -% dari seluruh keganasan dan //% terjadi pada

perempuansedangkan pada laki$laki hanya 1% sehingga kanker payudara masih

merupakan salah satu masalah kesehatan yang utama pada perempuan. Pada pria

usia rata$rata untuk terdiagn(sis kanker payudara adalah 0 tahun dan se"agian "esar

kanker payudara pada laki$laki terdiagn(sis pada tahap lanjut kemungkinan karena

laki$laki tidak terlalu menyadari tentang "enj(lan payudara di"andingkan #anita.

1


2/26

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Payudara

2.1.1. Anatmi Payudara

Kelenjar mammae payudara2 dimiliki (leh kedua jenis kelamin. Kelenjar ini

menjadi ,ungsi(nal saat pu"ertas untuk meresp(ns estr(gen pada perempuan dan

pada laki$laki "iasanya tidak "erkem"ang.

3am"ar -.1 anat(mi payudara pria

*um"er Ameri'an 4an'er *('iety -15

1. *truktur

*etiap payudara merupakan ele6asi dari jaringan glandular dan adip(se yang

tertutup kulit pada dinding anteri(r dada. Payudara terletak diatas (t(t pekt(ralis may(r

dan melekat pada (t(t terse"ut melalui selapis jaringan ikat. 7ariasi ukuran payudara

2


3/26

"ergantung pada 6ariasi jumlah jaringan lemak dan jaringan ikat dan "ukan pada

jumlah glandular aktual.

a. 8aringan glandular terdiri dari 19 sampai - l("us may(r setiap l("us dialiri duktus

lakti,erusnya sendiri yang mem"esar menjadi sinus lakte,erus ampula2.

". L("us$l("us dikelilingi jaringan adip(se dan dipisahkan (leh ligamen suspens(rium

'((per "erkas jaringan ikat ,i"r(sa2.

'. L("us may(r "ersu"di6isi menjadi - sampai 5 l("ulus setiap l("ulus kemudian

"er'a"ang menjadi duktus$duktus ke'il yang "erakhir di al6e(li sekret(ri.

d. Puting memiliki kulit "erpigmen dan "erkerut mem"entang keluar sekitar 1 'm

sampai - 'm untuk mem"entuk aer(la.

3am"ar -.- anat(mi du'tus

*um"er Ameri'an 4an'er *('iety -15

3


4/26

-. *uplai darah dan aliran 'airan lim,atik payudara

a. *uplai arteri ke payudara "erasal dari arteri mammaria internal yang merupakan

'a"ang arteri su"kla6ia. K(nstri"usi tam"ahan "erasal dari 'a"ang arteri aksilari t(raks.

Darah dialirkan dari payudara melalui 6ena dalam dan 6ena super6isial yang menuju

6ena ka6a superi(r.

3am"ar -.: aliran darah payudara

4


5/26

". Aliran lim,atik dari "agian sentral kelenjar mammae kulit puting dan aer(la adalah

melalui sisi lateral menuju aksila. Dengan demikian lim,e dari payudara mengalir

melalui n(dus lim,e aksilar

3am"ar -.5 aliran lim,e payudara

-.- +um(r Payudara

-.-.1 De,inisi

Kanker payudara adalah tum(r ganas yang dimulai dari sel$sel payudara. +um(r

ganas adalah sekel(mp(k sel$sel kanker yang mungkin tum"uh menyerang jaringan

sekitarnya atau menye"ar ke daerah yang jauh dari tu"uh. Kanker payudara terjadi

terutama pada #anita tetapi pria "isa mendapatkannya juga. &anyak (rang tidak

menyadari "ah#a pria memiliki jaringan payudara dan "ah#a mereka juga dapat

terkena kanker payudara.

5


6/26

2.2.2 K!asi"ikasi tumr payudara pada !aki#!aki

Kanker payudara dapat di"agi menjadi "e"erapa jenis "erdasarkan 'ara sel$sel

kanker terlihat di "a#ah mikr(sk(p. Dalam "e"erapa kasus tum(r payudara dapat

"erupa k(m"inasi dari kanker in situ dan in6asi,. Kanker payudara juga dapat

diklasi,ikasikan "erdasarkan pr(tein pada sel atau dalam sel$sel kanker.

1. Du'tal 4ar'in(ma ;n *itu D4;*2Duktal karsin(ma in situ D4;* juga dikenal se"agai karsin(ma

intradu'tal2 dianggap kanker payudara n(n$in6asi, atau pra$in6asi,. Pada D4;*

sel$sel yang "erjajar di Duktus "eru"ah terlihat seperti sel$sel kanker. Per"edaan antara D4;* dan kanker in6asi, adalah "ah#a sel$sel "elum

menye"ar mengin6asi2 melalui dinding duktus ke jaringan sekitarnya payudara

atau menye"ar di luar payudara2. D4;* dianggap se"agai pra$kanker karena

"e"erapa kasus dapat "erlanjut menjadi kanker in6asi,. D4;* menyum"ang

sekitar 1 dalam 1 kasus kanker payudara pada pria. Hal ini hampir selalu dapat

disem"uhkan dengan (perasi.-. ;n,iltrating ;n6asi6e2 Du'tal 4ar'in(ma ;D42

;n6asi, atau in,iltrasi2 karsin(ma duktal ;D42 dimulai dari duktus

payudara mener("(s dinding duktus dan tum"uh ke dalam jaringan lemak

payudara. Mungkin dapat menye"ar metastasis2 ke "agian lain dari tu"uh

melalui sistem lim,atik dan aliran darah. *etidaknya < dari 1 kanker payudara

laki$laki yang ;D4s sendiri atau di'ampur dengan jenis lain dari kanker payudara

in situ atau in6asi,2.Karena payudara laki$laki jauh le"ih ke'il dari payudara #anita kanker

payudara laki$laki semua mulai relati, dekat ke puting sehingga mereka le"ih

mungkin untuk menye"ar ke puting.:. ;n,iltrating in6asi6e2 L("ular 4ar'in(ma ;L42

8enis kanker payudara dimulai dari l("ulus payudara kumpulan sel itupada #anita menghasilkan A*;2 dan tum"uh ke dalam jaringan lemak payudara.

;L4 sangat jarang pada pria terhitung hanya sekitar -% dari kanker payudara

laki$laki. Hal ini karena pria "iasanya tidak memiliki "anyak jaringan l("ular.

5. Paget Disease

6


7/26

8enis kanker payudara dimulai pada Duktus payudara dan menye"ar ke

puting. Hal ini juga dapat menye"ar ke are(la. Kulit puting "iasanya tampak

'rusted "ersisik dan merah dengan area gatal merem"es ter"akar atau

perdarahan. Mungkin juga ada "enj(lan yang mendasari pada payudara.

Penyakit Paget mungkin "erhu"ungan dengan D4;* atau dengan in,iltrasi

karsin(ma duktal. ;ni menyum"ang sekitar 1% dari kanker payudara perempuan

dan persentase yang le"ih tinggi dari payudara laki$laki kanker.

9. ;n,lammat(ry &reast 4an'er Kanker payudara in,lamasi adalah tipe agresi, tapi jarang dari kanker

payudara. ;tu mem"uat payudara "engkak merah hangat dan lem"ut daripada

mem"entuk "enj(lan. Hal ini dapat keliru untuk in,eksi payudara. Hal ini sangat

jarang terjadi pada pria.

2.2.$ %aktr &esik

1. Usia

Penuaan merupakan ,akt(r risik( penting untuk perkem"angan kanker payudara

pada pria. =isik( kanker payudara naik pada pria usia tua. Pria dengan kanker

payudara rata$rata "erusia sekitar 0< tahun ketika mereka didiagn(sis.

-. =i#ayat Keluarga dengan Kanker Payudara

=isik( kanker payudara meningkat jika angg(ta lain dari keluarga kera"at

darah2 memiliki kanker payudara. *ekitar 1 dari 9 pria dengan kanker payudara memiliki

saudara laki$laki atau saudara perempuan dengan penyakit ini.

:. Mutasi 3en

Pria dengan mutasi pada gen &=4A- memiliki peningkatan risik( kanker payudara dengan risik( seumur hidup dari sekitar 0 dalam 1. mutasi &=4A1 juga

dapat menye"a"kan kanker payudara pada pria tetapi risik(nya le"ih rendah sekitar 1

dari 1.

7


8/26

Meskipun mutasi pada gen ini paling sering ditemukan pada angg(ta keluarga

dengan "anyak kasus kanker payudara dan ) atau kanker (6arium mereka juga telah

ditemukan pada pria dengan kanker payudara yang tidak memiliki ri#ayat keluarga

yang kuat.

Mutasi pada gen P+EN 4HEK- dan mungkin juga "ertanggung ja#a" untuk

"e"erapa jenis kanker payudara pada pria

5. *indr(ma Klini,elter

Pria dengan sindr(m Kline,elter memiliki testis ke'il le"ih ke'il dari "iasanya2.

*ering kali mereka tidak su"ur karena mereka tidak dapat menghasilkan sperma yang

,ungsi(nal. Di"andingkan dengan laki$laki lain mereka memiliki tingkat andr(gen dan

estr(gen le"ih.

&e"erapa studi telah menemukan "ah#a pria dengan sindr(m Kline,elter le"ih

mungkin untuk menderita kanker payudara di"andingkan pria lainnya. *tudi dari pria

dengan sindr(m ini menunjukkan "ah#a risik( terkena kanker payudara adalah sekitar

1% 1 dalam 12.

9.=adiati(n E>p(sure

*e(rang pria yang daerah dada nya telah di("ati dengan radiasi seperti untuk

peng("atan kanker di dada seperti lim,(ma2 memiliki peningkatan risik( "erkem"ang

menjadi kanker payudara.

0.Alk(h(l

Ke"iasaan meminum minuman "eralk(h(l meningkatkan risik( kanker payudara

pada pria.

?. Penyakit hati

Hati memainkan peran penting dalam meta"(lisme h(rm(n seks dengan

mem"uat pr(tein pengikat yang mem"a#a h(rm(n dalam darah. Pr(tein pengikat ini

mempengaruhi akti6itas h(rm(ne. Pria dengan penyakit hati "erat seperti sir(sis

8


9/26

memiliki tingkat andr(gen yang relati, rendah dan kadar estr(gen yang le"ih tinggi.

Mereka memiliki resik( yang le"ih tinggi dari pertum"uhan tum(r jinak payudara

ginek(mastia2 dan juga memiliki peningkatan risik( terkena kanker payudara.


10/26

'pidemi!gi

Pada tahun -9 diperkirakan 1.0/ kasus "aru kanker payudara laki$laki akan

didiagn(sis di Amerika *erikat dan 50 laki$laki akan meninggal aki"at kanker

payudara. kanker payudara laki$laki hanya ?% dari semua diagn(sa kanker payudara.

Usia rata$rata di diagn(sis untuk pria dengan kanker payudara adalah 0? tahun yang 9

tahun le"ih tua dari usia rata$rata di diagn(sis "agi perempuan. Namun kanker

payudara telah dilap(rkan pada pasien laki$laki mulai usia 9$/: tahun. ;nsiden kanker

payudara meningkat laki$laki dengan usia lanjut pasien naik terus sampai titik tertinggi

yang men'apai sekitar usia


11/26

se"agian "esar mutasi ini. =adiasi ke daerah payudara adalah ,akt(r dalam sejumlah

ke'il kasus. &e"erapa mutasi diper(leh dari (nk(gen dan ) atau gen supres(r tum(r

mungkin hasil dari "ahan kimia penye"a" kanker di lingkungan kita atau diet tapi "egitu

penelitian ini "elum diidenti,ikasi "ahan kimia yang "ertanggung ja#a" untuk mutasi ini

pada kanker payudara laki$laki.

4. Mutasi gen yang di#ariskan

Peru"ahan DNA tertentu yang di#ariskan dapat menye"a"kan risik( tinggi

"erkem"ang kanker tertentu dan "ertanggung ja#a" untuk kanker yang terjadi di

"e"erapa keluarga. &e"erapa kanker payudara terkait dengan mutasi di#ariskan dari

&=4A1 atau &=4A- tum(r gen supres(r. &iasanya gen ini mem"uat pr(tein yang

mem"antu sel$sel mengenali dan ) atau memper"aiki kerusakan DNA dan men'egah

mereka dari pertum"uhan a"n(rmal. +etapi jika sese(rang me#arisi gen "ermutasi dari

(rang tua kemungkinan kanker payudara "erkem"ang le"ih tinggi.

Pada #anita mutasi &=4A1 dan &=4A- "ertanggung ja#a" untuk se"agian ke'il dari

kanker payudara. Pada pria peru"ahan pada gen &=4A- tampaknya "ertanggung

ja#a" untuk "e"erapa kasus kanker payudara namun studi yang "er"eda memiliki

perkiraan yang "er"eda. &=4A1 tampaknya memainkan peran hanya sejumlah ke'il

dari kanker payudara laki$laki.

2.2.) *eteksi *ini Kanker Payudara pada Pria

Ada "anyak kesamaan antara kanker payudara pada pria dan #anita tetapi ada

"e"erapa per"edaan penting yang mempengaruhi deteksi dini kanker payudara pada

pria

A. Ukuran payudara

Per"edaan paling jelas antara payudara pria dan #anita adalah ukuran. Karena

laki$laki memiliki sedikit jaringan payudara le"ih mudah "agi pria dan pers(nal health

'are mereka untuk merasakan adanya massa ke'il tum(r2. Di sisi lain karena laki$laki

memiliki "egitu sedikit jaringan payudara kanker tidak perlu tum"uh sangat jauh untuk

men'apai puting kulit yang menutupi payudara atau (t(t di "a#ah payudara. 8adi

11


12/26

meskipun kanker payudara pada pria 'enderung sedikit le"ih ke'il di"andingkan pada

#anita ketika mereka pertama kali ditemukan mereka le"ih sering sudah menye"ar ke

jaringan atau kelenjar getah "ening di dekatnya. Luasnya penye"aran adalah salah

satu yang paling ,akt(r penting dalam pr(gn(sis dari kanker payudara.

&. Kurangnya kesadaran

Per"edaan lain adalah "ah#a kanker payudara adalah umum di antara #anita

dan langka di antara pria. Perempuan 'enderung untuk menyadari penyakit ini dan

tanda$tanda peringatan yang mungkin tetapi "anyak pria tidak "erpikir "ah#a mereka

"isa menderita kanker payudara sama sekali. &e"erapa pria menga"aikan "enj(lan

payudara atau "erpikir mereka dise"a"kan (leh in,eksi atau alasan lain dan mereka

tidak mendapatkan pera#atan medis sampai massa telah memiliki kesempatan untuk

tum"uh. &e"erapa pria yang malu ketika mereka menemukan "enj(lan payudara dan

kha#atir "ah#a sese(rang mungkin mempertanyakan maskulinitas mereka. ;ni juga

"isa menunda diagn(sis dan mengurangi kemungkinan pria untuk peng("atan yang

"erhasil.

Karena kanker payudara sangat jarang pada pria ada tidak mungkin man,aat

dalam skrining laki$laki dalam p(pulasi umum untuk kanker payudara dengan

mamm(gram atau tes lainnya.

2.2.+ Tanda dan e-a!a

Pria perlu tahu "ah#a kanker payudara tidak ter"atas hanya pada perempuan.

3ejala yang mungkin terjadi pada kanker payudara yang perlu diperhatikan meliputi

1. +erasa "enj(lan di payudara

-. Puting terasa sakit

:. Puting "eru"ah "entuk "iasanya menekuk kedalam 2

5. Keluar 'airan dari putting "isa "ening atau darah 2

9. Nyeri pada puting atau are(la area yang "er#arna gelap didaerah puting 2

0. Pem"esaran kelenjar getah "ening di"a#ah lengan ketiak 2

12


13/26

Kadang$kadang kanker payudara dapat menye"ar ke kelenjar getah "ening di "a#ah

lengan atau di sekitar tulang leher dan menye"a"kan "enj(lan atau pem"engkakan di

sana "ahkan se"elum tum(r asli di jaringan payudara 'ukup "esar dirasakan.

Peru"ahan ini tidak selalu dise"a"kan (leh kanker. *e"agai '(nt(h se"agian

"esar "enj(lan payudara pada pria dise"a"kan (leh gyne'(mastia. Namun jika Anda

melihat adanya peru"ahan pada payudara segera periksakan ke d(kter.

2.2.*iagnsa

D(kter menggunakan "er"agai ma'am 'ara untuk mendiagn(se kanker payudara dan

untuk menentukan apakah sudah ada metastasis ke (rgan lain. &e"erapa test juga

"erguna untuk menentukan peng("atan yang paling e,ekti6e untuk pasien. Ke"anyakan

pada type kanker "i(psi mengam"il sedikit jaringan untuk diteliti di"a#ah mikr(sk(p

yang dilakukan (leh ahli pat(l(gi 2 adalah jalan satu$satunya untuk menentukan se'ara

pasti diagn(sis kanker. Apa"ila "i(psy tidak mungkin dilakukan d(kter akan

mengusulkan test lain untuk mem"antu diagn(sa. +est ;maging "isa digunakan untuk

menemukan apakah telah terjadi metastasis.

D(kter akan mempertim"angkan ,a't(r$,akt(r di"a#ah ini ketika akan memutuskan test

diagn(sti'

•

Usia dan k(ndisi medis pasien• +ype kanker

• &eratnya gejala

• Hasil test se"elumnya

+est diagn(sa kanker payudara "iasanya dimulai apa"ila pasien atau d(kter

menemukan suatu massa atau pengerasan yang tidak n(rmal suatu titik ke'il dari

kalsium "iasanya dilihat pada saat $ray 2 pada s'reening mamm(gram. Atau "isa

juga suatu yang tidak n(rmal di payudara ditemukan pada pemeriksaan klinis ataupemeriksaan sendiri. &e"erapa test mungkin dilakukan untuk memastikan diagn(sa dari

kanker payudara. +idak pada semua (rang akan dilakukan seluruh test di"a#ah ini

13


14/26

I/AINT'ST0

*iagnstimammgrapy.

*ama dengan s'reening mamm(graphy hanya pada test ini le"ih "anyak gam"ar yang

"isa diam"il. &iasanya digunakan pada #anita dengan tanda$tanda diantaranya putting

mengeluarkan 'airan atau ada "enj(lan "aru. Diagn(sti' mamm(graphy "isa juga

digunakan apa"ila sesuatu yang men'urigakan ditemukan pada saat s'reening

mamm(gram.

U!trasund3US 2

*uatu pemeriksaan ultras(und adalah menggunakan gel(m"ang "unyi dengan

,rekuensi tinggi untuk mendapatkan gam"aran jaringan pada payudara. 3el(m"ang

"unyi yang tinggi ini "isa mem"edakan suatu massa yang s(lid yang kemungkinan

kanker dan kista yang "erisi 'airan yang kemungkinannya "ukan kanker.

14


15/26

/&I

M=; menggunakan magneti' "ukan $ray untuk mempr(duksi images gam"aran 2

detail dari tu"uh. M=; "isa digunakan apa"ila sekali se(rang telah didiagn(se

mempunyai kanker maka untuk men'he'k payudara lainnya "isa digunakan M=;. +api

ini tidak mutlak. &isa juga untuk s'reening saja.Menurut Ameri'an 4an'er *('iety

A4* 2 (rang yang mempunyai resik( tinggi terkena kanker payudara seperti

'(nt(hnya pada #anita dengan mutasi gen &=4A atau "anyak angg(ta keluarganya

yang terkena kanker payudara se"aiknya juga mendapatkan M=; "ersamaan

dengan mamm(graphy. M=;"iasanya le"ih "aik dalam melihat suatu kumpulan massa

yang ke'il pada payudara yang mungkin tidak terlihat pada saat U*3 ataumamm(gram. Khususnya pada #anita yang mempunyai jaringan payudara yang padat.

Kelemahan M=; juga ada kadang jaringan padat yang terlihat pada saat M=; "ukan

kanker atau "ahkan M=; tidak "isa menunjukkan suatu jaringan yang padat itu se"agai

in situ "reast 'an'er maka untuk memastikan lagi harus dilakukan "i(psy.

T'ST *'NAN B'*A4

1. Bipsi

*uatu test "isa saja menunjukkan kemungkinan adanya kanker tapi hanya "i(psy yang

"isa mem"erikan diagn(sis se'ara pasti. *ample yang diam"il dari "i(psy danalisa

(leh ahli pat(l(gi d(kter spesialis yang ahli dalam menterjemahkan test$test

la"(rat(rium dan menge6aluasi sel jaringan (rgan untuk menentukan penyakit 2

15


16/26

• Image guided bipsy digunakan ketika suatu "enj(lan yang men'urigakan tidak

tera"a. ;tu dapat dilakukan dengan ine Needle Aspirati(n &i(psy NA&

menggunakan jarum ke'il untuk untuk mengam"il sample jaringan 2. *tere(ta'ti' 4(re

&i(psy menggunakan $ray untuk menentukan jaringan yang akan diam"il 2 atau

7a'uum$Assisted &i(psy menggunakan jarum yang te"al untuk mengam"il "e"erapa

ma'am jaringan inti yang luas 2. Dalam melakukan pr(sedur ini jarum "i(psy untuk

menuju area yang dimaksud di"antu (leh mamm(graphy U*3 atau M=;. Metal 'lip

ke'il "isa diletakkan pada "agian dari payudara yang akan dilakukan "i(psy. Dalam

kasus ini apa"ila jaringan itu mem"uktikan adanya kanker maka segera diadakan

(perasi tam"ahan. Keuntungan teknik ini adalah "ah#a pasien hanya "utuh sekali

(perasi untuk menetukan peng("atan dan menetukan stadium.

• 5re Bipsy dapat menetukan jaringan. NA& dapat menetukan sel dari suatu

massa yang tera"a dan ini semua kemudian dapat dianalisa untuk menentukan adanya

sel kanker.

ine needle "i(psy *entinel n(de "i(psy• Surgia! Bipsy "i(psy dengan 'ara (perasi 2 mengam"il sejumlah "esar

jaringan.&i(psy ini "isa in'isi(nal mengam"il se"agian dari "enj(lan 2 atau e>'isi(nal

mengam"il seluruh "enj(lan 2.

lumpe't(my "i(psy

Apa"ila didiagn(se kanker (perasi lanjutan mungkin diperlukan untuk mendapatkan

'lear margin area area jaringan disekitar tum(r dimana dipastikan sudah "ersih dari

sel kanker 2 kemungkinan sekalian mengam"il jaringan kelenjar getah "ening.

16


17/26

8aringan yang didapat dari "i(psy juga akan di ditest (leh d(kter untuk

menentukan peng("atan.+est itu untuk melihat0

• 4iri$'iri tum(r. Apakah tum(r itu ;n6asi6e "iasanya menye"ar 2 atau ;n situ

"iasanya tidak menye"ar 2. Du'tal dalam saluran susu 2 atau l("ular dalam kelenjar

susu 2. 3rade se"erapa "esar per"edaan sel kanker itu dari sel sehat 2 dan apakah

sel kanker telah menjalar ke pem"uluh darah atau pem"uluh getah "ening. Margin dari

tum(r juga di amati.

• =e'ept(r Estr(gen E= 2 dan =e'ept(r Pr(gester(n P= 2 test. *el kanker

payudara apa"ila diketahui p(siti, mengandung re'ept(r ini E= F2 dan P= F2 "erarti

sel kanker ini "erkem"angnya karena h(rm(n$h(rm(n terse"ut. &iasanya diadakan

terapy h(rm(ne akan di"ahas tersendiri 2.

• +est HE=- neu. 4$er"- 2. Adanya pr(tein HE=- yang "erle"ihan. =ata$rata -9%

penderita kanker. Dengan mengetahui status HE=- p(siti6e atau negati6e 2 maka

dapat ditentukan apakah pasien akan diterapi dengan menggunakan ("at yang dise"ut

trastuGuma" HE=4EP+;N 2 atau tidak. mengenai HE=4EP+;N akan di"ahas

tersendiri 2

• 3eneti' Des'ripti(n (, the +um(r.+est dengan melihat unsur "i(l(gy dari tum(r

untuk memahami le"ih dalam mengenai kanker payudara. @n'(type D adalah test

untuk mengukur resik( se"erapa jauh kekam"uhannya.

T'ST *A&A4

+est darah juga diperlukan untuk le"ih mendalami k(ndisi kanker. +est$test itu antara

lain

• Le6el Hem(gl("in H& 2 untuk mengetahui jumlah (ksigen yang ada di dalam

sel darah merah

•

Le6el Hemat('rit untuk mengetahui pr(sentase dari darah merah didalamseluruh "adan

• 8umlah dari sel darah putih untuk mem"antu mela#an in,eksi

• 8umlah tr(m"(sit untuk mem"antu pem"ekuan darah 2

• Di,,erential pr(sentase dari "e"erapa sel darah putih 2

17


18/26

JU/6A4 A6KA6IN' P47SP4ATAS'

8umlah enGyme yang tinggi "isa mengindikasikan penye"aran kanker ke li6er hati dan

saluran empedu dan tulang.

S7T 8 SPT

+est ini untuk menge6aluasi ,ungsi le6er. Angka yang tinggi dari salah satu test ini

mengindikasikan adanya kerusakan pada li6er "isa jadi suatu sinyal adanya

penye"aran ke li6er

TU/7& /A&K'& T'ST

Untuk melihat apakah ada suatu jenis Gat kimia yang ditemukan pada darah ken'ing

atau jaringan tu"uh. Dengan adanya jumlah tum(r marker yang terlalu tinggi atau terlalu

rendah dari nilai n(rmalnya mengindikasikan adanya suatu pr(ses tidak n(rmal dalam

tu"uh. &isa dise"a"kan karena kanker "isa juga "ukan. Pada kanker payudara tum(r

marker yang "iasanya dilakukan adalah 4A 19.: dengan mengam"il sample darah.

T'ST#T'ST 6AIN

+est test lain yang "iasa dilakukan untuk kanker payudara adalah

•

Pt Tra9 Untuk mengetahui apakah sudah ada penye"aran keparu$paru• Bnesan Untuk mengetahui apakah kanker sudah menye"ar ke tulang. Pada

"(nes'an pasien disuntikkan radi(a'ti6e tra'er pada pem"uluh 6ena. !ang natinya

akan "erkumpul pada tulang yang menunjukkan kelainan karena kanker. 8arak antara

suntikan dan pelaksanaan "(nes'an kira$kira :$5 jam. *elama itu pasien dianjurkan

minum se"anyak$"anyaknya. Hasil yang terlihat adalah gam"ar penampang tulang

lengkap dari depan dan "elakang. +ulang yang menunjukkan kelainan akan terlihat

#arnanya le"ih gelap dari tulang n(rmal.

• 5mputed Tmgrapy 3 5T atau 5AT : San.Untuk melihat se'ara detail

letak tum(r. Disini pasien juga disuntik radi(a'ti6e tra'er pada pem"uluh 6ena tapi

6(lumenya le"ih "anyak sehingga se"enarnya sama dengan in,use. *etelah disuntik

4+$s'an "isa segera dilakukan. 4+$s'an akan mem"uat gam"ar tiga dimensi "agian

18


19/26

dalam tu"uh yang diam"il dari "er"agai sudut. Hasilnya akan terlihat gam"ar p(t(ngan

melintang "agian dari tu"uh yang dis'an : dimensi.

• Psitrn 'missin Tmgrapy 3 P'T : san.Untuk melihat apakah kanker

sudah menye"ar.Dalam PE+ s'an 'airan gluk(sa yang mengandung radi(akti,

disuntikkan pada pasien. *el kanker akan menyerap le"ih 'epat 'airan gluk(sa

terse"ut di"anding sel n(rmal. *ehingga akan terlihat #arna k(ntras pada PE+ s'an.

PE+ s'an "iasanya digunakan se"agai pelengkap data dari hasil 4+s'an M=; dan

pemeriksaan se'ara ,isik

&i(psi kelenjar getah "ening Kanker pada payudara dapat menye"ar ke kelenjar getah

"ening di "a#ah lengan dan sekitar tulang leher kla6ikula2. 8ika salah satu dari kelenjar

getah "ening ini mem"esar mereka mungkin di"i(psi. Pr(sedur ini dilakukan khusus

untuk men'ari kanker payudara menye"ar ke kelenjar getah "ening.

2.2.; Stage kanker payudara

*istem +NM staging mengklasi,ikasikan kanker "erdasarkan tahapan + N dan M

I + $5 menggam"arkan ukuran tum(r dan penye"aran pada kulit atau dinding dada di

"a#ah payudara.

I N $: menunjukkan apakah kanker menye"ar ke kelenjar getah "ening dekat

payudara dan jika demikian "erapa "anyak kelenjar getah "ening yang terkena.

I M atau 1 menunjukkan apakah kanker telah menye"ar ke (rgan jauh $ misalnya

paru$paru atau tulang.

+ +um(r primer tidak dapat dinilai.

+ +idak ada tanda$tanda tum(r payudara primer.

+is Karsin(ma in situ D4;* "aik atau Paget penyakit puting tanpa terkait massa tum(r2

+1 termasuk +1a " dan '2 +um(r adalah - 'm :)5 in'i2 atau kurang.

19


20/26

+- +um(r le"ih dari - 'm tapi tidak le"ih dari 9 'm - in'i2 di.

+: +um(r le"ih dari 9 'm.

+5 +um(r dari "er"agai ukuran tum"uh ke dalam dinding dada atau kulit.

N kelenjar getah "ening terdekat tidak dapat dinilai

N Kanker "elum menye"ar ke kelenjar getah "ening di dekatnya.

N1 Kanker telah menye"ar ke 1 sampai : kelenjar getah "ening aksila dan ) atau

jumlah ke'il kanker ditemukan pada kelenjar getah "ening mamaria interna pada

kelenjar getah "ening sentinel "i(psi.

I N1A Kanker telah menye"ar ke 1$: kelenjar getah "ening di "a#ah lengan dan

setidaknya satu #ilayah penye"aran kanker le"ih "esar dari - mm

I N1& Kanker telah menye"ar ke kelenjar getah "ening mamaria internal tetapi

penye"aran ini hanya "ias ditemukan di sentinel "i(psi kelenjar getah "ening tidak

menye"a"kan kelenjar getah "ening mem"esar2

I N1' Kedua N1A dan N1& "erlaku.

N- Kanker telah menye"ar ke 5$/ kelenjar getah "eningaksila "a#ah lengan2 atau

kanker menye"a"kan kelenjar getah "ening internal mammary mem"esar

I N-a Kanker telah menye"ar ke 5$/ kelenjar getah "ening di "a#ah lengan dan

setidaknya satu #ilayah penye"aran kanker le"ih "esar dari - mm

I N-& Kanker telah menye"ar ke satu atau le"ih kelenjar getah "ening mamary

internal menye"a"kan mereka mem"esar

N:

I N:a Kanker telah menye"ar ke 1 atau le"ih kelenjar getah "ening aksila dan

setidaknya satu #ilayah penye"aran kanker le"ih "esar dari - mm.

20


21/26

I Kanker telah menye"ar ke kelenjar getah "ening di "a#ah kla6ikula tulang selangka2

dan setidaknya salah satu daerah penye"aran kanker le"ih "esar dari - mm.

I N:" I Kanker ditemukan di setidaknya satu K3& aksila dan setidaknya satu area

penye"aran kanker le"ih "esar dari - mm2 dan K3& mamaria interna mem"esar

I Kanker ditemukan di 5 atau le"ih kelenjar getah "ening aksila dan setidaknya satu

area penye"aran kanker le"ih "esar dari - mm2 dan sejumlah ke'il kanker ditemukan

di kelenjar getah "ening mamari internal pada sentinel "i(psi kelenjar getah "ening.

I N:4 Kanker telah menye"ar ke kelenjar getah "ening di atas kla6ikula dan setidaknya

satu #ilayah penye"aran kanker le"ih "esar dari - mm.

M kateg(ri untuk kanker payudara

M +idak ada penye"aran jauh ditemukan pada sinar$> atau pr(sedur pen'itraan lain2

atau dengan pemeriksaan ,isik

M1 penye"aran ke (rgan jauh. +empat yang paling umum adalah tulang paru$paru

(tak dan hati.2

stadium +is N M ;ni adalah karsin(ma duktal in situ D4;*2 pra$kanker payudara.

&anyak yang menganggap ini "entuk a#al dari kanker payudara. Dalam D4;* sel$sel

kanker yang masih dalam saluran dan "elum mengin6asi le"ih dalam jaringan lemak

payudara di sekitarnya. Paget penyakit puting tanpa massa tum(r yang mendasari2

juga tahap . Dalam semua kasus kanker "elum menye"ar ke kelenjar getah "ening

atau tempat yang jauh.

+ahap ; +ermasuk tahap ;A dan ;&

+ahap ;A +1 N M

+ahap ;& + atau +1 N1mi M

+ahap ;;A + atau +1 N1 M atau +- N M

+ahap ;;& +- N1 M @= +: N M

21


22/26

+ahap ;;;A + $ +- N- M @= +: N1 ke N- M

+ahap ;;;& +5 N ke N- M

+ahap ;;;4 setiap + N: M

+ahap ;7 setiap + setiap N M1 ker payudara

2.2.< /anagement

@perasi

&edah untuk pria dengan kanker payudara "iasanya mastekt(mi radikal yang

dim(di,ikasi pengangkatan payudara "anyak kelenjar getah "ening di "a#ah lengan

lapisan atas (t(t$(t(t dada dan kadang$kadang "agian dari (t(t$(t(t dinding dada2.

3am"ar M(di,ied mastekt(mi radikal

3am"ar se"elah kiri menunjukkan pengangkatan payudara se"agian "esar atau

seluruh kelenjar getah "ening di "a#ah lengan lapisan atas (t(t$(t(t dada dan kadang$

kadang "agian dari (t(t$(t(t dinding dada. 3am"ar di se"elah kanan menunjukkan

penampang dari payudara termasuk dinding dada tulang rusuk dan (t(t2 jaringan

lemak dan tum(r.

22


23/26

M(di,ikasi mastekt(mi radikal. 3aris putus$putus menunjukkan di mana seluruh

payudara dan "e"erapa kelenjar getah "ening dihilangkan. &agian dari (t(t dinding

dada juga dapat dihilangkan.

&reast 4(nser6ing (perasi untuk mengangkat kanker tetapi tidak payudara itu sendiri

juga digunakan untuk "e"erapa pria dengan kanker payudara. *e"uah lumpe't(my

dilakukan untuk mengangkat tum(r "enj(lan2 dan sejumlah ke'il jaringan n(rmal di

sekitarnya. +erapi radiasi di"erikan setelah (perasi untuk mem"unuh sel$sel kanker

yang tersisa.

gam"ar menunjukkan pengangkatan kelenjar getah "ening tum(r dan aksila.

3aris putus$putus menunjukkan daerah yang mengandung tum(r yang diilangkan dan

"e"erapa kelenjar getah "ening yang mungkin dihilangkan.

Kem(terapi

Kem(terapi adalah peng("atan kanker yang menggunakan ("at untuk menghentikan

pertum"uhan sel kanker "aik dengan mem"unuh sel atau dengan menghentikan

pem"elahan.

23


24/26

Kapan kem( digunakanJ

Kem( dapat direk(mendasikan dalam "e"erapa situasi yang "er"eda.

*etelah (perasi kem(terapi adju6an2 Ketika terapi di"erikan kepada pasien

yang memiliki "ukti kanker setelah (perasi itu dise"ut terapi aju6an. @perasi digunakan

untuk menghapus semua kanker yang dapat dilihat tetapi terapi adju6an digunakan

untuk mem"unuh setiap sel kanker yang mungkin tertinggal atau menye"ar tetapi tidak

dapat dilihat "ahkan pada tes pen'itraan. 8ika sel di"iarkan tum"uh mereka dapat

mem"angun tum(r "aru di tempat lain di tu"uh. +erapi aju6an setelah (perasi untuk

mengangkat kanker payudara menurunkan risik( kanker payudara kem"ali. =adiasi dan

terapi h(rm(n juga dapat digunakan se"agai peng("atan adju6ant. Kem(terapi adju6an

sering di"erikan le"ih dari : sampai 0 "ulan.

*e"elum (perasi ne(adju6ant kem(terapi2 terapi Ne(adju6ant seperti adju6ant

+erapi. Dalam hal kelangsungan hidup dan kanker datang kem"ali tidak ada per"edaan

antara mendapatkan kem(terapi se"elum atau setelah (perasi. +api kem( ne(adju6ant

memang memiliki dua man,aat.

o Pertama kem(terapi dapat menge'ilkan tum(r sehingga dapat dihilangkan

dengan pem"edahan kurang luas. ;tulah se"a"nya kem( ne(adju6ant sering

digunakan untuk meng("ati kanker yang terlalu "esar untuk menjadi

pem"edahan pada saat diagn(sis dise"ut stadium lanjut2. 8uga dengan

mem"erikan kem(terapi se"elum tum(r diangkat d(kter dapat melihat

"agaimana kanker meresp(n. 8ika set pertama ("at tidak menge'ilkan tum(r

d(kter akan tahu "ah#a ("at lain yang diperlukan.o Kem(terapi untuk kanker payudara stadium lanjut Kem( juga dapat digunakan

se"agai utama peng("atan untuk pria yang kanker telah menye"ar di luar

payudara dan daerah ketiak ketika didiagn(sis atau jika menye"ar setelah

peng("atan a#al. lama peng("atan tergantung pada apakah kanker menyusut

"erapa menyusut dan se"erapa "aik Anda ment(lerir peng("atan.

24


25/26

+erapi h(rm(n

+erapi h(rm(n adalah peng("atan kanker yang menghilangkan h(rm(n atau "l(k aksi

mereka dan "erhenti sel$sel kanker dari tum"uh. H(rm(n adalah Gat yang di"uat (leh

kelenjar dalam tu"uh dan "eredar dalam aliran darah. &e"erapa h(rm(n dapat

menye"a"kan kanker tertentu tum"uh. ("at$("atan (perasi atau terapi radiasi

digunakan untuk mengurangi pr(duksi h(rm(n atau mem"l(kir mereka dari "ekerja.

+erapi radiasi

+erapi radiasi adalah pera#atan kanker yang menggunakan energi tinggi sinar$> atau

jenis lain radiasi untuk mem"unuh sel$sel kanker atau menjaga mereka dari tum"uh.

Ada dua jenis terapi radiasi. +erapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tu"uh

untuk mengirim radiasi terhadap kanker. +erapi radiasi internal menggunakan Gat

radi(akti, disegel dalam jarum "i"it ka#at atau kateter yang ditempatkan se'ara

langsung ke dalam atau dekat kanker. 4ara terapi radiasi di"erikan tergantung pada

jenis dan tahap kanker yang sedang dira#at.

+erapi +arget

+erapi +arget adalah jenis peng("atan yang menggunakan ("at$("atan atau Gat lain

untuk mengidenti,ikasi dan menyerang sel$sel kanker tertentu tanpa merusak sel

n(rmal. +erapi anti"(di m(n(kl(nal adalah jenis terapi yang ditargetkan digunakan

untuk meng("ati pria dengan kanker payudara.

+erapi anti"(di m(n(kl(nal menggunakan anti"(di yang di"uat di la"(rat(rium dari satu

jenis sel sistem keke"alan tu"uh. Anti"(di ini dapat mengidenti,ikasi Gat pada sel kanker

atau Gat n(rmal yang dapat mem"antu sel$sel kanker tum"uh. Anti"(di melekat pada

Gat dan mem"unuh sel$sel kanker mengham"at pertum"uhan mereka atau menjaga

mereka dari penye"aran. Anti"(di m(n(kl(nal yang di"erikan melalui in,us. Mereka

dapat digunakan sendiri atau untuk mem"a#a ("at$("atan ra'un atau "ahan

radi(akti, langsung ke sel$sel kanker. Anti"(di m(n(kl(nal juga digunakan dengan

kem(terapi se"agai terapi adju6an peng("atan yang di"erikan setelah (perasi untuk

menurunkan risik( kanker akan datang kem"ali2.

25


26/26

DA+A= PU*+AKA

1. American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2015. Atlanta 3a

Ameri'an 4an'er *('ietyC -19.-. Ameri'an 8(int 4(mmittee (n 4an'er. &reast. ;n AJCC Cancer Staging

Manual, 7th ed . Ne# !(rk *pringerC -1 :5?:0/.:. http))###.'an'er.g(6)types)"reast)patient)male$"reast$treatment$pd5. http))emedi'ine.meds'ape.'(m)arti'le)1/951?5$(6er6ie#a:9. http))the(n'(l(gist.alphamedpress.(rg)'(ntent)1)?)5?1.,ull6. https))kankerpayudara.#(rdpress.'(m)-

referat ca mammae pria

Documents