KOLANGITIS AKUTYAASINTA ARLAES (REFRAT INTERNA)

Kolangitis akut (KA)adalah infeksi bakteri pada saluran empedu.

2 Penyebab terjadinya KA :Cairan empedu yang terinfeksiObstruksi saluran biliaris

Etiologi

PatofisiologiHambatan aliran cairan empedu

stasis cairan empedukolonisasi bakteri

pertumbuhan kuman >>>

refluks k’ hati: limfogen & hematogen

Sepsis,(bakterimia sistemik)

Gambaran klinis

Tanda klasik cholangitis = “Trias charcot” : - Nyeri Kuadran Kanan Atas- Demam - Ikterus

Diagnosis Banding 1. Abses hati2. Kolesistitis akut3. Pankreatitis akut4. Karsinoma hepatoseluler 5. Hepatitis

Penatalaksanaan

AB 70% Normal dlm 24-48 jm demam (-), fungsi hati (N)

perbaikan(-)/memburuk dalam 12-24jm dekompresi biliaris darurat harus dipertimbangkan.

non-operatif Endoskopi / perkutan

Pemeriksaan laboratoriumLekositosis,Peningkatan yang menyolok dari

fosfatase alkali atau GGT, bilirubin biasanya meningkat, sebagian kecil normal atau sedikit meningkat,

SGOT/ SGPT dapat meningkat sekali pada obstruksi yang akut.

Pemeriksaan radiologi1. Foto polos2. Ultrasonografi3. Ct-scan4. ERCP5. Skintigrafi6. Kolesistografi oral7. Kolangiografi

PenatalaksanaanUSG abdomen :

Pemeriksaan kolangiografi : ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography) atau PTC (Percutaneous Transhepatic Cholangiography)

PTC adalah sebuah media kontras disuntikkan ke dalam saluran empedu dalam hati , setelah itu sinar-X diambil.

ERCP dapat lebih akurat menentukan penyebab dan letak sumbatan serta keuntungannya juga dapat mengobati penyebab obstruksi dengan mengeluarkan batu dan melebarkan peyempitan.

ERCP Procedure.mp4

kesimpulanKolangitis adalah keadaan darurat medis

karena dapat mengancam kehidupan dan pasien dapat dengan cepat menyebabkan gagal hati akut atau sepsis bakteri.

Tanda klasik cholangitis adalah trias charcot yang merupakan nyeri kuadran kanan atas, demam dan ikterus.

Tes fungsi hati kemungkinan akan menunjukkan peningkatan di semua enzim (AST, ALT, ALP, GGT) dengan bilirubin terangkat

Adanya pelebaran saluran empedu pada pemeriksaan ultrasonografi mengkonfirmasikan adanya kolangitis akut.

Penyebab tersering adalah batu koledokus. Tindakan pertama-tama untuk mengatasi

kolangitis akut yakni pemberian antibiotika yang adekuat disertai pengaliran bilier yang dapat dilakukan per endoskopi atau secara bedah atau perkutan bilamana tidak tersedia sarana- kemampuan endoskopi yang memadai.

Terimakasih