refarat mola hidatidosa

7/18/2019 Refarat Mola Hidatidosa

http://slidepdf.com/reader/full/refarat-mola-hidatidosa 1/21

BAGIAN ILMU KESEHATAN OBSTETRIK DAN GENEKOLOGI REFERAT

FAKULTAS KEDOKTERAN JANUARI 2015

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MOLA HIDATIDOSA

DISUSUN OLEH :

Ruwaida Ani !111 10 "51

RESIDEN #EMBIMBING :

d$% A&'()d*$ T# Si$ai+

SU#ERVISOR :

D$%d$% S'a$,ian+- A$i.uddin/ S OG K

DIBA3AKAN DALAM RANGKA TUGAS KE#ANITERAAN KLINIK

#ADA BAGIAN ILMU KESEHATAN OBSTETRIK DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2015



HALAMAN #ENGESAHAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, menyatakan bahwa :

Nama : Ruwaida Anis (C111 10 851)

Fakutas : !ed"kteran

#ni$ersitas : #ni$ersitas %asanuddin

&udu Re'erat : "a %idatid"sa

eah menyeesaikan tugas daam rangka ke*aniteraan kinik *ada bagian +#

!-.-%AAN /.-R+! AN 2-N+!//2+ Fakutas !ed"kteran

#ni$ersitas %asanuddin3

Mengetahui,

KPM Bagian Obstetri dan Ginekologi

Fakultas Kedokteran UNHAS

(r3dr3.har$ianty Ari'uddin,.* /2 (!))

2

.u*er$is"r,


akassar, &anuari 4015

embimbing

( dr3A6h"der .irait )



SURAT KETERANGAN #EMBA!AAN REFARAT

Yang bertanda tangan dibawah ini, menyatakan bahwa :

Nama : Ruwaida Anis (C111 10 851)

Fakutas : !ed"kteran #ni$ersitas %asanuddin

&udu Re'erat : "a %idatid"sa

enar teah memba6a re'erat dengan 7udu "a %idatid"sa9 *ada:

%aritangga : &umat &anuari 4015

em*at: 2edung inang, t 4 Rumah .akit ;ahidin .udir"hus"d"

inggu ke :

Niai :

engan ini dibuat untuk digunakansebaik<baiknya dan sebagaimana mestinya3

Mengetahui,

KPM Bagian Obstetri dan Ginekologi

Fakultas Kedokteran UNHAS


3

.u*er$is"r,


akassar, &anuari 4015

embimbing

( dr3A6h"der .irait )



AFAR +.+

%aaman engesahan33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

4

.urat !eterangan emba6aan Re'arat333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

=

a'tar isi333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

>

ab + endahuuan333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

5

ab ++ embahasan

+3 e'inisi33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

?

++3 -ti""gi dan Fakt"r Risik"3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

?

+++3 anda dan 2e7aa33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

?

+@3 !asi'ikasi3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

@3 iagn"sis3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

11



@+3 iagn"sa anding333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

1>

@++3 enataaksanaan33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

15

@+++3 F""w u*33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

1?

+B3 !"m*ikasi33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

1

B3 r"gn"sis3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

18

ab +++ !esim*uan3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

1

A +

-NA%##AN

"a hidatid"sa meru*akan saah satu 7enis *enyakit tr"'"bas yang

bersi'at 7inak3 "a hidatid"sa 7uga disebut hami anggur karena *ada kehamian

ini terda*at $esike muti*e yang miri* se*erti anggur di daam uterus serta

biasanya tidak ada 'etus di daamnya3 &enis m"a hidatid"sa ini disebut m"a

hidatid"sa k"m*it sedangkan disebut m"a hidatid"sa *arsia a*abia terda*at

'etus di daamnya3 1,4

Angka ke7adian m"a hidatid"sa di Amerika .erikat adaah 1 dari 1400

kehamian3=.edangkan di negara ain se*erti eDi6" ke7adian m"a hidatid"sa

!



adaah 1 : 400 dan araguay 1: 50003 i +nd"nesia 1 dari 100 kehamian

meru*akan m"a hidatid"sa3>

enderita m"a hidatid"sa biasanya sudah didiagn"sis hami namun

mengaami mua dan muntah yang *arah, *embesaran uterus yang ebih besar dari

umur kehamian,dan terkadang diikuti dengan *erdarahan *er$aginam serta

keuarnya 7aringan dari $agina yang bentuknya menyeru*ai anggur35

rinsi* *enanganan dari *enyakit ini termasuk di daamnya menegakkan

diagn"sis, e$akuasi 7aringan m"a, dan *emantauan kadar serum E < hC2 seteah

diakukan e$akuasi31

!ematian *ada m"a hidatid"sa disebabkan "eh *erdarahan, in'eksi,

*ayah 7antung dan tir"t"ksik"sis3 .ebagian dari *asien m"a hidatid"sa akan

segera sehat kembai seteah 7aringan dikeuarkan, akan teta*i ada seke"m*"k

wanita yang kemudian men7adi *enderita degenarasi keganasan3 Rata rata 40G

*enderita m"a hidatid"sa berkembang men7adi maignan3>,?

A ++

-A%A.AN

+3 -F+N.+

"a hidatid"sa adaah suatu kehamian yang berkembang tidak wa7ar di

mana tidak ditemukan 7anin atau terda*at 7anin dan sebagian atau seuruh $ii

k"riais mengaami *erubahan beru*a degenerasi hidr"*ik, a$askuar degenerasi

dari $ii k"riais yang berbentuk geembung menyeru*ai anggur34,?

++3 -+//2+ AN FA!/R R+.+!/

"



"a hidatid"sa beum diketahui eti""gi *astinya hingga sekarang3

Namun terda*at bebera*a 'akt"r risik" yang da*at menimbukan m"a hidat"sa3

Fakt"r risik" m"a hidatid"sa sebagai berikut3

13 #sia

"a hidatid"sa ebih sering ter7adi *ada wanita di usia *r"dukti'3 ;anita

dengan usia ebih dari =5 tahun berisik" 4 kai ebih tinggi menderita m"a

hidatid"sa3 ;anita dengan usia ebih dari >0 tahun memiiki risik" 5 10 kai

dibandingkan wanita dengan usia yang ebih muda3=,>

43 Riwayat m"a hidatid"sa sebeumnya;anita dengan m"a hidatid"sa meningkatkan risik" m"a hidat"sa di

kehamian berikutnya3 ari *eneitian yang diakukan "eh 2arner et a (4004)

dikemukakan bahwa 1,>G *asien mengaami *enguangan kehamian m"a

k"m*it dan 4,> G meru*akan kehamian m"a *arsia beruang3=

+++3 ANA AN 2-&AA

anda yang sering ter7adi *ada 0G *asien dengan *enyakit m"a hidatid"sa

adaah ter7adinya *erdarahan seringnya *ada trimester *ertama3 H dari

ke"m*"k *asien ini sering ter7adi *ada akhir trimester 13

ua dan muntah di6atatkan *ada 1><=4G *asien dengan m"a hidatid"sa

dan kadang tidak da*at dibedakan dengan mua dan muntah karena

kehamian3 4, =,>

%am*ir sebagian *asien mem*unyai ukuran uterus yang ebih besar dari

ukuran berdasarkan usia kehamian3 Namun terda*at se*ertiga *asien

mem*unyai ukuran uterus yang ebih ke6i dari yang di*rediksi3 43

uti*e kista tekautein menyebabkan *embesaran satu atau kedua<duanya

"$arium dan berkemungkinan itu *enyebab ter7adinya kesakitan34,5

reekamsia *ada trimester *ertama atau *ada awa trimester kedua dikatakan

bahwa *at"gn"m"nik untuk m"a hidatid"sa3 +ni da*at diihat *ada 10<14G

*asien m"a hidatid"sa3 43

%i*ertir"idisme 7uga meru*akan saah satu ge7aa yang ter7adi *ada 10<14G

*asien m"a hidatid"sa3 4,3

+@3 !A.+F+!A.+

#



"a hidatid"sa dikasi'ikasikan ke daam dua ke"m*"k yaitu m"a

hidatid"sa k"m*it dan *arsiais3 1,=

13 "a %idatid"sa !"m*it

"a hidatid"sa k"m*it diidenti'ikasi se6ara makr"sk"*ik di mana

dida*atkan edema *ada k"ri"n tan*a adanya 'eta dan membran amni"n3 @ii yang

mengaami degenerasi hidr"'ik biasanya berdiameter 1 = 6m dan memberi

gambaran se*erti anggur31

2ambar 4313 "a hidatid"sa k"m*it

.e6ara hist""gis, m"a hidatid"sa k"m*it memiiki gambaran sebagai

berikut3 1,=

a3 degenerasi hidr"'ik dan edema dari struma $ii k"riais

b3 tidak adanya *embuuh darah *ada $ii k"riais

63 *r"i'erasi dari e*ite tr"'"bas

d3 tidak adanya 'etus dan amni"n

2ambar 4343 2ambaran hist"*at""gis dari m"a hidatid"sa k"m*it

$



"a hidatid"sa k"m*it memiiki dua ti*e, yaitu ti*e andr"genetik dan

bi*arenta3>

a3 i*e andr"genetik

• %"m"gen

< %am*ir 80G m"a k"m*it memiiki ti*e adr"genetik

< erdiri dari dua kr"m"s"m *aterna identik3

< .eau *erem*uan >?BB dikarenakan 'ertiisasi ter7adi *ada "$um

yang k"s"ng "eh s*erma ha*"id kemudian ter7adi redu*ikasi

waau*un bebera*a mengaami dis*ermi 'ertiisasi dari kantung "$um

yang k"s"ng3

1

• %eter"Iyg"t

< er7umah 40G dari seuruh m"a hidatid"sa

< a*at aki aki atau *erem*uan

2ambar 43=3 at"genesis "a %idatid"sa !"m*iti*e Andr"genetik 1

b3 i*e bi*arenta

i*e bi*arenta ter7adi karena *embuahan "$um "eh satu s*erma di mana

ter7adi dereguasi dari satu atau ebih 6etakan gen *ada kehamian

tersebut3>,enyebab ter7adinya kehamian m"a ini adaah mutasi dari NR di

1J1=3> *ada gen materna3

2ambar 43>3 at"genesis "a %idatid"sa !"m*it i*e i*arenta

43 "a %idatid"sa arsia

%



Rata rata 1G kehamian m"a meru*akan m"a hidatid"sa *arsia yang

memiiki kari"ti* tri*et3 emiiki gambaran hist"*at""gis yang miri* dengan

m"a hidatid"sa k"m*it namun berbeda *ada kari"ti*, *at""gi dan kinis31

2ambar 4353 "a %idatid"sa arsia

ada m"a hidatid"sa *arsia se6ara makr"sk"*is sering ditemukan bagian

bagian 'etus dan membran amni"n3 erihat adanya 6am*uran antara $ii k"riais

yang n"rma dan yang mengaami degenerasi hidr"'iik3 ada degenerasihidr"'iik ini se6ara mikr"sk"*is terihat adanya *r"i'erasi medium *ada eemen

eemen tr"'"bas3 embuuh darah 'eta da*at terihat dan berisi eritr"sit di

daamnya31

2ambar 43?3 2ambaran hist"*at""gis dari m"a hidatid"sa *artia (tanda

*anah : *embuuh darah dan eritr"sit)

&'



.e6ara kr"m"s"ma,m"a hidatid"sa *arsia memiiki kary"ti* ?BBB

atau ? BBY3 %a ini ter7adi karena 'ertiisasi "$um ha*"id dan du*ikasi dari

kr"m"s"m ha*"id *aterna atau dari dis*ermi3 1,>

2ambar 433 at"genesis "a %idatid"sa !"m*itartia

"a hidatid"sa *arsia memiiki 'etus yang tidak da*at bertahan ama3 ada 'etus

yang da*at bertahan, 0G memiiki gangguan *ertumbuhan 7anin terhambat dan

0G memiiki an"mai struktura se*erti sindaktii, hidr"6e*haus, an"mai

7antung dan mi6r"gnathia3=3

iasanya *ada *asien dengan m"a hidatid"sa *arsia mengaami ab"rtus

s*"ntan atau missed abortion. asien ini memiiki kadar hC2 yang ebih rendah

dibandingkan m"a hidatid"sa k"m*it3

@3 +A2N/.+.

13 Anamnesis

a3 "a hidatid"sa k"m*it

ada m"a hidatid"sa k"m*it *asien mengeuhkan ter7adinya *erdarahan

*er$aginam, hi*eremesis, dan ge7aa ge7aa dari hi*ertir"id se*erti 7antung

berdebar, berkeringat banyak, trem"r dan *enurunan berat badan3>

erdarahan *er$aginam disebabkan tere*asnya 7aringan m"a dari

desidua3 ingginya k"nsentrasi hC2 menyebabkan *eningkatan kadar estr"gen di

daam darah3 %"rm"n estr"gen merangsang *usat muntah di medua "b"ngata

sehingga res*"nnya adaah mua dan muntah3 .eain itu hC2 dan thyroid

stimulating hormone (TSH) mem*unyai struktur yang sama *ada 'ragmen E "eh

&&



karena itu hC2 da*at bertindak se"ah "ah se*erti .% yang da*at

meningkatkan *r"duksi dari h"rm"n =dan >3 Akibatnya .% akan menurun

kadarnya di daam darah3>!eadaan se*erti ini dinamakan hi*ertir"id3 !adar

h"rm"n tir"id berebihan menyebabkan "$erstimuasi metab"isme dan

meningkatkan e'ek *ada sistem sara' sim*atis sehingga menyebabkan

*eningkatan 'rekuensi denyut 7antung, berdebar debar, trem"r, gangguan

*en6ernaan dan *enurunan berat badan3=

b3 "a hidatid"sa *arsia

"a hidatid"sa *arsia memiiki keuhan dari *asien se*erti *erdarahan

dari $agina dan detak 7antung bayi da*at sa7a terdengar atau *un tidak3 Namun

ebih sering tidak terdengar karena 7anin mati "eh sebab abn"rmaitas kr"m"s"m

yang ter7adi3 .ehingga keuhan ini miri* dengan keuhan keuhan ab"rtus

ink"m*it atau missed abortion.>

43 emeriksaan 'isik

a3 ekanan darah diatas 1>0 0 dan disertai *r"teinuria yang menun7ukan

ge7aa *reekam*sia sebeum usia kehamian 40 minggu3

b3 Nyeri *ada *e$is3

63 inggi 'undus uteri ebih besar dari*ada umur kehamian3

d3 a*at ditemukan atau tidak ditemukan denyut 7antung 7anin

=3 emeriksaan *enun7ang

a3 ab"rat"rium

• !adar serum E < hC2: ebih dari 100,000 m+#m

• arah engka* dan 'ungsi *embekuan darah : da*at ter7adi anemia

dan k"agu"*ati

• Fungsi hati dan gin7a

&2



• !adar >, =, .% di daam darah yang terkadang meningkat dan

memberikan ge7aa kinis hi*ertir"id3

• .erum inhibin A dan a6ti$in A yang biasanya meningkat 10 kai

i*at dari *ada kehamian n"rma3

b3 Radi""gi

#tras"n"gra'i meru*akan kriteria standar daam mengidenti'ikasi

kehamian m"a k"m*it atau *arsia3 2ambaran kasik dari m"a hidatid"sa

adaah badai sa7u3 ia dida*atkan gambaran se*erti ini maka *asien

dihara*kan untuk meakukan '"t" D<ray dada mengingatkan *aru *aru

meru*akan tem*at *ertama metastasis dari tum"r ganas tr"'"bas3

2ambar 4383 #.2 "a %idatid"sa tam*ak gambaran badai sa7u

Namun, kita harus dibedakan dengan m"a in$asi$ yang meru*akan k"m*ikasi

ke*ada ham*ir 15G *asien m"a hidatid"sa3 2ambaran #.2 *ada m"a in$asi$

akan tam*ak gambaran yang ham*ir sama dengan m"a hidatid"sa karena tam*ak

$iinya3 Yang membedakan antara m"a hidatid"sa dan m"a in$asi$ dari segi

utras"n"gra'inya adaah etak $iinya sama ada *ada mi"metrium atau bukan3

&3



2ambar 4331: #tras"n"gra'i trans$agina menun7ukkan bahwa terda*at

gambaran heter"gen hi*ere6h"i6 esi s"id yang mem*unyai batas yang tidak

tegas (anak *anah *utih yang mengarah ke kiri), dengan kawasan berkistik (anak

*anah *utih yang menun7uk ke atas), yang diihat daam mi"metrium, *ada regi"

kanan 'undus uteri, men7auhi dari end"metrium3

2ambar 4334 a) ada colour Doppler menun7ukkan adanya airan darah yang

*r"minen *ada esi<esi tersebut (anak *anah *utih) menyatakan bahwa terda*at

ne"$askuarisasi b) ada *used "**er menun7ukkan $as6uar im*edensi airan

darah ateri yang rendah3

63 %ist"*at""gi

• "a hidatid"sa k"m*it memiiki gambaran sebagai berikut3 1,=

< degenerasi hidr"'ik dan edema dari struma $ii k"riais

< tidak adanya *embuuh darah *ada $ii k"riais

< *r"i'erasi dari e*ite tr"'"bas

< tidak adanya 'etus dan amni"n

&



• "a hidatid"sa *arsia

< degenerasi hidr"'iik dan edema dari struma $ii k"riais

< *r"i'erasi medium *ada eemen eemen tr"'"bas< *embuuh darah 'eta da*at terihat dan berisi eritr"sit di

daamnya3

< erda*at 'etus dan amni"n3

"a hidatid"sa k"m*it "a hidatid"sa *arsia

!ari"ti* i*"id (>? BB atau >? YY)ri*"id (? BBB atau ?

BBY)at""gi

Fetus idak ada !adang kadang ada

Amni"n, se darah merah

7aninidak ada !adang kadang ada

-dema $ia i'us er$ariasi, '"ka

r"i'erasi tr"'"bastik er$ariasi, ringan sam*ai

berat

er$ariasi, ringan sam*ai

sedang

2ambaran kinis

iagn"sis !ehamian m"a issed ab"rti"n

#kuran uterus50G ebih besar untuk umur

kehamian!e6i untuk umur kehamian

!ista tekautea 15 G < =0G, &arang

!"m*ikasi .ering ter7adi &arang

abe 4313 !arakteristik "a hidatid"sa k"m*it dan *arsia1

@+3 +A2N/.A AN+N2

erikut bebera*a diagn"sa banding dari m"a hidatid"sa3>,

13 %i*ertensi daam kehamiansu*erim*"sed *reekam*sia

43 "a in$asi$

=3 %i*ertir"id

>3 !ehamian dengan mi"ma uteri

53 Ab"rtus

&!



?3 2emei

@++3 -NAAA!.ANAAN

ikarenakan besarnya kesadaran dan tekn""gi diagn"sa yang ebih baik

maka kehamian m"a sudah da*at didiagn"sa sangat awa sebeum ter7adinya

k"m*ikasi3 enanganan m"a hidatid"sa terbagi men7adi dua 'ase yaitu e$akuasi

dengan segera 7aringan m"a dan e$auasi berkean7utan untuk memantau

*r"i'erasi dari tr"'"bas dan kemungkinan men7adi ganas3

.ebeum diakukan *engangkatan 7aringan m"a meaui 6ara kuretase

dihara*kan seau diakukan bebera*a *emeriksaan se*erti *emeriksaan *e$is,

*emeriksaan darah engka*, kimia darah termasuk di daamnya tes 'ungsi he*ar,

gin7a, dan tir"id, kadar serum E < hC2 daam darah, '"t" B ray th"raD dan #.2

*e$is31

@akum as*irasi meru*akan 6ara *engangkatan 7aringan m"a yang aman,

6e*at dan e'isien *ada kebanyakan *asien dengan m"a3 #ntuk ukuran m"a yang

besar disarankan su*aya di*ersia*kan darah dan di*asang in'us *ada *asien3

2unakan "bat yang ber'ungsi untuk diatasi ser$iks agar *enghisa* kuret yang

berukuran 10 14 mm da*at masuk ke daam ka$um uteri3 .eteah sebagian besar

7aringan teah dias*irasi, *asien akan dikuretase menggunakan kuret ta7am untuk

menge$akuasi sisa 7aringan yang masih ada3 emberian "ksit"sin diberikan

seteah e$akuasi 7aringan seesai3 idak se*erti *r"ta* yang sebeumnya yaitu *ada

tahun 15 yang dimasukkan "ksit"sin sebeum dikuretase3 %a ini karena untuk memastikan uterus diatasi dan resik" untuk ter7adinya emb"i sewaktu dikuretase

berkurang3 &ika diberikan "ksit"sin sebeum kuretase, dikhuatiri akan ter7adinya

emb"i kerana adanya tekanan *"siti' dari daam rahim yang akan memudahkan

ter7adinya emb"i3

!ista tekautea da*at ditemukan *ada 15<=0G *asien yang mengaami

kehamian m"a3 %a ini disebabkan hi*erstimuasi *ada "$arium karena tingginya

kadar E < hC2 3 !ista ini da*at regresi dengan sendirinya seteah bebera*a minggu

&"



diakukan e$akuasi 7aringan m"a3 A*abia kista membesar dan mengaami t"rsi,

in'ark dan ru*tur maka tindakan "*erasi disarankan untuk diakukan>3

!em"tera*i *r"'iaksis untuk *en6egahan ter7adinya keganasan seteah

e$akuasi 7aringan m"a teta* men7adi k"ntr"$ersi3 Namun terda*at bebera*a

ka7ian menyatakan bahwa kem"*r"'iaksis menurunkan angka tum"r *"st m"ar3

2"dsterin menyatakan kem"*r"'iaksis menurunkan resik" ter7adinya tum"r

*ersisten dari 40G ke 8G dan mengeiminasi metastase3 emikian 7uga

!ashimura dkk menyatakan kem"*r"'iaksis *ada *asien dengan menurunkan

'rekuensi tum"r *"st m"ar dari 18G<G3 Fas"i dkk 7uga meng"bser$asi,

kem"tera*i *r"'iaksis menurunkan resik" untuk ter7adinya *enyakit *"s m"ar

dari G ke =G3 emberian yang sering diberikan *ada *asien *enyakit tr"'"bast

gestati"na n"n metastasis termasuk sikus taha*an atau d"sis taha*an meth"treDat

*ada d"sis 1mgkgbb (maksimum 50mg) *ada hari 1, =, 5, dan

diadministrasikan bersama asam '"inat se6ara intramuscular dengan d"sis

031mgkgbb *ada hari 4, >, ?, dan 834

%isterekt"mi b"eh diakukan 7ika *asien sudah tidak ada *eran6angan

untuk menambah 7umah anak3 %isterekt"mi disarankan diakukan *ada *asien

yang berumur di atas >0 tahun yang mem*unyai resik" yang tinggi untuk

ter7adinya 23 erdasarkan *eneitian dinyatakan histerekt"mi menurunkan

resik" untuk ter7adinya 2 hingga 50G3 1=

@+++3 F//; #

.eteah seesai diakukan e$akuasi, diakukan *engamatan terhada* kadar

serumE hC2 teta* diakukan setia* minggu sehingga tidak terdeteksi

seama em*at minggu dan kemudian di*antau setia* 4 minggu seama >

minggu untuk memastikan *enurunan serumE hC2, seteah itu setia*

&#



buan seama > buan dan 7ika masih n"rma diuang setia* ? buan seama

setahun, dan seteah itu satu kai daam tahun berikutnya3,11

2ambar 43 menun7ukkan kur$a m"rr"w yang untuk menandai kadar

*enurunan serum E<hC2

.eama *engawasan ini *asien dihara*kan untuk tidak hami

karena kehamian da*at menyebabkan 'ase *"siti' yang da*at mengarah

ke keganasan3 Agar tidak hami *asien da*at menggunakan k"ntrase*si

se*erti k"nd"m atau *i (estr"gen<*r"gestin)310 Namun terda*at bebera*a

*erdebatan mengatakan bahwa *enggunaan *i h"rm"na da*at

menyebabkan *eningkatan *"st<m"ar tum"r 4 hingga = kai i*at3 Namun

ada yang mengatakan 7ika d"sisnya kurang dari 50Kg ethyni estradi" atau

mestran", kadar untuk ter7adi *eningkatan resik" ter7adinya *"st m"ar

tum"r berkurang3,10

+B3 !/+!A.+

!"m*ikasi yang da*at ter7adi adaah *er'"rasi uterus dan *erdarahan

terutama *ada saat diakukan kuret3 !ehamian m"a da*at beran7ut men7adi

*enyakit tr"'"bas ganas sehingga di*erukan m"nit"ring kadar serum E hC2

sesuai dengan *r"sedur3 an terkadang ter7adi emb"i yang da*at menyebabkan

insu'isiensi res*irasi akut 31,>ingginya kadar E hC2 da*at menyebabkan

&$



hi*ertir"idisme hingga tir"t"ksik"sis, *reekam*sia hingga ekam*sia serta kista

teka utea3>,10

B3 R/2N/.+.

!ematian "eh karena m"a hidatid"sa sudah tidak ditemukan agi

dikarenakan 6e*atnya diagn"sis dan kesesuaian tera*i yang diberikan3 -$akuasi

7aringan m"a ebih awa menurunkan risik" 40 G untuk men7adi *enyakit

tr"'"bas ganas dan 81G *asien mengaami regresi s*"ntan namun sisanya

berkembang men7adi *enyakit tr"'"bas ganas3=

A +++

!-.+#AN

&%



13 "a hidatid"sa adaah suatu kehamian yang berkembang tidak wa7ar di

mana tidak ditemukan 7anin dan ham*ir seuruh $ii k"riais mengaami

*erubahan beru*a degenerasi hidr"*ik, a$askuar degeransi dari $ii

k"riais yang berbentuk geembung menyeru*ai anggur

43 -ti""gi dari m"a hidatid"sa beum ditemukan, namun, 'akt"r risik"nya

adaah usia =5 >0 tahun serta ada riwayat kehamian m"a3

=3 "a hidatid"sa dikasi'ikasikan men7adi m"a hidatid"sa k"m*it dan

m"a hidatid"sa *arsia3

>3 endiagn"sis m"a hidatid"sa da*at diakukan dengan anamnesis,

*emeriksaan 'isik, dan *emeriksaan *enun7ang3 %a ha yang da*at

mengarah ke m"a adaah sebagai berikut3

a3 erdarahan *er$aginam *ada usia kehamian kurang dari 40 minggu

b3 inggi 'undus uteri ebih besar dari*ada usia kehamian3

63 idak adanya bagian bagian 7anin atau tidak ada detak 7antung 7anin

d3 eaui *emeriksaan utras"n"gra'i (#.2) ditemukan gambaran badai

sa7u3

e3 eningkatan serum E hC2 yang tidak sesuai dengan umur

kehamian3

'3 reekam*sia ekam*sia sebeum usia kehamian 40 minggu3

g3 %i*eremesis gra$idarum3

53 iagn"sa banding dari m"a hidatid"sa : hi*ertensi, hi*ertensi maigna,

hi*ertir"id, kehamian dengan mi"ma uteri, ab"rtus, gemei3

2'



?3 enataaksanaan m"a hidatid"sa adaah $akum as*irasi atau histerekt"mi

kemudian diakukan *engawasan dari kadar E hC23

3 !"m*ikasi m"a hidatid"sa : *erdarahan, *er'"rasi uterus, *enyakit

tr"'"bas ganas, emb"i, hi*ertir"id dan *reekam*si ekam*si3

$( r"gn"sis : kematian sudah tidak ada agi, ter7adi *enurunan risik" 40G

men7adi ganas a*abia m"a hidatid"sa die$akuasi, 81G mengaami regresi

s*"ntan namun sisanya men7adi *enyakit tr"'"bas ganas3

2&

refarat mola hidatidosa

Documents