11

Reducción Mamaria

Técnica a pedículo

súpero medial.

22

HIPERTROFIA MAMARIA.

• Aumento ó desarrollo excesivo del volumen mamario.

• Aumento de uno o varios de los tejidos que la constituyen.

• Asociada a diferentes grados de ptosis

DEFINICION

3

Clasificación.

Según VOLUMEN:• Hipertrofia o macromastia

350cc hasta 1000cc cada mama

• Gigantomastias mayores de 1500cc

Según DISTANCIA entre horquilla y pezón: Leve- 21 a 25 cm

Moderada- 26 a 40 cm

• Severa o gigantomastia- de 40 cm

44

Gigantomastia

Hipertrofia mamaria.

5

CAUSAS

Geneticos

Fisicos

Hormonales

F

A

C

T

O

R

E

S

ETAPAS DE LA VIDA

Obesidad

Endocrinopatías

6

Aumento a expensas de:

TEJIDO CONECTIVO

TEJIDO GLANDULAR

TEJIDO GRASO

Predominando uno u otro en función de la edad y peso de la paciente

77

Se trata solamente de un problema estético?

88

Síntomas:

• Deformidades y dolor músculo-esqueléticos

• Dolores músculo esqueléticos y mastodinia

• Trastornos Sicológicos y sociales

Signos:

• Maceración

• Asimetrías

Motivos de consulta

• Malformación

• columna dorsal

99

Objetivo: Obtener

- forma armoniosa y estable de la mama

- buena sensibilidad areolar.

- mínimo de cicatrices

Reducción mamaria

10

Mejorar la calidad de vida de la paciente,

desde el punto de vista:

Funcional

Sicológico

Estético

1111

Reseña histórica 3 etapas:

Primera etapa. Antes de 1930:

Resección glandular Transplante libre del CAP

Segunda etapa. 1930 – 1960:

Estudio vascularización de la areola

Técnicas basadas en un pedículo

Tercera etapa. A partir de 1960:

Corregir la ptosis Reducir cicatrices

1212

ANATOMÍA

1313

Bases Anatómicas

• Irrigación:

1414

Inervación:

1515

• Remoción de piel.

• Tallado del pedículo

• Extirpación de grasa y exceso de tejido mamario.

• Establecer longitud y topografía de la cicatriz.

Preservando la función mamaria y sensibilidad del complejo aréola-pezón

PLANIFICACIÓN QUIRÚRGICA:

1616

Marcación de la paciente.

HIPERTROFIAS Y PTOSIS MAMARIAS - EMC

4 cm

1717

Marcaje de resección de piel.

Patrón de Wise

HIPERTROFIAS Y PTOSIS MAMARIAS - EMC

1818

Cierre en T invertida:

Cierre de piel.

1919

• Según vascularización del CAP

• Pedículo superior

• Pedículo supero medial

• Pedículo inferior central

• Bipediculado

Técnicas

• Transferir el CAP en forma de injerto libre.

OPCIONES QUIRURGICAS

20

TECNICA CON

PEDÍCULO SUPERO MEDIAL

21

• Conserva buena irrigación e inervación del CAP.

• Mejor movilidad para rotación del pedículo.

• Remueve el tejido mamario inferior ptósico.

• Remueve tejido lateral externo para estrechar la

mama.

VENTAJAS

2222PLASTIC AND RECONSTRUCTIVE SURGERY, March 2000

Realización de la técnica

2323PLASTIC AND RECONSTRUCTIVE SURGERY, March 2000

24

Complicaciones

No específicas:Sangrado

Hematomas

Infección

Necrosis tisular

Cicatrices patológicas.

Especificas:

Necrosis de la aréola

insensibilidad de la areola

Dificultad en la lactancia

2525

Caso clínico

2626

2727

2828

TECNICA DE REDUCCIÓN

A PEDICULO SUPERO MEDIAL

Y CIERRE DE PIEL

EN T-INVERTIDA.

2929

POSTOPERATORIO

Paciente al mes de operada

3030

POSTOPERATORIO

Paciente al mes de operada

31

Resultados

Preoperatorio Postoperatorio

32

Preoperatorio Postoperatorio

3333

Conclusiones.

• BUENA FORMA Y SOSTÉN.

• MANTIENE POLO SUPERIOR Y MEDIAL LLENOS.

• MENOS NUMERO DE COMPLICACIONES ( NECROSIS

CAP )

• BUENOS RESULTADOS A LARGO PLAZO

34

GRACIAS

3535

Bibliografia1- Medial Pedicle Reduction Mammaplasty for Severe Mammary Hypertrophy. Maurice Y. Nahabedian, M.D., Bernard

M. McGibbon, M.D., and Paul N. Manson, M.D. PLASTIC and RECONSTRUCTIVE SURGERY, March 2000 Vol. 105, No. 3, p896.

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REVISTA de CIRUGÍA ESPAÑOLA Vol.68 Núm. 1

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Arie 1957.

Pitanguy 1960

Origen de la técnica.