rediseño de la central de esterilización del hospital s.m

U.N.E.R. Facultad de Ingeniería

Bioingeniería Ergonomía y Diseño Industrial

Tema: “Rediseño de la Central de Esterilización del Hospital S.M.”

Alumnos: Ferreyra, Ana Lucía Turín, Matías Gabriel Director: Ing. Oscar E. Di Liscia Fecha de entrega: Agosto 2011

Ferreyra, Ana L. - Turín, Matías G. - “Rediseño de la Central de Esterilización del Hospital S.M.” - Pág.: 2 -

Cátedra: Ergonomía y Diseño Industrial - Facultad de Ingeniería - Bioingeniería - UNER - Agosto de 2011

A. Índice

A. Índice ................................................................................................................... 2

B. Objetivos .............................................................................................................. 3

C. Introducción ......................................................................................................... 4

D. Capítulos .............................................................................................................. 5

Capítulo 1: Central de esterilización del Hospital San Martín ..................................... 5 1. Situación actual ............................................................................................................... 5 1.1. Área de personal .................................................................................................................... 6 1.2. Área de esterilización por óxido de etileno ........................................................................... 6 1.3. Área de depósito .................................................................................................................... 7 1.4. Área de recepción y empaquetado del material a esterilizar ................................................ 7 1.5. Máquinas esterilizadoras por calor ........................................................................................ 8

Capítulo 2: Reformas edilicias y elección del mobiliario ........................................... 10 2.1. Características estructurales de las instalaciones ......................................................... 10 2.1.1. Pisos................................................................................................................................... 10 2.1.2. Paredes .............................................................................................................................. 10 2.1.3. Techos ............................................................................................................................... 11 2.1.4. Puertas y ventanas ............................................................................................................ 11 2.2. Mobiliario de la central de Esterilización ...................................................................... 13 2.2.1. Mesadas de preparación del material............................................................................... 13 2.2.2. Sillas ................................................................................................................................... 14 2.2.3. Estanterías ......................................................................................................................... 14 2.2.4. Estación de verificación de material ................................................................................. 15 2.2.5. Carros de transporte de material ...................................................................................... 16 2.3. Equipamiento ............................................................................................................. 17 2.3.1. Esterilizadoras ................................................................................................................... 17 2.3.1. Equipos accesorios ............................................................................................................ 17 2.4. Iluminación ................................................................................................................. 18 2.5. Climatización y ventilación .......................................................................................... 21 2.5.1. De la central en general .................................................................................................... 21 2.5.2. Del área de máquinas ........................................................................................................ 21 2.6. Servicios con que deben contar toda la central ............................................................ 23

Capítulo 3: Redistribución de la planta física ........................................................... 24 3.1. Criterios de circulación ................................................................................................ 25 3.2. Descripción general de cada área. ................................................................................ 27 3.2.1. Área de recepción y verificación del material ................................................................... 27 3.2.2. Área de preparación del material a esterilizar (área limpia) ............................................ 29 3.2.3. Área de depósito de material estéril (área estéril) ........................................................... 30 3.2.3. Área de óxido de etileno ................................................................................................... 34 3.2.4. Área de esterilizadoras por vapor y calor seco ................................................................. 36 3.2.5. Área de depósito de insumos ............................................................................................ 37 3.2.6. Área del pasillo y lavado de manos ................................................................................... 38 3.2.7. Área de estar del personal ................................................................................................ 39 3.2.8. Área administrativa y vestuario. ....................................................................................... 40

E. Conclusión .......................................................................................................... 41

F. Bibliografía ......................................................................................................... 42

G. Anexos ............................................................................................................... 43



B. Objetivos

B.1. Objetivos Generales En el desarrollo de este trabajo se pretenderá rediseñar las instalaciones del centro de esterilización que dispone el Hospital San Martín de la ciudad de Paraná, acorde con la normativa vigente que rige actualmente a nuestro país. También se tendrán en cuenta recomendaciones, no contempladas en la norma nacional, de otras organizaciones de ámbito internacional.

B.2. Objetivos Particulares Para el rediseño del área de esterilización, se analizaran las siguientes cuestiones:

Selección de los materiales para pisos, paredes y techos.

Distribución de los subsectores.

Selección del mobiliario y equipamiento de la central.

Iluminación para cada una de las salas.



C. Introducción

Por definición, una Central de Esterilización (CE), es el servicio que recibe, acondiciona, procesa, controla y distribuye textiles (ropa, gasas, apósitos), equipamiento biomédico e instrumental a todos los sectores del hospital, con el fin de proveer un insumo seguro para ser usado con el paciente. En este trabajo realizaremos el rediseño de la central de esterilización del Hospital San Martin de la ciudad de Paraná, y para esto seguiremos las pautas establecidas por la resolución ministerial 102/2008 “Directrices de organización y funcionamiento de centrales de Esterilización y Procesamiento de Productos Médicos” que rige en los establecimientos de salud públicos y privados de nuestro país, así como también las recomendaciones brindadas por la Organización Panamericana de la Salud en su “Manual de esterilización para centros de salud”, entre otros. El abordaje del problema se desarrolla en tres capítulos, en el primero detallamos las instalaciones del hospital, es decir su situación actual. En el segundo capítulo, en primera instancia, elegimos los materiales adecuados para pisos, techos y paredes; así como también los tipos de aberturas. Más adelante, se verá el mobiliario recomendado para las instalaciones y también el equipamiento. Además, para finalizar, se analizara la iluminación adecuada y la climatización de la central en general. Por último, en el tercer capítulo, se realizará la redistribución de las áreas, de tal manera que sea cómoda para el personal y eficiente para el proceso, además de la distribución del mobiliario dentro de las mismas y el análisis de la cantidad y colocación de las luminarias para cada una de las áreas mencionadas.



D. Capítulos

Capítulo 1: Central de esterilización del Hospital San Martín

1. Situación actual El Hospital San Martin está ubicado en la calle Pte. Perón de la ciudad de Paraná, es el hospital de mayor complejidad de la provincia de Entre Ríos, siendo este categorizado en nivel 8 de complejidad. Ofrece todas las especialidades clínicas, por lo que recibe pacientes de derivados de los distintos centros de atención de la salud del interior de la provincia. Este hospital posee una central de esterilización, le cual recibe el instrumental médico a esterilizar provenientes de los distintos servicios. Éstos son recibidos, previamente lavados y desinfectados, listos para su empaquetado, esterilización y depósito. Los métodos utilizados para la esterilización son: química (Óxido de Etileno), calor húmedo (autoclave de vapor) y calor seco (estufas con circulación forzada de aire). Este servicio cuenta con un área total de 168m2, la cual se encuentra repartida en diferentes sub áreas: un área de depósito de material estéril de 51,42 m2, un área de recepción y empaquetado de material a esterilizar de 46,2 m2, un área de óxido de etileno de 9,45m2, el área de afilado de instrumentos de 6,65m2, área ocupada por las máquinas de esterilización por calor seco y húmedo de 10,7 m2, área para el personal de 12,25m2, área en desuso de 12.25m2 y área de circulación de 16,49m2 . Estas áreas se disponen de la forma que se observa en el siguiente plano de la figura 1.1 y en el Anexo 5:

Fig. 1.1: Plano de la central de esterilización del Hospital San Martín



En la central de esterilización se observan paredes recubiertas con azulejos de cerámica esmaltada, de 15x15 cm y color claro, hasta una altura aproximada de 2.6 m, desde allí hasta el techo, que posee una altura de 3.55m, se continúa con paneles de vidrio y metal esmaltado. El techo es de cemento pintado al látex y posee vigas que se disponen a lo largo y ancho de toda la central, formando una suerte de reticulado, esto se observa en la figura 1.1. Los pisos son de mosaicos de granito pulido, al igual que los zócalos. Las puertas son de tipo doble hoja, construidas de madera laminada y policarbonato translucido.

Fig. 1.2: Vista del techo de la central

En las siguientes secciones se describirán las áreas relevantes de la central.

1.1. Área de personal De ésta área disponen los empleados para los momentos en que no se están realizando tareas en la central. Cuenta con piletas para el lavado de manos, sillas y una mesa.

1.2. Área de esterilización por óxido de etileno En este sector se encuentra el equipo de esterilización por óxido de etileno, el cual se dispone de manera central. Posee tres paredes como las antes mencionadas y una, la que posee la puerta de acceso, de vidrio y aluminio. Este recinto es hermético y posee su propio sistema de circulación de aire y climatización, además cuenta con un sistema de alarma que monitorea la concentración de óxido de etileno en el ambiente. El agua utilizada por la esterilizadora, para la neutralización del óxido de etileno, se elimina por medio de una cañería que va al desagüe general de la central, no poseyendo una propia. Se puede observar este recinto en las figuras 1.3, 1.4 y 1.5:

Fig. 1.3: Vista del exterior del recinto Fig. 1.3: Vista de la esterilizadora



Fig. 1.4: Tuberías, sistema de extracción de aire y climatización

1.3. Área de depósito Este sub sector del centro de esterilización, tiene las mismas paredes, pisos y sócalos antes descriptos. El mobiliario que allí se encuentra son estantes metálicos para el depósito del material ya esterilizado, además de los carros de transporte de dicho material para su posterior distribución a las áreas del hospital que lo requieran. Se observan además dos ventiladores empotrados. Cuenta con una puerta de acceso de madera laminada y una sola hoja, y dos puertas de salida de doble hoja, las cuales permiten la salida del material ya procesado. Además este ambiente posee una subdivisión que es usada para depósito de los insumos utilizados en los procesos de esterilización.

1.4. Área de recepción y empaquetado del material a esterilizar En este sector se realiza la recepción del material, previamente lavado y desinfectado. Allí se verifica si dicho material está en condiciones para ser esterilizado, si no lo estuviera vuelve al servicio de dónde provino. La recepción se realiza a través de una ventana de doble joda, de vidrio y aluminio. Aquí se realiza el correcto empaquetado del instrumental, según el método de esterilización al cual se lo va a someter. Para realizar dicha tarea el personal cuenta con tres mesadas de acero inoxidable, una empotrada y dos móviles, sillas sentado parado con apoya pies y sillas de plástico tipo jardín. Además cuenta con dos poucheras manuales para el cierre de los paquetes a esterilizar, con dos carros para transportar los paquetes desde la mesada a las esterilizadoras y una estantería metálica para el depósito de los materiales a procesar. Para el acceso a este sector, se cuenta con una puerta de doble hoja de madera laminada. En las siguientes imágenes, Figura 1.6 y 1.7, vemos dos sectores de esta misma área.



Fig. 1.6 Fig. 1.7

1.5. Máquinas esterilizadoras por calor El centro cuenta con dos esterilizadoras por calor húmedo (autoclaves) y dos por calor seco, todas poseen doble puerta, lo que permite que el material a esterilizar se introduzca por el área de recepción y empaquetado, y una vez estéril se puede retirar desde el área de depósito (área limpia). Esto beneficia a la calidad del proceso, evitando la posible re contaminación del material. Los equipos por calor húmedo, son alimentados de vapor y agua por la caldera central del hospital, mientras que una posee su propio calderín y ablandador de agua, para asegurar la continuidad del proceso en caso de que falle el sistema centralizado. Además cuentan con una puerta de servicio que permite acceder a los equipos para realizarles tareas de mantenimiento y reparación. Por último, a todas las máquinas, se les ha anexado una campana con extractores, para liberar a los cuatro vientos el vapor y el calor que emanan los equipos durante su funcionamiento, evitando que en la sala supere la temperatura de confort. En las siguientes figuras podemos observar las cuatro máquinas y la campana de extracción.

Fig. 1.8: Vista de la campana de extracción



Fig. 1.9: Izquierda: calor seco; Derecha: calor humedo



Capítulo 2: Reformas edilicias y elección del mobiliario

2.1. Características estructurales de las instalaciones Para la elección de los materiales a utilizar en el rediseño de la central de esterilización tendremos en cuenta los requisitos establecidos en la resolución 102/2008, Anexo 1. Podríamos agregar las recomendaciones de la OPS, Anexo 2, que establece para los techos, lo siguiente:

- Deberán ser construidos de manera que no queden ángulos expuestos y presenten una superficie única (ángulos sanitarios) para evitar la condensación de humedad, polvo u otras posibles causas de contaminación.

2.1.1. Pisos Para la elección del material a utilizar como piso de la central se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones:

Debe ser liso, no poroso, no resbaladizos y resistente a la circulación de carros y personas.

La superficie debe ser fácilmente lavable y resistente a los productos químicos empleados para la limpieza y desinfección.

Se prefiere que sea continuo y con la mínima cantidad de juntas.

Se prefieren zócalos redondeados, y sin ángulos rectos para facilitar las tareas de higiene.

Dentro del abanico de posibilidades, un material que reúne todas estas características es el PVC. Los pavimentos de PVC pueden ser colocados en piezas únicas, disponibles hasta de 4m de ancho y del largo deseado. Además, ofrecen infinidad de características técnicas, que difícilmente otro pavimento puede garantizarnos: resistencia a los productos químicos, resistencia al fuego, absorción acústica, buen comportamiento al uso, estabilidad dimensional, resistencia térmica, absorción de ruidos al impacto, antideslizantes, conductores, antiestáticos, fungistáticos y bacteriostáticos, entre otras. Para asegurar una buena continuidad, los zócalos se conformaran utilizando tiras soldadas ascendentes de PVC, garantizando que la unión entre el piso y las paredes sea redondeada.

2.1.2. Paredes Las paredes deberán diseñarse de manera que contrarresten la aparición de microbios, de allí que éstas tengan que ser lisas, sin grietas, impermeables, fáciles de limpiar y desinfectar. Por esto elegiremos para éstas un revestimiento de pintura epoxi, que reúne muy satisfactoriamente estas características y además presenta buena adherencia sobre cemento. Elegiremos un color claro mate, como lo requiere la norma. En las zonas de circulación de carros se protegerá a la pared y aberturas con placas de PVC, para asegurar la integridad de las mismas. Las paredes internas, dispuestas en forma de divisores de áreas, serán de placas de vidrio y aluminio estructural y/o de Durlock pintado con pintura epoxi, en donde corresponda.



En las áreas limpias, empotraremos todas las tuberías de manera de evitar zonas de difícil acceso para las tareas de limpieza, y en el caso de que esto no sea posible evitaremos que sean horizontales, y que presente superficies suaves y no porosas, para evitar la acumulación de polvo.

2.1.3. Techos Al igual que en el caso de las paredes, los techos deberán diseñarse de manera que contrarresten la aparición de microbios, por tal motivo deben ser lisos, sin grietas, sin juntas o minimizando el número de éstas, impermeables, de fácil limpieza y desinfección, resistentes a los productos químicos utilizados para tal fin. Como lo recomienda la Asociación Francesa de Esterilización (AFS), en el documento “Arquitectura y Servicios de Esterilización”, Anexo 3, se optó por el uso de cielorraso para la remodelación de los techos en la central de esterilización, ya que estos brindaran ciertos beneficios. Por otro lado, elegimos que los mismos estarán ubicados a una altura de 2,80 m, lo que nos permite ubicar por encima de estos las tuberías de vapor, las de gases y las bandejas para el tendido eléctrico, así como también los ductos de climatización y extracción de aire. Los falsos techos se construirán en base a paneles rígidos montados sobre una estructura de aluminio, y con juntas impermeables. Los paneles serán de Durlock, pintados con pintura epoxi color banco mate. Además, éstos deberán ser paneles grandes y desmontables de la estructura, para disminuir el número de juntas y para tener un acceso cómodo, en el caso de que sea necesario hacer tareas de mantenimiento y reparación en las instalaciones ubicadas por encima de este, por tales motivos elegimos un tamaño de 60x120 cm. Por último, para evitar los ángulos rectos entre paredes y techos, colocaremos zócalos de PVC, como los ya mencionados entre el piso y las paredes.

Fig. 2.1: Techos desmontables en Durlock

2.1.4. Puertas y ventanas Las aberturas que seleccionaremos para el rediseño de la central, serán todas de acero inoxidable AISI 304 y vidrio. Usaremos puertas de doble hoja y de simple hoja, dependiendo si por estas hay pasaje de carros o no, detallaremos en donde pondremos a cada una en el Capítulo 3. Las ventanas serán de simple hoja y las dispondremos de a pares, para que entre las mismas quede un espacio el cual se denomina isla, este sirve para que cuando se desea hacer el paso de un material desde un lado a otro de la ventana se abra solo una al mismo tiempo, es decir, se abre la ventana, se deposita el material en la isla, se cierra dicha ventana y se abre la otra para extraer el material. Esto evita el pasaje de corrientes de aire desde afuera de la central. A este sistema lo incorporaremos en la ventanilla de recepción del material y en la



ventanilla que se encuentra en la sala de preparación, que es por donde entrará el material preparado por la sala de costura y además por allí se hará la extracción mediante bolsas de los posibles residuos que se generen en dicha área. El sistema en islas, también será utilizado en la puerta de salida del material esterilizado, que se encuentra en el área de depósito (área estéril). Las puertas de una hoja seleccionadas, serán como las que se muestran en la figura 2.2, las cuales poseen un ancho de 0.83m y un alto de 2.17m (medidas del hueco de obra), y no serán pivotantes.

Fig. 2.2: Puertas de simple hoja

Para las puertas de doble hoja, las elegiremos pivotantes, para que sea más cómodo el pasaje con los carros, de este tipo de puertas se observan en la figura 2.3. Se optó por medidas estándares las cuales son de 1.70x2.10 m, hablamos del hueco de obra.

Fig. 2.3: Puertas de doble hoja

Por último las ventanas serán del tipo que se muestran a continuación en la figura 2.4, se las colocara de a pares como antes mencionamos y las medidas elegidas también son estándares: 1.300x1.230m y estamos hablando de las medidas del hueco de obra.



Fig. 2.4: Ventana de ingreso y egreso de materiales

2.2. Mobiliario de la central de Esterilización Para la elección del mobiliario a utilizar en la central de esterilización tendremos en cuenta los requisitos establecidos en la resolución 102/2008, Anexo 1. Podríamos agregar las recomendaciones de la OPS, Anexo 2, que establece el uso de mobiliario ergonómico:

- Los muebles de trabajo (sillas, mesas, banquetas y otros) deberán estar acondicionados de tal manera que permitan la ergonomía postural.

2.2.1. Mesadas de preparación del material Las mesadas que elegiremos para el diseño de nuestra central de esterilización, serán de acero inoxidable, para que se adapte a las rigurosas tareas de limpieza. En el área de empaquetado dispondremos de tres mesadas para trabajo individual, dos de la cuales centrales y móviles, figura 2.5; y una será de tipo mural, figura 2.6. Las mesadas centrales se destinaran al empaquetado del material a esterilizar y en la mural, se colocara el equipamiento accesorio al proceso (pouchera, rotuladora, etc.). Las medidas que elegimos para estas mesadas, son las que se consiguen comercialmente, que son: 190x60x80 cm.

Fig.2.5: Mesada central Fig. 2.6: Mesadas mural



2.2.2. Sillas Las sillas utilizadas para desarrollar las tareas de preparado, rotulado y sellado del material, serán de tipo parado-sentado, fija, de altura ajustable y con apoya pies, del tipo que se muestra en la figura 2.7. Esto beneficiará a la comodidad del personal, ajustándose a las tareas que allí se desarrollan. La silla que estará dedicada a la estación de trabajo para la verificación del material, será de tipo oficina con altura, respaldo y apoya brazos regulables, además de ruedas para el fácil desplazamiento del operario hacia los estantes que están contiguos. Un ejemplo de estas sillas es el de la figura 2.8. Tendremos que tener en cuenta, al momento de comprarlas, que los materiales de fabricación deben ser de fácil aseo y además no deberán desprender pelusas.

Fig. 2.7: Silla de tipo Parado-Sentado Fig. 2.8: Silla tipo oficina

2.2.3. Estanterías Dentro de la central las estanterías se utilizaran para diferentes fines, por lo que deberemos seleccionarlas a partir de su función.

a. Estanterías para material a esterilizar Estas estanterías estarán en el área de preparado del material a esterilizar y servirán de depósito para el material que llega a esta área previamente verificado. Deberán ser estanterías de acero inoxidable, sin contornos complicados para facilitar la limpieza. Estas deberán tener estantes amplios y profundos, para depositar cómodamente una alta cantidad de material evitando que estos sobresalgan de los mismos, previniendo posibles enganches y caídas. Otra característica importante, es que no posean bordes afilados para evitar accidentes. Las medidas comercialmente disponibles y beneficiosas para nuestro diseño serán de 50x90x1.80m. Como muestra la imagen ilustrativa de la figura 2.9.



Figura 2.9: Estantes de acero inoxidable

b. Estanterías para material esterilizado Estas se encontraran en el área de depósito de material esterilizado, serán cerradas y metálicas, como lo establece la norma. Se dispondrán de tal manera que quede cómodo al acceso de las mismas y además estarán adecuadamente señalizadas para que el personal no tenga que abrirlas para saber que hay en cada una de ellas, cuando se les solicita un determinado producto estéril.

c. Estanterías para insumos Estas estanterías, estarán en el área de depósito de insumos de la central, es decir en donde se guardan los materiales destinados al empaque de los productos a esterilizar (papel grado médico, cajas metálicas, etc.). Serán estanterías de metal esmaltado, y del tipo que se ve en la figura 2.11.

Fig. 2.11: Estanterías metálicas

2.2.4. Estación de verificación de material La estación de trabajo para verificación de material que proviene limpio de las diferentes áreas del hospital, se encontrará ubicada en la entrada de la central. Aquí se verificara si el material está completamente limpio, es decir sin restos de materia orgánica, como para poder ser empaquetado y esterilizado. Para realizar esta tarea se necesita, como mínimo, un escritorio bien iluminado, una lupa, esta también con



iluminación propia, que permita una mejor observación de la superficie del material y una silla de escritorio, como la descripta en la sección anterior. El escritorio, Figura 2.5., es de altura fija con cómodo acceso al plano de trabajo, y posee iluminación directa mediante lámparas de neón. Está provisto de cajones y algunos estantes para el depósito del instrumental anexo a este sector, como lupas de mano, porta lápices, hojas, etc. Sus medidas son estándar: 0.8x1.5 m . La superficie de este será de piedra acrílica, ya que este tipo de material evita los reflejos de la luz y amortigua el ruido del instrumental, características que proporcionan al operario de éste sector una alta comodidad. Además, ésta superficie ofrece resistencia contra la suciedad, bacteria y numerosos agentes químicos. Otra ventaja, es que proporciona una superficie sin juntas y no porosa. Próximo al escritorio, se dispondrán las estanterías de depósito del material a esterilizar. De un lado, una estanterías con el material a verificar, y del otro lado una con el material ya verificado, esta disposición separada evita el cruce accidental del material verificado y a verificar.

Fig. 2.12: Escritorio

2.2.5. Carros de transporte de material Los carros de transporte de material, deben ser de un material liviano y rígido para que soporte el peso de los paquetes y bandejas. Deben ser de superficie de fácil limpieza y desinfección. Por tales motivos elegiremos carros de acero inoxidable. Para elegir el modelo deberemos centrarnos en el uso que le daremos a estos carros, aquellos que se utilizan para la circulación del material dentro de la central, deberán ser abiertos, facilitando la carga y descarga de los mismos, figura 2.13. Así mismo, como la central se encuentra apartada de las áreas que requieren el material esterilizado, deberemos elegir carros de transporte cerrados, figura 2.14, los cuales sean capaces de conservar la esterilidad de los productos una vez que salen a destino. Estos carros se almacenaran en las respectivas áreas dependientes de la central, como el área de quirófano, área de internación, etc.



Fig. 2.13: Carro de transporte interno Fig. 2.14: Carro de transporte externo

En el caso de la elección de los carros destinados, a la carga y descarga del material dentro de las esterilizadoras, no nos detendremos ya que la mejor opción para estos son los que vienen como anexo con la compra del equipo. Así como también, es el caso de las bandejas porta material del equipo. Figura 2.15.

Fig. 2.15: Carro y bandeja propios del equipo

2.3. Equipamiento

2.3.1. Esterilizadoras Para el rediseño de la central de esterilización, lo único que conservaremos serán las máquinas que se utilizan hasta el momento en dicha central, pero no así su disposición espacial. En la central hay dos máquinas esterilizadoras por calor húmedo, dos por calor seco y una por óxido de etileno. A todas estas se las describió en el primer capítulo.

2.3.1. Equipos accesorios Como equipamiento accesorio deberemos tener en cuenta las tareas que se desarrollan, sobre todo en la parte de preparado del material a esterilizar.



a- Selladoras: Equipo destinado al cierre de ciertos empaques de esterilización por

medio de calor. b- Rotuladora: Se utilizan para imprimir las fechas de vencimiento, de elaboración,

número de lote, y también para la impresión del código de barra que permitirá un seguimiento riguroso del material a lo largo del proceso de esterilización dentro de la central.

c- Lectora de código de barras d- Computadora: su función es la carga, almacenamiento y procesamiento de

datos acerca de los productos esterilizados, así como también, para los resultados entregados por la incubadora de testigos biológico.

e- Equipos para la incubación de los testigos biológicos f- Bandejas y canastos: construidos en acero inoxidable para que sean de fácil

limpieza, y también deben ser fácilmente apilables. Se utilizan en el transporte y/o almacenamiento de materiales e instrumental dentro de la central.

2.4. Iluminación Para la elección de la iluminación a utilizar en la central de esterilización tendremos en cuenta los requisitos establecidos en la resolución 102/2008, Anexo 1:

- La iluminación será clara, intensa y no calórica. Además, tendremos en cuenta las recomendaciones de la Asociación Francesa de Esterilización (AFS), Anexo 4,:

- La luz natural deberá usarse siempre que sea posible y será necesaria en las zonas de lavado y preparación.

- En cambio, la zona usada para almacenaje de PS estériles deberá protegerse contra la luz directa del sol y la humedad; las ventanas si existen tendrán que protegerse para evitar efectos adversos provocados por la luz del sol.

Se recomienda: - al menos 200 Lux en general; - de 400 a 500 Luxes en el lugar de trabajo. - trabajo de oficina: 400 Luxes; - en la zona de preparación del material: 600 a 800 Lux; - en la zona de inspección visual: 1000 Luxes. - Los accesorios luminosos no deben presentar ningún tipo de salientes que

atraigan el polvo. Las luces deben estar integradas en el falso techo, alineadas e impermeables.

Por último, el Comité Español de Iluminación, en su Guía Técnica de Eficiencia Energética en Iluminación para Hospitales y Centros de Atención Primaria, Anexo 5, establece que: Las luminarias y accesorios instalados en las zonas limpias, como las centrales de esterilización o quirófanos, además de proporcionar la iluminación en la cantidad y calidad requerida para cada actividad, deberán cumplir los siguientes requisitos:

- Grado de estanquidad elevado, que garantice la separación de ambientes entre el interior de la luminaria y la zona limpia, y entre ésta y los falsos techos.



- La radiación infrarroja será lo más reducida posible, al objeto de no favorecer la incubación y multiplicación de gérmenes.

- Deben poderse limpiar fácilmente para asegurar la asepsia de la zona. - Estarán exentas de aristas y cantos vivos, con lo que se evitarán heridas e

infecciones. En cuanto a la Ergonomía del puesto de trabajo, esta sugiere que la instalación de alumbrado debe satisfacer una serie de aspectos que hagan de la actividad a desarrollar por el observador una tarea cómoda, es decir:

- No debe crear problemas de adaptación visual. - Debe proveer la agudeza visual adecuada. - No debe obstruir la tarea visual y debe permitir posturas cómodas. - Debe limitar la producción de ruido. - Debe eliminar el efecto estroboscópico. - Debe generar al recinto iluminado poca carga térmica.

Por lo tanto, en función de las recomendaciones mencionadas anteriormente, seleccionaremos para nuestro rediseño:

- Iluminación con colores fríos: ya que en las distintas áreas de la central se desarrollan tareas en las que se requieren un alto nivel de concentración. Por lo tanto seleccionamos lámparas fluorescentes lineales o compactas con balastro electrónico de alta frecuencia, para evitar el parpadeo. Y además, este tipo de lámparas, no producen radiación infrarroja, lo cual evita que el incremento de la temperatura en los recintos.

- Seleccionaremos apliques con alto grado de protección, para cumplir con las recomendaciones, tanto para garantizar la esterilidad del área, como asi también la del personal que realizara tareas de mantenimiento. Estos apliques deberán cumplir por lo menos un grado de protección IP 65, que establece que será resistente a la entrada de polvo, a agentes químicos e impermeables a chorros de agua. Un ejemplo de estos apliques se muestra en la figura 2.8.

Figura 2.16: Luminarias para ambientes estériles con alto grado de protección y equipadas con lámparas

fluorescentes.

- Para seleccionar la luminancia de los diferentes ambientes dentro de la central

seguiremos los valores brindados por la AFS. - Por último, en función de las tareas que se desarrollan en la estación de

verificación del material, ésta requiere una iluminación especial, por lo cual



contara como ya mencionamos de iluminación propia, la cual también será de colores fríos y de tipo fluorescente. También se proveerá de una lupa con iluminación propia, la cual deberá proveer una luz sin sombras, figura 2.17.

Fig. 2.17: Lupas para verificación del material a esterilizar

Para realizar el cálculo de la cantidad de luminarias adecuada para cada área, utilizamos el programa Lumenlux, que a partir de seleccionar el tipo de luminaria, la temperatura de ésta, la altura del plano de trabajo y las dimensiones de la sala a iluminar, nos determina tanto la iluminancia en el plano de trabajo como también la disposición de las lámparas. Para el cálculo, dentro de las opciones que ofrece el programa, elegimos luminarias ALBA 236 y lámparas fluorescentes TULUX L 36W/21-840, con tono de luz blanco. Dentro de las luminarias ofrecidas por dicho programa, éstas eran las que más se aproximaban a los requerimientos antes mencionados, figura 2.18. En el Capítulo 3, hacemos un análisis detallado de la disposición y cantidad de luminaria para cada una de las salas de la central de esterilización.

Fig. 2.18: Características de la luminaria seleccionada para los cálculos realizados en LUMENLUX



2.5. Climatización y ventilación

2.5.1. De la central en general En cuanto a la climatización de la central de esterilización tendremos en cuenta los requisitos establecidos en la resolución 102/2008, los cuales se detallan a continuación:

- La climatización asegura condiciones de confort para el personal y para la correcta conservación de los materiales. La temperatura oscila entre 18 ºC y 23 ºC durante todo el año.

- No se admite el uso de ventiladores o cualquier otro dispositivo agitador de aire.

- El sistema de ventilación es propio de la central, de lo contrario provee aire libre de contaminación y emanaciones.

- En zonas de depósito o almacenamiento de productos médicos esterilizados como también las zonas de depósito de materias primas o insumos se evita la incidencia directa de la luz solar sobre dichos elementos y la presencia de humedad condensante.

Podríamos agregar también, las recomendaciones de la OPS para la ventilación y la climatización de las áreas de las centrales de esterilización:

1. Ventilación - Los sistemas de ventilación deben ser diseñados de manera que el aire fluya de

las áreas limpias a las sucias y luego se libere al exterior o a un sistema de recirculación por filtro. No deberá haber menos de 10 recambios de aire por hora. No se permitirá la instalación de ventiladores en la CE, pues generan gran turbulencia de polvo en el aire y también microorganismos que se proyectan desde el piso a las mesas de trabajo.

2. Climatización - Es deseable que el ambiente mantenga una temperatura estable entre 18ºC-

25ºC, y una humedad relativa ambiente de 35-50%. Mayor temperatura y humedad favorecen el crecimiento microbiano, y por debajo de los niveles recomendados, pueden quedar afectados determinados parámetros de la esterilización, como la penetración del agente esterilizante.

2.5.2. Del área de máquinas En cuanto a la climatización y ventilación del área de máquinas tendremos en cuenta los requisitos establecidos en la resolución 102/2008: Esterilización se divide en locales para:

• Esterilización por calor seco y húmedo. • Esterilización por óxido de etileno.

Dichos locales cuentan con espacio suficiente para realizar mantenimiento, y sistema de extracción de aire caliente (para el caso de equipos esterilizadores por calor seco y húmedo) o gases (para el caso de tecnologías que requieran control de emisión). En el



caso del área destinada a esterilizadores por óxido de etileno el sistema de extracción de aire garantiza un mínimo de 10 renovaciones de aire por hora sin recirculación. Las tomas de extracción de aire se sitúan cercanas al piso, en la pared opuesta al ingreso y las de entrada de aire en la pared opuesta cerca del techo. Podríamos agregar también, las recomendaciones de la OPS para la ventilación y la climatización de las áreas de máquinas de óxido de etileno:

- El sistema de ventilación debe expulsar el aire directamente hacia el exterior. El conducto de extracción debe estar por debajo o al nivel de la puerta y del drenaje del equipo.

- El cuarto debe tener 10 cambios de aire por hora, estar a 21° C, y tener una humedad relativa de 50%.

- Nivel máximo ambiental permitido: 1 parte de ETO por 1 millón de partes de aire (1 ppm), para una jornada de 8 horas de trabajo (según Resolución 444/91- Ministerio de Trabajo).

- Nivel máximo permitido para dispositivos médicos: 5 ppm (según resolución 255/94- Ministerio de Salud y Acción Social).

- Es necesario monitorear los niveles de gas ETO en al cuarto. - Descargar el esterilizador inmediatamente después de finalizado el ciclo. Abrir

la puerta del esterilizador unos 5 a 10 cm y dejar inmediatamente el área por lo menos 15 min. Esto puede no ser necesario en esterilizadores con sistemas de purgado.

- Almacenado de los cilindros de ETO debe ser hecho en posición vertical. También durante el transporte deben estar asegurados.

Por lo tanto, en función de las recomendaciones mencionadas anteriormente, seleccionaremos para nuestro rediseño: -La central contará con dos sistemas de climatización y ventilación propios, diferenciados del resto del hospital:

1. Climatización y Ventilación de la Central: debe asegurar el mantenimiento de la temperatura como de la humedad dentro de los límites recomendados para obtener una adecuada eficacia de los procesos de esterilización así como garantizar el confort de las personas que desarrollan sus labores. Además debe establecer un sistema de presiones, de manera que el flujo de aire sea desde las áreas limpias hacia las sucias, como se muestra en la fig. 2.19.

2. Climatización y Ventilación de la Sala de Esterilización por ETO: esta sala

contará con su propio sistema de climatización y ventilación que deberá garantizar tanto la eficacia del proceso de esterilización manteniendo las condiciones de temperatura y humedad dentro de los limites así como la seguridad del personal, por lo que debe evitar fugas del gas fuera de los límites de esta área. Para esto, el sistema debe asegurar que la presión dentro del recinto sea menor que en el resto de la central como se ve en la fig. 2.19



Fig. 2.19: Presiones en las distintas áreas dentro de la central

2.6. Servicios con que deben contar toda la central Según la resolución 102/2008, todas las áreas de la central de esterilización debe contar con:

- Suministro de agua caliente y fría de red. - Suministro de energía eléctrica suficiente con las medidas de seguridad

acorde a la ley de seguridad eléctrica vigente. - Suministro de aire comprimido según norma IRAM 37007/1-6 u otra vigente. - Suministro de vapor apto para ser usado como agente esterilizante, el cual

puede ser generado en la propia central o provenir de caldera central. - Intercomunicadores o teléfonos internos. - Matafuegos - Suministro eléctrico de emergencia para abastecer el mínimo equipamiento

funcional, en caso de la interrupción de la fuerza eléctrica.



Capítulo 3: Redistribución de la planta física

En este capítulo estudiaremos la redistribución de las áreas de la central, y para esto tendremos en cuenta los criterios establecidos en la resolución 102/2008, resolución completa en Anexo 1:

- En cuanto a los accesos, estos cuentan con una puerta para ingreso/egreso del personal y otra para el ingreso de materias primas.

- Además tiene una ventanilla de recepción de producto médicos y otra de egreso. En el caso de centrales de mayor complejidad se pueden construir bahías.

- La oficina del jefe de la central de esterilización y el estar del personal tienen comunicación directa con la central.

- Los vestuarios y sanitarios del personal se ubican fuera de la central en una zona contigua al ingreso de la misma y en comunicación con ella.

Para la redistribución física, estaremos acotados el tamaño, ubicación y función que ya tiene asignado el hospital para la central de esterilización. Por lo tanto las áreas que tendremos en cuenta para el nuevo diseño de la central serán:

1. Área de recepción y verificación del material. 2. Área de preparación del material a esterilizar (área limpia) 3. Área de depósito de material estéril (área estéril) 4. Área de óxido de etileno 5. Área de esterilizadoras por vapor y calor seco 6. Área de depósito de insumos 7. Área del pasillo y lavado de manos 8. Área de estar del personal 9. Área administrativa y vestuario

La distribución, tamaño y comunicación de estas áreas, según nuestro diseño, se puede observar en el plano que se muestra en la figura 3.1 y en el Anexo 7.

Fig. 3.1: Plano del Rediseño de la central de Esterilización del Hospital San Martín



En el plano que se observa en la figura 3.2 y también como Anexo 8, podemos observar el amueblamiento general de la central y la conexión con el exterior de la misma.

Fig. 3.2: Relación con el exterior y amueblamiento de la central

3.1. Criterios de circulación La Central de Esterilización debe estar diseñada de manera tal que se vea claramente la separación de áreas: el material limpio y seco, tiene que ser recibido en el área de recepción y verificación, para su posterior acondicionado en la zona de preparación y esterilizado para ser por ultimo almacenado. Todo esto con un sentido de circulación único y sin retrocesos. Es importante que el material a esterilizar, el personal, residuos y productos terminados posean circuitos de circulación propios dentro de la central para garantizar así la eficacia del proceso.



El diseño del área de trabajo debe permitir un buen espacio para que todo funcione adecuadamente, minimizando las distancias entre área y área. Así se minimiza la posible contaminación ambiental y, por lo tanto la contaminación de los materiales. El tránsito en las áreas de la Central de Esterilización debe ser exclusivo para su personal. El supervisor/a definirá, con criterio estricto, quienes y con qué vestimenta podrán circular por las distintas salas de la central. Estos cuidados deben tomarse porque tanto el personal como los visitantes son portadores potenciales de microorganismos y aumentan así el riesgo de contaminación sobre el material estéril. En el siguiente plano de la figura 3.3 y en el Anexo 9, veremos la circulación del material dentro de la central, según nuestro propio diseño.

Fig. 3.3: Circulación del material



Además, en el siguiente plano de la figura 3.4 y en el Anexo 10, podemos observar la circulación del personal autorizado dentro de las distintas áreas de la central de esterilización.

Fig. 3.4: Circulación del personal

3.2. Descripción general de cada área.

3.2.1. Área de recepción y verificación del material En esta área se desarrollan las tareas de recepción y verificación del material a esterilizar. Allí se encontrará la estación de verificación, junto con una silla tipo escritorio para el operario que desarrolla dichas tareas y cinco estanterías, las cuales servirán de depósito para el material que entre a la central y para el ya verificado.



Como se observa en el plano de la central, esta área se encuentra a la entrada de la misma y los materiales se recibirán por medio de una ventana doble, quedando entre ambas una isla. Desde allí, el material previamente verificado, seguirá el camino hacia el área de preparación. Para dicha área se destinan 15 m2 y esta solo se comunicará con el pasillo distribuidor de la central, por medio de una puerta doble hoja y con el exterior, por medio de la ventana de recepción de material, como se observa en la figura 3.5.

Fig. 3.5: Plano del área amoblada y su comunicación con el resto de las áreas

Iluminación

En cuanto a la iluminación de la habitación, en el capítulo 2 mencionamos que la iluminación en general de la central debe ser de como mínimo 200 lux, por lo tanto nuestra elección fue de 400 lux y para llegar adecuadamente a dicha cifra deberemos incorporar 3 luminarias dispuestas de la manera que se observa en la figura 3.6. A continuación también, veremos un diagrama con las iluminancias en el plano de trabajo, que en este caso lo propusimos a 0.7 m medidos a partir del nivel del piso, Figura 3.7. Para la verificación del material, se deben tener unos 1000 lux, los cuales serán aportados tanto por la estación de trabajo antes descriptos y por las lupas con iluminación propia también ya comentadas, en el caso de que se las esté usando.

Fig. 3.6: Disposición de las luminarias



Fig. 3.7: Iluminancias sobre el plano de trabajo

3.2.2. Área de preparación del material a esterilizar (área limpia) En esta área se procesan diferentes materiales, los cuales se pueden dividir en:

- Material textil. - Instrumental. - Otros productos médicos.

Como en este caso, no se dispone de espacio suficiente para sectorizarla en locales individuales, proponemos que el preparado de los distintos materiales se lleve a cabo por turnos, en función de la disponibilidad y demanda de los mismos, como se establece por norma, y a la que destinaremos una superficie total de 36m2. En esta área se recibirán los materiales previamente verificados, los cuales serán empaquetados y rotulados, para luego ser esterilizados. Este local se comunicara por medio de las máquinas de calor seco y húmedo con el depósito, y por medio de una puerta de doble hoja con el resto de la central, como se observa en el plano. Además, se encuentra amoblada con cuatro mesadas, dos murales y dos islas, además de las sillas de tipo parado-sentado antes mencionadas, y dos estanterías para el depósito del material ya embalado. La disposición de este mobiliario se observa en la figura 3.8.

Fig. 3.8: Plano del área 2 amoblada y su comunicación con el resto de las áreas



Iluminación

En cuanto a la iluminación de la habitación, en el capítulo 2 mencionamos que los lux recomendados para este tipo de salas eran de entre 600 lux y 800 lux, por lo tanto para llegar adecuadamente a dichas cifras incorporaremos 12 luminarias con la disposición que veremos a continuación, en la figura 3.9. A continuación también, veremos un diagrama con las iluminancias en el plano de trabajo, que en este caso lo propusimos a 0.8 m medidos a partir del nivel del piso, Figura 3.10.

Fig. 3.9: Ubicación de las luminarias


3.2.3. Área de depósito de material estéril (área estéril) Para esta área se destinarán 58.8m2, en los cuales se distribuirán adecuadamente las 20 estanterías para material esterilizado, como se observó en el plano general de la figura 3.2, Anexo 8. Se comunica solo por medio de las puertas de las esterilizadoras con el área de preparado del material; por medio de una puerta de simple hoja con la sala de esterilización por óxido de etileno y de la misma forma con el depósito de materiales de limpieza e insumos. Por último, esta se comunica con el exterior de la central por medio de dos puertas de doble hoja, dispuestas de tal manera que dejan un sector en forma de isla entra ambas. Esta disposición permite que el material salga por la primera puerta en un carro utilizado solo para la circulación dentro del depósito, y en la isla se realizará el traspaso del material a los carros que llevaran el material a las áreas externas de la central, previniendo esto una elevada circulación de carros desde afuera de la central hacia esta área estéril. La disposición del mobiliario se observa



también en la figura 3.11, los números en negro indican las áreas que se comunican con ésta y los verdes las sub áreas en que se divide a ésta para el cálculo de las luminaria.

Fig. 3.11: Plano del área amoblada y su comunicación con el resto de las áreas

Iluminación

En cuanto a la iluminación de esta sala, en el capítulo 2 mencionamos que los lux recomendados para los lugares de trabajo en general eran de entre 400 y 500 lux. Por las limitaciones del programa que solo calcula la luminancia para áreas cuadradas, dividimos esta sala en cuatro sub áreas, las cuales se encuentran numeradas en el plano anterior. Área 1: Para llegar adecuadamente a las cifras antes mencionadas, incorporaremos 8 luminarias con la disposición que veremos a continuación, figura 3.12. A continuación también, veremos un diagrama con las iluminancias en el plano de trabajo, que en este caso lo propusimos a 0.3 m medidos a partir del nivel del piso, Figura 3.13. Tomamos esta altura del plano de trabajo, debido a que corresponde a la del estante más bajo de las estanterías elegidas como depósito de material estéril.





Área 2: Para ésta área debemos incorporar dos luminarias, ubicadas en las posiciones que se observan en la figura 3.14. A continuación, también se observa el diagrama de luminancias en el plano de trabajo propuesto también a 0.3 m, figura 3.15, por las razones antes mencionadas.





Área 3 o Isla: Para la iluminación de la isla elegimos una luminancia de entre 300 y 350 lux, y éstas serán dispuestas como muestra la figura 3.16. Además se observa en la figura 3.17 la iluminancia en el plano de trabajo, la cual se elige también, de 0.3 m, ya que esta es una altura aproximada para la observación de los paquetes que serán manipulados en los carros de transporte.


Fig. 3.17: Iluminancias sobre plano de trabajo

Área 4: En esta área se realizará la extracción de los materiales esterilizados de las máquinas esterilizadoras por calor, por lo tanto elegimos una altura del plano de trabajo de 0.8m, la cual es adecuada por la altura aproximada que poseen los carros que se utilizan para dicha tarea. Para llegar a una luminancia de entre 400 y 500 lux en esta área, deberemos incorporar 4 luminarias dispuestas como se observa en la figura 3.18. Y en la figura 3.19, observamos las grafica de luminancias sobre el plano de trabajo.





3.2.3. Área de óxido de etileno Para dicha área se destinaran 9,45 m2, en los cuales se dispondrá de manera central la esterilizadora por óxido de etileno. Esta sala, contará con dos puertas de simple hoja, una de las cuales comunicará el área con el pasillo que llega a la sala de preparación del material, y la otra al depósito de material esterilizado. Los materiales a esterilizar entraran por la primera, y una vez procesados serán llevados directamente al depósito, por la segunda puerta. Su disposición y la comunicación con las diferentes áreas se puede observar de manera ilustrativa en la figura 3.20.




Iluminación En cuanto a la iluminación de la habitación, en el capítulo 2 mencionamos que la iluminación de las áreas de trabajo en general, debe ser de unos 400 a 500 lux, y para llegar adecuadamente a dicha cifra deberemos incorporar 3 luminarias dispuestas de la manera que se observa en la figura 3.21. Fue elegida esta disposición, dos luminarias sobre la puerta de entrada y una sobre la puerta que nos conduce al área de depósito, ya que la esterilizadora, como mencionamos anteriormente, estará dispuesta de manera central y sobre esta, en el techo, estará el dispositivo de extracción de aire, además necesitaremos mayor cantidad de luz en el área de carga de la esterilizadora, que está enfrentada a la puerta de entrada. A continuación también, veremos un diagrama con las iluminancias en el plano de trabajo, que en este caso lo propusimos a 0.7 m medidos a partir del nivel del piso, ya que esta es la atura aproximada de los carros de destinados a llevar el material hacia la esterilizadora, Figura 3.22.





3.2.4. Área de esterilizadoras por vapor y calor seco Esta área cuenta con una superficie total de 7.8m2, y estará ocupada íntegramente por las cuatro máquinas esterilizadoras, dos por calor húmedo y dos por calor seco. Estas máquinas son de doble puerta, lo que posibilita que los materiales sean introducidos por el sector de procesamiento y luego, una vez terminados los respectivos ciclos de esterilización, que sean retirados desde el sector de depósito. Además, se mantendrá la campana de extracción de aire que vimos en el Capítulo 1. Su disposición y conexión directa con el área de depósito y procesamiento del material se observa en la figura 3.23.

Fig. 3.23: Plano del área 5 y su comunicación con el resto de las áreas



3.2.5. Área de depósito de insumos Esta sala cuenta con una superficie de 7m2. Las paredes laterales de esta, estarán ocupadas por las estanterías comentadas en el apartado 2.2.3.c, que se utilizarán para el depósito tanto de los materiales de limpieza como para los insumos utilizados en la central. Se comunica por medio de una puerta de simple hoja al depósito de materiales ya esterilizados, y por otra puerta al resto de la central. Dicha disposición de las aberturas y la de las 4 estanterías en su interior, además su conexión directa con el área de depósito y el pasillo, se puede observar en la figura 3.24.

Fig. 3.24: Plano del área 6 y su comunicación con el resto de las áreas

Iluminación En cuanto a su iluminación elegimos, como establecen las recomendaciones, entre 400 y 500 lux, por lo tanto para llegar adecuadamente a dichas cifras incorporaremos 3 luminarias con la disposición que veremos a continuación, en la figura 3.25. A continuación también, veremos un diagrama con las iluminancias en el plano de trabajo, que en este caso lo propusimos a 0.3 m medidos a partir del nivel del piso, Figura 3.26, ya que ésta será la altura del ultimo estante de las repisas que servirán como depósito de los insumos y productos de limpieza.





3.2.6. Área del pasillo y lavado de manos El área de lavado de manos se encuentra en el pasillo que comunica a todas las áreas de la central, esta disposición brinda la posibilidad de que el operario se lave cómodamente las manos antes de ingresar a las diferentes salas. Dicho pasillo posee un largo de 6.55m y un ancho de 3m, dándonos un área total de 19,65 m2. Se eligió un ancho de 3m para garantizar la circulación cómoda de los carros, los cuales que provienen tanto del área de recepción del material con destino a la sala de preparación, como a los provenientes de esta última hacia el área de esterilización por óxido de etileno. Las piletas para el lavado de manos serán dos y estarán empotradas en la pared que se encuentra enfrentada a las puertas de acceso a las salas de esterilización por óxido de etileno y a la de depósito de insumos, como se observa en el plano, Anexo 8. Las áreas con las que se comunica de manera directa se puede observar también en la figura 3.27.




Iluminación En cuanto a su iluminación elegimos, como establecen las recomendaciones, entre 400 y 500 lux, por lo tanto para llegar adecuadamente a dichas cifras incorporaremos 4 luminarias con la disposición que veremos a continuación, en la figura 3.28. A continuación también, veremos un diagrama con las iluminancias en el plano de trabajo, que en este caso lo propusimos a 0.8 m medidos a partir del nivel del piso, Figura 3.29.



3.2.7. Área de estar del personal Esta sala cuenta con una superficie de 11.75m2. En ella se encontrara una mesa y sillas, una pileta de lavado de manos y una mesada. La disposición del mobiliario y las áreas con las que se comunica de manera directa se puede observar en la figura 3.30.




Iluminación En cuanto a la iluminación de esta sala, elegimos una luminancia que va desde los 300 a 500 lux, ya que en esta no se desarrolla ningún tipo de trabajo. La disposición de las 3 luminarias que incorporaremos a este sector se ven a continuación en la figura 3.31. Además, a continuación se observa la luminancia sobre el plano de trabajo, elegido a 0.7m, en la figura 3.32.



3.2.8. Área administrativa y vestuario. Estas dos salas se encontraran afuera de la central pero dispuestas de forma contigua. La entrada del personal a la central será por medio de una puerta que comunica a ésta con la sala de vestuario, haciendo obligatorio el cambio de ropa de los mismos al entrar a la central. Además estas dos áreas también se deberán comunicar entre sí. No nos extenderemos en la descripción de estas dos, porque no se encuentran dentro de la central.



E. Conclusión

Concluimos que este trabajo fue de gran utilidad ya que nos permitió estar en contacto con un

posible escenario para un bioingeniero, analizarlo y contrastarlo con la normativa vigente, así

como también aplicar los conocimientos adquiridos tanto en Ergonomía y Diseño Industrial

como en otras asignaturas de la carrera.



F. Bibliografía

1-Acosta-Gnass, Silvia I.; Andrade Stempliuk, Valeska. “Manual de esterilización para centros de salud”. Organización Panamericana de la Salud, OPS. Año 2008. 2- Allais, Muriel. “Arquitectura y Servicios de Esterilización”. Asociación Francesa de Esterilización (AFS). Año 2008. 4- Bustinduy Bascarán, Maite. “Guía para la Gestión del Proceso de Esterilización”. Osakidetza - Servicio Vasco de Salud. 5- Instituto para la Diversificación y Ahorro de la Energía (IDAE) y el Comité Español de Iluminación (CEI). “Guía Técnica de Eficiencia Energética en Iluminación. Hospitales y Centros de Atención Primaria”. Madrid, año 2001. 6-Resolución 102/2008. Ministerio de Salud. Buenos Aires, Fecha: 7-3-2008.



G. Anexos

Anexo 1: Resolución 102/2008, Ministerio de Salud de la Nación Argentina.

Anexo 2: “Manual de esterilización para centros de salud”, OPS.

Anexo 3: “Arquitectura y Servicios de Salud”, Vol. 1, Asociación Francesa de

Esterilización (AFS).

Anexo 4: “Arquitectura y Servicios de Salud”, Vol. 2, Asociación Francesa de

Esterilización (AFS).

Anexo 5: “Guía Técnica de Eficiencia Energética en Iluminación, Hospitales y centros

de atención primaria de la salud”, Comité Español de Iluminación.

Anexo 6: “Plano de la Central de Esterilización del Hospital San Martín”

Anexo 7: “Plano del Rediseño de la central de Esterilización del Hospital San Martín”

Anexo 8: “Plano del amueblamiento de la central”

Anexo 9: “Plano de la circulación del material dentro de la central”

Anexo 10: “Plano de la circulación del personal dentro de la central”

rediseño de la central de esterilización del hospital s.m

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