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XXVII CONGRESSO DE SECRETÁRIOS MUNICIPAIS
DE SAÚDE DO ESTADO DE SÃO PAULO
NECESSIDADES DAS DIFERENTES POPULAÇÕES E POSSIBILIDADES DE RESPOSTAS NA CONSTRUÇÃO DA REDE DE CUIDADOS DA PESSOA COM DEFICIÊNCIA AUDITIVA
MARIA TERESA MAZZOCCA DOURADO
CRFa5304
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DEFICIÊNCIA AUDITIVA É uma das alterações congênitas mais frequentes
em recém-nascidos.
A prevalência de deficiência auditiva: 3:1000
nascimentos.
Fenilcetonúria: 1:10.000 nascimentos
Hipotireoidismo: 2,5:10.000 nascimentos
Anemia falciforme: 2:10.000 nascimentos
(AZEVEDO,2012)
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DEFICIÊNCIA AUDITIVA
A prevalência para as idades:
12-19 anos: 2%
20-59anos: 4%
60-75anos:13,8%
>75 anos: 36,3%
(Cruz MS et al.,2009)
IBGE 2010: 5,1% população brasileira com DA
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DEFICIÊNCIA AUDITIVA
Indicadores de risco (JCIH,2007):
Antecedente familiar de DA.
UTI mais de 5 dias.
Ventilação mecânica.
Drogas ototóxicas, diuréticos,exsanguineotransfusão.
Hiperbilirrubinemia
Anoxia grave:Apgar 0/4 1º min., 0/6 5ºmin.
Baixo peso:< 1500g
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DEFICIÊNCIA AUDITIVA
Infecções intrauterinas: citomegalovirus, herpes, rubéola, sífilis, toxoplasmose.
Anomalias craniofaciais.
Síndromes genéticas.
Infecções pós natais bacteriana ou viral, meningite.
Trauma craniano.
Doenças neurodegenerativas.
Otite média de repetição,recorrente ou persistente com efusão.
(Joint Committee on Infant Hearing (JCIH),2007)
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DEFICIÊNCIA AUDITIVA
POLUIÇÃO SONORA
PRESBIACUSIA
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DEFICIÊNCIA AUDITIVA
TIPOS DE PERDA:
Condutiva: afecções em orelha externa e /ou
média
Neurossensorial: lesões em orelha interna e/ou no
nervo coclear.
Mista: condutivo+ neurossensorial
central: lesão cerebral
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DEFICIÊNCIA AUDITIVA
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DEFICIÊNCIA AUDITIVA
GRAU: CRIANÇAS
Normal: até 15dB
Discreto:16 a25 dB
Leve:26 -40dB
moderado:41-65dB
Severo:66-95dB
Profundo:>96dB
(NORTHEN & DOWNS,1984)
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DEFICIÊNCIA AUDITIVA
GRAU: ADULTOS
Normal:0-25dB
Leve:26-40dB
Moderada:41-70dB
Severa:71-90dB
Profunda:>91dB
(DAVIS & SILVERMAN,1970)
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DEFICIÊNCIA AUDITIVA
“Existe um período crítico para o desenvolvimento da linguagem que é
durante os dois primeiros anos de vida.
Aproximadamente 80% do aprendizado da linguagem oral é atingido
durante este período que é considerado "crítico" devido à maior
plasticidade do sistema nervoso central.
Qualquer dano no sistema sensorial auditivo alterará a informação que o
indivíduo recebe, mudando a natureza da experiência intelectual e bio-
psico-social do indivíduo.”(GRIFFITHS,1954).
“Quanto maior a privação da estimulação da percepção auditiva, menos
eficiente será a habilidade da criança para desenvolver a linguagem oral.”
(NORTHERN & DOWNS,1991).
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DEFICIÊNCIA AUDITIVA
“A comunicação tem um papel social, de expressão do
pensamento, de opiniões, de
existência”(VYGOTSKY,1988 ).
Poder se comunicar é existir no mundo.
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Fonte: Rede Assistencial para Pessoa com Deficiência
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REDE DE CUIDADOS
METAS:
Diagnosticar até 3m de idade.
Protetizar até 6meses de idade.
Encaminhar para implante coclear.
Reabilitação fonoaudiológica imediata.
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MATERNIDADE
EOAT em todos os recém nascidos.
Reteste em 15 dias para os casos em que houver
falha.
2x falha, realizar peate automático.
Nos recém nascidos de risco realizar sempre peate
automático.
Encaminhar para reabilitação todos os recém
nascidos de risco e, os casos de reprovação no
peate automático.
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Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamentode
Ações Programáticas Estratégicas, 2012.
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REDE DE CUIDADOS - UBS
Qualificação do pré-natal.
Atenção na primeira infância.
Acompanhamento dos bebês de risco até os 2anos de idade.
Suporte às famílias mantendo vínculo com o serviço.
Educação em saúde com foco na prevenção de acidentes e quedas.
Criação de linhas de cuidado e implantação de protocolos clínicos que possam orientar a atenção à saúde das pessoas com deficiência.
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UBS
Publicação de Caderno de atenção para apoio aos profissionais de saúde na qualificação da atenção à pessoa com deficiência.
Incentivo e desenvolvimento de programas articulados com recursos da própria comunidade, que promovam a inclusão e a qualidade de vida de pessoas com deficiência.
Implantação de estratégias de acolhimento e de classificação de risco e análise de vulnerabilidade para pessoas com deficiência.
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UBS
Acompanhamento e cuidado à saúde da pessoa com
deficiência na atenção domiciliar.
Apoio e orientação às famílias e aos acompanhantes
de pessoas com deficiência; e
Apoio e orientação, por meio do Programa Saúde na
Escola, aos educadores, às famílias e à comunidade
escolar, visando à adequação do ambiente escolar às
especificidades das pessoas com deficiência.
(portaria nº793,de 24 de abril de 2012-ministério da
saúde)
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CER AUDITIVO
Equipe:
ORL:01
Psicólogo:01
Fonoaudiólogo:03
Pacientes/mês:
150 usuários/mês
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CER AUDITIVO
monitorar todos os bebês com risco para perda auditiva através de peate click , audiometria comportamental e VRA até 3 anos de idade.
Providenciar protetização imediata para os casos de DA (crianças, adultos, idosos)
Monitorar uso e adaptação de AASI (crianças adultos e idosos)
Providenciar implante coclear para os casos eletivos.
Providenciar reabilitação fonoaudiológica para os DA.
Promover a inclusão social.
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CER AUDITIVO
REALIZAÇÃO DE EXAMES PARA DIAGNÓSTICO:
EOAT
EOAPD
PEATE AUTOMÁTICO
PEATE CLICK
PEATE FE
PEATE VIA ÓSSEA
IMITANCIOMETRIA
MICROFONISMO COCLEAR
AUDIOMETRIA COMPORTAMENTAL
AUDIOMETRIA EM CAMPO LIVRE
VRA
AUDIOMETRIA CONDICIONADA
AUDIOMETRIA TONAL E VOCAL
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ESCOLA
Bilinguismo: o objetivo não é converter a criança surda em uma versão fictícia de uma criança ouvinte normal; mas em uma criança não ouvinte bem ajustada que está dominando, completamente, as limitações de seu déficit sensorial (GESELL, 1956).
É só através da língua que a pessoa surda tem acesso a aquisição de linguagem, consequentemente ao conhecimento do mundo e de si mesma(HARRISSON,2000).
Ambiente físico:Verificar modificações físicas e pedagógicas para diminuir reverberações e poluição sonora em sala de aula.
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ESCOLA
Sistema FM:
O sistema FM (transmissor de FM/receptor de FM) funciona como
um microfone sem fio, que transmite o som diretamente para o
ouvido. Um microfone conectado à fonte sonora capta o sinal
desejado e o envia diretamente a um ou dois receptores
conectados ao aparelho auditivo. Com a amplificação
adequada, o resultado é uma conexão clara e direta entre a
fonte sonora e quem usa o aparelho; a voz é transmitida ao
receptor como se quem está falando estivesse bem perto do
ouvinte, sem a interferência do ruído de fundo e nem a
diminuição do volume causada pela distância.
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FAMÍLIA
Apoio psicológico e de assistência social: revolta,
tristeza, euforia e aceitação nos casos infantis.
Negligência e desvalorização dos cuidados nos
casos de idosos.
Família deve fazer parte do processo de
reabilitação.
Estar inserida nos programas da UBS : grupos de
orientação,visitas domiciliares,...
Acompanhar vida social.
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TRABALHO
Incluir em curso profissionalizantes: fatec, etec,
pronatec...
Estimular estudo superior.
Incluir em empresas: vagas para deficientes.
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CONCLUSÃO
Hoje enxergamos uma saúde pública dinâmica, que
se movimenta, que não está estagnada e nem
enraizada em espaços delimitados e limitadores.
Hoje enxergamos uma rede de cuidados que
acompanha a pessoa com deficiência fazendo
parte de sua integração social e familiar.
Uma rede que não se congela frente à deficiência.
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OBRIGADA PELA ATENÇÃO