red temática, envejecimiento, salud y desarrollo social
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Resumen Ejecutivo:
Red Temática: Envejecimiento, Salud y Desarrollo Social
1. RELEVANCIA DEL TEMA Mientras el envejecimiento de la población representa en muchos sentidos un logro para la humanidad, también plantea profundos retos para las instituciones públicas que han de adaptarse a una estructura de la población siempre en evolución. El primer reto se asocia con el incremento de la población retirada y la disminución de la población en edad productiva, lo cual crea presión en los sistemas de apoyo social. En países como México, el bono demográfico nos daría un grado de libertad considerable si fuésemos capaces de generar empleo; de no ser así, el problema se complica y la seguridad social se expone a un riesgo elevado. Por otra parte, el gasto en salud crece significativamente (9.5% del PIB como meta para 2012), lo que parecería muy positivo si no conllevara el riesgo de encontrarnos ante insuficiencias estructurales, que en el caso de la población envejecida son aún mayores dada la virtual inexistencia de servicios geriátricos y de una estructura asistencial sociosanitaria bien coordinada. Las Naciones Unidas han generado una serie de recomendaciones dirigidas a mitigar las consecuencias adversas del envejecimiento de la población: entre otras, promover la investigación, para favorecer la reorganización de los sistemas de seguridad social, orientar los cambios en las políticas familiares, laborales y migratorias, promover el envejecimiento sano y activo y mejorar la información de los actores gubernamentales para reconocer y enfrentar oportunamente los retos económicos y sociales del envejecimiento de la población. Si se contrastan la magnitud demográfica de la población de adultos mayores y el cúmulo de necesidades pendientes con el volumen de las investigaciones que se producen respecto a los factores diversos del envejecimiento, resulta evidente la necesidad de lograr un salto cualitativo y cuantitativo con respecto a la producción científica y el desarrollo tecnológico. El estudio del envejecimiento forma parte sustantiva de la agenda internacional sobre las prioridades de investigación, particularmente en el campo de las ciencias de la salud y de las ciencias sociales como la demografía, sociología y economía. La investigación sobre el envejecimiento, aunque de excelencia en algunas áreas, es insuficiente y requiere de un plan vinculado a necesidades y metas. En nuestro caso, es prioritario reunir una masa crítica de investigadores de las ciencias básicas que se convierta en un polo generador de nuevos conocimientos con reconocimiento internacional. Este tipo de investigación es costosa y cada vez más sofisticada, requiere de instalaciones
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especializadas y tecnología compleja, lo que coloca a muchos de nuestros investigadores en desventaja en comparación con los científicos de los países con mayor desarrollo. Esta situación se agrava para los investigadores en el interior del país, sobre todo en el sur de la república. Una red como la que aquí se propone puede convertirse en un catalizador para poner en contacto a investigadores talentosos, pero aislados y sin recursos, con otros colegas nacionales en condiciones más favorables. Por otra parte, la investigación clínica en beneficio de los pacientes geriátricos es muy limitada, mientras que el espectro de problemas que aquejan al adulto mayor es tan extenso que no es posible establecer límites bien definidos de las posibles líneas de investigación. La concurrencia de múltiples patologías junto con su cortejo de complicaciones más el deterioro cognitivo, la fragilidad sistémica, la disminución de la reserva homeostática, la polifarmacia, la salud mental, el estado funcional y el dolor crónico son problemas de tal complejidad que cada uno debiera ser objeto permanente de estudio por parte de grupos de investigación clínica. Es urgente determinar las condiciones en que se desarrolla el envejecimiento en las zonas rurales y grupos marginados, así como los cambios que están ocurriendo en la estructura familiar y que habrán de representar nuevos retos para las generaciones futuras de adultos mayores. Esta tarea requiere múltiples observadores desde diferentes enfoques con métodos diversos, por lo que debe fomentarse la investigación sobre el envejecimiento desde la perspectiva biológica, geriátrica, epidemiológica, social, económica y del resto de los campos del saber. En este sentido, la Red de Investigación en Envejecimiento, Salud y Desarrollo Social apoyará la investigación de alta calidad en el tema relativo a la prioridad nacional, manifiesta en la misión del Instituto de Geriatría de promover el envejecimiento sano y activo de la población. Además contribuirá a acrecentar las fortalezas de los grupos de trabajo que laboran en el tema en México, y al desarrollo de una comunidad de investigadores dedicados al estudio del envejecimiento en todos sus ámbitos; promoverá el intercambio entre las mismas y acrecentará sus capacidades. La Red vinculará a destacados investigadores de múltiples disciplinas, promoverá el desarrollo de jóvenes investigadores, vinculará a quienes trabajan en el ámbito económico y social con los investigadores biomédicos; fortalecerá la colaboración internacional e involucrará e informará a los usuarios finales de la información que haya de generarse. Creará también un espacio de intercambio, vinculación y desarrollo de oportunidades de negocio con la iniciativa privada en los ámbitos de: desarrollo y prestación de servicios, gerontecnología, industria farmacéutica, equipamiento y servicios para ayuda a la dependencia funcional. La red promoverá investigación que responda a las aspiraciones y necesidades de los mexicanos de mayor edad y que dé una base para mejorar la experiencia del envejecer tanto a nivel individual como poblacional. El Programa Nacional de Salud propone el desarrollo de la investigación como un medio para prepararnos para el envejecimiento de nuestra población. La investigación desarrollada por los miembros de la red aportará la base de información necesaria para alcanzar los objetivos trazados en el mismo plan (página 62) y para contener los costos y el gasto público inherentes a la entrada en la vejez de la generación de los baby boomers y para el armonioso desarrollo social de este segmento de la población. La integración del grupo promotor de la Red fue resultado de un diagnóstico preliminar de individuos y organizaciones, públicas y privadas, cuyo objetivo de trabajo se refiere al mejor conocimiento y atención al envejecimiento desde múltiples vertientes. Este antecedente nos coloca en una situación ventajosa, habiendo logrado ya la convergencia de investigadores,
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El envejecimiento es un problema de interés mundial, que no se limita a las economías de mayor
desarrollo y que avanza con gran rapidez nuestro país. Este contexto internacional brinda
oportunidades para obtener ayuda financiera y llevar a cabo proyectos internacionales
colaborativos se incrementa notablemente con la existencia de un amplio grupo de investigadores
organizados dentro de una red temática de alcance nacional, que dispone de una estructura y
objetivos bien definidos. Existen redes exitosas sobre el envejecimiento, prestas a llevar a cabo
acciones conjuntas con las organizaciones equivalentes de nuestro país. En este sentido, los
directivos de la Red Quebequense de Investigación sobre el Envejecimiento, de la Red Temática de
Investigación Cooperativa en Envejecimiento y Fragilidad (RETICEF) de España, del Institut de
Santé Publique et Développement de la Universidad de Burdeos y del Centro Sealy de
Envejecimiento de la Universidad de Texas en Galveston han emitido las cartas de intención para
la realización de proyectos comunes con la Red aquí propuesta.
3. INTEGRACIÓN DE LA RED
Los proponentes de la Red conforman un amplio grupo heterogéneo, que incluye desde investigadores de amplio reconocimiento nacional e internacional hasta promotores de las innovaciones tecnológicas y el desarrollo industrial a favor de las condiciones de vida de los adultos mayores. Si las contribuciones individuales de los proponentes de la Red han merecido un alto reconocimiento en lo individual, es de esperar que una vez que se integren en una red su impacto habrá de incrementarse notablemente. Los proponentes de la Red no se circunscriben al área metropolitana de la Ciudad de México en donde se concentran las instituciones académicas y tecnológicas más importantes, sino que cerca de una tercera parte residen en ciudades de diferentes entidades federativas. Esta circunstancia permite establecer un fructífero intercambio por las diferentes perspectivas de los proponentes.
Áreas No. candidatos de la Red
Biología del envejecimiento. Sociedad y desarrollo de servicios. Geriatría y epidemiología. Gerontecnología
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Comunicación social 4 Industria 8 Redes de la sociedad civil 2
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La investigación básica sobre el envejecimiento se encuentra en expansión a
nivel mundial. La Red puede impulsar el crecimiento de esta área. Los investigadores que integran el grupo de proponentes cubren las principales áreas de la biología del envejecimiento, tanto los factores genéticos como los epigenéticos. En cuanto a la investigación social, clínica y epidemiológica el grupo de investigadores proponentes es muy variado y dinámico. Como muestra de las potencialidades del contacto interdisciplinario entre los investigadores se ha desarrollado un proyecto que reúne a médicos, físicos e ingenieros sobre la teoría de la complejidad aplicada a una condición médica referida como fragilidad en los adultos mayores. La contribución de los investigadores del campo social en áreas críticas como son la violencia y la negligencia hacia los adultos mayores, así como el envejecimiento en las zonas rurales y entre los indígenas puede llegar a contribuir de manera significativa en el desarrollo de políticas de protección social. Entre las destacadas personalidades que se sugieren para incorporarse a la Red se sugieren al Dr. Octavio Rivero Serrano, ex rector de la UNAM; a la Dra. Juliana González Valenzuela, Profesora Emérita de la Facultad de Filosofía y Letras de la UNAM; Dra. Patricia Ostrosky, del Instituto de Investigaciones Biomédicas de la UNAM; Dra. Marcia Hiriart Urdanavia, Directora del Instituto de Fisiología Celular de la UNAM; y la Dra. Feggy Ostrosky de la Facultad de Psicología de la UNAM. 4. OBJETIVOS, LÍNEAS ESTRATÉGICAS Y METAS
Objetivos
• Realizar un estudio diagnóstico sobre el estado del arte en los cuatro ejes temáticos propuestos para el estudio integral del envejecimiento humano en México.
• Promover el desarrollo de proyectos colaborativos sobre envejecimiento desde una perspectiva interdisciplinaria y basada en la complementariedad de capacidades, que vincule los mecanismos biológicos intrínsecos con las manifestaciones clínicas de este proceso y sus dimensiones económicas y sociales.
• Construir alianzas con el sector privado y la industria para el desarrollo de servicios especializados y de la gerontecnología en México.
• Contribuir de manera efectiva a la transferencia de conocimientos hacia las instituciones sociales y privadas, a la comunidad y los entes responsables de la toma de decisiones para el establecimiento políticas integrales de apoyo a los adultos mayores.
• Establecer vínculos sólidos con otras redes internacionales, que han desarrollado amplias capacidades técnicas y que disponen de recursos humanos altamente calificados.
Líneas estratégicas 1. Promoción de la investigación transdisciplinaria 1.1 Grupos de interés especial. Creación de un grupo de trabajo transdisciplinario para el desarrollo de modelos asistenciales con la participación del Grupo Eulen, los hospitales asociados, el DIF, el INAPAM y el Instituto de Geriatría. Otros grupos posibles incluyen temas como:
Instituciones Públicas 5 TOTAL 139
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Cognición, Salud mental, Cuidados a largo plazo, Nutrición, Fragilidad, Interacción y Apoyo Social, y Servicios de Salud. 1.2 Reuniones de inicio de los grupos de los ejes temáticos y reuniones regionales para fortalecer la investigación interdisciplinaria sobre el envejecimiento. 2. Apoyo a proyectos estratégicos 2.1 Estudios longitudinales.
Revisión de la información existente. Creación de un consorcio sobre estudios longitudinales, incluyendo a las cohortes existentes: el Estudio Coyoacán del INNSZ, la Cohorte Internacional: 10/66, el estudio SABE en Yucatán, San Luis Potosí y Jalisco y la Encuesta Nacional sobre el Envejecimiento en México (ENASEM).
Desarrollo de un Estudio Nacional “¿Cómo envejecen los mexicanos?”, estudio longitudinal a lo largo de varios años de una cohorte de varios miles mexicanos, para identificar los factores determinantes del envejecimiento en México.
Estudio longitudinal de cohortes de adultos mayores centenarios y gemelos para el análisis de biomarcadores relacionados con el envejecimiento.
2.2 Apoyo al diseño y ejecución de proyectos en ciencia aplicada para lograr la vinculación con el sector público y privado. Además de buscar financiamiento de fuentes tanto nacionales como extranjeras, se dará prioridad a los proyectos que permitan esquemas ejecutables y que consideren la solución de problemas reales del envejecimiento en la sociedad mexicana. 2.3 Vinculación con redes y grupos extranjeros Estudio transcultural sobre la salud del adulto mayor: estudio comparativo de dos cohortes de México, una de mexico‐estadounidenses en el sur de Estados Unidos y una de España y otra de Francia. 3. Creación de plataformas de apoyo al desarrollo de proyectos 3.1 Plataforma digital con página web y archivo de datos digital para la comunicación y el acceso a la información. 3.2 Plataforma de animales y productos biológicos: Creación de un grupo de trabajo para el mantenimiento de cohortes de roedores envejecidos para su aplicación en proyectos de investigación básica. Creación de un banco de tejidos animales a disposición de los investigadores del país. Establecimiento de un banco de tejidos humanos post mortem para facilitar el estudio de los procesos relacionados con el envejecimiento en humanos. 3.3 Plataforma de métrica de la salud del adulto mayor: Compilación y desarrollo de instrumentos clinimétricos y definición de indicadores y establecimiento de criterios para la evaluación del estado de salud y bienestar del los adultos mayores en México. Con miras a la creación de un Observatorio de la Salud del Adulto Mayor en México. Esta iniciativa en particular tiene como propósito impulsar el desarrollo de políticas públicas de apoyo a la investigación, formación de recursos y mejoramiento de la atención a la salud y bienestar de los adultos mayores. 3.4 Plataforma de apoyo al desarrollo de nuevos proyectos. Creación de un Centro de Redacción Científica, para apoyar a los investigadores en la redacción de publicaciones científicas y presentación de protocolos. Creación de un Registro Nacional de Adultos Mayores Voluntarios para la Investigación longitudinal a lo largo del tiempo sobre el envejecimiento saludable. Creación del fondo de financiamiento “semilla” para el desarrollo de protocolos de grandes proyectos interdisciplinarios.
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4. Impulso al desarrollo de la capacidad de investigación en envejecimiento 4.1 Estímulo al desarrollo de nuevos investigadores en los 4 ejes Curso de verano anual de iniciación a la investigación en envejecimiento para reclutamiento de jóvenes investigadores. Creación del programa de estímulo al desarrollo de nuevos investigadores que comprendería: concurso de apoyo a la publicación de resultados y de apoyo a la presentación de resultados, reclutamiento y financiación de becarios. 4.2 Financiamiento de la movilidad y la comunicación. Promoción del intercambio académico con otros investigadores en el campo del envejecimiento colaboraciones entre centros nacionales y con la Red Española RETICEF, la Red del Quebec y el Centro Sealy de Envejecimiento de la Universidad de Texas en Galveston y el Instituto de Salud Pública y Desarrollo de la Universidad de Burdeos. 5. Traducción del conocimiento 5.1 Proyección del conocimiento sobre envejecimiento en la comunidad científico académica a través de: Talleres anuales vinculados con sociedades afines a la temática como la Sociedad de Medicina Geriátrica, sociedad de demografía, sociedad de salud pública, sociedad de fisiología. Jornada anual de investigación 5.2 Vinculación con la sociedad civil, de primera instancia con la Red de adultos mayores del Distrito Federal que agrupa a las instituciones de cuidados prolongados de la Ciudad de México. 5.3 Libro blanco sobre el envejecimiento, la salud y el desarrollo social. Elaboración de un Consenso Nacional sobre Políticas Públicas para Protección del Adulto Mayor. 5.4 Desarrollo de un sitio web de divulgación para acceso del público en general. 5.5 Organización de coloquios de divulgación científica, dirigidos al público. 5.6 Divulgación en medios, en particular a través de programas de la radio especializados en adulto mayor. 5.7 Desarrollo tecnológico y producción de bienes y servicios para los adultos mayores. 5. ESTADO DEL ARTE SOBRE EL ENVEJECIMIENTO EN MÉXICO
El diagnóstico nacional sobre el estado actual del conocimiento sobre el envejecimiento humano
en México, nos permitirá responder preguntas críticas: Quiénes somos, en dónde estamos, qué
hemos logrado, qué tenemos, qué nos hace falta. La información obtenida servirá de plataforma
para formular planes de mediano y largo plazo diseñados de acuerdo con prioridades. En estas
condiciones destaca la posibilidad de establecer un Programa Estratégico de Investigación,
Desarrollo Tecnológico y Atención a los Adultos Mayores en torno al cual se consoliden recursos y
proyectos individuales, de grupos e instituciones. De acuerdo con la naturaleza de la información
que se pretende obtener, se proponen dos procedimientos: 1. Análisis bibliométrico y 2. Estudio
Diagnóstico in situ y a distancia. El diagnóstico de la producción científica se llevará a cabo
mediante un riguroso análisis bibliométrico del quinquenio 2006‐2010 de acuerdo con la
metodología estándar para este tipo de búsquedas.
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