RERED NACIONAL DE D NACIONAL DE VIGILANCIA VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA EN EPIDEMIOLOGICA EN PLAGUICIDASPLAGUICIDAS

(RE(REVEPVEP))

Dra.Clelia Vallebuona S. Dra.Clelia Vallebuona S. Encargada de REVEP,Encargada de REVEP,

Dpto. Epidemiología, Dpto. Epidemiología, DDivisión de Rectoría y Regulación Sanitaria, ivisión de Rectoría y Regulación Sanitaria, Ministerio de Salud.Ministerio de Salud.

“TALLER NACIONAL DE VIGILANCIA DE INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS”

25 - 26 DE NOVIEMBRE DE 2004 SANTIAGO, CHILE

PresentaciónPresentación

• Uso de Plaguicidas e Intoxicación por Uso de Plaguicidas e Intoxicación por plaguicidas un problema de Salud Públicaplaguicidas un problema de Salud Pública

• Sistema de Vigilancia de Intoxicaciones por Sistema de Vigilancia de Intoxicaciones por PlaguicidasPlaguicidas

• Situación de las Intoxicaciones Agudas por Situación de las Intoxicaciones Agudas por PlaguicidasPlaguicidas

Criterios para priorizar un problema de Criterios para priorizar un problema de saludsalud

••            MagnitudMagnitud

••            Gravedad o severidadGravedad o severidad

••            Vulnerabilidad y/o ser prevenibleVulnerabilidad y/o ser prevenible

••            Preocupación o interés localPreocupación o interés local

••            TendenciaTendencia

PlaguicidasPlaguicidas

SSon tóxicos de amplio uso en el territorio on tóxicos de amplio uso en el territorio nacionalnacional

Agrícola Agrícola 447 ingredientes activos y 875 formulaciones comerciales ( 447 ingredientes activos y 875 formulaciones comerciales ( SAG, SAG, 2002)2002)

VeterinarioVeterinario Domestico, Domestico, más de 400 plaguicidas , ISPmás de 400 plaguicidas , ISP

SaludSalud PublicaPublica

Circulan de mayor a menor toxicidad (1a al IV)Circulan de mayor a menor toxicidad (1a al IV) Tienen libre venta.Tienen libre venta. El tipo de plaguicida a usar lo define en la El tipo de plaguicida a usar lo define en la

mayoría la empresamayoría la empresa Lo aplica cualquier personaLo aplica cualquier persona El ingreso de plaguicidas al país El ingreso de plaguicidas al país

Chile-hectáreas según cultivosChile-hectáreas según cultivos

Proporción de Hectareas según cultivo. Chile

Frutales y viñas8%

Industriales2%

Chacras, hortalizas y

flores7%

Forestales50%

Forrajeras16%

Cereales17%

Chile

Superficie total: 75 millones Hás.

Terrenos estériles: 50 millones Hás,

67.%, Cordillera,

desiertos

Reservas naturales: 4 millones Hás

6% , Bosques

Ganadero y Forestal: 16 millones Hás.

20%

Terreno arable: 7,75 millonesHás

7% , secano y de riego

INE 1997 Censo agropecuarioINE 1997 Censo agropecuario3.797.688 hectáreas3.797.688 hectáreas

Caracterización de las exportaciones Caracterización de las exportaciones NacionalesNacionales::

Importación anual de Plaguicidas Chile 1997-2003,ODEPA.

16078

1658415792

17527 18754

22218

18285

0

5000

10000

15000

20000

25000

Año 1997 Año 1998 Año 1999 Año 2000 Año 2001 Año 2002 Año 2003

To

ne

lad

as

Importación anual de Plaguicidas según Uso. Chile 1997-2003, ODEPA.

2062

7993

70107544

7850

66826332

7047

3319 3371

2444

4297

3135

26872828

4824

4405

4920

4393

5798 6078 6228

1684

20571896

2070

2584

3700

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

Año 1997 Año 1998 Año 1999 Año 2000 Año 2001 Año 2002 Año 2003

Tonela

das

Herbicidas Fungicidas Insecticidas Otros

Porcentaje Promedio de las Importaciones según tipo de Plaguicida, último quinquenio.

Fuente ODEPA

Otros13%

Fungicidas18%

Herbicidas40%

Insecticidas29%

Herbicidas

Fungicidas

Insecticidas

Otros

Exposición a plaguicidasExposición a plaguicidas

Expuestos: población general y laboralExpuestos: población general y laboral Grupos deGrupos de mayor riesgos mayor riesgos

habitantes de zonas ruraleshabitantes de zonas rurales trabajadores (as) agrícolas (4ªtrabajadores (as) agrícolas (4ª PEA ). PEA ).

Escaso conocimiento sobre los riesgos para la Escaso conocimiento sobre los riesgos para la salud de los plaguicidas de:salud de los plaguicidas de:

• poblaciónpoblación• trabajadores y empleadorestrabajadores y empleadores• equipos de salud equipos de salud • Agrónomos o asesores en agronomía.Agrónomos o asesores en agronomía.

• Limitadas acciones preventivas en su uso Limitadas acciones preventivas en su uso laboral y general laboral y general

• No existe regulación para aplicación terrestre y No existe regulación para aplicación terrestre y parcial en la aerea.parcial en la aerea.

Grupos de población con mayor riesgo de Grupos de población con mayor riesgo de exposición a Plaguicidasexposición a Plaguicidas

PoblacionalPoblacional• Estudiantes de colegios rurales Estudiantes de colegios rurales

vecinos a predios donde se aplica vecinos a predios donde se aplica plaguicidas (terrestre- aéreo)plaguicidas (terrestre- aéreo)

• Comunidades Rurales que viven Comunidades Rurales que viven cerca del predios donde se aplica cerca del predios donde se aplica plaguicida (terrestre- aéreo)plaguicida (terrestre- aéreo)

• Familiares de trabajadores Familiares de trabajadores agrícolasagrícolas

• Personas expuestas a Personas expuestas a aplicaciones domésticas: casas, aplicaciones domésticas: casas, escuelas, lugares públicos, entre escuelas, lugares públicos, entre otrasotras

• Personas expuestas al consumo Personas expuestas al consumo de: alimentos (contaminados) y de: alimentos (contaminados) y agua (contaminada)agua (contaminada)

LaboralLaboral• Trabajadores del sector agrícola, Trabajadores del sector agrícola,

agroindustrial y forestal, expuestos a agroindustrial y forestal, expuestos a plaguicidas (aplicador, mezclador).plaguicidas (aplicador, mezclador).

• Trabajadores aplicadores urbanos de Trabajadores aplicadores urbanos de plaguicidas ( domicilio, comunidad).plaguicidas ( domicilio, comunidad).

• Trabajadores del sector transporte, Trabajadores del sector transporte, almacenamiento y comercialización almacenamiento y comercialización de plaguicidas, expuestos a de plaguicidas, expuestos a plaguicidas.plaguicidas.

• Trabajadores expuestos a aplicación Trabajadores expuestos a aplicación en su lugar de trabajo o vecinas, ej. en su lugar de trabajo o vecinas, ej. profesores de colegios instalados profesores de colegios instalados vecinos a predios donde se aplica vecinos a predios donde se aplica plaguicidas (terrestre- aéreo)plaguicidas (terrestre- aéreo)

• Trabajadores en otras actividades Trabajadores en otras actividades económicas expuestos a plaguicidas económicas expuestos a plaguicidas

Densidad Poblacional0 - 1515.1 - 3030.1 - 4545.1 - 392.1

Proporción Población Rural0 - 4.0 %4.1 - 8.0 %8.1 - 12.0 %12.1 - 16.8 %

Proporcion trabajadores agricultura, caza y pesca0 - 4.0 %4.1 - 8.0 %8.1 - 12.0 %12.1 - 16.0 %

Densidad de Poblacion por región

Peso de la poblacion rural en el pais por región

Peso de poblacíon de trabajadores de la Rama Agricultura Caza y Pesca por Región

Distribución de la la Fuerza de Trabajo según Actividad Económica y Región del país. Chile 2001.

0 5 10 15 20 25 30

Agric,Caza, Pesca

Minas

Industria

E.G.A

Construc.

Comercio

Transporte

Servicios Finan.

Servicios Comunal

Fuente:

%

Población trabajadora según actividad Económica:

Fuente: INE

Evolución del Número de Trabajadores afiliados a Evolución del Número de Trabajadores afiliados a Mutualidades por Actividad Económica.Chile 1994-Mutualidades por Actividad Económica.Chile 1994-2000.F:SISS2000.F:SISS

0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

1400000

1600000

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

N° d

e Tr

abaj

ador

es

AGRI-CAZA-PESCA MINAS INDUSTRIAEGA CONSTRUCCION COMERCIOTRANSPORTE SERVICIOS no especificadas

Intoxicaciones Agudas por Intoxicaciones Agudas por PlaguicidasPlaguicidas

Todo el año se notifican casos de intoxicación por Todo el año se notifican casos de intoxicación por plaguicidasplaguicidas

Un 4-2% de letalidad y un 45% requiere de Un 4-2% de letalidad y un 45% requiere de hospitalizaciónhospitalización

Se presentan en todos las edadesSe presentan en todos las edades En más frecuente en hombres jóvenes y un 18% en < En más frecuente en hombres jóvenes y un 18% en <

de 15 años.de 15 años. Plaguicidas de todas las clasificaciones Plaguicidas de todas las clasificaciones

toxicológicas, frecuentes los organofosforados. toxicológicas, frecuentes los organofosforados. Se producen brotes y alarma pública Se producen brotes y alarma pública Se producenSe producen altos costos: altos costos:

socioeconómicos para el afectado y su familia. socioeconómicos para el afectado y su familia. en Salud por casos hospitalizados y Brotes. en Salud por casos hospitalizados y Brotes. en las actividades productivas por: ausentismo, pérdidas de producción, dificultad en las actividades productivas por: ausentismo, pérdidas de producción, dificultad

para la exportación,etc. para la exportación,etc.

• EExixisstía información tía información solo solo de muertes por envenenamiento, en la de muertes por envenenamiento, en la Clasificación de Traumatismo y Envenenamiento, Clasificación de Traumatismo y Envenenamiento, sin sin diferenciar los producto causantes.diferenciar los producto causantes.

• Por lo anterior, no existía información consistente de casos de Por lo anterior, no existía información consistente de casos de intoxicaciónes agudas por plaguicidas, sólo situaciones intoxicaciónes agudas por plaguicidas, sólo situaciones aisladas.aisladas.

  • Existía informaciónExistía información aislada aislada deldel número de número de muertes producidas muertes producidas

por intentos de suicidiopor intentos de suicidio y y accidentes laborales accidentes laborales por estos por estos productos en algunas regiones. productos en algunas regiones.   

• La notificación de intoxicaciones agudas por plaguicidas no La notificación de intoxicaciones agudas por plaguicidas no estaba incluída entre las notificaciones obligatorias de nuestra estaba incluída entre las notificaciones obligatorias de nuestra legislación.legislación.

¿¿Cual era el escenario de la información de Cual era el escenario de la información de

intoxicaciones agudas por plaguicidasintoxicaciones agudas por plaguicidas en 1993 en 1993??

En 1993En 1993, el Ministerio de Salud conformó la , el Ministerio de Salud conformó la “REVEP”, con “REVEP”, con participación de participación de un grupo de Servicios de Salud y el un grupo de Servicios de Salud y el Instituto de Salud Pública (ISP).Instituto de Salud Pública (ISP).

La REVEP:La REVEP: Depende del Departamento de Epidemiología del MINSALDepende del Departamento de Epidemiología del MINSAL La notificación voluntariaLa notificación voluntaria Participan 23 de los 27 SS (excluye SESMA) Participan 23 de los 27 SS (excluye SESMA)

  Objetivo:Objetivo:

Detectar tempranamente los casos y brotes epidémicos de Detectar tempranamente los casos y brotes epidémicos de intoxicación aguda por plaguicidas, para aplicar intoxicación aguda por plaguicidas, para aplicar oportunamente las medidas de prevención y control.oportunamente las medidas de prevención y control.

““Red Nacional de Vigilancia Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Plaguicidas, Epidemiológica en Plaguicidas,

(REVEP)”(REVEP)”

SERVICIOS SERVICIOS DE SALUD DE SALUD INTEGRADOS EN INTEGRADOS EN REVEPREVEP

AGOSTO AGOSTO 2002 2002

ARICAARICA

IQUIQUEIQUIQUE

ATACAMAATACAMA

COQUIMBOCOQUIMBO

VALPARAÍSO-SAN ANTONIOVALPARAÍSO-SAN ANTONIO

VIÑA DEL MAR-QUILLOTAVIÑA DEL MAR-QUILLOTA

ACONCAGUAACONCAGUA

M.OCCIDENTEM.OCCIDENTE

M.NORTEM.NORTE

M. SURM. SUR

M.CENTRALM.CENTRAL

M. SUR ORIENTEM. SUR ORIENTE

O'HIGGINSO'HIGGINS

MAULEMAULE

ÑUBLEÑUBLE

CONCEPCIÓNCONCEPCIÓN

ARAUCOARAUCO

BÍO BÍOBÍO BÍO

ARAUCANÍA NORTEARAUCANÍA NORTE

ARAUCANÍA SURARAUCANÍA SUR

OSORNOOSORNO

VALDIVIAVALDIVIA

LLANCHIPALLLANCHIPAL

VIGILANCIA UNIVERSAL:VIGILANCIA UNIVERSAL: notificación de todos los notificación de todos los casos nuevos de intoxicación aguda por plaguicidas. casos nuevos de intoxicación aguda por plaguicidas. Se Se inicia con el caso sospecho y se realiza la confirmación inicia con el caso sospecho y se realiza la confirmación de los casos.de los casos.

Modalidad de captura de casosModalidad de captura de casos PasivaPasiva

Vigilancia Epidemiológica de las Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas

CCaso Sospechosoaso Sospechoso::Caso sugerente de intoxicación aguda por Caso sugerente de intoxicación aguda por plaguicida por presentar una sintomatología compatible con una plaguicida por presentar una sintomatología compatible con una intoxicación (sistémica o localizada) y de la que se sospecha una intoxicación (sistémica o localizada) y de la que se sospecha una

exposición a plaguicidas (laboral o no laboral).exposición a plaguicidas (laboral o no laboral).

Caso Confirmado:Caso Confirmado: es aquel caso en que se establece al menos es aquel caso en que se establece al menos uno de los siguientes criterios: uno de los siguientes criterios: – Visita epidemiológica,Visita epidemiológica, donde se identifica claramente el antecedente de donde se identifica claramente el antecedente de

exposición al tóxico, la o las vías de exposición, el agente, el mecanismo, y su exposición al tóxico, la o las vías de exposición, el agente, el mecanismo, y su relación en el tiempo.relación en el tiempo.

– Indicador biológicoIndicador biológico de exposición o de efectode exposición o de efecto,, alterado de acuerdo al plaguicida. alterado de acuerdo al plaguicida.– Confirmación por Instituto Medico legalConfirmación por Instituto Medico legal en caso de fallecimiento. en caso de fallecimiento. 

En implemtación, la inclusión e identificaciónEn implemtación, la inclusión e identificación de aquellos casosde aquellos casos, , en los cuales la en los cuales la información existente de los criterios anteriones no permiten descartar en forma información existente de los criterios anteriones no permiten descartar en forma absoluta el caso, se han denominado. No excluido/No cabsoluta el caso, se han denominado. No excluido/No confirmadoonfirmado

Definiciones de la vigilancia:

Definiciones de Tipo de Intoxicación :Definiciones de Tipo de Intoxicación :   

NO INTENCIONALNO INTENCIONAL• Intoxicación Laboral:Intoxicación Laboral: Intoxicación con causa u ocación de su Intoxicación con causa u ocación de su

trabajo, sea en el lugar del trabajo o en relación a tareas que trabajo, sea en el lugar del trabajo o en relación a tareas que desempeñadesempeña. .

• Intoxicación Accidental No Laboral:Intoxicación Accidental No Laboral: Intoxicación originada por Intoxicación originada por una causas distinta a la laboral, ej, por uso doméstico, por una causas distinta a la laboral, ej, por uso doméstico, por expansión a vecidad a la faena grícola, etcexpansión a vecidad a la faena grícola, etc

INTENCIONALINTENCIONAL• Intoxicación Voluntaria:Intoxicación Voluntaria: Intoxicación con fines suicidasIntoxicación con fines suicidas

• Intoxicación Provocada:Intoxicación Provocada: Intoxicación por agresión a terceroIntoxicación por agresión a tercero

Centros Notificadores LocalesPostas Urbana y Rural, APS

Servicios de Urgencia, HospitalesOtros

Servicio de SaludUnidad de Salud Ocupacional

o Epidemiología

MINSAL

OtrasNotifica caso Sospechoso

Confirma o descarta el caso y notifica casos

Información analizada

Información analizada

VIGILANCIA PASIVA: FLUJO DE INFORMACION

EVENTO CENTINELA

• Caso sospechoso detectado en Caso sospechoso detectado en la Red Asistencialla Red Asistencial::– Envío de la Notificación (Formulario) a la brevedad por la vía más Envío de la Notificación (Formulario) a la brevedad por la vía más

expeditaexpedita

• Recepción de la Notificación en laRecepción de la Notificación en la Unidad Unidad dde Salud e Salud Ocupacional Ocupacional o el Depto. de Epidemiología o el Depto. de Epidemiología del Sdel SNSS NSS correspondientecorrespondiente..– Desde los diferentes centros notificadosres, ocDesde los diferentes centros notificadosres, ocasionalmente asionalmente

de de las Mutualidades de Empleadoreslas Mutualidades de Empleadores– Realización de Visita Epidemiológica, para la Realización de Visita Epidemiológica, para la confirmación de confirmación de caso caso

(formulario para caso único y brote). (formulario para caso único y brote).

• Envío mensual de los casos confirmados al MINSALEnvío mensual de los casos confirmados al MINSAL (formulario) vía e-mail o fax (formulario) vía e-mail o fax

• En caso de brote: Se envía un aviso al MINSAL dentro de En caso de brote: Se envía un aviso al MINSAL dentro de las 24 hrslas 24 hrs. (formulario), vía fax . (formulario), vía fax

Flujo de informacion de REVEP:

FFuente de datos actuales:uente de datos actuales:• Centros asistenciales de la red pública de Salud: Establecimientos Centros asistenciales de la red pública de Salud: Establecimientos

HospitalariosHospitalarios,, Centros de Atención Primaria de Salud Centros de Atención Primaria de Salud, Postas , Postas rurales y ubanas rurales y ubanas

• Ocacional información de Organismo Administradores Privados del Ocacional información de Organismo Administradores Privados del Seguro de Accidentes del Trabajo y Enfermedades ProfesionalesSeguro de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales

  Instrumentos de registro actualmente utilizados:Instrumentos de registro actualmente utilizados:• Hoja de notificación de intoxicación de aguda por plaguicidaHoja de notificación de intoxicación de aguda por plaguicida• Información de Brote dentro de 24 hrsInformación de Brote dentro de 24 hrs • Ficha de investigación epidemiológicaFicha de investigación epidemiológica de caso de caso• Ficha de investigación epidemiológicaFicha de investigación epidemiológica de brote de brote• Consolidado mensual de datos Consolidado mensual de datos 

Fuentes de datos e instrumentos de registro

Situación de las Intoxicaciones Situación de las Intoxicaciones Agudas por PlaguicidasAgudas por Plaguicidas

2001- 2002-2003-20042001- 2002-2003-2004

Situación de los BrotesSituación de los Brotes

RESULTADOS DE REVEP

RESUMEN: Perfil de las intoxicaciones RESUMEN: Perfil de las intoxicaciones por Plaguicidas notificadas año 2001por Plaguicidas notificadas año 2001

• Tasa de Intoxicación de Tasa de Intoxicación de 6,2 por 10 mil habtes6,2 por 10 mil habtes, , Mortalidad de Mortalidad de 0,2 por 100 mil habts0,2 por 100 mil habts

• Letalidad un Letalidad un 4%4% y Hospitalización un y Hospitalización un 35%35%• El Destino, El Destino, 78% 78% de la MUERTES origen voluntario, de la MUERTES origen voluntario,

el 43%el 43% Hospitalizaciones origen laboral y 40% Hospitalizaciones origen laboral y 40% voluntario. A su casa 63% laboralesvoluntario. A su casa 63% laborales

• El El 56%56% de los casos en Hombres de los casos en Hombres• El El 47%47% de los casos en el grupo de 20 a 39 años de los casos en el grupo de 20 a 39 años• El El 55%55% de origen laboral y de origen laboral y 24%24% accidental no accidental no

laborallaboral• El El 37%37% por organo fosforados por organo fosforados• El El 48%48% por insecticidas.Destacar 5% rodenticidas por insecticidas.Destacar 5% rodenticidas• El mayor número de casos se presenta entre El mayor número de casos se presenta entre

octubre y marzooctubre y marzo• SSÑubleTasa 26 por 10 mil habts y SSAconcagua SSÑubleTasa 26 por 10 mil habts y SSAconcagua

Tasa 23 por 100 mil habtsTasa 23 por 100 mil habts

MAGNITUD MAGNITUD DE LAS INTOXICACIONES AGUDAS DE LAS INTOXICACIONES AGUDAS POR PLAGUICIDASPOR PLAGUICIDAS

Distribución de las intoxicaciones Agudas por Distribución de las intoxicaciones Agudas por Plaguicidas. Plaguicidas.

Chile, REVEP 1997-2003.Chile, REVEP 1997-2003.

636

844

616595

682 675 633

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

N°I

nto

xica

dos

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

0 5 10 15 20

XII

X

VIII

VI

V

III

I

2004-TG 2,6

2003-TG4,7

2002- TG 5

Tasa de Intoxicación aguda por plaguicidas

según Región. REVEP 2002-2004.

Tasa por 100 mil HB

Proporción Población Rural0 - 4.0 %4.1 - 8.0 %8.1 - 12.0 %12.1 - 16.8 %

Peso de la población rural en el pais por Región

Distribución temporal de las intoxicaciones por plaguicidas. Chile, REVEP 1998-2004

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Tasa

por

100m

il h

bs

2002 2003 2004 Mediana 1998-2003

GRAVEDAD GRAVEDAD DE LAS INTOXICACIONES AGUDAS DE LAS INTOXICACIONES AGUDAS POR PLAGUICIDASPOR PLAGUICIDAS

LetalidadLetalidad44

5

22

3

4

0

1

2

3

4

5

6

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Let

alid

ad %

33

4245

3528

40

29

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

% H

osp

ital

izac

ión

% de Hospitalización

Indicadores de Indicadores de gravedad de la gravedad de la

intoxicaciones agudas intoxicaciones agudas por Plaguicidaspor Plaguicidas

1998-20041998-2004

2004-2 trabajadores fallecidos

TIPOS DE INTOXICACIONTIPOS DE INTOXICACION

53 62 52 55 5639

59

30 2023 24 29

4120

0

20

40

60

80

100

120

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

%

LABORAL NO LABORAL VOLUNTARIO

Intoxicaciones por Plaguicidas segúnIntoxicaciones por Plaguicidas según Tipo de Intoxicación Tipo de Intoxicación. .

Chile, REVEP 1998-2004Chile, REVEP 1998-2004

Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas según Servicio de Salud y Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas según Servicio de Salud y Tipo de Intoxicación. Chile, REVEP 2001Tipo de Intoxicación. Chile, REVEP 2001

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Laboral

Accidental

Voluntario

Provocado

Nº

DISTRIBUCION DISTRIBUCION SEGUN SEGUN SEXO Y EDADSEXO Y EDAD

Distribución de las intoxicaciones por Plaguicidas según Grupos de Edad. Chile, REVEP 2001-2003

25

2

686

11

47

22

8

1215

39

18

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Sin Inf 0 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 39 40 a 59 60 y más

2001

2002

2003

Distribución según EdadDistribución según Edad

53

62

5255 56

39

30

2023 24

29

41

17 1823

2015

19

0

10

20

30

40

50

60

70

1998 1999 2000 2001 2002 2003

%

LABORAL NO LABORAL VOLUNTARIO

Intoxicaciones por Plaguicidas segúnIntoxicaciones por Plaguicidas según Tipo de Intoxicación Tipo de Intoxicación. . Chile, REVEP 1998-2003Chile, REVEP 1998-2003

Distribución de las intoxicaciones por Plaguicidas según Grupos de Edad. Chile, REVEP 2001-2003

25

2

686

11

47

22

8

1215

39

18

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Sin Inf 0 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 39 40 a 59 60 y más

2001

2002

2003

Distribución según EdadDistribución según Edad

Intoxicaciones por Plaguicidas según Sexo.Chile, REVEP 1998 y 2001

44%

56%

MASCULINO FEMENINO

299

381

60%

40%

MASCULINO FEMENINO

492

351

1998

2004

Intoxicaciones por Plaguicidas según Sexo y Tipo de Intoxicación.Chile, REVEP 2001.

0

10

20

30

40

50

60

Laboral 54 55

Voluntario 22 17

Provocado 1 1

Accidental 22 26

Hombre Mujer

%

Intoxicaciones por Plaguicidas según el Destino y el Tipo de Intoxicación.

Chile, REVEP 2001.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Laboral 0 43 64

Voluntario 78 40 5

Provocado 4 2 1

Accidental 19 15 31

Muerte Hospital Su casa

%

PLAGUICIDASPLAGUICIDAS INVOLUCRADOS INVOLUCRADOS

Distribución de Intoxicaciones por Distribución de Intoxicaciones por plaguicidas según Grupos Químicos. Chile, plaguicidas según Grupos Químicos. Chile,

REVEP 1998- 2REVEP 1998- 2001-2002-2003001-2002-2003

0 10 20 30 40 50 60

O.FOSFO

CARBAM

PIRETRO

B-Metilo

Otros

S/Inf

2003200220011998

%

Intoxicaciones por Plaguicidas según Clasificación Toxicológica de FAO.

Chile, REVEP 2001.

Tipo 335%

Tipo 425%

Tipo 226%

Tipo 114%

Ingrediente Nº Letalidad Hospital Clafificación UsoActivo en Brote % % Tox.(OMS) del plaguicida

Metomil 70 19 67 0 3 I b InsecticidaMetamidofos 28 8 7 4 57 I a InsecticidaCipermetrina 23 6 16 0 4 II InsecticidaClorpirifos 18 5 8 0 39 II InsecticidaTriclorf 11 3 10 0 9 III InsecticidaGlifosato 13 4 0 0 31 IV HerbicidaCianamida Hidrogenada10 3 8 0 0 II FitorreguladorTetrametrina 10 3 0 0 80 III InsecticidaBrodifacoum 7 2 0 0 29 IV RodenticidaDeltametrina 4 1 0 0 50 II InsecticidaLambdacihalotrina 9 2 5 0 11 II InsecticidaSpinosad 4 1 4 0 0 IV InsecticidaParaquat 5 1 0 20 60 II HerbicidaProchloraz 5 1 5 0 0 II FungicidaAzinfosmetil 6 2 0 0 33 II InsecticidaAzufre 4 1 0 0 50 IV FungicidaBromuro de Metilo 4 1 3 0 25 1a Nematicida-FumiganteDescon-sin/inform 74 20 19 7 51Otros 57 16 11 0 47Total casos 362 100 163 2 33

Fuente: Notificaciones SNSS recepcionadas en REVEP MINSAL al 14 de octubre 2004

IV = Producto que normalmente no ofrecen peligro

I a = Sumamente PeligrosoI b = Muy PeligrosoII = Moderadamente PeligrosoIII = Poco Peligroso

Nº %

Ingredientes activos y perfil de las IntoxicacionesAgudas por Plaguicidas. REVEP, Chile Enero-Septiembre 2004

Intoxicaciones por Plaguicidas según Uso del plaguicida.Chile, REVEP 2001

DESCONICIDO 22%

INSECTICIDA48%

FUMIGANTE 9%

HERBICIDA 8%

FUNGICIDA 7%

RODENTICIDA5%

DESECANTE 0%

FITORREGULADOR1%

ACARICIDA 0%

NEMATICIDA0%

PRESE.MADERA0%

Importaciones de plaguicidas según tipo de uso y razón Importaciones de plaguicidas según tipo de uso y razón de intoxicaciones por cien toneladas. Chile 1998 y 1992de intoxicaciones por cien toneladas. Chile 1998 y 1992..

Uso de Uso de plaguicidasplaguicidas

Importaciones %Importaciones %

de plaguicidasde plaguicidas

Razón de intoxicación Razón de intoxicación

por /100 tons de plagpor /100 tons de plag

19981998 20022002 19981998 20022002

Herbicidas:    Herbicidas:     3838 5454 1,01,0 0,40,4

FungicidasFungicidas 2020 1313 1,31,3 2,72,7

InsecticidasInsecticidas 2929 2121 11,711,7 7,27,2

Fuente: ODEPA

Plaguicidas Agrícolas : 71% Domésticos 7%, Desconocido 20%, sin información 3%

Brote de intoxicación por plaguicida Brote de intoxicación por plaguicida

DEFINICIONDEFINICION

• Se considera brote cuando existen dos o más casos Se considera brote cuando existen dos o más casos de intoxicación en los que se comprueba un origen de intoxicación en los que se comprueba un origen común, el mismo agente causal, la ocurrencia en el común, el mismo agente causal, la ocurrencia en el mismo período de tiempo y la vinculación al mismo mismo período de tiempo y la vinculación al mismo lugar o exposición.lugar o exposición.

  

RESUMEN DE RESUMEN DE BROTES DE INTOXICACION AGUDA POR BROTES DE INTOXICACION AGUDA POR PLAGUICIDASPLAGUICIDAS

REVEP, Chile 1998 y 2001REVEP, Chile 1998 y 2001

Distribución de los Brotes por intoxicación por Distribución de los Brotes por intoxicación por Plaguicidas según Servicio de Salud. Chile , Plaguicidas según Servicio de Salud. Chile ,

REVEP 2003REVEP 2003

170

23419 16 11 7 6 5 4

11212

7 1 212330

20

40

60

80

100

120

140

160

180 Casos-2003

Brotes-2003

Nº de Casos

35 BROTES 247 AFECTADOS (39%)

Circunstancias de los Brotes

REVEP. Chile 1998-2001-2002

Cirscunstancias del Brote 1988 2001 2002 Total %Aplicación en el trabajo con trabajadores presentes 0 5 2 7 9,6Aplicación en predio colindante 2 3 2 7 9,6Aplicación en casa o local vecino 0 1 1 2 2,7Aplicación domestica ( casa, espacios públicos, etc) 2 0 2 4 5,5I ngreso a lugar de trabajo fumigado 13 3 1 17 23,3I ngreso a sala de clases fumigada 1 1 0 2 2,7Aplicación aerea 1 2 2 5 6,8Preparación de Mezcla 0 1 0 1 1,4Aplicación por trabajadres en agricultura 3 0 1 4 5,5Aplicación por trabajadores en veterinaria 0 1 0 1 1,4Manipulación de residuos 1 0 0 1 1,4Consumo de fruta fumigada 0 1 0 1 1,4Consumo de alimento contaminado con plaguicidas 0 2 2 4 5,5Aplicación en cumping 0 1 0 1 1,4Derrame por terceros 0 1 0 1 1,4Filtración del plaguicida 0 1 0 1 1,4Quema de mezcla de pesticidas 0 1 0 1 1,4Contacto con aninal contaminado 0 0 1 1 1,4Baño en río con residuos de plaguicidas 0 0 1 1 1,4Programa de Chagas 2 0 0 2 2,7Total Brotes sin información 0 4 5 9 12,3Total Brotes notificados 25 28 20 73 100,0

Intoxicaciones por Plaguicidas según paraticipación en Brote y Servicio de Salud.REVEP 2001

52

7264

7769

60 60

57

84

65

96

5340

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Arica

Iquiq

ue

Ataca

ma

Coquimbo

Valpar

aiso

Viña

Aconca

gua

M.O

ccidente

M.S

ur

M.S

ur Orie

nte

O´H

iggin

s

Mau

le

Ñuble

Concepci

ón

Bío-B

ío

Arauca

nía.S

Valdiv

ia

Oso

rno

Arauca

nía.N

TOTAL

Si

No%

Intoxicaciones por Plaguicidas según Sexo y participación en Brote.Chile, REVEP 2001.

77

36

23

64

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Hombre MujerNo Si

%

Intoxicaciones por Plaguicidas según Tipo y participación en Brote. Chile, REVEP 2001

53

100

57

47

0

43

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Laboral Voluntario Accidental

No Si

%

AVANCES Y DESAFIOS DE REVEPAVANCES Y DESAFIOS DE REVEP

• Notificación Obligatoria Intoxicaciones por plaguicidasNotificación Obligatoria Intoxicaciones por plaguicidas• Al Al 2004 la REVEP está implementada en 242004 la REVEP está implementada en 24 Servicios de SaludServicios de Salud del del

paispais• Se realiza capacitación permanente del equipo de REVEPSe realiza capacitación permanente del equipo de REVEP• Se realiza capacitación local de los equipos de salud y Se realiza capacitación local de los equipos de salud y

trabajadorestrabajadores• Se realiza difusión Nacional y local de la informaciónSe realiza difusión Nacional y local de la información

DesafiosDesafios• Implementar esta Vigilancia en la ASRImplementar esta Vigilancia en la ASR• Hacer cumplir el DS.88Hacer cumplir el DS.88• Se iniciará para ASR la notificación en línea.Se iniciará para ASR la notificación en línea.• Se contará con Norma Técnica para esta Vigilancia Se contará con Norma Técnica para esta Vigilancia • Reforzar las visitas epidemiológicas Reforzar las visitas epidemiológicas • Reforzar el apoyo de laboratorio Reforzar el apoyo de laboratorio

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– El Boletín El VIGIA: información trimestralEl Boletín El VIGIA: información trimestral

– El Boletín Electrónico mensual: BEMEl Boletín Electrónico mensual: BEM

Ambos se encuentran enAmbos se encuentran en

pag.WEB del Depto.Epidemiología/MINSAL pag.WEB del Depto.Epidemiología/MINSAL http//:epi.minsal.clhttp//:epi.minsal.cl

Difusión de Resultados de REVEP:

Esta es una tarea iniciada Esta es una tarea iniciada por algunos Equipos de por algunos Equipos de Salud, y que buscó Salud, y que buscó integrar a otros para integrar a otros para construir un camino hacia construir un camino hacia un futuro mejor.....un futuro mejor.....

BIENVENIDOS / AS BIENVENIDOS / AS AA

REVEPREVEP

GRACIAS

Agradecimientos a todos los integrantes de REVEP, sin su esfuerzo no se habrían alcanzado estos resultados