Charles GodueOrganización Panamericana de la Salud XXI Reunión de ALAESPRió de Janeiro, Brasil19 – 20 de Agosto 2006

Recursos Recursos Humanos para la Humanos para la Salud: un Tema de Salud: un Tema de Salud Publica Salud Publica (global)?(global)?

Diferentes Perspectivas

• Innovation and new products:

excitement and hope

• Health systems, human resources: despair and crisis

Derek Yach

Working together for healthThe World Health Report 2006

““There is a chronic shortage of well-trained health There is a chronic shortage of well-trained health workers. The shortage is global, but most acutely felt workers. The shortage is global, but most acutely felt in countries that need them most. For a variety of in countries that need them most. For a variety of reasons, such as the migration, illness or death of reasons, such as the migration, illness or death of health workers, countries are unable to educate and health workers, countries are unable to educate and sustain the health workforce that would improve sustain the health workforce that would improve people’s chance of survival and well being”.people’s chance of survival and well being”.

Dr. LEE Jong-wookDr. LEE Jong-wook Director-General, World Health OrganizationDirector-General, World Health Organization

En la Región de las Américas

• En el 2000, mas de 163 millones de personas residen en áreas con una densidad de RHS de bajo de 25 por 10,000

• En los 15 países donde la densidad de RHS es menor de 25 por 10,000, se necesita aproximadamente 128,000 médicos y enfermeras adicionales para alcanzar este nivel

En la Región de las Américas

• En relación a los 6 países de menor densidad de RHS, se requiere aproximadamente 23,000 médicos y enfermeras para subir la razón actual de 8,3 a mitad de distancia del objetivo mínimo de 25

• La disponibilidad de médicos en las áreas urbanas es de 8 a 10 veces mas que en las zonas rurales

• Las enfermeras superan los médicos de 3 por 1 en América del Norte, mientras la relación inversa existe en la mayor parte de los países de América Latina

En la Región de las Américas

• Aproximadamente 3 de cada 4 países y territorios de las Américas experimentan una perdida neta de RHS por motivo de migración

• Haiti, con la razón mas baja de médicos por población de la Región tiene una taza de migración medica casi 12 veces mayor de la de Cuba, con unas de las razones mas elevadas en el mundo

• La brecha entre los países con densidad alta y baja de RHS sigue ampliándose

Trabajo digno y Trabajo digno y seguro para los seguro para los trabajadores de trabajadores de salud y para la salud y para la comunidadcomunidad

Projected Nursing Shortfalls in Rich Countries – A Danger for Poor Source Countries?

.

COUNTRIES PROJECTED NURSE SHORTFALLS & YEAR.

United States 500,000 – 2020

Canada 113,000 – 2011

United Kingdom 350,000 – 2008

Australia 31,000 – 2006Derived from data at - http://www.state.gov/s/gac/rl/or/29737.htm (October 2004)

Sin embargo, existen experiencias de incremento rápido de los RHS (scaling up)

• Escuela Latinoamericana de Medicina, La Habana, Cuba, 1998; 1501 estudiantes procedentes de 20 países

• Venezuela: aumentando la producción de médicos, enfermeras y técnicos de salud; Misión Barrio Adentro: mas de 20,000 médicos y enfermeras de Cuba

• Brasil

• Desarrollar una plataforma de acción amplia que permita la mayor participación de actores y la generación de consensos para el desarrollo de planes nacionales de acción con vista a largo plazo

• Generar una propuesta de evaluación y monitoreo de avances en los planes nacionales y subregionales

• Fortalecer la creación de alianzas nacionales e internacionales para la movilización de recursos para el desarrollo sostenible de los sistemas de salud y de sus recursos humanos

DESAFIOS CRITICOS

1. Definir políticas y planes de largo plazo para la adecuación de la fuerza de trabajo a los cambios previstos en los sistemas de salud y desarrollar la capacidad institucional para ponerlos en practica y revisarlos periódicamente

DESAFIOS CRITICOS

2. Colocar las personas adecuadas en los lugares adecuados, consiguiendo una distribución equitativa de los profesionales de la salud en las diferentes regiones y de acuerdo con diferentes necesidades de salud de la población

DESAFIOS CRITICOS

3. Regular los desplazamientos y migraciones de los trabajadores de la salud de manera que permita garantizar atención a la salud para toda la población

DESAFIOS CRITICOS

4. Generar relaciones laborales entre los trabajadores y las organizaciones de salud que promuevan ambientes de trabajo saludables y permitan el compromiso con la misión institucional de garantizar buenos servicios de salud para toda la población;

DESAFIOS CRITICOS

5. Desarrollar mecanismos de interacción entre las instituciones de formación y los servicios de salud que permita adecuar la formación para un modelo de atención universal, equitativo y de calidad que sirva a las necesidades de salud de la población.

La propuesta: planificar y cooperar

• Desarrollo de planes nacionales de acción con una visión a 10 años plazo, indicadores, monitoreo (Reunión Regional de los Observatorios de RHS, Lima, Noviembre 2006)

• Fortalecimiento de liderazgo nacional para los planes de acción (CIDRHUS y Curso de Liderazgo en Políticas de RHS)

• Intensificar la cooperación: arreglos con Brasil y Canadá

• Países claves?

Recursos Humanos para la Salud como Tema de Salud Publica (global)

1. Desarrollar nuevas métricas (planificación basadas en necesidades de salud)

2. Fortalecer los sistemas de información / capacidad de investigación en RHS

3. Fortalecer el liderazgo y la formación en políticas y gestión de recursos humanos con una perspectiva global

4. Desarrollo de la fuerza de trabajo en salud publica

El desarrollo de la El desarrollo de la Fuerza de Trabajo en Fuerza de Trabajo en Salud Publica: Salud Publica:

Llamado a una Llamado a una aproximación aproximación sistemáticasistemática

PAHO, August 18, 2005

Public Health Worker Density: so what?

PH Workersto 100,000 Population

140 to 566 (16)77 to 140 (17)37 to 77 (17)

Marco de referencia para el desarrollo de la fuerza de trabajo en salud publica

• Concepto de salud publica

• Concepto de recursos humanos en salud publica

• Funciones Esenciales de Salud Publica

• Áreas o dominios de competencias

• Caracterización / planificación de la FTSP

• Estrategias de desarrollo

Desarrollo de la fuerza de trabajo en salud publica: líneas de acción

• Formulación de un marco de referencia para el desarrollo de la FTSP (proyecto USAID)

• Desarrollo de una metodología de caracterización de la FTSP (iniciativa OPS / WFPHA / ALAESP)

• Desarrollo de las competencias de la FTSP (Campus Virtual de Salud Publica)

• Liderazgo en Salud Publica: Gestión y Calidad de la Educación en Salud Publica (Iniciativa ALAESP/OPS)

• Red Iberoamericana de educación e investigación en salud publica (Costa Rica)

Obrigado Obrigado por sua por sua atencaoatencao, Merci, Merci

Panorama de la fuerza de trabajo médicos vs. enfermeras profesionales

0 10 20 30 40 50 60 70 80

VenezuelaUruguay

República DominicanaPuerto Rico

PerúParaguayPanamá

NicaraguaMéxico

HondurasGuatemalaEl Salvador

EcuadorCuba

Costa RicaColombia

ChileBrasil

BoliviaBelice

Argentina

Razón de médicos Razón de enfermeras profesionales

FuenteFuente: Organización Panamericana de la Salud. Área de Análisis de Salud y Sistemas de Información : Organización Panamericana de la Salud. Área de Análisis de Salud y Sistemas de Información Sanitaria. 2001-2005. Washington DC, 2005Sanitaria. 2001-2005. Washington DC, 2005

El aumento de los RRHH en salud no significa una distribución equitativa ni un acceso equitativo

Fuente: Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud. Serie Bibliográfica Recursos Humanos en Salud No 1. Informe al país: Situación y Desafíos de los Recursos Humanos en Salud. Gobernabilidad y desempeño con desarrollo humano. MINSA y IDREH. Lima-Perú-2005.

14.31

7.85

3.942.45

0.84

18.81

10.24

6.09

4.323.39

17.57

10.23

5.714.66 4.8

0

5

10

15

20

Estrato I (Distritosno pobres)

Estrato II Estrato III Estrato IV Estrato V(Distritos más

pobres)

1992 1996 2004

Tasas de profesionales médicos según estratos de pobreza: cuestión de la inequidadPerú: Censo 92, Censo 96, 2004

Distribución de los recursos humanos según área geográfica: grandes diferencias a favor de la capital

FuenteFuente: Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud. Serie Bibliográfica : Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud. Serie Bibliográfica Recursos Humanos en Salud No 1. Informe al país: Situación y Desafíos de los Recursos Humanos en Salud No 1. Informe al país: Situación y Desafíos de los Recursos Humanos en Salud. Gobernabilidad y desempeño con desarrollo humano. Recursos Humanos en Salud. Gobernabilidad y desempeño con desarrollo humano. MINSA y IDREH. Lima-Perú-2005.MINSA y IDREH. Lima-Perú-2005.

17.7

16.0

12.7

10.3 9.9 9.88.7

8.0 7.7 7.56.4 6.4 6.3 6.2

5.7 5.3 5.0 4.6 4.4 4.1 3.9 3.8 3.7 3.7 3.3

0

5

10

15

20

Lima

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Tasa de profesionales médicos por 10,000 habitantes, año 2004, Perú

Baja tasa de graduados señala la necesidad de mejorar la calidad del estudiante que se selecciona

Fuente: Observatorio de los recursos humanos en la reforma del sector salud. GIDRHUS. Conjunto de datos básicos sobre recursos humanos en salud. El Salvador – 2003.

Total de matricula, egresados, graduados de la Carrera de Doctorado en Medicina UES vrs. U. Privadas, 1998-2002

Tasa de graduados - UES: 11% Privados: 6%

11520

1613 1282

17412

928 10340

5,000

10,000

15,000

20,000

Matricula Egresados Graduados

UES Privadas

Trabajo digno y Trabajo digno y seguro para los seguro para los trabajadores de trabajadores de salud y para la salud y para la comunidadcomunidad

Projected Nursing Shortfalls in Rich Countries – A Danger for Poor Source Countries?

.

COUNTRIES PROJECTED NURSE SHORTFALLS & YEAR.

United States 500,000 – 2020

Canada 113,000 – 2011

United Kingdom 350,000 – 2008

Australia 31,000 – 2006Derived from data at - http://www.state.gov/s/gac/rl/or/29737.htm (October 2004)

Migración de médicos en América

• Anualmente, 6.000 médicos extranjeros se radican en los Estados Unidos

• Actualmente se desempeñan en Estados Unidos, Canadá, Reino Unido y Australia:

– 2 de cada 6 médicos haitianos– 2 de cada 6 médicos jamaiquinos– 1 de cada 6 médicos dominicanos– 1 de cada 10 médicos bolivianos,

colombianos costarricenses, ecuatorianos, guatemaltecos, panameños y peruanos