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  • Recursos Humanos en Salud: Desafos prioritarios

    Consulta Regional 1 Completado por: Comisin Tcnica para el Desarrollo de los

    Recursos Humanos en Salud. MSc. Carmen Mara Vzquez Pearanda - Coordinadora, Ministerio de Salud; MSc. Nery Parada, representante del CENDEISSS, Caja Costarricense del Seguro Social, MSc. Roco Rodrguez, representante Universidad de Costa Rica; Lic. Jos Antonio Calvo C. Lic. Cristina Bonilla, representantes del Ministerio de Planificacin Nacional; Lic. Hctor Gutirrez, representante Instituto Nacional de Acueductos y Alcantarillados; Lic. Antonieta Vquez, Unidad de Recursos Humanos, Ministerio de Salud, Dra. Rosa Ma. Borrell, Asesora en Recursos Humanos, OPS.

    2 Pas: Costa Rica 3 Institucin: Ministerio de Salud. Desafo 1 Adecuar la fuerza de trabajo de los servicios de salud a las necesidades de salud de la poblacin.

    Desafo alcanzado: Existen los mecanismos para que la disponibilidad de trabajadores se corresponda con las necesidades de salud de la poblacin en cantidad, competencias y calidad.

    Para alcanzar este desafo pueden ser necesarias las siguientes condiciones:

    Existe una previsin de las tendencias de cambios demogrficos y epidemiolgicos que afectan necesidades de personal de salud.

    Existe informacin sobre existencia actual de trabajadores de salud

    en las diferentes profesiones y ocupaciones y los perfiles y competencias que se necesitan para dar respuesta a los principales problemas de salud.

    Recursos Humanos en Salud: Desafos prioritarios Consulta Regional

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  • Una unidad/direccin del Ministerio de Salud o Secretara se encarga de reunir las informaciones y proyecciones de oferta y demanda de fuerza de trabajo y proponer polticas generales para adecuar la disponibilidad nacional de personal a las necesidades del pas.

    Los mecanismos de regulacin del ejercicio profesional permiten

    asegurar el mantenimiento de competencias y de calidad de la prctica.

    La planificacin y presupuestacin econmica del Estado permite el

    empleo estable de la cantidad y tipo de trabajadores adecuados a las necesidades demogrficas y epidemiolgicas.

    En relacin a este desafo se solicita que califique la situacin de su pas:

    4 Es importante para los actores consultados la previsin de las tendencias

    de cambios demogrficos y epidemiolgicos que afectan necesidades de personal de salud? Por favor comente.

    El Anlisis Sectorial de Salud, Costa Rica 2002, en el que se realiz la consulta a diversos actores del Sector Salud e instituciones que brindan servicios en salud, sobre la distribucin de personal y las necesidades de salud de la poblacin, concluyeron que existe un desbalance en lo que es la distribucin del personal de acuerdo con las necesidades de atencin de la poblacin, y definen dos causas principales, una de ellas el dficit de personal y la otra la calificacin del personal, segn las necesidad de salud de la poblacin. Entre los actores que emiten el criterio, se encuentra la Caja Costarricense del Seguro Social,el Ministerio de Salud, el Instituto Costarricense de Acueductos y Alcantarillados, el Hospital CIMA/San Jos, Coopesalud y los Colegios Profesionales. As tambin se promueve en dicho Anlisis, la constitucin de la Comisin Tcnica para el Desarrollo de los Recursos Humanos en Salud, que fue conformada mediante Decreto No. 32209-S, el 2 de febrero del 2005, e integrada por representantes del Sector Salud, y se establece en sus funciones "Promover la investigacin en el campo de la formacin, el trabajo y la prctica tcnica profesional en salud." (Artculo 5, inciso d, Decreto No.32209-S); esto por cuanto se requiere que se evidencie las necesidad del recurso humano segn los cambios demogrficos y epidemiolgicos.

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  • 5 Es importante para los actores consultados que exista informacin sobre existencia actual de trabajadores de salud en las diferentes profesiones y ocupaciones y los perfiles y competencias que se necesitan para dar respuesta a los principales problemas de salud? Por favor comente.

    Se considera que el contar con informacin sobre la cantidad, y distribucin en las diferentes profesionales y ocupaciones y sobre los perfiles que el pas requiere, es prioritario para una acertiva toma de decisiones, as tambin para generar polticas a corto y largo plazo en este campo. Reflejo de ello es que en el Anlisis Sectorial en Salud- 2002, se concluye que es importante considerar el fortalecimiento de cada uno de los sistemas de informacin en recursos humanos de las instituciones del sector, como componente de proyectos para el desarrollo de capacidades institucionales en la gestin de recursos humanos. En el mandato de las funciones de la Comisin Tcnica para el Desarrollo de los Recursos Humanos en Salud, en el artculo 5 inciso d), Decreto No. 32209-S, seala " Recomendar los lineamientos para el diseo e implementacin de un sistema sectorial de informacin en recursos humanos" , as tambin una de las actividades desarrolladas en la Comisin, y atendiendo lo antes mencionado, se disearon los tminos de referencia de la contratacin de una consultora para el desarrollo de un Sistema Nacional de Informacin de Recursos Humanos, financiado por medio de un prstamo con el Banco Interamericano de Desarrollo. Otro punto importante, es que en el perfil que recin solicit la OPS, se muestran datos importantes con respecto a los profesionales en Salud, de fuentes como fue el Censo Nacional del 2000, el Ministerio de Salud, la Caja Costarricense del Seguro Social y el Instituto Nacional de Acueductos y Alcantarillados, que si bien se puede obtener informacin sta se encuentra en cada institucin y el costo de su obtencin es sobre todo en tiempo que se tiene que inventir.

    6 Es importante para los actores consultados que exista una unidad/direccin del Ministerio de Salud o Secretara que se encarga de reunir las informaciones y proyecciones de oferta y demanda de fuerza de trabajo y proponer polticas generales para adecuar la disponibilidad nacional de personal a las necesidades del pas? Por favor comente.

    S es importante. Por tal motivo se crea la Comisin Tcnica para el Desarrollo de los Recursos Humanos en Salud, que como una funcin ms entre otras est el proponer polticas en materia de recursos humanos en el sector salud. Adems desde hace un ao se cuenta, en el Ministerio de Salud, con una persona encargada de desarrollar el tema de recursos humanos a nivel Sectorial, quien es tambin Coordina la Comisin antes

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  • mencionada y pueda administrar el Sistema de Informacin, antes mencionado.

    7 Es importante para los actores consultados que existan mecanismos de regulacin del ejercicio profesional que permitan asegurar el mantenimiento de competencias y de calidad de la prctica? Por favor comente.

    S es muy importante. Segn lo discutido en el Anlisis Sectorial se manifest que "las prcticas regulatorias son incipientes y no han sido consideradas dentro de las polticas pblicas. As tambin de acuerdo con el sondeo que se realiz con los colegios profesionales, se indic que stos se ocupan principalmente de procesos de educacin continua y solamente los Colegios de Mdicos, Odntlogos y Farmacticos cuentan con un sistema de recertificacin profesional. Tambin hay colegios que mantienen su preocupacin en el tema, por lo que estn en proceso de construir el sistema de recertificacin, como lo son los Colegios de Enfermeras y de Microbilogos.

    8 Es importante para los actores consultados que se desarrollen la planificacin y presupuestacin econmica del Estado que permita el empleo estable de la cantidad y tipo de trabajadores adecuados a las necesidades demogrficas y epidemiolgicas? Por favor comente. En materia de planificacin y presupuestacin se debe garantizar la vinculacin de las acciones que se definen en el campo de la atencin en salud, con las prioridades expuestas en el Plan Nacional de Desarrollo, con el fin de cumplir con los establecido en la Ley No. 8131 de la Administracin Financiera y Presupuestos Pblicos. Se considera que es muy importante contar con la debida planificacin y presupuestacin, sin embargo las limitaciones presupuestarias y el insuficiente desarrollo de procesos orientados a facilitar la planificacin, han hecho que ste proceso no se haya implementado. Actualmente el Plan Nacional de Desarrollo 2002-2006, en el Area Temtica Salud y Deportes, contempla el siguiente lineamiento de Poltica: " 1.2.2. Procesos de Educacin Contnua segn las necesidades del pas", este lineamiento tiene el propsito de que las instituciones involucradas incluyan en dicho instrumento de Planificacin las acciones por ejecutar a mediano plazo, lo cual genera, mediante los planes anuales operativos , la asignacin de presupuesto para cada una de las acciones. Lo anterior evidencia que es necesario realizar una planificacin articulada con las necesidades reales de la poblacin y la presupuestacin econmica del Estado.

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  • Por favor califique de 1 a 5 el desarrollo que tiene en su pas estos procesos (1 = nada desarrollado ----> 5 satisfactoriamente desarrollado): 9 Previsin de las tendencias de cambios demogrficos y epidemiolgicos

    que afectan necesidades de personal de salud:

    1 2 3 4 5 Nada desarrollado Satisfactoriamente desarrollado 10 Informacin sobre existencia actual de trabajadores de salud en las

    diferentes profesiones y ocupaciones y los perfiles y competencias que se necesitan para dar respuesta a los principales problemas de salud:

    1 2 3 4 5

    Nada desarrollado Satisfactoriamente desarrollado 11 Una unidad/direccin del Ministerio de Salud o Secretara que se encarga

    de reunir las informaciones y proyecciones de oferta y demanda de fuerza de trabajo y proponer polticas generales para adecuar la disponibilidad nacional de personal a las necesidades del pas:

    1 2 3 4 5

    Nada desarrollado Satisfactoriamente desarrollado 12 Mecanismos de regulacin del ejercicio profesional que permiten

    asegurar el mantenimiento de competencias y de calidad de la prctica:

    1 2 3 4 5 Nada desarrollado Satisfactoriamente desarrollado 13 Planificacin y presupuestacin econmica del Estado que permita el

    empleo estable de la cantidad y tipo de trabajadores adecuados a las necesidades demogrficas y epidemiolgicas:

    1 2 3 4 5

    Nada desarrollado Satisfactoriamente desarrollado

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  • 14 En cul de los anteriores procesos se han invertido recursos o

    comenzado acciones? Por favor comente resultados positivos o negativos.

    Se han iniciado procesos en lo que respecta a la pregunta No.10, la necesidad de contar con informacin sobre la existencia de trabajadores de salud en las diferentes profesiones y ocupaciones, ya que en el Ministerio de Salud, se est ejecutando un prstamo con el Banco Interamerica de Desarrollo, para el Fortalecimiento Institucional del Ministerio de Salud para ejercer la funcin rectora y en el subcomponente 1, que se refiere a la conduccin del Sector Salud se destinaron recursos para contratar una consultora que desarrolle un Sistema de Informacin Nacional en Recursos Humanos del Sector Salud, mediante el cual se obtendra la informacin del sector empleador y formador de los recursos humanos en salud con el fin de contar con una caracterizacin de stos y tambin velar por una adecuada oferta y demanda, adems de proponer polticas sobre el campo. Se conform, como ya se mencion, una Comisin Tcnica de Recursos Humanos, integrada por diferentes actores del Sector Salud, con la responsabilidad de ser la que realice investigaciones sobre el desarrollo de los recursos humanos, proponga poltica en ese sentido entre otras funciones. Otra accin es que en la Direccin de Desarrollo de la Salud, se asigna una persona que adems de Coordinar la Comisin antes mencionada, sea la encargada de administrar el Sistema de Informacin propuesto.

    15 Qu tipo de apoyo o experiencias de las agencias internacionales o de

    otros pases podran ayudar a su pas a alcanzar el desafo de adecuar la fuerza de trabajo a las necesidades de salud?

    De acuerdo al anlisis que se realiz en el Taller Subregional de Gestin de Recursos Humanos, organizado por OPS ( 18-19-20 Julio de 2005) se acord que el apoyo de agencias o experiencias con otros pases estn: las experiencias positivas de algunos pases que hayan desarrollado el tema de recursos humanos, y en la coordinacin entre el sector formador y el empleador, en el manejo de la conflictividad laboral, en la negociacin con organizaciones de trabajadores, entre otras. As tambin la O.I.T., organismos financieros internaciones y pases que tengan experiencia en el campo.

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  • Desafo 2 "Colocar las personas adecuadas en los lugares adecuados, logrando una distribucin equitativa del personal de salud en las diferentes regiones y de acuerdo a diferentes necesidades de salud de la poblacin". Desafo alcanzado: La disponibilidad de personal de salud en relacin a los habitantes/usuarios permite el acceso de la poblacin a servicios de salud en forma igualitaria, incluyendo una mayor disponibilidad para poblaciones que tienen necesidades ms altas. Para alcanzar este desafo pueden ser necesarias las siguientes condiciones:

    Existen informaciones de distribucin de cantidad de personal por poblacin para el pas en su conjunto, por unidades geogrficas (Estados, Municipios, Departamentos, Provincias), entre los sectores pblicos y privados y al interior de cada uno, en relacin a la poblacin que cubren y a necesidades de salud, tales como las Metas del Milenio.

    Existe informacin sobre el uso de la fuerza de trabajo en diferentes

    niveles de atencin y en programas prioritarios (por ejemplo: % de trabajadores en Atencin Primaria y Comunitaria vs. % de trabajadores en Hospitales o % de trabajadores en servicios de atencin individual vs. % de trabajadores en servicios de salud pblica).

    Existe decisin poltica y planes efectivos para movilizar y atraer a

    los trabajadores de salud a las regiones con mayores necesidades. Existen recursos y posibilidades de readecuar los presupuestos

    (plantillas) de personal de los Ministerios (o Secretaras) de Salud y otros servicios pblicos de acuerdo a las principales necesidades de la poblacin.

    En relacin a este desafo se solicita que califique la situacin de su pas:

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  • 16 Es importante para los actores consultados que exista informacin sobre distribucin de cantidad de personal en relacin a la poblacin que cubren y en relacin a metas sanitarias? Por favor comente.

    Es de gran importancia contar con informacin de manera gil, oportuna y veraz sobre la distribucin de cantidad de personal en relacin a la poblacin...