Recursos de Búsqueda Rápida de Información

(sin contar google)

Febrero de 2016Pablo Pérez Solís

Centro de Salud Laviada(Gijón)

Las consultas generan múltiples dudas o preguntas algunas complejas

La mayoría se relacionan con los tratamientos

Existen más necesidades de información que las que identificamos

Muchas preguntas quedan sin respuesta o sin confirmación

What clinical information do doctors need?

Richard Smith. BMJ 1996; 313 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.313.7064.1062 (Published 26 October 1996)Cite this as: BMJ 1996;313:1062

¿Y si no tenemos dudas en la consulta?

¿Qué % de información errónea tenemos?

¿Qué % información no actualizada?

¿Cuánta nueva información desconocemos?

Necesidad no reconocida de

información

Necesidad reconocida de

información

Necesidad de buscar

información

Necesidad de información satisfactoria

Necesidad de aplicar la

información

Actitud hacia el aprendizaje

Actitud Importancia de la preguntaConocimiento de recursosEntorno

Conocimiento de recursosHabilidadesEntorno

EntornoImportancia de la pregunta

Nuevo conocimiento

Las computadoras son inservibles. Sólo te pueden dar respuestasPablo Picasso

¿Cómo reaccionamos cuando tenemos una duda en consulta?

● Ansiedad o culpabilidad

● Estrategias cognitivas de “aparcamiento”

● Aplazamiento de la decisión

● Búsqueda de información

Ya lo buscaré

Recursos rápidos1. libreta de notas2. Manuales3. Compañero4. ORDENADOR (internet, archivos)

1975 2005

“Los médicos de Atención Primaria solo intentan contestar un número limitado de sus preguntas clínicas y, cuando lo hacen, primero consultan a colegas o fuentes en papel.

Esa práctica no ha cambiado a través de los años, a pesar de la mayor disponibilidad y mejor acceso a fuentes electrónicas de información.

Una de las principales dificultades que señalan los médicos de Atención Primaria cuando buscan información electrónica es el tiempo que supone.”

Un gran número de preguntas clínicas durante la consulta dejan de buscarse

Tiempo máximo antes de abandonar la búsqueda: 2-3 minutos

● 34% de las preguntas se referían a tratamiento farmacológico, y 24 a causas potenciales de un síntoma, hallazgo físico o en una prueba diagnóstica.

● Las soluciones basadas en tecnología deberían permitir a los clínicos monitorizar sus preguntas y proveer de acceso “just-in-time” a evidencia de alta calidad en el contexto de una toma de decisiones orientada al cuidado del paciente.

Utilidad de una fuente de información

RELEVANCIA x VALIDEZ

TRABAJO para ACCEDER(dificultad, tiempo…)

=

The Journal of Family Practice 1994;38:505-13.

Recursos para una práctica basada en pruebas: La pirámide 6-S1. Sistemas

Información basada en la evidencia orientada a la toma de decisiones

sobre un determinado problema, y adaptada a las circunstancias del

paciente y el ámbito correspondiente

2. Sumarios

Guías de práctica clínica (NICE, National Guidelines Clearinghouse)

Textos basados en la evidencia (Uptodate, Fisterra)

3. Sinopsis de Síntesis

Sinopsis (evaluaciones críticas) de revisiones sistemáticas

Revistas de resúmenes basados en la evidencia

4. Síntesis (revisión sistemática)

Bases de datos de revisiones sistemáticas (Cochrane Library)

5. Sinopsis de estudios individuales

Evaluaciones críticas de estudios de alta calidad (Evidencias en Pediatría)

6. Estudios individuales (Pubmed Clinical Queries)

+Motores de búsqueda/

metabuscadores(Trip database)

Acccessing pre-appraised evidence: fine-tuning the 5S model into a 6S model .Alba DiCenso, RN, PhD, Liz Bayley, La MLS, R Brian Haynes, MD, PhD. Universidad de McMaster, Hamilton, Ontario, Canadá

15 September 2009 | ACP Journal Club | Volume 151 • Number 3

Artículo traducido en: Acceso a la evidencia pre-evaluada. Entrada del blog Primum non nocere. Rafael Bravo Toledo. 2 de enero de 2010.

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Respuestas en la consulta