recuperare medicala rom-eng

Upload: talianu-laurian

Post on 05-Apr-2018

256 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    1/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    1

    Colegiul de redacieDirector: Marcu Vasile (Oradea, Romania)

    Redactor ef: Ciobanu Doriana (Oradea, Romania)Redactor ef adjunct: Lozinc Izabela (Oradea, Romania)

    Colectivul editoriallect. univ. dr. Ianc Dorina - Universitatea din Oradea, FEFSlect. univ.dr. Pncotan Vasile - Universitatea din Oradea, FEFS

    lect. univ. drd. Chiriac Mircea Universitatea din Oradea, FEFSlect. univ. dr. Serac Valentin - Universitatea din Oradea, FEFSasist. univ. dr. Ciobanu Doriana Universitatea din Oradea, FEFSasist. univ. dr. Emilian Tarcu - Universitatea din Oradea, FEFSasist.univ. Deac Anca - Universitatea din Oradea, FEFS

    Comisia de peer review

    Revista poate fi accesat on-line, pe adresa de web: www.revrokineto.comPersoane de contact:Ciobanu Doriana: Mobil: 0722 187589

    e-mail: [email protected] Mirela: Mobil: 0723 296/093; 0747 279/134

    e-mail: [email protected]

    Lozinc Izabela: Mobil: 0747 057/304e-mail: [email protected]

    UNIVERSITATEA DIN ORADEAStr. Universitii nr.1, 410087, ORADEAFacultatea de Geografie, Turism i Sport

    Departamentul de Educaie Fizic, Sport i KinetoterapieTelefoane: 04-0259-408148; 04-0259-408164; 0722-384835

    Fax: 04-0259-425921E-mail: [email protected]

    Membri NaionaliVasile Marcu Prof. Univ. Dr., Universitatea dinOradeaMariana Cordun Prof Univ. Dr., ANEFS,BucuretiLuminia Georgescu Prof Univ. Dr.

    Universitatea din PitetiBlteanu Veronica - Prof Univ. Dr. Universitateadin IaiMirela Dan Conf. Univ. Dr. UniversitateaVasile Goldi, AradPasztai Zoltan - Conf. Univ. Dr. UniversitateadinOradeaLozinc Isabela - Conf. Univ. Dr. Universitateadin Oradeaerbescu Carmen - Conf. Univ. Dr Universitateadin OradeaPasztai Elisabeta kinetoterapeut principal,Spitalul Clinic de Recuperare Bile Felix

    Membri InternaionaliHermann van Coppenolle Professor, PhD,Faculty of Physical Education and Physiotherapy,K.U. Leuven, BelgiumCroitoru Gheorghe MD - Prof. Univ. Dr., USMFNicolae Testemianu catedra de ortopedie,

    traumatologie i chirurgie de campanie, Chiinu,Rep. MoldovaCseri Juliana MD Professor, PhD, University ofDebrecen, Medical and Health Science Center,Faculty of Public Health, Department ofPhysiotherapy,HungaryAnna Kiss Fehrn, PT, MSc AssociateProfessor, University of Szeged, Faculty ofHealth Sciences, Department of Physiotherap,HungaryJeff G. Konin - PhD, ATC, PT, AssociateProfessor & Vice Chair, Department ofOrthopaedics & Sports Medicine University ofSouth Florida; Executive Director SportsMedicine & Athletic Related Trauma (SMART)Institute

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    2/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    2

    Editorial BoardExecutive: Marcu Vasile (Oradea, Romania)

    Editor in chief: Ciobanu Doriana (Oradea, Romania)Copy-reader: Lozinc Izabela (Oradea, Romania)

    Editorial Stafflecturer PhD. Ianc Dorina - University of Oradea, FEFSlecturer PhD. Pncotan Vasile - University of Oradea, FEFS

    lecturer PhD. candidate. Chiriac Mircea University of Oradea, FEFSlecturer PhD. Serac Valentin - University of Oradea, FEFSjunior lecturer PhD Tarcu Emilian - University of Oradea, FEFSjunior lecturer Deac Anca - University of Oradea, FEFS

    Peer Review Commission

    The Journal can be found on-line, on website: www.revrokineto.com Contact persons:Ciobanu Doriana: Mobil: 0722 187589

    e-mail: [email protected],Dan Mirela: Mobil: 0723 296/093; 0747 279/134

    e-mail: [email protected]

    Lozinc Izabela: Mobil: 0747 057/304e-mail: [email protected]

    UNIVERSITATEA DIN ORADEAStr. Universitii nr.1, 410087, ORADEAFacultatea de Geografie, Turism i Sport

    Departamentul de Educaie Fizic, Sport i KinetoterapieTelefoane: 04-0259-408148; 04-0259-408164; 0722-384835

    Fax: 04-0259-425921E-mail: [email protected]

    Naional MembersVasile Marcu Professor. PhD., University ofOradeaMariana Cordun Professor.PhD., ANEFS,BucuretiLuminia Georgescu Professor.PhD. Universityfrom Piteti

    Blteanu Veronica Professor. PhD. Universityfrom IaiMirela Dan Assistant Prof. PhD., UniversityVasile Goldi, AradPasztai Zoltan - Assistant Prof. PhD UniversityofOradeaLozinc Isabela - Assistant Prof. PhD. Universityof Oradeaerbescu Carmen - Assistant Prof. PhD.University of OradeaPasztai Elisabeta Physicat Therapist, ClinicalRehabilitation Hospital, Felix Spa

    Internaional MembersHermann van Coppenolle Professor, PhD,Faculty of Physical Education and Physiotherapy,K.U. Leuven, BelgiumCroitoru Gheorghe MD - Prof. Univ. Dr., USMFNicolae Testemianu catedra de ortopedie,traumatologie i chirurgie de campanie, Chiinu,

    Rep. MoldovaCseri Juliana MD Professor, PhD, University ofDebrecen, Medical and Health Science Center,Faculty of Public Health, Department ofPhysiotherapy,HungaryAnna Kiss Fehrn, PT, MSc AssociateProfessor, University of Szeged, Faculty ofHealth Sciences, Department of Physiotherap,HungaryJeff G. Konin - PhD, ATC, PT, AssociateProfessor & Vice Chair, Department ofOrthopaedics & Sports Medicine University ofSouth Florida; Executive Director Sports

    Medicine & Athletic Related Trauma (SMART)Institute

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    3/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    3

    CUPRINS/ CONTENT

    1. EVALUAREA N RECUPERAREA ECHILIBRULUI LA PERSOANELEPOST AVC PRIN INTERMEDIUL BAROPODOMETRIEI/ REHABILITATIONBALANCE ASSESSMENT IN STROKE PATIENTS USINGBAROPODOMETRY

    Danelciuc Francisc Tadeus, Danelciuc Elena Mihaela, Betiuc Mihail................... 5

    2. EFICIENA METODEI FED N RECUPERARE A SCOLIOZEI TORACO-LOMBARE/ STUDY ON THE FED METHOD APPLICATION IN THORACO-LUMBAR SCOLIOSIS

    Elena Caciulan, Daniela Stanca, Dana Marin ..................................................... 10

    3. OBIECTIVAREA EFECTELOR MASAJULUI RELAXATOR ASUPRARESPIRAIEI PULMONARE/ AN OBJECTIFICATION OF THE RELAXINGMASSAGE EFFECTS ON PULMONARY RESPIRATION

    Mrza-Dnil Doina,Dobreci Lucian, Stud. Lucaci Diana ................................. 19

    4. ASPECTE ALE INTEGRRII PRIN SPORT A PERSOANELOR CUDIZABILITATE MINTAL/ ASPECTS OF SOCIAL INTEGRATION OFMENTALLY DISABLED PEOPLE THROUGH SPORTS

    Mirela Dan, Ioan-Cosmin Boca ........................................................................... 27

    5. CONSIDERAII PRIVIND KINETOPROFILAXIA DEPRESIEI SI

    STRESULUI/ CONSIDERATIONS ON DEPRESSION AND STRESSKINETOPROPHILAXY

    Veronica Dan, D. Luiuz2, B.A. Hagiu3.................................................................. 32

    6. REEDUCAREA PSIHOMOTRIC LA COPILUL CU AGENEZIE DE CORPCALOS (Studiu de caz)/ PSYCHO-MOTRIC REHABILITATION IN CHILDRENWITH AGENESIS OF CORPUS CALLOSUM (Case study)

    Zrnica I. Manuela Mirela ................................................................................... 36

    7. PHYSICAL THERAPY FOR NORMALIZING THE STATO-KINETICFUNCTION/ KINETOTERAPIA PENTRU NORMALIZAREA FUNCIEISTATO-KINETICE

    Pasztai Zoltan ...................................................................................................... 43

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    4/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    4

    8. EVALUAREA MUSCULAR LA PACIENTUL CU ENDOPROTEZTOTAL DE OLD TESTE COMPARATIVE/ MUSCULAR ASSESSMENTOF PATIENT WITH TITAL HIP ARTROPLASTY COMPARATIVE TESTS 51

    Marius Neculaes .................................................................................................. 51

    RECENZIE CARTE SPORTFLDRAJZ - Bnhidi Miklsde Pasztai Zoltan ... 56BOOK REVIEW SPORTFLDRAJZ-Bnhidi Mikls by Pasztai Zoltan ........ 58

    RECOMANDRI PENTRU AUTORI ................................................................ 59

    RECOMMENDATIONS FOR THE AUTHORS ................................................. 59

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    5/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    5

    Key words: ratio, asymmetry, compensationwork, muscular performance.

    Introduction. Capacitile coordinative semanifest sub forme diferite, una dintre ele fiindcapacitatea de a se echilibra, cu rol hotrtor nstatic, mers, n desfurarea activitilor cotidienea persoanelor post AVC. Studiul efectuat i-a

    propus s evidenieze avantajele pe care poate sle ofere un echipament adecvat i judicios utilizatn recuperarea persoanelor post AVC, att pentruevaluarea echilibrului cu ajutorul baropodometrieielectronice ct i antrenarea (recuperarea) lui prinutilizarea dispozitivelor de fizioterapie MBT.

    Cuvinte cheie: evaluare, recuperare, echilibru,stabilitate, dispozitiv de fizioterapie.

    Introduction. Capacitile coordinative semanifest sub forme diferite, una dintre ele fiindcapacitatea de a se echilibra, cu rol hotrtor nstatic, mers, n desfurarea activitilor cotidienea persoanelor post AVC. Studiul efectuat i-a

    propus s evidenieze avantajele pe care poate sle ofere un echipament adecvat i judicios utilizatn recuperarea persoanelor post AVC, att pentruevaluarea echilibrului cu ajutorul baropodometrieielectronice ct i antrenarea (recuperarea) lui prinutilizarea dispozitivelor de fizioterapie MBT.

    EVALUAREA N RECUPERAREA ECHILIBRULUI LA PERSOANELEPOST AVC PRIN INTERMEDIUL BAROPODOMETRIEI

    REHABILITATION BALANCE ASSESSMENT IN STROKE PATIENTSUSING BAROPODOMETRY

    Danelciuc Francisc Tadeus1, Danelciuc Elena Mihaela2, Betiuc Mihail3_____________________________________________________________________________________

    _____________________________________________________________________________________

    Introduceren toate comunitile umane moderne bolile cerebro-vasculare (n cazul nostru AVC-ul)

    au devenit o problem de sntate major, ajungnd s se nscrie ca o treime din cauzele dedeces, dar i supravieuitorii acestora rmn sever marcai, necesitnd ngrijire i recuperare de

    lung durat.Rolul pe care echilibrul l are n recuperare (static, mers,etc) este recunoscut de

    majoritatea specialitilor din domeniul recuperrii medicale. Echilibrul este o component acapacitilor coordinative, care dup Blume (1981) citat de R. Mano (1992) sunt organizate subform de sistem. Capacitatea de echilibru a unui individ, ca i component a capacitilorcoordinative, este condiionat de modul n care receptorii senzitivi periferici transmit permanentinformaii referitoare la mediu, la poziia segmentelor corpului fa de ntregul corp (Sbenghe,2002, p.376).4 Datorit unor factori perturbatori echilibrul poate fi modificat sau chiar pierdut,refacerea lui fiind posibil printr-un mecanism complicat de exercitare a controlului postural,datorit selectrii i ajustrii schemelor de control muscular

    1 Spitalul de Neuropsihiatrie Cronici Siret, Romania, Universitatea tefan cel Mare Suceava, FEFS-seciaKinetoterapie, tel: 0723680492, E-mail: [email protected] colar pentru Educaie Incluziv Suceava, Romania3Direcia de Asisten Social i Protecia Copilului Suceava, Romania

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    6/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    6

    (Sbenghe, 2002, p. 337). Dup acelai autor, controlul postural este realizat cu ajutorula trei surse primare de informaii: receptori somato -senzitivi (extero sau proprioreceptori),receptori vizuali i receptori vestibulari.

    Stabilitatea unui corp depinde de anumii factori, cum ar fi: poziia proieciei centrului degreutate fa de suprafaa de sprijin, greutatea corpului i nlimea centrului de greutate fa desuprafaa de sprijin (Hay, 1980, pg.154-157).

    Meninerea echilibrului o anumit perioad de timp depinde de mai muli factori dintre

    care unii sunt condiionai genetic, reflexele avnd un rol important n acestr sens (Bota, 2002,pg.391-393). Stabilitatea poate fi dezvoltat att prin exerciii proiectate n acest scop, ct i printransfer (inducere) ca urmare a folosirii de exerciii utilizate n alt scop dect mbuntireaechilibrului.

    ScopStudiul de fa i propune s cerceteze, investigheze dac dispozitivele de fizioterapie

    MBT pot fi utilizate cu succes n recuperarea aechilibrului la pacienii post AVC.

    Material i metod

    Potrivit studiilor efectuate, MBT are un potenial semnificativ de a antrena musculaturanecesar n static i n mod special pe cea din jurul gleznei care poate prezenta o instabilitateridicat cu precdere n supinaie i flexie plantar. Prezentul studiu are ca scop stabilireaeficienei MBT ca dispozitiv terapeutic de antrenament n cazurile de instabilitate postural,rezulatatele pe termen mediu i lung fiind net superioare fa de terapiile convenionale.

    20 de subieci cu vrste cuprinse ntre 45-60 ani, diagnosticai cu hemiparez, fiind netapa recuperrii echilibrului au fost mprii aleator n 2 grupuri egale: unul de tratament activ(cu MBT) i un grup de control (fr MBT). Grupul cu tratament activ a urmat zilnic timp de 45minute pe o perioad de 5 sptmni edine de kinetoterapie, n care MBT-urile au fost folositepentru diverse exerciii, poziii. (figura nr. 1 i 2)

    Fig. nr. 1 Fig. nr. 2

    Grupul de control a urmat acelai program de kinetoterapie (recuperare), exerciiile fiindefectuate tradiional (utiliznd planeta de echilibru, saltele pneumatice, etc), suprafee moi-instabile, fr MBT. (figura nr. 3i 4)

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    7/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    7

    Fig. nr. 3 Fig. nr. 4

    Grupul cu tratament activ a trebuit s poarte MBT pe o perioad de 1,5 luni (6 sptmni) ntimpul activitilor cotidiene ct de mult posibil. n acelai timp, grupul de control a trebuit sefectueze acas zilnic programul de antrenament stabilit de kinetoterapeui. Cele dou grupuriau fost examinate biomecanic i funcional i s-au nregistrat paramentri: a) naintea nceperiikinetoterapiei, b) dup terminarea celor 3 sptmni de kinetoterapie, c) la 1,5 luni. Au fostmsurai parametri sprijinului unii sau bipodal prin intermediul baropodometriei i test deevaluare a forei musculare.

    1. Analiza sprijinului unii sau bipodal permite: vizualizarea i monitorizarea presiunilor maxime exercitate la nivelul plantei n stare

    static; fiecare punct al amprentei corespunde unui anumit procentaj din presiunea maxim, astfelpot fi reperate i cuantificate zonele de hipo sau hipersprijin;

    identificarea centrilor de greutate n stare static;2. Test de evaluare a forei musculare la nivelul membrului inferior afectat;

    Rezultaten urma evalurii efectuate prin intermediul baropodometriei electronice (platformei

    baropodometrice) au fost obinute date referitoare la amprenta static (evaluare n stare static).Relaia dintre dintre suprafaa plantar i suprafaa de sprijin.

    Analiza suprafeelor plantare n stare static permite depistarea disimetriilorde sprijin.Tabel nr. 1 Presiunea exercitat n poziie static ale membrelor inferioare

    SUBIECI GRUPA MARTOR-fr MBT GRUPA EXPERIMENTAL- cu MBTEVALUARE INIIAL FINAL INIIAL FINALMI sntos 62,2 % 58,7 % 62,8 % 54,1 %

    MI afectat 37,8 % 41,3 % 37,2 % 45,9 %

    Tabel nr. 2 Presiunea exercitat n poziie static -partea distal a tlpii (vrf)

    SUBIECI GRUPA MARTOR-fr MBT GRUPA EXPERIMENTAL- cu MBTEVALUARE INIIAL FINAL INIIAL FINALMI sntos 33,2 % 29,5 % 33,6 % 28,6 %MI afectat 20,7 % 23,5 % 20,9 % 22,7 %

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    8/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    8

    Tabel nr. 3 Presiunea exercitat n poziie static - pe clci

    SUBIECI GRUPA MARTOR-fr MBT GRUPA EXPERIMENTAL- cu MBTEVALUARE INIIAL FINAL INIIAL FINALMI sntos 29 % 29,2 % 29,2 % 25,4 %MI afectat 17,1 % 17,8 % 16,3 % 23,3 %

    n urma prelucrrii datelor nregistrate prin intermediul baropodometriei electronicereiese faptul c la subiecii care au efectuat tratamente recuperatorii post AVC cu ajutoruldispozitivelor de fizioterapie MBT, media procentului de presiune exercitat de membreleinferioare sa micorat la testarea fianal fa de cea iniial. Subiecii care au urmat tratamentrecuperator fr dispozitivele MBT au avut o medie a procentului de presiune mai mic(4-5 %) fa de subiecii grupei experimentale. Ceea ce nseamn c reflexul de echilibru, reacia

    pentru corectarea echilibrului, este mai mare la subiecii care au urmat tratamentul utiliznddispozitivele MBT.

    Fig. nr. 5 Fig. nr. 6Evoluia foreimusculare la nivelul Evoluia forei

    membrului inferior afectat musculare la nivelul trunchiului

    Comparnd rezultatele nregistrate n cele dou testri ale forei musculare (figura nr. 5 i6) rezult c nivelul forei musculare a avut valori mai ridicate la subiecii care au efectuattratamentul recuperator cu dispozitivele MBT.

    Pentru ilustrarea celor menionate prezentm mai jos analiza ilustrat baropodometric aunui pacient din grupul experimental nregistrat pn i dup cura de tratament n care s-auaplicat propgramele experimentale de kinetoterapie utiliznd dispozitivele de fizioterapie MBT.

    00,5

    11,5

    22,5

    33,5

    44,5

    5

    valoare

    maxima

    testare ini tiala testare

    intermediara 4

    sapt.

    testare finala-

    6 sapt

    MartorExperimental

    0

    0,5

    1

    1,5

    2

    2,5

    3

    3,5

    4

    4,5

    5

    valorinormale

    testareintermediara Martor

    Experimental

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    9/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    9

    Fig. nr. 7 - nainte de tratament Fig. nr. 8 - dup tratament

    Analiza comparativ a datelor obinute prin intermediul acestei testri ne arat ombuntire semnificativ a valorilor obinute dup tratament (figura nr. 8), comparativ cuvalorile obinute nainte de tratament (figura nr. 7), ceea ce denot eficacitatea programuluiefectuat, utiliznd dispozitivele de fizioterapie MBT , pentru controlul posturii n activitilezilnice ce reprezint scopul final al recuprrii pacienilor post AVC.

    Concluzii i propuneriLa fel ca i alte dispozitive, metode de evaluare a echilibrului, platforma de testare

    baropodometric poate s ofere date importante cu privire la evaluarea echilibrului postural.Aceste date ne permit efectuarea de analize cu privire la starea de antrenament, la parametrii demanifestare a echilibrului.

    Calitate deosebit de important n tratamentul (recuperarea) post AVC, echilibrul poate firecuperat. Tratamentul (recuperarea) clasice sunt o soluie, iar tehnologia nou ne ofer i astfel(altfel) de oportuniti. Gsirea de noi metode i echipamente ajuttoare n recuperareaechilibrului, staticii post AVC trebuie s fie o preocupare constant a specialitilor din domeniu.Platforma baropodometric i dispozitivul de fizioterapie MBT este un echipament care poateevalua dar i o posibilitate de a-l antrena (reantrena).

    Bibliografie:1. BOTA , C., (2002) Fiziologie general, Aplicaii la antrenamentul fizic, Edit. Medical,

    Bucureti (pg. 391-393);2. CORDUN, M., (2009) Kinantropometrie, Edit. CD Press, Bucureti, pg. 203-206;3. HAY, J., (1980) Biomecanique, Edition Vigot, Paris, pg.154-157;4. ONOSE, G., (2008) Compendiu de neuroreabilitare la aduli, copii i vrstnici, Edit.

    Universitar Carol Davila, Bucureti, pg. 231-238;5. ROBERTS, T.D.M., (1979) Neurophysiology of postural mechanisms London,

    Butterworths: 118-121;6. SBENGHE,T., (2002) Kinesiologie tiina micrii, Edit. Medical, Bucureti, pg.

    263; 376-395

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    10/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    10

    Key words: fastening-elongating-de-rotating,selfcorrectiv physical therapy, ortospinal device

    Introduction. Scoliosis is a chapter that hasnot yet been resolved, a "black spot" oforthopedics. For this reason we believe that itremains open to explore and search permanent tofind more efficient techniques and methods. FEDmethod (fixation, elongation, derotation) wasdesigned to treat spinal deviations and consists inthree-dimensional fixation, its elongation andderotation through corrective pressure, performedintermittently or continuously, as well as patient'spostural control during periods of relaxation.Scope of this study is the selection andsystematization of existing information about therecovery of scoliosis, using physical means,techniques of elongation-derotation-fixing andphysical therapy, and establish an effectivetherapeutic plan, the implementation in practice ofresearch in recent years. Material and Methods.In this case study we chose DT patient femalediagnosed with idiopathic thoraco-lumbarscoliosis with right concavity, aged 11 years. Thestudy was conducted during June 2009-March2011. The subject was evaluated in dynamic,every 6 months, both by Prof. Santos Sastre andRecovery Team Medical Center kinetic DemaGroup. Results. Height: 168 cm/172 cm, Weight:49 Kg / 51 Kg, Cobb angle in thoracic region:250/160, the Cobb angle in the lumbar region250/160, vertebral rotation 280/150. Conclusions.The combination of physical means, techniques offixing- elongation-derotation- and physicaltherapy are able to correct scolisis. Correcting thespine deviation is closely linked to periods of

    growth of children. For satisfactory results it ismandatory wearing corset Chneau.

    Cuvinte cheie: fixare-elongare-derotare,kinetoterapie autocorectiv, aparat ortospinal

    Introduction. Introducere. Scoliozareprezint un capitol nc nerezolvat, o patneagr a ortopediei. Din acest motiv considermc el rmne deschis explorrii permanente icutrilor nencetate pentru gsirea unor tehnici imetode ct mai eficiente. Metoda FED (fixare,elongare, derotare) a fost conceput pentrutratarea deviaiilor coloanei vertebrale i constn fixarea tridimensional, elongarea i derotareaacesteia, prin presiune corectiv, realizatintermitent sau continuu, dar i control postural alpacientului n timpul perioadelor de relaxare. Scopul studiului const n selecionarea isistematizarea informaiilor existente cu privire larecuperarea scoliozei, prin utilizarea mijloacelorfizicale, tehnicilor de fixare-elongare-derotare ikinetoterapiei, dar i ntocmirea unui planterapeutic eficient, prin transpunerea n domeniulpracticii a cercetrilor efectuate n ultimii ani.Material i metod. n exemplificarea studiului decaz am ales pacienta D.T. de sex feminin, cudiagnosticul scolioz idiopatic toraco-lombardextroconcav, n vrst de 11 ani. Studiul a fostrealizat n perioada iunie 2009-martie 2011.Subiectul a fost evaluat n dinamic, la fiecare 6luni, att de ctre Prof. Santos Sastre, ct i deechipa Centrului de Recuperare Medical KinetoDema Group. Rezultate. Talie: 168 cm/ 172 cm,Greutate: 49 Kg/ 51 Kg, unghiul Cobb n regiuneatoracal: 250/ 160, unghiul Cobb n regiunealombar 250 /160, Rotaia vertebral 280/ 150.Concluzii. Asocierea mijloacelor fizicale,tehnicilor de fixare-elongare-derotare i

    kinetoterapiei sunt n msur s corecteze scoliza.Corectarea deviaiilor vertebrale este strns legatde perioadele de cretere ale copiilor. Pentruobinerea unor rezultate satisfctoare esteobligatorie purtarea corsetului Chneau.

    STUDY ON THE FED METHOD APPLICATIONIN THORACO-LUMBAR SCOLIOSIS

    EFICIENA METODEI FED N RECUPERAREA SCOLIOZEI TORACO-LOMBARE

    Elena Caciulan1

    , Daniela Stanca2

    , Dana Marin3

    ____________________________________________________________________________________

    1 Centrul de recuperare Medicala Kineto Dema, [email protected] Centrul de recuperare Medicala Kineto Dema.3 Centrul de recuperare Medicala Kineto Dema.

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    11/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    11

    IntroductionScoliosis, by its multitude of forms, evaluation and treatment methods represented a vast

    field of medical study along the centuries; its a domain which stays partially unknown eventoday. Scoliosis represents a chapter still unsolved, a black spot of the orthopedics. Due to this,we consider it stays open to the permanant exploration and to the ceaseless quests for findingsome techniques and methods as efficient as possible. Designing some adequate programmes canbe done only if this deviation is seen as a whole and if there are taken into account the multitude

    and complexity of its aspects.Scoliosis isnt a controversialist problem, but it is an incompletely solved one.Due to its very large frequency, 2-3% from the total of the childhood diseases and also

    due to its severity, untreated or insufficiently treated, scoliosis shortens patients life. Themechanic turmoils show up quite from the childhood: asymmetrical, unbalanced and baggychest, with consequences on intrachest organs. These attract also behaviour and emotionalturmoils: the children are usually hypodynamics, lonely, physically frail ans as adults all theseproblems will increase. The complexity of this disease requires also the complexity of thetreatment, these assuming the multitude of the psychic aspects of family and social integration.

    Regardless of the disease severity, physiotherapy is a constant of the indicated treatment.Due to the precocious tracking down, of the treatment individualising we can speak about anefficacious therapy nowadays depending on the scoliosis stage. The physiotherapy goal is to

    achieve a positional education, which can reach the neuro-motion integration of an improvedbody image. This means that the subject must learn to keep an as accurate as posible position,during the attitudes and gestures of the curent life. It is ideal the creation of an automatism,prolonging that way a position with a vertebral correction, as long as possible.

    Introducing quickly the kinetic treatment in the scoliosis recovery ia an important goal inits approach; applying the complex therapy, by associating diferent physical means andtechniques of fastening- elongating- de-rotating, according to a scientifically supportedmethodology represent an efficient solution for correcting the deviation and their socialintegration.

    FED method (fastening, elongating, de-rotating) was conceived for treating the spinalcolumn deviations and it consists in the tridimensional fastening, its elongating and de-rotating,by corrective pression (Sastre, S., 2006) (fig. 1a i 1b), realised intermittently or continuously,

    but also a positional control of the patient during the relaxing periods.

    Fig. 1a Fig. 1b

    By correcting the position of spinal column, the patient will receive stimuli of acquiringthis position. As a consequence of these received information will be stimulated the spinalreceivers, the neuromuscular plate and Golgi corpuscles, which, normally dont act. Is initiated

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    12/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    12

    under an aparatus assistance a neuromuscular facility which informs about motion, with theinvolvement of some muscular fibres, which stays permanently atrophied due to the lack ofactivity.

    The rythm and the coordination of breath, the awareness and the reeducation of theposition control are initiated when the patient is in suspension in FED device.

    It is known that the experimental denervation of the spinal musculature in animalsproduces scoliosis.

    So, the patient who suffered a deformation of the spinal column in time comes to acquiresome position skills he isnt aware of, just because the interoceptoris dont act normallyanymore. Thats why is necessary a corrective, outer force, for the patient to be aware- step bystep, again- of his corect position and to be able to stimulate his adequate mechanisms, whichallow him to self correct. A perfect patient- physiotherapist collaboration is asked in theacquiring of this FED method, as it is an extremely difficult work; but with the help of the devicethe learning is easier, quicker and more efficient.

    The device allows the programing of the mechanic arm force, the correction and theawareness of the orthostatic position. Another advantage of this technique is that is produced thede-rotating of the spinal column, the elongation of the retracted musculature, getting a comingback in a normal position of the spinal column.

    The effects of the FED method are the following:

    - the development of the inhibited neurocentral and epiphysis cartilage (fig.2);- the modification of the pathological orientation of the fibrous ring of theintervertebral disk;

    Fig. 2

    - concave part correction of the deformations of the intervertebral joints (articularcapsule, ligaments, muscles);

    - the increasing of the articular mobility and at the intercostal level;- concave part stimulation of the systems which inform on motion.Taking into account that in severe scoliosis the vital capacity is decreased with 30-50%,

    the respiratory reeducation is part of the physiotherapy programme and it has as a goal thereeducation and the supporting of the respiratory function on the whole and also stretching incorrection, the shaping of the chest area, the respiratory reeducation for the improvement of thechest morphology.

    The final goal of this FED methods is to get a position correction and a socio-professional integration of the persons, who are bearer of scoliosis. Is a method, which if itscorrectly, continuously and constantly executed, under the guidance of the specialists, can avoidthe surgical intervention and it removes the high costs for the Romanian health system. It is noninvasive, it combines the action of FED device with physiotherapy, it complete each other andthe results are incredible for many specialists.

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    13/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    13

    GoalThe goal of the survey consists in the selection and the systematisation of the existing

    information concerning the scoliosis recovery, by using the physical means, the fixing-elongating- de-rotating techniques and physiotherapy, but also the elaboration of an efficienttherapeutical plan, by transposing in practice of the researches done in the late years. In thesame time, the paper intends to associate these means and techniques in a way which justifies itsefficiency in scoliosis correction.

    The objectives we settled in the actual research achieving are the following:1. making up of the evaluation sheet card, realised in dynamics, on the basis of somespecific items;

    2. applying somephysical means, of the fixing-elongating- de-rotatingtechniques (FED)and physiotherapy.

    3. making and wearing Chneau corset;4. evaluation in dynamics of the subject, for the appreciation of the eficiency of the used

    means and for the eventual modification of the treatment diagrams.

    Material and MethodsIn illustrating the case study we chose D.T. patient, of a feminine gender, having as a

    diagnosis idiopathi lumbar-chest dextroconcave scoliosis, with the age of 11.

    The study was realised between June, 2009 and March, 2011. Between July, 2009 andAugust, 2009 the subject followed a complex treatment made by physical means, fixing-elongating- de-rotating techniques (FED) and physiotherapy at Recovery Centre of professorSantos Sastre, Barcelone, Spain. Further, she followed the physiotherapy programme at KinetoDema Group Medical Recovery Centre and from January, 2011 the subject started again the FEDsessions. We mention that the patient wore the Chneau corset, made at Barcelone, just duringthe night and she was evaluated from this point of view by the specialists of The Orthotic Centreof Dr. Salinas Felip, once at 3 months.

    The subject was evaluated in dynamics, at every 6 months, both by Professor SantosSastre, and by the team of Kineto Dema Group Medical Recovery Centre.

    In fixing the therapeutic programme the following aspects were analysed:- the type of scoliosis and its severity (King Moe classification): the clinical diagnosis

    was fixed by the orthopedic doctor;- somatic-functional characteristic features of the patient;- associated pathologies;- the degree of involvement of the family and its financial possibilities.The evaluation paper card used during the whole study, common to both Medical

    Recovery Centres from Bucharest and Barcelone contains three main components:a) identity data (first name, last name, date and place of birth), completed with the

    clinical diagnosis and information resulted from the case history realised with the parents;b) anthropometrically measurements size, brought to normal size, bust, brought to

    normal bust, weight, chest perimeter, chest elasticity, cifo-lordosis parameter, vital capacity,hump, rigidity, the lenght of the inferior members, the force of the abdominal musculature and ofthe spinal columns expanders;

    c) radiologic measurements: Cobb angle, vertebral rotation (Raimondi ruler), osseous age(Risser sign).

    The tests the subject was complied with were made in dynamics, so that: The initial test was realised immediately after the determination of the diagnosis and the

    introduction of the subject in the study; the evaluated elements represented reference datafor subsequent tests and for the setting of the physical means, the fixing-elongating- de-rotatingtechniques (FED device) and physiotherapy.

    The intermediate test was realised at every 6 months after fixing the diagnosis andstarting the treatment, respective at every 3 months for the corset and it measured the

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    14/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    14

    response of the subject to the applied treatment; so, it was possible to adjust theprogramme in accordance with the patient state.

    The final test was done after one year and nine months of treatment. We mention that thiswont be the last test; the subject will continue the recovery programme and she will beevaluated in the same rythm, till the end of growing process.The patient started the physiotherapy sessions, just right after the determination of the

    diagnosis by the orthopedic doctor and the initial evaluation in Kineto Dema Centre, on the basis

    of the setting the immediate objectives and of those of perspective.The content and the work methodology of the physiotherapy sessions were continuouslyadjusted, on the basis of the data obtained at the intermediate evaluations and in accordance withthe objectives settled as a consequence of these evaluations.

    The used objectives and techniques were chosen in accordance with the following basiccriteria: etiology, anatomical shape, the severity of the deformation, its reduciblity, theevolutional prognosis, the subject age. All of these oriented the physiotherapy to a specificdominant; stretching, neuro-musculare reeducation, position reeducation, respiratoryreeducation.

    Physiotherapy programme included analitical or global techniques, symmetrical orasymmetrical ones, specific to Schroth method. Is necessary the use of both classical methods ofreeducation of the scoliosis and elements from the motion reeducation (relaxing methods) and

    elongation and de-rotatingof the spinal column techniques.For stretching the contracted musculature were used techniques from Mzires method.The hypercorrective exercises were passive, active, assisted active, but the real

    hypercorrection of the spinal column deformation was obtained passively when the pacient wascomplied with the action of the corrective forces in the device.

    The selfcorrective exercises consisted in the selfcorrection of the deformation by theactive effort; they were done from hypercorrective positions on the orthospinal device (Fig. 3a

    and 3b) (the only one from Romania) and they had as a main ojective the equalization of thehypotone or shortened muscular groups, responsible for the apparition and fixation of thevertebral deviation. The use of this device offered us the possibility of getting somehypercorrective positions at the level of pelvis, inferior and superior members, in accordancewith the deviations localization, but also with making pressures on the maximum of flexion.

    Fig. 3a Fig. 3b

    There were used relaxing exercises for regaining the normal values of the physiologicalconstants (pulse, respiratory and cardiac rythm) and the remove of the eventual blockings (therewere used simple techniques of breathing and complex techniques of equalization).

    The treatment scheme was the following:

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    15/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    15

    Table 1 Physical means, FED device and physiotherapy used during the surveyPeriod June 2009 June 2009

    November2009

    November2009-April

    2010

    April 2010September

    2010

    September2010 March

    2011Means andtechniques

    Physical means 20 dailysessions

    - - - 30 sessions(3 sessions/week)

    FED device 20 dailysessions

    - - - 30 sessions(3 sessions/

    week)Physiotherapy 5 sessions/

    week5 sessions/

    week2,3 sessions/

    week5 sessions/

    week5 sessions/ week

    The family involvement in the complex therapy programme was a very good one,materialized by continuing with some techniques, recommended by the physiotherapist at theresidence and the use of Chneau corset.

    Results.The obtained results at every evaluation were included in table matrix, as it follows:

    Table 2 Results got at the evaluationsInitial

    evaluationIntermediate evaluation Final

    evaluationJune 2009 November

    2009April 2010 September 2010 March 2011

    Height 168 cm 168,5 cm 170 cm 170,5 cm 172 cmWeight 49 Kg 49 Kg 52 Kg 50 Kg 51 Kg

    Cobb Angle T3-T10 250 180 210 180 160Cobb Angle T11-L4 450 290 370 350 260

    Vertebral rotation L1 28 10 20 20 15Cifo-lordosisparameter

    3/0,5/4 5,5/0/4 5/1/5,5 4/0/4,5 0,3/0/5,5

    Rigidity 3/5 3/5 3/5 3/5 3/5Risser Sign 2 3 3 3 4

    Disscusion the resultsBy analysis of the results obtained at the height evaluation we can notice a constant grow

    of the patient in height (graph 1), fact that lead to a ligament laxity, a decrease of the stabilizingmusculature force of the spinal column, but also an increase of the tension state in the posteriormusculature of the entire body.

    Graph 1 The evolution of the height during the treatment

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    16/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    16

    The weight stayed aproximately constant, excepting period between November 2009 andApril 2011, when the patient gained 3 kg weight. The efects were felt during corset wearing, thepressure put on the maximum of curve being non correctly realised.

    Graph 2 The evolution of the weight during the treatment

    As we can see in graphs 2 and 3 the initial measurement shows a Cobb angle higher inlumbar area. After puting into practise, in the first year, the corrective treatment represented by

    physical means, techniques of fixing-elongating-de-rotating (FED) and physiotherapy, it can

    be seen an important decrease of the Cobb angle both in the chest area and in the lumbar one,from 450 (indication of surgical intervention) to 290. We want to mention that betweenNovember 2009 and April 2010 the results obtained distinguish a slight aggravation of theflexions, influenced by the sudden grow of the patient in height, gaining 3 kg, the apparition ofthe first signs of the puberty (menstruation), but also by the decrease of the treatment sessionsnumber from 5 to 2.

    Graph 3 Values of Cobb angle at the chest level

    We can notice also an important decrease of the Cobb angle at a lumbar level betweenSeptember 2010 and March 2011, having as a reason the change of the corset with a new one, anadapted one and the reintroduction of FED device.

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    17/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    17

    Graph 4 Values of Cobb angle at the lumbar level

    By analysing the values obtained at the measurement of the vertebral rotation (graph. 5)we can see a decrease of it, fact that determined a decrease of the dimension of the existinghumps at the chest and lumbar level.

    The values of the cifo-lordosis parameter and of the rigidity reveal the existence of anormal mobility of the spinal column, fact that represented an advantage in scoliosis correction.

    Graph 5 Values of the vertebral rotation at the lumbar level

    Conclusions1. Untreated scoliosis badly influences the child and adolescent development and also his

    functional activities, determining high costs both for the family and for the national system ofhealth. Thats why is neccessary the involvement of all the specialists, meaning that thay must

    join their forces and knowledge to approach with a lot more responsability the patient who is abearer of a deviation of the spinal column.

    2. Scoliosis recovery is a difficult process, a long term one, which means sacrifices,perseverance, tenacity both on the part of family and the specialists.

    3. The corrective treatment imposes the precocious put into practise ofphysical means,techniques of fixing-elongating-de-rotating (FED) and physiotherapy, just right after thesetting of the diagnosis. This way can be prevented the surgical intervention.

    4. Using the passive and active stretching and also of the isometric contractions reducesthe tension state of the contracted muscles and it improves the muscular force of the hypotoneones.

    5. The reeducation of the conscious control on the alignment of the trunk determines themaintaining of the correct attitude reflex, fact that assures holding some corrective positionsduring the daily activities.

    6. The apparition of the puberty leads to the aggravation of the spinal column deviation.

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    18/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    18

    Bibliography1.Weiss H-R, Negrini S, Rigo M, Kotwicki T, Hawes MC, Grivas ThB, Maruyama T,

    Landauer F (2006): Indications for conservative management of scoliosis. SOSORTguideline committee, Scoliosis 1:5.

    2.Kotwicki T, Durmaa J, Czaprowski D, Gowacki M, Koban M, Snela S, liwiski Z,Kowalski IM (2009): Conservative management of idiopathic scoliosis-guidelines basedon SOSORT 2006 Consensus,Ortop Traumatol Rehab., 11:379-395.

    3.Kotwicki T, Cheneau J (2008): Biomechanical action of a corrective brace on thoracicidiopathic scoliosis: Cheneau 2000 orthosis, Disabil Rehabilit Ass Technol, 3:3.4.Sastre, S., (2006), Metodo de Tratamiento de las escolioses, cifosis y lordosis,

    Publicacions I. Edicions de la Univeristat de Barcelona.5.Cheneau, J., (1994), Corset Cheneau. Manuel dorthopdie des escolioses suivant la

    technique originale, Frisson Roche, Paris.6.Maurz, J.C., (1996), La escoliose. Traitement dorthopdique conservateur, Sauramps

    Medical, Montpellier, 15-19.7.15-19.

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    19/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    19

    Key words: pulmonary respiration,relaxing massage, optimal function of the body

    Abstract. Pulmonary respiration, as a mainstage in performing the breathing act, being veryimportant in ensuring an optimal functioning ofthe whole body, must be permanently maintainedwithin functional parameters, in healthy people,and especially in the persons who are suffering, orhave suffered from respiratory conditions. Among

    the methods and means used by the physicaltherapy to rehabilitate, maintain, and/or improvethe functionality of the respiratory system, is themassage. Aim. This study aimed to emphasizehow much the classical relaxing massage cancontribute to influencing in a positive manner thepulmonary respiration, establishing the effects ithas on the respiratory rate, and on the respiratoryamplitude and duration of the breaths, objectifyingthem through the recordings made using theBIOPAC computer system. The results haveproven the fact that in the case of applying therelaxing massage on the back, as in the case of

    applying it on the anterior thorax, there is a dropin the duration of the inhalation, and a decrease ofthe respiratory rate, as well as an increase in theduration of the exhalation and the respiratorycycle. Conclusions. Objectifying these effects canconstitute a solid scientific basis for justifying theuse of the relaxing massage on healthy personsand/or with different respiratory conditions,according to their needs.

    Cuvinte cheie: respiraie pulmonar, masajde relaxare, funcia optim a organismului

    Rezumat. Respiraia pulmonar, ca iprincipal etap n realizarea actului respirator,fiind foarte important n asigurarea funcionriioptime a ntregului organism, trebuie meninutpermanent n parametri funcionali, att lapersoanele sntoase, ct mai ales la persoanelecare sufer, sau au suferit de afeciuni respiratorii.

    Printre metodele i mijloacele folosite dekinetoterapie pentru recuperarea, meninereai/sau ameliorarea funcionalitii aparatuluirespirator, se numr i masajul. Scop. Studiulrealizat a urmrit s evidenieze msura n caremasajul clasic relaxator poate contribui lainfluenarea n sens pozitiv a respiraieipulmonare, stabilind efectele pe care acesta le areasupra frecvenei respiratorii i a amplitudinii iduratei timpilor respiratori i obiectivndu-le cuajutorul nregistrrilor efectuate folosind sistemulcomputerizat BIOPAC. Rezultatele au demonstratfaptul c, att n cazul aplicrii masajului relaxator

    la nivelul spatelui, ct i n cazul aplicrii sale lanivelul toracelui anterior, se produce scdereaduratei inspirului i scderea frecveneirespiratorii, precum i creterea duratei expiruluii a ciclului respirator. Concluzii. Obiectivareaacestor efecte poate constitui o baz tiinificsolid pentru justificarea folosirii masajuluirelaxator la persoane sntoase i/sau cu diverseafeciuni respiratorii, n funcie de necesiti.

    OBIECTIVAREA EFECTELOR MASAJULUI RELAXATOR ASUPRARESPIRAIEI PULMONARE

    AN OBJECTIFICATION OF THE RELAXING MASSAGE EFFECTS ONPULMONARY RESPIRATION

    Mrza-Dnil Doina1

    , Dobreci Lucian2

    , Stud. Lucaci Diana3

    _____________________________________________________________________________

    _____________________________________________________________________________

    1 Prof. Univ. dr., Universitatea Vasile Alecsandri din Bacau, Facultatea de tiine aleMicrii, Sportului iSntii, Departamentul de Kinetoterapie i Terapie ocupaional,e-m ai l : m arzad20 01@ yaho o.com2 Lect. Univ.dr. Universitatea Vasile Alecsandri din Bacau, Facultatea de tiine ale Micrii, Sportului iSntii, Departamentul de Kinetoterapie i Terapie ocupaional3 Student, Universitatea Vasile Alecsandri din Bacau, Facultatea de tiine ale Micrii, Sportului i Sntii,

    Departamentul de Kinetoterapie i Terapie ocupaional

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    20/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    20

    IntroducereRespiraia pulmonar este constituit dintr-un set de procese fiziologice, reglate prin

    mecanisme extreme de eficiente, a cror activitate nu poate fi conceput dect integral. Acesteprocese sunt (Hulic, I., 1996):- Ventilaia este procesul caracterizat prin fluxul alternativ de aer ntre mediul extern i spaiile

    alveolare, care nlocuiete permanent, n aerul alveolar, O2 difuzat n snge, astfel eliminndexcesul de CO2 adus de la esuturi. Datorit ventilaiei, compoziia amestecului gazos

    alveolar este meninut aproape constant, dei permanent exist tendina de a se modificaconsecutiv transferurilor gazoase ce au loc prin membranele alveolo-capilare (pierdere de O2i mbogire n CO2). Rata ventilaiei depinde de necesitile organismului, putnd fimodificat prin variaii ale frecvenei respiratorii, ale volumului curent, sau ale ambilorparametri.

    - Circulaia pulmonar aduce permanent n capilarele peri-alveolare snge venos amestecat,fiind srcit n O2 i mbogit n CO2, ca rezultat al activitilor celulare. Circulaia sngelui

    n teritoriul pulmonar se face sub o presiune sczut, avnd un debit adecvat pentruefectuarea schimburilor gazoase i depinde de debitul ventriculului drept, fiind n cea maimare msur sub controlul hemodinamicii.

    - Legturile dintre ventilaie i perfuzie raportul V/Q trebuie s fie adecvate la nivelultuturor alveolelor i al plmnului n ntregime. Aportul intermitent de aer proaspt la fiecare

    inspiraie trebuie s menin, cu variaii minime, compoziia aerului alveolar, dar pentrurealizarea unor schimburi gazoase optime este necesar ca i fluxul sanguin prin capilareleperi-alveolare s fie normal. n condiii fiziologice, nu exist ns o distribuie ideal aventilaiei i perfuziei diverselor zone pulmonare dar, prin intervenia unor mecanismelocale, diferenele existente se minimalizeaz i pe ntreg plmnul ventilaia estecorespunztoare perfuziei.

    - Difuzarea gazelor se efectueaz prin membrana alveolo-capilar, pe baza unui proces pasivde difuziune, moleculele de gaz deplasndu-se din zonele cu o concentraie mai mare sprecele cu o concentraie mai redus, pn la egalizarea presiunilor lor pariale n cele 2 medii.Gradientul presiunilor pariale ale O2 i CO2, care dirijeaz aceste schimburi, este mult maimic pentru CO2 dect pentru O2 din cauza solubilitii crescute i a capacitii de difuziuneridicate ale gazului carbonic.

    - Schimburile gazoase pulmonare se fac pe baza legilor fizice, sunt variabile de la o alveol laalta, n funcie de diverse condiii fiziologice i sunt dependente de raportul V/Q, unelealveole fiind hiperventilate fa de perfuzia lor (raport dintre V/Q mare), iar altele fiindhipoventilate fa de perfuzie (raport V/Q mic).

    - Reglarea ventilaiei este obligatorie pentru meninerea permanent a schimburilor gazoasepulmonare la un nivel corespunztor necesitilor variabile ale organismului.

    Respiraiei trebuie s i se acorde o atenie deosebit. Nu poate exista via fr respiraie,iar intervenia prin masaj poate contribui la stimularea pe cale reflex, a inspiraiei i a expiraiei,iar, n cazul afeciunilor obstructive, la mobilizarea i eliminarea secreiilor.

    Masajul toracelui influeneaz organismul pe cale reflex mai ales, producnd activareai descongestionarea circulaiei, mbuntirea schimburilor nutritive i stimularea funcional aorganelor intratoracice. n patologia respiratorie este foarte important meninerea unui minimnivel de funcionare (Lozinc, I., 2002).

    Prin modificarea respiraiei putem influena milioane de reacii biochimice, ajutnd laproducerea de substane relaxante cum ar fi endorfinele i la reducerea producerii de substanecare genereaz anxietate cum ar fi adrenalina sau produii metabolici ce cresc aciditatea sngelui(Ochian, G., 2008).

    Studiile au demonstrat c masajul aplicat pe regiunile capului, gtului i membrelorsuperioare, poate stimula pe cale reflex favoriznd inspiraia, iar cel aplicat pe torace, de laclavicul la pubis, stimuleaz i favorizeaz expiraia. Prin masajul spatelui i al prii anterioarea toracelui, se obin efecte reflexe utile asupra organelor din cavitatea toracic, respiraia fiind

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    21/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    21

    activat prin reflexe cu punct de plecare n peretele toracic, care stimuleaz, la distan, centriiautomatismului respirator. Se pot stabili sinergii funcionale ntre circulaie i respiraie, ntreschimburile gazoase din plmni i esuturi. (Mrza, D., 2002).

    Scop i ipoteza cercetriiPrincipalul scop urmrit a fost acela de a evidenia msura n care masajul clasic

    relaxator poate contribui la influenarea n sens pozitiv a respiraiei pulmonare, stabilind efectele

    pe care acesta le are asupra frecvenei respiratorii i a amplitudinii i duratei timpilor respiratorii obiectivndu-le cu ajutorul nregistrrilor efectuate folosind sistemul computerizat BIOPAC.Ipoteza de la care s-a pornit a fost urmtoarea: se presupune c, aplicarea masajului

    relaxator la nivelul spatelui i al toracelui anterior poate determina apariia unor efecte sedativeasupra funcionalitii aparatului respirator i implicit asupra proceselor care constituie respiraia

    pulmonar.

    Metode folositeEvaluarea s-a realizat cu ajutorul Sistemului BIOPAC, folosindu-se Traductorul

    Respirator care nregistreaz expansiunea cutii toracice, din nregistrarea efectuat putndu-seevalua frecvena respiratorie, amplitudinea i durata fiecrui timp respirator.

    nregistrrile s-au efectuat n trei momente diferite, raportat la edinele de masaj

    relaxator aplicate la nivelul spatelui i al toracelui anterior, astfel:- nainte de edina de masaj- imediat dup edina de masaj- la 5 minute de la ncheierea masajului

    n studiu au fost cuprini 8 subieci sntoi, cu vrste cuprinse ntre 20 i 30 de ani, carenu prezentau disfuncii respiratorii i nici alte patologii care ar fi putut afecta funcionalitateaaparatului respirator, acesta fiind un prim pas n cercetarea mai ampl pe care ne-am propus-o ncontinuare.

    Coninutul experimentului

    Pentru masajul relaxator al spatelui am nregistrat urmtoarele categorii de date:

    Datele nregistrate nainte de masaj:t inspirator (fig. 1), t expirator (fig. 2),t ciclu respirator + frecvena respiratorie (fig. 3)

    fig. 1 fig. 2 fig. 3

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    22/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    22

    Datele nregistrate imediat dup masaj: t inspirator (fig. 4), t expirator (fig.5), t ciclu respirator + frecvena respiratorie (fig. 6)

    Datele nregistrate la 5 minute dup masaj: t inspirator (fig. 7), t expirator(fig. 8), t ciclu respirator + frecvena respiratorie (fig. 9)

    Pentru masajul relaxator al toracelui anterior am nregistrat urmtoarele categorii de date: Datele nregistrate nainte de masaj: t inspirator (fig. 10), t expirator (fig.

    11), t ciclu respirator + frecvena respiratorie (fig. 12)

    Datele nregistrate imediat dup de masaj:t inspirator (fig. 13), t expirator(fig. 14), t ciclu respirator+ frecvena respiratorie (fig. 15)

    fig. 4 fig. 5 fig. 6

    fig. 7 fig. 8 fig. 9

    Fig. 10 fig. 11 fig. 12

    fig. 13 fig. 14 fig. 15

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    23/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    23

    Datele nregistrate la 5 minute dup de masaj: t inspirator (fig. 16), texpirator (fig. 17), t ciclu respirator + frecvena respiratorie (fig. 18)

    RezultatePentru prezentarea rezultatelor s-au calculat mediile valorilor nregistrate pentru fiecare

    parametru urmrit, la nivelul ntregului eantion i s-a analizat evoluia acestor medii.n urma aplicrii masajului relaxator la nivelul spatelui, chiar dac timpii fazelor

    inspiratorii au sczut, evideniind o fals impresie de stimulare a respiraiei, se constat

    prelungirea fazei expiratorii, precum i a duratei tuturor ciclurilor respiratorii (Tabel nr. 1).Scurtarea timpului inspirului, nsoit de creterea amplitudinii acestuia, coroborat cu cretereatimpului expirului i implicit a ntregului ciclu respirator, evideniaz stimularea parasimpatic amasajului relaxator efectuat la nivelul spatelui. Important de observat este faptul c, acesteinfluene se pstreaz i la 5 minute de la efectuarea masajului. Se observ c, valorile frecveneirespiratorii au fost ntr-un trend descresctor, att imediat dup efectuarea masajului, ct i la 5minute de la terminarea acestuia.

    Tabel nr. 1. Rezultatele nregistrrilor efectuate, raportate la masajul relaxator al spatelui

    Msurtori efectuateMasaj relaxator spate

    nainte de masaj Imediat dup masaj La 5min dup masajt inspirator 1.64000 sec 1.13000 sec 1.07000 sect expirator 1.78000 sec 1.82000 sec 1.96000 sec

    t ciclu respirator 4.19000 sec 4.73000 sec 6.25000 secFrecvena respiratorie 14.31981 12.68499 9.60000

    1,641,78

    1,13

    1,82

    1,07

    1,96

    0

    0,5

    1

    1,5

    2

    nainte demasaj

    Imediat dup

    masajLa 5 minutedup masaj

    durata inspir

    durata expir

    Grafic nr. 1.Reprezentarea grafic a evoluiei duratei timpilor respiratori(durat inspir i durat expir), raportat la masajul relaxator al spatelui

    fig. 16 fig. 17 fig. 18

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    24/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    24

    4,194,73

    6,25

    0

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    7

    nainte demasaj

    Imediatdup masaj

    La 5 minutedup masaj

    Grafic nr. 2. Reprezentarea grafic a evoluiei duratei ciclurilor respiratorii, raportate la

    masajul relaxator al spatelui

    14,3112,68

    9,6

    02468

    10121416

    nainte demasaj

    Imediatdup masaj

    La 5 minutedup masaj

    Grafic nr. 3. Reprezentarea grafic a frecvenei respiratorii, raportat la masajul relaxator

    al spatelui

    Datele nregistrate cu ajutorul Sistemului Biopac, n urma efecturii masajului relaxatorla nivelul toracelui, reliefeaz efectele sedative ale acestuia asupra funcionalitii sistemuluirespirator (Tabel nr. 2). Astfel, scurtarea timpului inspirator, cumulat cu prelungirea celuiexpirator i, implicit, cu scderea frecvenei respiratorii, evideniaz predominana tonusuluivagal asupra aparatului respirator, efect indus i determinat de efectele sedative ale masajuluirelaxator al toracelui.

    Important de menionat este faptul c, aceste influene nu sunt doar imediate (imediatdup ncheierea edinei de masaj), ci se menin i la 5 minute de la terminarea acesteia.

    Tabel nr. 2. Rezultatele nregistrrilor efectuate, raportate la masajul relaxator al toraceluianterior

    Msurtori efectuateMasaj relaxator torace

    nainte de masaj Imediat dup La 5min dup masajt inspirator 1.60000 sec 1.08000 sec 0.89000 sect expirator 1.92000 sec 1.98000 sec 2.19000 sec

    t ciclu respirator 3.83000 sec 5.67000 sec 5.81000 secFrecvena respiratorie 15.66580 10.58200 10.32702

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    25/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    25

    1,61,92

    1,08

    1,98

    0,89

    2,19

    00,5

    1

    1,5

    2

    2,5

    nainte demasaj

    Imediatdup masaj

    La 5 minutedup masaj

    durata inspir

    durata expir

    Grafic nr. 4.Reprezentarea grafic a evoluiei duratei timpilor respiratori

    (durat inspir i durat expir), raportat la masajul relaxator al toracelui anterior

    3,83

    5,67 5,81

    0

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    nainte demasaj

    Imediatdup masaj

    La 5 minutedup masaj

    Grafic nr. 5. Reprezentarea grafic a evoluiei duratei ciclurilor respiratorii, raportate la

    masajul relaxator al toracelui anterior

    15,67

    10,58 10,33

    02468

    101214

    16

    nainte demasaj

    Imediatdup masaj

    La 5 minutedup masaj

    Grafic nr. 6. Reprezentarea grafic a frecvenei respiratorii, raportat la masajul relaxator

    al toracelui anterior

    Concluziin urma finalizrii cercetrii desfurate, putem afirma c ipoteza stabilit iniial s-a

    confirmat, n sensul c masajul relaxator aplicat la nivelul spatelui i a toracelui anteriordetermin apariia unor efecte sedative asupra funcionalitii aparatului respirator i implicitasupra proceselor care constituie respiraia pulmonar. Rezultatele cercetrii, concretizate nobiectivarea unor efecte imediate ale masajului relaxator asupra respiraiei pulmonare, ne-au

    permis formularea urmtoarelor concluzii:

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    26/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    26

    - Dup aplicarea masajului relaxator la nivelul spatelui, durata inspiraiei i frecvenarespiratorie scad, n timp ce durata expiraiei i a ciclurilor respiratorii cresc.

    - Dup aplicarea masajului relaxator la nivelul toracelui anterior, se nregistreaz scurtareatimpului inspirator i prelungirea timpului expirator, creterea duratei ciclului respiratori scderea frecvenei respiratorii.

    - Faptul c stimularea parasimpatic realizat prin masajul relaxator efectuat la nivelulspatelui i toracelui anterior, determin meninerea rezultatelor i la 5 minute de la

    terminarea masajului, demonstreaz c este vorbadespre efecte imediate, care au tendinade a se menine timp mai ndelungat.

    Bibliografie1. Hulic, I., 1996, Fiziologia uman,ediia a II-a, Editura Medical, Bucureti2. Lozinc, I., 2002, Elemente de patologie a aparatului respirator i recuperarea prin

    kinetoterapie, Editura Universitii din Oradea3. Mrza, D., 2002, Masajul terapeutic, Editura Plumb, Bacu4. Ochian, G., 2008, Kinetoterapia n afeciuni respiratorii, Editura Pim, Iai

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    27/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    27

    Key words: social integration, mentaldisability, sports

    Abstract. Practiced in educational institutionsbut also in leisure, sport became a professionrequiring not only active involvement but alsoparticipation to the show offered by him, thushaving a large social area. Purpose.Emphasizingthe importance of sport as a primary approach ofsocial integration for people with mental

    disabilities. Methods. We analyzed thespecialized literature using bibliographic studyand we identified a total of 23 references fromwhich we selected a number of 12 bibliographicmaterials that were representative to bring anadditional argument to the importance of sport asa primary approach of social integration ofpersons with mental disabilities. In terms of formdocuments were consulted books and journals,various graphic and electronic information sources(internet). Results. Bibliographic references citedsupport the idea of the importance of socialintegration of people with mental disabilities

    through sports and they are addressing differentaspects that together provide an overview of thecomplexity of this process, emphasizing thenecessity to develop the right environment, bothin terms of material and human resources, toachieve this goal in optimal conditions.Discussions. Scientific research results andpractical experience have shown the importanceof exercise practice in general, and sport,especially for people with disabilities, which leadsto the idea that the state, society must give moreimportance to the role of sport in his social policyand strategy regarding the protection of persons

    with disabilities.

    Cuvinte cheie: integrare social,dizabilitate mintal, sport

    Rezumat. Sportul, ca fenomen social, devinedin ce n ce mai important n societile moderne,n condiiile n care tot mai muli oameni lpractic, se documenteaz despre sport sau lprivesc ca spectatori. Practicat n instituiile denvmnt, dar i n timpul liber, sportul a devenito profesie nsemnnd nu numai implicarea activ

    ci i participarea la spectacolul oferit de acesta,avnd aadar o larg arie social.Scop. Accentuarea importanei sportului camodalitate principal de integrare social apersoanelor cu dizabilitate mintal. Metode. Amanalizat literatura de specialitate folosind metodastudiului bibliografic i am identificatun numr de23 de referine bibliografice din care am selectatun numr de 12 materiale bibliografice care au fostreprezentative pentru a aduce un argument n plusimportanei sportului ca modalitate principal deintegrare social a persoanelor cu dizabilitatemintal. Din punct de vedere al formei

    documentelor consultate acestea au fost: cri ireviste, diferite documente grafice i surse deinformare electronic (internet).Rezultate. Referinele bibliografice citate susinideea importanei integrrii sociale a persoanelorcu dizabilitate mintal prin intermediul sportului iabordeaz diferite aspecte care mpreun ofer oimagine de ansamblu asupra complexitii acestuiproces, accetund necesitatea dezvoltrii unuimediu adecvat, att din punct de vedere materialct i al resurselor umane, realizrii n condiiioptime a acestui deziderat. Discuii. Rezultatelecercetrilor tiinifice i experiena practic au

    demonstrat importana practicrii exerciiului fizic,n general, i a sportului, n special, pentrupersoanele cu dizabiliti, ceea ce conduce la ideeac statul, societatea trebuie s acorde o mai mareimportan rolului sportului n politica sa social in strategia privitoare la protecia persoanelor cudizabiliti.

    ASPECTE ALE INTEGRRII PRIN SPORT A PERSOANELOR CUDIZABILITATE MINTAL

    ASPECTS OF SOCIAL INTEGRATION OF MENTALLY DISABLEDPEOPLE THROUGH SPORTS

    Mirela Dan1

    , Ioan-Cosmin Boca2

    __________________________________________________________________

    1 Conf.univ.dr. - Universiatetea de Vest Vasile Goldi din Arad; [email protected] Prep.univ.drd. - Universiatetea de Vest Vasile Goldi din Arad

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    28/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    28

    IntroducereCa fiin social, omul este dependent de semenii si. Aceast dependen se manifest

    prin ajutor, posibilitatea de a comunica i coopera, ceea ce d natere la sentimente deapartenen i solidaritate uman, precum i la sentimentul de securitate a individului.

    Sportul este un complex fenomen social, una din marile realiti constructive alesocietii de azi Tudor Vianu.

    Sportul, ca fenomen social, devine din ce n ce mai important n societile moderne, n

    condiiile n care tot mai muli oameni l practic, se documenteaz despre sport sau l privesc caspectatori. Practicat n instituiile de nvmnt, dar i n timpul liber, sportul a devenit oprofesie nsemnnd nu numai implicarea activ ci i participarea la spectacolul oferit de acesta,avnd aadar o larg arie social.Nu trebuie omis faptul c nivelul de practicare a exerciiilorfizice, respectiv a sportului, reprezintun indicator principal al strii de sntate a societii.

    Sportul, graie dimensiunilor sale socio-culturale, ofer practicanilor o ocazie unic de acunoate ali oameni, de a comunica i coopera cu ei, de asumare a unor roluri diferite, dedobndire a unor atitudini morale (tolerana, respectul fa de ceilali etc.), de acceptare aatitudinilor legate de activitate (care contribuie la dezvoltarea personalitii), de trire a unoremoii mai greu de resimit n alte sfere ale vieii, de acceptare a unor elemente pozitive alestilului de via (ex: n alimentaie, repaus etc.), de adaptare la obiectivul propus (prin cooperare,coeziune i altele) etc. [1]

    Procesul de modelare social a omului prin sport se desfoar pe parcursul ntregii viei.Prin formele sale de practicare, sportul este accesibil ntregii societi (sport pentru toi,

    sport de performan i sport adaptat); la nceput contribuie la socializarea copilului prinexperimentarea diferitelor roluri n cadrul jocurilor; la vrstnici favorizeaz meninerea saurestabilirea contactului cu societatea; prin sport persoanele cu nevoi speciale reuesc s-idepeasc limiteleprin recunoatere social [2]; i nu n ultimul rndpracticarea sportului ofersubiectului mijloace eficiente de relaxare activ alturi de prieteni.

    Particulariti psihomotrice ale persoanelor cu dizabilitate mintalModalitatea cea mai rspndit i cea mai facil de clasificare a deficienei mintale este

    dup valoarea coeficientului de inteligen (CI). [3]Conform acestui criteriu Radu, Gh. (1999) propune urmtoarea clasificare a deficienei

    mintale: [4] deficien mintal uoar (CI = 65-74); deficien mintal moderat (CI = 50-64); deficien mintal sever (CI = 30-49); deficien mintal profund (CI =

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    29/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    29

    dificulti n orientarea i organizarea temporal manifestate prin incapacitatea de apercepe intervale de timp sau de a ordona succesiunea evenimentelor;probleme respiratorii (dificulti n derularea actului respirator, dificulti de ritm i

    control al respiraiei); dificulti n percepia formei, manifestate prin nerecunoaterea unei anumite forme dac

    poziia ei este schimbat sau prin dificulti n recunoaterea i nvarea literelor; [7] tulburri la nivelul schemei corporale care duc la dificulti manifestate pe plan perceptiv,

    motric i relaional; dificulti n nsuirea scrisului i cititului; [8] capacitate redus de concentrare i instabilitatea ateniei.

    Aspecte ale integrrii persoanelor cu dizabilitate mintal prin sportTeoria nvrii sociale a demonstrat c socializarea se face cel mai bine n mediul

    sportului. Practicarea activitilor fizice i sportului a creat premisele dezvoltrii acestui mediu,recunoscut ca favorabil socializrii. [9]

    Prin practicarea sportului, persoanele cu deficien mintal au ocazia s experimentezesituaii de via inedite, s dobndeasc un grad sporit de autonomie i s aib acces la noiactiviti culturale ce favorizeaz integrarea social.

    Efectele practicrii exerciiilor fizice de ctre persoanele cu deficien mintal pot fi

    grupate pe trei niveluri: [10] pe planul interaciunii sociale, prin beneficiile aduse de interaciunea cu semenii; pe planul imaginii de sine, prin creterea ncrederii n forele proprii; pe planul condiiei fizice, prin ameliorarea factorilor biologici.

    Socializarea prin sport vizeaz, n egal msur, individul i grupul, oferind o multitudinede beneficii tuturor celor care practic sportul fie c sunt copii, tineri, aduli, persoane cudizabiliti sau vrstnici, contracarnd apariia unor probleme de natur medical, psihologic,sociologic etc.

    Influena pe care o are sportul asupra persoanelor cu dizabiliti este multipl: [11]mbuntete i menine starea de sntate;constituie, prin mijloacele sale, elemente de recuperare, imediat i de durat;favorizeaz educaia sub multiple aspectei dezvolt personalitatea individului;ofer posibilitatea stabilirii i meninerii unor contacte inter-umane att ntre membrii

    categoriei defavorizate ct i cu membrii valizi;constituie mijlocul cel mai facil de integrare n societate;conduce la formarea unei opinii corecte, reale despre persoana cu dizabiliti, necesar

    membrilor comunitii pentru a-i nelege i a-i accepta;egalizeaz ansele la via, la o activitate socio-profesional normal;prin mijloacele sale ofer posibiliti de dezvoltare a unor abiliti necesare traiului de zi

    cu zi, fcnd astfel posibil scderea numrului nsoitorilor, la fel ca i timpul acordat de ctreacetia pentru ajutor s fie mai mic;

    educ spiritul de fair-play, respectul i nelegerea pentru semeni;

    constituie un mijloc eficace al terapiei ocupaionale;contribuie la cunoaterea i dezvoltarea unor relaii de prietenie cu alte persoane cudizabiliti pe plan internaional.

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    30/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    30

    ConcluziiRezultatele cercetrilor tiinifice i experiena practic au demonstrat importana

    practicrii exerciiului fizic, n general, i sportului, n special, pentru persoanele cu dizabiliti,ceea ce conduce la ideea c statul, societatea trebuie s acorde o mai mare importan roluluisportului n politica sa social i n strategia privitoare la protecia persoanelor cu dizabiliti.

    Creterea nivelului de independen i o integrare social deplin a persoanelor cudizabiliti, rmn deocamdat doar nite deziderate. Din pcate, n absena unui mediu fizic

    complet accesibilizat i a aplicrii eficiente a legislaiei adoptate de Statul Romn, precum i aneimplicrii suficiente a societii civile n sprijinirea cauzelor persoanelor cu dizabiliti, poateaprea eecul de integrare social ce atrage dup sine apariia la aceste persoane a sentimentelorde inutilitate, frustrare, neputin, marginalizare. Nu trebuie neglijat faptul c aderareaRomniei la Uniunea European n 2007 a deschis noi perspective, noi abordri ale problematiciipersoanelor cu nevoi speciale, att Statul Romn ct i societatea civil fiind nevoite sntreprind o serie de msuri n vederea alinierii la standardele ridicate ale democraiiloreuropene. Societatea a parcurs un lung drum n ceea ce privete atitudinea fa de persoanele cudizabiliti. Studierea trecutului ne ofer oportunitatea reflectrii asupra ceea ce dorim sdezvoltm n viitor: o atitudine deschis, constructiv, de acceptare necondiionat fa de aceste

    persoane, o societate n care se ofer fiecrei persoane ansa unei existene decente. [12] nsprijinul promovrii sportului ca mijloc de integrare social pentru persoanele cu dizabiliti,

    anual, att pe plan naional ct i pe plan internaional se desfoar numeroase competiiidestinate persoanelor cu dizabilti.

    De departe cel mai important eveniment sportiv al anului au fost Jocurile Mondiale deVar Special Olympics 2011 care s-au desfurat la Atena n periaoda 25 iunie 4 iulie. La acesteveniment au participat peste 7000 de sportivi Special Olympics din peste 180 de ri, care auconcurat la 22 de discipline sportive, artnd lumii potenialul nelimitat pe care-l au persoanelecu dizabiliti intelectuale. Romnia a fost reprezentat de o delegaie format din 50 de sportivii antrenori. Sportivii Special Olympics din Romnia au concurat la ase discipline: atletism,

    baschet unificat, fotbal unificat, bocce, gimnastic artistic i tenis de mas i s-au ntors acascu 21 de medalii: 5 de aur, 9 de argint i 7 de bronz.

    Bibliografie1. Dragnea, CA, Mate-Teodorescu, Silvia, 2002, Teoria sportului, Editura FEST, Bucureti,

    p.28,2. Dragnea, A i colab, 2000, Teoria educaiei fizice i sportului, Editura Cartea colii,

    Bucureti, p.98,3. Marcu, V i colab, 2007, Vademecum de psihopedagogie special, Editura Universitii

    din Oradea, p.105,4. Negulescu, I, 2006, Integrarea social prin practicarea sportului i activitilor fizice

    adaptate, Note de curs, Bucureti, p.19,5. Dan, Mirela, 2007, Activiti fizice i sportive pentru persoane cu handicap, Note de curs,

    Arad, p.28,6. Teodorescu, Silvia, Bota, Aura, Stnescu, Monica, 2007, Activiti fizice adaptate -

    pentru persoanele cu deficiene senzoriale, mintale i defavorizate social, EdituraPrintech, Bucureti, p.145-146,7. Negulescu, I. 2006, Integrarea social prin practicarea sportului i activitilor fizice

    adaptate, Note de curs, Bucureti, p.21,8. Turcu, CT., Dulceanu, CR., 2009, Didactica sportului adaptat, Editura Solness,

    Timioara, p.70,9. Popa, Florica, 2005, Efecte ale practicrii activitilor fizice i sportului, Conferina

    tinific Internaional n Domeniul tiinei Sportului, Ediia a XIV-a - Performanasportiv de vrf, ntre ipoteze i confirmri, Bucureti,

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    31/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    31

    10. Teodorescu, Silvia, Bota, Aura, Stnescu, Monica, 2007, Activiti fizice adaptate -pentru persoanele cu deficiene senzoriale, mintale i defavorizate social, EdituraPrintech, Bucureti, p.149,

    11. *** Comitetul Naional Paralimpic Romn, Programul naional de sport pentru persoanecu handicap - Revigorarea III, http://npc.org.ro/programe.html, p.4

    12. Boca, IC. 2008, Importana mbinrii kinetoterapiei i terapiei ocupaionale nmbuntirea funcional a pacientului paraplegic, Lucrare de licen, Oradea, p.73

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    32/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    32

    CONSIDERAII PRIVIND KINETOPROFILAXIADEPRESIEI SI STRESULUI

    CONSIDERATIONS ON DEPRESSION AND STRESSKINETOPROPHILAXY

    Veronica Dan

    1

    , D. Luiuz

    2

    , B.A. Hagiu

    3

    _____________________________________________________________________________

    _____________________________________________________________________________

    _____________________________________________________________________________

    IntroducereCercetrile evideniaz faptul c pe termen lung toate genurile de activiti de recreere

    prin sport induc bun dispoziie, avnd consecine benefice asupra formrii i ntreinerii unuitonus psihic robust[1], efectele pozitive constnd n inducerea strii psihologice de bine,reducerea anxietii, depresiei i stresului psihosocial [2].

    ScopScopul lucrrii este investigarea nivelului de depresie comparativ pe un lot de brbai

    practicani de fitness fata de sedentari. De asemenea, ne-am propus i investigarea altor doudimensiuni, i anume nivelul energiei i cel al stresului, n vederea evalurii posibilitiikinetoprofilaxiei acestor afeciuni.

    Ipoteza cercetriiDeoarece brbaii sunt mai susceptibili n a fi deprimai n cazul n care nivelul lor de

    testosteron este sczut [3], iar exerciiile de rezisten, la volume mari, duc la creterea

    1 S.C. INFOMASS-LORENS S.R.L., Punct de lucru Iaie-mail:[email protected]

    2Club Armony, Iai3 Facultatea de Educaie Fizici Sport, Univ. Alexandru Ioan Cuza, Iai

    Key words: depression, stress, fitness

    Abstract. All sports activities induce a stateof psychological well-being, reduce anxiety,depression and psychosocial stress.Purpose. We set investigation level ofdepression, energy and stress compared to a lot ofmale fitness practitioners from the non-practicing.Materials and methods. Research wasconducted on 20 male subjects, 10 fitnesspractitioners and 10 sedentary who have

    completed 20 questionnaires containing 12 itemseach for three scales (depression, stress andenergy), adapted to the two categories.Results. Exercicers have a lower level ofdepression, perceive themselves as less stressedand feel more energetic compared withnonathletes. Conclusions. The results suggest thepossibility possibility of kinetic prophylaxis ofdepression, due to induction of testosteronesecretion through exercise, hormone endowedwith antidepressant effect.

    Cuvinte cheie: depesie, stres, fitness

    Rezumat. Toate activitile sportive induco stare psihologic de bine, reduc anxietatea,depresia i stresul psihosocial. Scop. Ne-ampropus investigarea nivelului depresiei, energieii stresului comparativ pe un lot de brbaipracticani de fitness fa de cei nepracticani.Material i metod. Cercetarea s-a desfurat pe20 de subieci de sex masculin, 10 practicani defitness i 10 sedentari, care au completat 20 de

    chestionare coninnd fiecare cte 12 itemi,pentru trei scale (depresie, stress i energie),adaptate celor dou categorii.Rezultate.Practicanii de finess prezint un nivelmai sczut al depresiei, se percep ca fiind maipuin stresai i se simt mai energici comparativcu sedentarii. Concluzii. Rezultatele sugereazposibilitatea kinetoprofilaxiei depresiei, datoritinducerii secreiei de testosteron prin efortulfizic, hormon dotat cu efect antidepresiv.

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    33/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    33

    concentraiei plasmatice a testosteronului, somatotropului i factorului de cretere asemntorinsulinei (IGF-1) [4], este de ateptat c nivelul de depresie s fie mai sczut la brbaii

    practicani de fitness fata de cei nepracticani.

    Materiale i metodeCercetarea s-a desfurat n luna iunie 2011, n localitatea Iai, Romnia, pe un lot de 20

    de subieci de sex masculin, cu vrsta cuprins ntre 21 i 42 de ani; 10 dintre aceti subiecipracticau fitness (urmau un program de exerciii efectuate cu greuti mari, un complex de 3 x10, 4 x 10, 4 x 15, 6 x 12, n funcie de grupa muscular), constant i o rganizat, subsupravegherea unui antrenor (Clubul Armony din Iai), ceilali 10 participani la cercetarenepracticnd nici un fel de activitate fizic. Toi participanii au fost din localitatea Iai.Pentru ainvestiga n ce msur apar diferene ntre brbaii practicani i cei nepracticani de fitness, amconstruit dou chestionare : unul pentru practicantii de fitness i un chestionar pentru brbaiicare nu desfoar nici un fel de activitate motric. Chestionarele conin fiecare cte 12 itemi, cuvariante de rspuns DA i NU, pentru trei scale : scala depresie, scala stress i scala energie.Scala depresieconine itemii 1, 4, 7, 10, scala stress conine itemii 2, 5, 8, 11, iar scala energieconine itemii 3, 6, 9, 12. Dupa ce au fost pretestate pe un lot de 15 subieci, 10 chestionare aufost aplicate lasubiecilor ce practic fitness, iar 10 chestionare au fost aplicate via e -mail,

    subiecilor ce nu desfoar nici o activitate motric. Chestionarele au fost anonime, iarparticipanilor li s-a asigurat confidenialitatea rspunsurilor.

    Chestionar aplicat subiecilor ce practicfitness (raspunsuri prin DA sau NU) :1. Dup exerciiile de la sal, m simt uneoritrist.2. Simt o stare de bun dispoziie dupa fitness.3. Chiar i dup efortul fizic depus, am o starede energie.4. De multe ori, simt nevoia s plng.5. A fi mult mai stressat, dac nu a veni lasal.6. Sunt obosit fizic dup sal, dar simt c amun tonus psihic bun.7. De multe ori, am o stare de teamnejustificat.8. Cnd vin la sal m deconectez deprobleme.9. M simt plin de energie.10. Sala m ajut s am un tonus psihic bun.11. Chiar dac sunt stressat n viaa de zi cu zi,

    continui s vin la sal.12. De cnd vin la sal sunt mai activ, i ammai mult poft de via.

    Chestionar aplicat subiecilor ce nu practicnici un fel de activitate fizic (raspunsuri prinDA sau NU):1. M simt uneori trist.2. La finalul unei zile, simt o stare de bundispoziie.3. De cele mai multe ori sunt lipsit de energie.4. De multe ori, simt nevoia s plng.5. Sunt mai tot timpul stressat.6. Cred ca a avea mai mult energie dac apractica un sport.7. De multe ori, am o stare de teamnejustificat.8. Uneori nu mai fac fa problemelor de zi cuzi.9. M simt plin de energie.10. Mi se ntmpl uneori s fiu deprimat.11. Probabil a fi mai puin stressat, dac aface mai mult micare.

    12. M trezesc dimineaa cu pofta de via.

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    34/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    34

    RezultateA. Rezultatele subiecilorpracticani de fitness :

    Tabel nr. 1.Rspunsurile la chestionar ale subiecilor ce frecventeaz o sal de fitness

    Sub. It. 1 It. 2 It. 3 It. 4 It. 5 It. 6 It. 7 It. 8 It. 9 It. 10 It. 11 It. 121. 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1

    2. 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 13. 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 14. 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 15. 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 16. 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 1 17. 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 18. 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 1 19. 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 1 110. 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1

    Sub. = subieci;It. = item;

    1 = DA rspunsul marcat de subiect la chestionar;0 = NU rspunsul marcat de subiect la chestionar.

    Scala Depresie: rspunsurile obinute la aceast scal, indic faptul c practicanii de fitness nuse confrunt cu stri depresive, anxietate, etc.Scala Stress : rspunsurile obinute la aceast scal, indic faptul c practicanii nu se simtstressai, sau sunt n foarte mic msur.Scala Energie: rspunsurile obinute la aceast scal, indic faptul c practicanii au un grad deenergie ridicat.

    B. Rezultatele subiecilornepracticani de fitness :

    Tabel nr. 2. Rspunsurile la chestionar ale subiecilor nepracticani de fitness

    Sub. It. 1 It. 2 It. 3 It. 4 It. 5 It. 6 It. 7 It. 8 It. 9 It. 10 It. 11 It. 121. 1 1 0 0 0 1 0 0 1 0 1 12. 1 0 1 1 1 1 0 1 0 1 1 03. 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 14. 1 0 1 1 1 0 0 1 0 1 1 15. 1 0 1 1 1 1 0 1 0 1 1 16. 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 1 17. 1 0 1 1 1 1 0 1 0 1 1 08. 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 09. 1 0 1 1 1 1 0 1 0 1 1 010. 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1

    Sub. = subieci;It. = item;1 = DA rspunsul marcat de subiect la chestionar;0 = NU rspunsul marcat de subiect la chestionar.

    Scala Depresie: rspunsurile obinute la aceast scal, indic faptul c subiecii care nudesfoar nici un fel de activitate motric, prezint un nivel mai ridicat al depresiei.

    Scala Stress : rspunsurile obinute la aceast scal, indic faptul c subiecii care nudesfoar nici un fel de activitate motric, prezint un oarecare grad de stress.

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    35/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    35

    Scala Energie : rspunsurile obinute la aceast scal, indic faptul c subiecii ce nupractic sistematic o activitate fizic, se confrunt cu o oarecare lips de energie.

    DiscuiiCreteri ale testosteronului plasmatic nu se produc dect n cazul exerciiilor de rezisten

    efectuate la volum mare [4]. Experimente n vivo i n vitro pe animale de laborator (obolani)au relevat c efortul fizic induce creterea testosteronului plasmatic prin stimularea de ctre

    lactat a secreiei testiculare de testosteron (lactatul induce o producie crescut de cAMP) [5].Evaluarea profilului urinar al steroizilor glucuroconjugai (androgeni, estrogeni,corticosteroizi) la subieci neantrenai a artat c imediat dup exerciiile de for cu volum marescad excreiile de testosteron, epitestosteron, dehidroepiandrosteron, androsteron, etiocolanolon,dup 48 de ore epitestosteronul, androstenedionul, androsteronul, etiocolanolonul, estrona itetrahidrocortisonul nregistreaz valori semnificativ crescute, iar raportul androsteron +etiocolanolon/tetrahidrocortizon + tetrahidrocorizol descrete dup exerciii, crete semnificativdup 3 ore i revine la normal dup 48 de ore, aceste date sugernd inducerea unei stri deoboseal din care subiecii nu i revin dect dup dou zile [6].

    Reiese posibilitatea creterii cortizolului (hormonul de stres) la un nivel la care scontracareze efectele anabolica ale testosteronului, hormon care se pare c are i un efectantidepresiv [3]. ntrebarea, deschis pentru cercetrile viitoare, este n ce msur subiecii

    prezentului studiu nu mimeaz o serie de valori i atitudini vestice, ele aprnd n declaraii, darla nivel de adoptare profund nefiind suficient asimilate.

    Concluzii1. Exist diferene semnificative ntre subiecii care practic fitness constant, i cei care

    nu desfoar nici un fel de activitate motric regulat, n sensul c cei dinti prezint un nivelmai sczut - sau chiar absent al depresiei, se percep ca fiind mai puin stresai i se simt maienergici comparativ cu subiecii nepracticani de fitness, aceste rezultate fiind ncurajatoarepentru posibilitatea kinetoprofilaxiei acestor afeciuni.

    2. Datele din literatur arata ca secreia de testosteron, hormon anabolizant dotat se parei cu efect antidepresiv, este stimulata prin exerciii de rezisten efectuate la volum mare, dar lasubiecii neantrenai exista posibilitatea creterii iniial a cortizolului (hormonul de stres) i apoia androgenilor anabolizani, ceea ce indica necesitatea dozrii exerciiilor.

    Bibliografie1. Abele, A.E. & Brehm, W., 1993, Exercise, mood, well-being, and health. International

    Review of Health Psychology, 2, 53-80.2. Biddle, Stuart JH; Mutrie, Nanette, Psychology of Physical Activity: Determinants, Well-

    being, and Interventions, Taylor & Francis Inc., 2001.3. Almeida, P. O., Yeap, B. B., Hankey, J. G., Jamrozik, K., Flicker, L., 2008, Low Free

    Testosterone Concentration as a Potentially Treatable Cause of Depressive Symptoms inOlder Men. Archives of General Psychiatry, 63 (3) : 283 289.

    4. West DW, Kujbida GW, Moore DR, Atherton P, Burd NA, Padzik JP, De Lisio M, TangJE, Parise G, Rennie MJ, Baker SK, Phillips SM. 2009, Resistance exercise-inducedincreases in putative anabolic hormones do not enhance muscle protein synthesis orintracellular signalling in young men, J Physiol., 1;587(Pt 21):5239-47.

    5. Lu SS, Lau CP, Tung YF,Huang SW, Chen YH, Shih HC, Tsai SC, Lu CC, Wang SW,Chen JJ, Chien EJ, Chien CH, Wang PS., 2009, Lactate and the effects of exercise ontestosterone secretion: evidence for the involvement of a cAMP-mediated mechanism. JPhysiol., 1;587(Pt 21):5239-47.

  • 7/31/2019 Recuperare Medicala Rom-Eng

    36/66

    VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

    36

    REEDUCAREA PSIHOMOTRIC LA COPILUL CU AGENEZIE DECORP CALOS (Studiu de caz)

    PSYCHO-MOTRIC REHABILITATION IN CHILDREN WITH AGENESISOF CORPUS CALLOSUM (Case study)

    Zrnica I. Manuela Mirela1

    _____________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________

    1Kinetpterapeut, Spitalul Arcadia, Str. Cicoarei nr.2, Iai, M: +40 751 012 905e-mail: [email protected]

    Cuvinte cheie: corp calos, agenezie,deconexiune caloas, evaluare, reeducarepsihomotric, joc.

    Rezumat: Agenezia de corp calos reprezinto nou provocare a echipei pluridisciplinare, nrecuperarea copiilor diagnosticai cu aceastafeciune, fiind o boal congenital rar, cu ofrecven de apariie necunoscut cu exactitate.Scop.Lucrarea prezint modalitile de abordare a

    copilului cu agenezie de corp calos i mijloaceleprin care poate s l ajute kinetoterapia. Metode.S-a luat n studiu cazul unei fetie de 5 ani cuagenezie de corp calos. Pentru evaluare s-aufolosit evaluarea motorie, a amplitudinii demicare i a reflexelor. Exerciiile executate dindiferite poziii au fost structurate sub form dejocuri i cntece motrice. S-a folosit de asemeneastimulare senzorial. Rezultate. Prin observareadirect i atent asupra pacientului, s-au constatatmbuniri semnificative pe plan psihomotric, deasemenea s-au evidentiat neateptate progrese, nechilibrul static i dinamic, n coordonarea

    senzorio-motorie, dar i n conduitele istructurile perceptiv motrice. Concluzii. Jocul,principal metod terapeutic, prin forma idiversitatea lui, prin caracteristicile sale-atractivitate, spontaneitate, creat