recuperare genunchi
DESCRIPTION
traumatismeTRANSCRIPT
RECUPERARE GENUNCHIRECUPERARE GENUNCHI
TRAUMATISMETRAUMATISME• Leziuni cutanateLeziuni cutanate-arsuri, cicatrici.-arsuri, cicatrici.• Leziuni musuculotendinoaseLeziuni musuculotendinoase• *ruptura cvadricepsului-la insertia pe *ruptura cvadricepsului-la insertia pe
rotula(durere busc aparuta, edem, extensie 0)rotula(durere busc aparuta, edem, extensie 0)• Recuperare: dupa imobilizare( izometrii, Recuperare: dupa imobilizare( izometrii,
terapie fizicala, antialgica, reluare mers dupa 5 terapie fizicala, antialgica, reluare mers dupa 5 saptamani)saptamani)
• *contractura cvadricepsului*contractura cvadricepsului• *osteom paracondilian intern-KT dupa 14zile*osteom paracondilian intern-KT dupa 14zile
• *ruptura ischiogambierilor-bicepsul femural, *ruptura ischiogambierilor-bicepsul femural, imobilizarea, recuperare(obiective-tonifiere imobilizarea, recuperare(obiective-tonifiere cvadriceps, ischiogambieri)cvadriceps, ischiogambieri)
• *miozita calcara-hematom calcificat, repaus, *miozita calcara-hematom calcificat, repaus, crioterapie, mobilizari usoare fara incarcare, crioterapie, mobilizari usoare fara incarcare, tonifiere muscularatonifiere musculara
• *atrofia cvadricepsului-refacere forta *atrofia cvadricepsului-refacere forta musculara, rezistenta musculara. Se urmareste musculara, rezistenta musculara. Se urmareste cresterea rezistentei ligamentare( refacerea in cresterea rezistentei ligamentare( refacerea in 3-6saptamani).3-6saptamani).
TRAUMATISMETRAUMATISME
• Leziunile de meniscLeziunile de menisc: : meniscurile rol de meniscurile rol de asigurarea a congruentei suprafetelor asigurarea a congruentei suprafetelor articulare, distributia uniforma a presiunilor articulare, distributia uniforma a presiunilor intraarticulare. intraarticulare.
• Mecansime care produc ruptura meniscului:Mecansime care produc ruptura meniscului:• *flexie extensie+rotatie in lant kinetic inchis*flexie extensie+rotatie in lant kinetic inchis• *Flexie+rotatie externa+valg fortat*Flexie+rotatie externa+valg fortat• *fracturi platou tibial, leziuni ligamente *fracturi platou tibial, leziuni ligamente
incrucisateincrucisate
TRAUMATISMETRAUMATISME
• Traiecte ruptura menisc: longitudinal, Traiecte ruptura menisc: longitudinal, transversal, oblic, combinate.transversal, oblic, combinate.
• Durere vie, brusca, impotenta functionala, Durere vie, brusca, impotenta functionala, blocaj articular, hidartroza.blocaj articular, hidartroza.
• Semne clinice specifice:Semne clinice specifice:• *S. Oudard*S. Oudard• *S. McMurray*S. McMurray• *S. Appley*S. Appley
TRAUMATISMETRAUMATISME
• *S. Hiperflexiei*S. Hiperflexiei• *Triada Cabot-durere spontana, durere *Triada Cabot-durere spontana, durere
la presiune locala+durere la mobilizarea la presiune locala+durere la mobilizarea fortata.fortata.
• *S. Turner-hipoestezie pe fata ext a G.*S. Turner-hipoestezie pe fata ext a G.
TRAUMATISMETRAUMATISME
• Tratament: postoperator• *izometrii cvadriceps la interval de
60minute• *mobilizari picior• Flexii CF +G extensie(dupa 3-4 zile)• Mers cu carje fara sprijin din ziua a
3 sau a 4 a• Dupa 10 zile mers cu baston
TRAUMATISMETRAUMATISME
Decubit dorsal: contracţii izometrice ale Decubit dorsal: contracţii izometrice ale grupelor musculare ale coapsei şi gambeigrupelor musculare ale coapsei şi gambei
Flexii/extensii genunchiFlexii/extensii genunchi
Decubit dorsal: ridicarea membrului Decubit dorsal: ridicarea membrului inferior operat şi imobilizat la 45° şi inferior operat şi imobilizat la 45° şi menţinerea poziţiei reveniremenţinerea poziţiei revenire
• între zilele 49-112 postoperator• - se introduc mişcările cu rezistenţă,
bicicleta ergometrică;• - decubit dorsal: bicicleta înainte şi
înapoi, alternativ şi simultan;• - decubit dorsal: ridicarea genunchiului
operat spre piept cu un sac de nisip de 1 kg greutate legat de gleznă revenire -
TRAUMATISMETRAUMATISME
• Leziuni ligamentareLeziuni ligamentare• EntorseEntorse usoare(distensie ligamentara) usoare(distensie ligamentara)• Entorse instabile-prin rupturi partiale sau Entorse instabile-prin rupturi partiale sau
totale ale lig. (miscari de lateralitate, teste valg, totale ale lig. (miscari de lateralitate, teste valg, var pozitive, semnul sertarului +)var pozitive, semnul sertarului +)
• Tratament-chirurgical(reconstructie Tratament-chirurgical(reconstructie ligamentara), conservator( imobilizarea 8-ligamentara), conservator( imobilizarea 8-10saptamani, apoi izometrii cvadriceps). 10saptamani, apoi izometrii cvadriceps).
TRAUMATISMETRAUMATISME
• Dupa interventie chirurgicala-imobilizarea Dupa interventie chirurgicala-imobilizarea aparat gipsat, la 5 zile izometrii cvadriceps, la aparat gipsat, la 5 zile izometrii cvadriceps, la 12 zile reluare mers. La 30-40zile crestere forta 12 zile reluare mers. La 30-40zile crestere forta musculara, rezistenta musculara.musculara, rezistenta musculara.
• Sechele dupa entorse: laxitati-anterioare, Sechele dupa entorse: laxitati-anterioare, posterioare, globale. posterioare, globale.
TRAUMATISMETRAUMATISME
Reconstructie ligament Reconstructie ligament incrucisat anteriorincrucisat anterior
Reconstructie LIAReconstructie LIA
Ligament integruLigament integru
Leziune ligament, ruptura Leziune ligament, ruptura ligamentligament
Reconstructie LIAReconstructie LIA
Recuperare postoperatorRecuperare postoperator
• Imediat postoperator cand incep mobilizarile la Imediat postoperator cand incep mobilizarile la nivelul piciorului, soldului. Se prefera nivelul piciorului, soldului. Se prefera mobilizarea prin mecanoterapie-2-3ore/zi .mobilizarea prin mecanoterapie-2-3ore/zi .
• Ortezarea genunchiului in extensie. Se poate Ortezarea genunchiului in extensie. Se poate renunta la ortezare numai in momentul renunta la ortezare numai in momentul exercitiilor de mobilizare. exercitiilor de mobilizare.
• Ortezarea se va mentine 4-6 saptamani cu Ortezarea se va mentine 4-6 saptamani cu intreruperi pe parcursul programelor kineticeintreruperi pe parcursul programelor kinetice.
Recuperare postoperatorRecuperare postoperator
• Mentinerea extensiei obligatorie 8 saptamani, Mentinerea extensiei obligatorie 8 saptamani, cand pacientul este in DD., cu sprijinul cand pacientul este in DD., cu sprijinul calcaiului pe o rola, si pocalcaiului pe o rola, si possturare antidecliva-turare antidecliva-mentinerea G la nivel cu cordul.Crioterapie mentinerea G la nivel cu cordul.Crioterapie <20minute.<20minute.
• Carje pentru reluarea sprijinului la 1-2 Carje pentru reluarea sprijinului la 1-2 saptamani.saptamani.
Recuperare postoperatorRecuperare postoperator
• Saptamana 1• Exercitii:-picior,extensii, flexii 90grade
active(1durere, edem), flexii sold,izometrii cvadriceps,glutei, stretching ischiogambieri, ES-cvadriceps 4ore/zi, concomitent cu contractiile cvadricepsului admise la 30 minute interval, mentinute 8secunde, 12 relaxare
• Flexia G cu calcaiul mentinut pe suprafata de sprijin si revenire.
Recuperare postoperatorRecuperare postoperator
Recuperare postoperatorRecuperare postoperator
• Saptamanile 2-4Saptamanile 2-4• Carje-reluare mersCarje-reluare mers• Mobilizari fara ortezaMobilizari fara orteza• Izometrii cavdriceps la diferite unghiuri de Izometrii cavdriceps la diferite unghiuri de
flexie-90,60,30gradeflexie-90,60,30grade• Mobilizari patela,picior,Mobilizari patela,picior, • Hold relax cvadriceps ,gleutei-mentinute Hold relax cvadriceps ,gleutei-mentinute
8secunde, relaxare 12 secunde. 8secunde, relaxare 12 secunde. • Controlul durerii, edemului –crioterapie, bandaj Controlul durerii, edemului –crioterapie, bandaj
compresiv. compresiv. • Parasirea spitalului:-cvadriceps contractii Parasirea spitalului:-cvadriceps contractii
izometrice posibile, sub control,mobilizare izometrice posibile, sub control,mobilizare rotula,rotula,
• Extensie 0-90gradeExtensie 0-90grade
Recuperare postoperatorRecuperare postoperator
• Saptamana 5-7• Izometrie cvadriceps 90,60,30,0, extensii
pasive genunchi, mobilizari sold • Extensii active genunchi pe intervalul 90-
40grade. • Control durere, edem. • Saptamana opt incarcare la mers,
exercitii cu rezistenta, exercitii innlant kinetic inchis, proprioceptie.
Recuperare postoperatorRecuperare postoperator
Recuperare postoperatorRecuperare postoperator