recup. reumatologie

Download Recup. Reumatologie

Post on 19-Jan-2016

21 views

Category:

Documents

4 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • Clasificarea afeciunilor reumatismale

    Afeciuni reumatismale inflamatorii:Poliartrita reumatoidSASNArtrite dismetaboliceArtrite din afeciuni endocrineArtrite infecioaseAfeciuni reumatismale degenerative:CoxartrozaGonartrozaSpondilodiscartroza cervical, dorsal, lombarAfeciuni reumatismale abarticulare:TendinitePSHPCFFibromialgiaOsteoporoza

  • Obiectivele terapiei fizical-kinetice n afeciunile reumatismale

    influenarea dureriireducerea inflamaieimeninerea / creterea mobilitii articularemeninerea / creterea forei musculareameliorarea troficitii esuturilor periarticularereeducarea funcionalameliorarea calitii vieiireintegrarea socio-profesional

  • Mijloace terapeutice

    terapie medicamentoaselectroterapiehidrotermoerapiemasajkinetoterapieterapie ocupaional balneoterapie

  • Tratamentul recuperator n poliartrita reumatoid

    afeciune reumatismal inflamatorieevoluie cronic i progresivafectare cu predilecie a articulaiilor mici (mn i picior)afectare articular simetricn evoluie afectare i a altor organemiozitepericarditleziuni ocularesplenomegalienoduli subcutanaivasculite, etc.

  • n evoluia bolii:

    deformri articulare sau anchiloze deficite funcionale:prehensiuneortostatism i mersautoservire, autongrijire,independenactivitate socio-profesional

  • Etiopatogenie

    multifactorialteren genetic antigen HLADR4intervin factori viraliendocrini (predomin sex F)imunologicifactori declanatoriexogeniendogeni

  • Modificri articulare

    Mnaafectare a articulaiilor IF proximaleafectare a articulaiilor MCF (II i III)deviaia cubital a degetelordeviaia cubital a minii

    Deformri:deget n gt de lebd - hiperextensia IFP, flexia IFDdeget n butonier - hiperflexia IFP, hiperextensia IF distalepolice n Z - flexia articulaiei MCF, hiperextensia articulaiei IF

  • Cotul:sinovitflexum poziie vicioas

    Piciorul:afectare a articulaiilor MTFantreneaz deficit funcional de static i mers

    Genunchiul:flexum de genunchigenu valgum, varum

  • Articulaia temporo-mandibular:nu foarte frecvent afectatmpiedic alimentaia

    Umr, old, coloan vertebralrar afectatecoxita ! aspect invalidatosteoporoza (coloana vertebral)

  • Stadializarea clinico-radiologic boliistadiul I (precoce):Polialtralgii osteoporoz (Rx)stadiul III (moderat)tumefacii articulare, noduli subcutanaideformri axialefr anchiloz fibroas sau osoasatrofie muscular extinsosteoporoz + leziuni destructive cartilaginoase sau osoase (Rx)stadiul II (moderat):tumefacii articularehipotrofii musculare de vecintateabsena deformrilormobilitate conservatosteoporoz (Rx)stadiul IV:anchiloz fibroas sau osoascriterii din stadiul III prezenteosteoporoz, deviaii axiale (Rx)

  • Clasificarea capacitii funcionale a pacienilor cu PR

    Clasa I = capacitate funcional complet:sunt posibile toate activitile cotidieneposibil exercitarea activitii profesionale

    Clasa II = capacitatea funcional uor redusactivitate cotidian redus datorit dureriiactivitate profesional diminuat datorit durerii

    Clasa III = capacitate funcional limitato mic parte din activitatea cotidian (autongrijie, ocupaii simple zilnice)activitatea profesional (depinde !) imposibilincapacitate sever

    Clasa IV = infirmitate importantbolnav imobilizat la patn fotoliunu se poate autongrijiactivitate profesional imposibil

  • Tratamentul fizical-kinetic n PR

    patogenia autoimun bolii tratamentul nu poate fi etiologic, ci patogenic i simptomatic

    program terapeutic cu urmtoarele caractere:precocitatecomplexitatecontinuitate

  • Obiective:

    influenarea dureriiinfluenarea inflamaieiprevenirea / corectarea deformrilor articulareprevenirea / corectarea hipotrofiilor sau atrofiilor musculareprevenirea deficitelor funcionale (prehensiune, ortostatism, mers)conservarea funciilor de autongrijirereintegrarea socio-profesional

  • Mijloace de tratament

    tratament igieno-posturaltratament medicamentostratament fizical-kineticterapie ocupaionaltratament balneartratament chirurgical

  • Tratamentul igieno-posturalevitarea surplusului ponderalalimentaie complexalimentaie hiposodat (tratamentul antiinflamator)

    orteze pentru:Evitarea derivaiei cubitale a degetelor miniiEvitarea flexumului de cotEvitarea flexumului de plant cu piciorul n valg / var i degetele flectateEvitarea flexumului de genunchi ortezele

    rol antialgicrol de evitare a poziiilor vicioasemateriale termosensibilenoaptea i cu intermiten n timpul zileialterneaz cu kinetoterapia

  • Tratamentul medicamentos

    AINSAISAntialgiceterapie de fondTerapie biologica