RECUERDO HISTÓRICO Y

HOMENAJE A LOS PIONEROS

DE LA REPRODUCCIÓN ASISTIDA

Dra. María Rita Espejo Catena

Instituto FIVIR

Hospital Universitario de la Ribera

ROBERT G. EDWARDS PREMIO NOBEL DE MEDICINA 2010

RECUERDO HISTÓRICO

Y HOMENAJE A LOS PIONEROS DE LA REPRODUCCIÓN ASISTIDA Dra. María Rita Espejo Catena

PATRICK C. STEPTOE Y ROBERT G. EDWARDS

RECUERDO HISTÓRICO

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RECUERDO HISTÓRICO

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4 MILLONES DE NACIMIENTOS

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INFERTILIDAD

Supervivencia del clan

Mantenimiento de estructuras sociales

Transmisión de poder

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REPRODUCCIÓN EN LA ANTIGÜEDAD

¿Participación masculina? Comportamientos

Meteorología

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CREENCIAS HISTORICAS

Bostezar durante el coito impide la fecundación (Plinio)

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El útero de las mujeres que no practican asiduamente el sexo se deseca y cierra herméticamente (Hipócrates)

CREENCIAS HISTORICAS

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La belleza excesiva atrae más sangre hacia las distintas partes del cuerpo, de manera que no queda fluido libre

para formar un hijo

CREENCIAS HISTORICAS

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La mujer puede autofecundarse si se le perfora el clítoris (Nicolas Venette 1622-69)

CREENCIAS HISTORICAS

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AÚN EN LA ACTUALIDAD

La Gran Madre Luna envía un pajarito para

que llene de bebés a las mujeres nigerianas sin

ayuda del hombre.

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REPRODUCCIÓN EN LA ANTIGÜEDAD

EGIPTO Vínculo entre sexualidad y

procreación

Métodos diagnósticos:

«Verter sandía mezclada con leche sobre la

mujer a la vez que el hombre penetra la vagina.

Si vomita se quedará embarazada»

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REPRODUCCIÓN EN LA ANTIGÜEDAD

ANTIGUO TESTAMENTO

La infertilidad como castigo

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REPRODUCCIÓN EN LA ANTIGÜEDAD

INFERTILIDAD SIEMPRE ORIGEN FEMENINO

El embrión es producto de la semilla masculina

nutrido en el suelo de la mujer

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REPRODUCCIÓN EN LA ANTIGÜEDAD

INFERTILIDAD SIEMPRE ORIGEN FEMENINO

Mala posición del cérvix Debilidad de la cavidad interna Obstrucción del orificio uterino

Flujo menstrual excesivo Prolapso uterino

(Hipócrates 460-377 a.c.)

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REPRODUCCIÓN EN LA ANTIGÜEDAD

INFERTILIDAD SIEMPRE ORIGEN FEMENINO

TRATAMIENTO: DILATAR EL CERVIX

Mezcla de nitrato de potasio, comino, resina y miel

Insertar sonda de plomo e instilar sustancias

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REPRODUCCIÓN EN LA ANTIGÜEDAD

AVICENA (980-1037)

La infertilidad puede tener un origen

masculino o femenino

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REPRODUCCIÓN DESDE EL RENACIMIENTO

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REPRODUCCIÓN DESDE EL RENACIMIENTO

Representación de la anatomía del útero y ovarios (Leonardo da Vinci)

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REPRODUCCIÓN DESDE EL RENACIMIENTO

Identificación de folículos (Vesalio)

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REPRODUCCIÓN DESDE EL RENACIMIENTO

Descripción de oviductos y su función (Gabrielle Fallopio)

Ovario como fuente del óvulo (Regnier de Graaf)

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REPRODUCCIÓN DESDE EL RENACIMIENTO

DIAGNÓSTICOS

Esclerosis ovárica Bloqueos tubáricos

Leucorrea Agenesia folicular

Anormalidades en genitales externos Anormalidades en vagina Anormalidades de útero

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REPRODUCCIÓN DESDE EL RENACIMIENTO

Identificación de los espermatozoides (Antoine van

Leeuwenhoek)

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TRATAMIENTOS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA

CLANDESTINIDAD

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TRATAMIENTOS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA

INSEMINACIÓN VAGINAL

S. XVIII: John Hunter logra 1º inseminación vaginal

exitosa en humanos

S. XIX: William Pancoast. 1º inseminación vaginal con

semen de donante

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TRATAMIENTOS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA

SIGLO XX

Endocrinología reproductiva

Cirugía endoscópica

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REPRODUCCIÓN ASISTIDA s. XX

ENDOCRINOLOGÍA REPRODUCTIVA

Modelos animales Estimulación ovárica controlada Inducción pico LH Maduración in vitro de ovocitos Capacitación seminal

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REPRODUCCIÓN ASISTIDA s. XX

Años 30:

Gonadotropina coriónica equina: PMSG Extracto de glándula pituitaria de cerdo y oveja

ALTA SENSIBILIZACIÓN: SÓLO 1 CICLO

TRATAMIENTOS MÉDICOS

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REPRODUCCIÓN ASISTIDA s. XX

TRATAMIENTOS MÉDICOS

CLOMIFENO ORIGEN HUMANO

Años 50: Extracto de glándula pituitaria de cadáveres humanos

Años 60: Gonadotropina menopáusica humana (HMG) Gonadotropina coriónica humana (HCG)

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REPRODUCCIÓN ASISTIDA s. XX

CIRUGÍA ENDOSCÓPICA

1938: J. Veress Aguja para el tratamiento del neumotórax

1944: R. PALMER

IMPULSOR DE CIRUGÍA ENDOSCÓPICA Posición de Tredelemburg

Control de presión continua

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No existe en el mundo nada más poderoso que una idea a

la que ha llegado su momento.

(Víctor Hugo)

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REPRODUCCIÓN ASISTIDA s. XX

ENDOCRINOLOGÍA REPRODUCTIVA

PROTOCOLOS DE ESTIMULACIÓN FARMACOLÓGICOS

225 UI HMG días 3-5-7 de ciclo 5000 UI HCG día 10-11

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REPRODUCCIÓN ASISTIDA s. XX

MONITORIZACIÓN DE RESPUESTA: LAPAROSCOPIA

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REPRODUCCIÓN ASISTIDA s. XX

FECUNDACIÓN IN VITRO

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REPRODUCCIÓN ASISTIDA

Rock (1944) Realizó la fecundación in vitro de

oocitos humanos, sin transferirlos al útero.

Monash (1973)

Steptoe y Edwards (1976)

Primer embarazo conseguido

mediante FIV con un ovocito

humano: embarazo bioquímico

FIV en humanos: embarazo

ectópico

Edwards y Steptoe (1978) Primer embarazo a término tras

FIV. Nace Louise Brown, en Inglaterra, el 26 de julio

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REPRODUCCIÓN ASISTIDA s. XX

CONTROVERSIAS

Cuando los nuevos métodos de reproducción humana sean posibles:

¿Podrá sobrevivir el modelo de familia tradicional?

¿Se querrán padres e hijos de la misma forma? ¿Usted querría un «niño probeta»?

JUNIO 1969

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REPRODUCCIÓN ASISTIDA s. XX

RESOLUCIÓN DEL MEDICAL RESEARCH COUNCIL 1971

«Sería un error hacer énfasis en las técnicas que aumenten la fertilidad en pacientes estériles

cuando actualmente necesitamos, de manera desesperada,

métodos para limitar la fertilidad de la población mundial»

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REPRODUCCIÓN ASISTIDA s. XX

Los científicos deben divulgar sus hallazgos, aunque las consecuencias a corto plazo vayan

en contra de sus propios intereses. Deben agitar la opinión pública

con la esperanza de que la sociedad madure a un ritmo cercano

al descubrimiento de nuevos datos científicos.

Edwards & Sharpe (1971) Social values and research in human embryology. Nature 231:87-91

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REPRODUCCIÓN ASISTIDA

LO MEJOR ESTÁ AÚN POR VENIR

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Dra. María Rita Espejo Catena

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