PowerPoint

Uterine Prolapse3/24/151+DefinitionNISI

Turunnya uterus dari tempat yang biasanya oleh karena kelemahan otot atau fascia yang dalam keadaan normal menyokongnya.3/24/152+Etiology Kerusakan dasar panggul pada partus, partus berulang, / usia lanjut

Peningkatan tekanan intra-abdominal (ok asites, tumor, penyakit paru kronis)3/24/153+SymptomsPerasaan adanya penonjolan di vaginaPerasaan tidak nyaman saat berjalan. Gesekan portio uteri terhadap celana dapat menimbulkan lecet.Coitus tergangguInfertilitas karena servisitis3/24/154+Degrees of uterine prolapse5 First degree : cervix still inside vagina

+Degrees of uterine prolapseSecond degree : the cervix appears outside the vulva. The cervical lips may become congested and ulcerated

3/24/156Degrees of uterine prolapseThird degree : complete prolapse.In the picture the uterus is retroflexed,and the outline of bladder can be seen.This is sometimes called complete procidentia.

3/24/157In recent years,the incidence of prolapse is greatly reduced .The more liberal use of caesarean section and the elimination of labours are probably the two most important factors. 8+3/24/159

3/24/1510

3/24/1511

3/24/1512

Treatment Pessary treatment Advantages : Non invasive, Appropriate for : elderly patients, patient at high operative/anesthetic risk Disadvantages : require constant handling (cleaning/replacement), risk for vaginal abrasion/ulceration etc)

3/24/1513+3/24/1514

Hodge with knobRisserSmithHodge with supportHodgeTandem CubeCubeHodge with support and knobGehrungGellhorno. Ring with supportp. Inconintence ringInconintence dish with supportw. Inflatoball 3/24/1515

3/24/1516

Surgery Anterior colporrhaphy (and repair of cystocele) Posterior colpoperineorrhaphy (including repair of rectocele) Vaginal hysterectomy3/24/1517+Aims of prolapse surgeryAlleviate symptomsRestore normal anatomyRestore normal visceral functionAvoid new bladder or bowel symptomsPreserve sexual functionAvoid surgical complications3/24/1518+PembimbingDr. Hendra Surya R. SpOG3/24/15Kasus Prolaps Uteri19+IDENTITAS PENDERITANama: Ny. R Umur: 51 Tahun Suku: JawaAgama: IslamPendidikan: SMAPekerjaan : Ibu rumah tanggaAlamat : SurabayaMRS: 16 Februari 2015 pukul 10.00 WIB

3/24/1520+ANAMNESAKeluhan Utama : Benjolan di lubang vagina Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien datang ke Poli Ginekologi dengan keluhan merasa ada sesuatu di lubang vagina sejak setahun yang lalu. Awalnya pasien tidak terganggu, lama kelamaan, setiap kali mengejan saat buang air besar atau batuk-batuk pasien merasakan benjolan tersebut semakin keluar dan masuk kembali saat tidak mengejan. Lama-kelamaan benjolan tersebut terlihat menonjol keluar dari vagina walaupun tidak sedang mengejan. Pasien kemudian berobat ke PKM Manyar dan mendapat rujukan ke RSU Haji.3/24/1521+Pasien menyangkal adanya nyeri dan perdarahan. Pasien sudah berhenti haid sejak setahun yang lalu, kemudian menjalani operasi pengangkatan mioma. Pasien menyangkal adanya demam, perdarahan dan nyeri saat buang air kecil atau buang air besar.

3/24/1522+Riwayat PenyakitDahulu :Miomektomi 2014Hipertensi disangkalDiabetes mellitus disangkalAsma disangkalAlergi disangkal

Keluarga :Hipertensi disangkalDiabetes mellitus disangkalAsma disangkalAlergi disangkal

3/24/1523+Riwayat lainnya..HaidMenarche: 14 tahunSiklus : 28 hari, teraturLama : 6 hariDismenorhea: Tidak selaluFlour albus : kadang-kadang, gatal (-), bau (-) Menopause : 2014

PernikahanMenikah : 1 kaliLama menikah : 30 tahun

3/24/1524+Riwayat Kehamilan dan persalinan9 bulan / SptB / RS / Dokter / ASI 2 Tahun /3450/ 50/laki/30 th/KB IUD9 bulan / SptB / RS / Bidan / ASI 2 Tahun /3900/ 50/laki/25 th/KB IUD9 bulan / SptB / RS / Bidan / ASI 2 Tahun /3800/ 50/laki/19 th/KB IUD9 bulan / SptB / RS / Bidan / ASI 2 Tahun /3600/ 50/laki/16 th/KB IUD

3/24/1525+Pemeriksaan umumTinggi badan: 160 cmBerat badan: 61 kgKeadaan umum: BaikA / I / C / D: - / - / - / -Kesadaran : Compos MentisTekanan darah: 120 / 80 mmHgNadi: 80 x / menitSuhu (axiller): 36,8 CRR: 20 x / menit

3/24/1526+Pemeriksaan fisikStatus GeneralisKepala: Edema kelopak mata -, Konjunctiva anemis - Sclera icterus - Leher: Pembesaran KGB (-), Bendungan Vena Leher (-)Thorax: Bentuk normal, gerak simetris, vesikuler - / -, w - / -, r - / -Pulmo: Suara nafas vesikuler, Rh - / - , Wh - / -Cor: S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)Abdomen: Simetris, nyeri tekan (-), H/L/R tidak terabaEkstremitas: akral hangat + + oedem - - + + - -3/24/1527+Status ObstetriInspeksi : tampak massa uterus keluar sebagian dari introitus vagina, bentuk bulat, warna merah muda, discharge (-)Palpasi : teraba massa ukuran 2 cm x 2 cm x 3 cm, konsistensi kenyal, nyeri (-)Inspekulo : tidak dilakukanVT : massa dapat dimasukan, kesan uteri atrofi, nyeri goyang (-), massa adneksa (-), portio tertutup

3/24/1528+RESUMEPasien wanita 50 tahun datang dengan keluhan ada benjolan di lubang vagina sejak satu tahun yang lalu. Awalnya bisa masuk sendiri, sekarang menetap di lubang vagina. Dari pemeriksaan fisik didapatkan :T : 120 / 80 mmHg, N : 88 x / menit, t axilla : 36,5 C, RR : 20 x / menitGenetalia (Pemeriksaan Dalam) : tampak massa uterus keluar sebagian dari introitus vagina, bentuk bulat, warna merah muda, discharge (-), ukuran 2 cm x 2 cm x 3 cm, konsistensi kenyal, nyeri (-), : massa dapat dimasukan, nyeri goyang (-), massa adneksa (-), portio tertutup

3/24/1529+Terima kasih3/24/1530+