reconciliação medicamentosa
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RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA AMBULATORIAL
Adriana Baptista da Cruz Löffel
Coordenadora de Farmácia ACCamargo Cancer CenterEspecialista em Farmacologia Clínica
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CONCEITOS
Reconciliar = “ato de restabelecer relações, manter
concordância, conformidade, consonância, tornar harmônico duas
ou mais pessoas, processos, etapas.”
Ferreira, A.B.H. Novo Dicionário da Língua Portuguesa, 8ª ed, 2010
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CONCEITOS
Então, qual é a relação de RECONCILIAR com medicamentos?
� garantir essa conformidade no tratamento medicamentoso dopaciente;
� garantir que os medicamentos que o paciente faz uso continuem aser prescritos em todos os pontos de transição do atendimento;ser prescritos em todos os pontos de transição do atendimento;
� manter continuidade da prescrição;
� garantir a segurança terapêutica do tratamento individualizado;
� garantir a adesão do paciente ao tratamento.
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RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA
� processo de cuidado aos pacientes
� consiste na obtenção de uma lista completa, precisa, atualizada dos
O que é Reconciliação Medicamentosa?
� consiste na obtenção de uma lista completa, precisa, atualizada dos
medicamentos que cada paciente utiliza em casa que deve ser
comparada com as prescrições médicas feitas na admissão,
transferência, consultas ambulatoriais e alta hospitalar visando
assegurar a terapêutica do tratamento individualizado.
Farmácia Hospitalar, Pharmacia Brasileira, Conselho Federal de Farmácia, 2010
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Atenção
Análise Técnica da Prescrição Médica
Discussão de casos clínicos em visitas multidisciplinares
RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA
BASES DA ATENÇÃO FARMACÊUTICA
Atenção Farmacêutica
Seguimento Farmacoterapêutico
Validação de medicamentos
trazidos pelo cliente
Orientação pacientes em tratamento com
uso de med VO
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Atenção
Análise Técnica da Prescrição Médica
Discussão de casos clínicos em visitas multidisciplinares
RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA
BASES DA ATENÇÃO FARMACÊUTICA
Atenção Farmacêutica
Seguimento Farmacoterapêutico
Validação de medicamentos
trazidos pelo cliente
Orientação pacientes em tratamento com
uso de med VO
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APLICABILIDADE DA RECONCILIAÇÃO
Aplicável a:
� Pacientes internados ( admissão, transferência e alta hospitalar)
� PACIENTES AMBULATORIAIS
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RECONCILIAÇÃO
MEDICAMENTOSA
EM PACIENTES
AMBULATORIAIS?AMBULATORIAIS?
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RECONCILIAÇÃO
MEDICAMENTOSA
EM PACIENTES
AMBULATORIAIS?AMBULATORIAIS?
SIM, É POSSÍVEL !!!
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RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA EM PACIENTES AMBULATORIAIS?
Promover a Reconciliação em pacientes ambulatoriais demonstra queé possível:
� garantir a continuidade do uso do medicamento domiciliar noHospital;
� obter melhor resposta ao tratamento oncológico proposto;
� atuar em Equipe Multidisciplinar;
� realizar Orientação de Alta como forma de continuidade do cuidado;
� extrair dessa atividade a possibilidade de analisar interaçõesmedicamentosas.
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ENQUANTO ISSO...
... durante a auditoria ...
Auditor : “ Então, como vocês fazem a Reconciliação?
Farmacêutico: “ Ah, verifico as interações entre os medicamentos, além de ...”
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DIFERENÇAS
INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA
≠
RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA
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INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA
≠
RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA
DIFERENÇAS
INTERAÇÃO
RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA
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INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Interações Medicamentos
Medicamentos de uso
domiciliarx Interações Medicamentos
próprios x Medicamentos prescritos no
Hospital
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INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Interações Medicamentos
Medicamentos de uso
domiciliarx Interações Medicamentos
próprios x Medicamentos prescritos no
Hospital
GARANTIR A CONTINUIDADE DO CUIDADO
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CERTIFICAÇÃO DE QUALIDADE
RECONCILIAÇÃO
MEDICAMENTOSA
PRÉ-REQUISITO
CERTIFICAÇÃO INTERNACIONAL.=
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Recomenda que a Reconciliação Medicamentos seja dividida em três etapas:
� ETAPA 1: VERIFICAÇÃO
CERTIFICAÇÃO DE QUALIDADE
Institute of Health Improvement ( IHI)
Coleta de informações sobre os medicamentos
� ETAPA 2: CONFIRMAÇÃOMedicamentos e dosagens prescritas
� ETAPA 3: RECONCILIAÇÃOIdentificação das discrepâncias entre os medicamentos prescritos em cada ponto de transição e correção das prescrições junto com o Médico.
Farmácia Hospitalar, Pharmacia Brasileira, Conselho Federal de Farmácia, 2010
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Agência de Acreditação em saúde nos EUA
que atua em mais de 40 países ( Brasil)
CERTIFICAÇÃO DE QUALIDADE
Joint Commission for Accreditation of Healthcare Organizations( JCAHO)
reconheceu a necessidade de colocar a
Reconciliação Medicamentosa na lista de
objetivos nacionais de segurança do
paciente desde 2006: National Patient
Safety Goals
Farmácia Hospitalar, Pharmacia Brasileira, Conselho Federal de Farmácia, 2010
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CERTIFICAÇÃO DE QUALIDADE
ROP Required
Organizational
Pratices
Accreditation Canada
Pratices
Práticas organizacionais exigidas nas Instituições que concorrem ao
selo da Acreditação.
AC Camargo Cancer Center ROP RECONCILIAÇÃO
www.accreditation.canada
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PROBLEMAS RELACIONADOS A MEDICAMENTOS
Fazer Reconciliação Medicamentosa auxilia na :
• prevenção de eventos adversos relacionados a medicamentos ;
American Society of Healthy- System : injúria ou dano,
proveniente de medicamentos provocados pelo uso ou falta do uso
• redução de erros de medicação : transcrição , duplicidade ou falta
do medicamento na prescrição;
• redução permanência no Hospital.
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IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO AMBULATORIAL
Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB
Formação / organização da Equipe Multidisciplinar :Farmacêutico, Enfermeiro e Médico
�Definição de métodos para obter a lista atualizada de medicamentos
Definição de responsabilidades profissionais
Entrevista com o paciente e familiares
Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em casa
Reconciliação
Intervenção Farmacêutica quando necessária
Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe Multidisciplinar
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IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO AMBULATORIAL
Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB
Formação / organização da Equipe Multidisciplinar :Farmacêutico, Enfermeiro e Médico
�Definição de métodos para obter a lista atualizada de medicamentos �
Definição de responsabilidades profissionais
Entrevista com o paciente e familiares
Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em casa
Reconciliação
Intervenção Farmacêutica quando necessária
Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe Multidisciplinar
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IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO AMBULATORIAL
Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB
Formação / organização da Equipe Multidisciplinar :Farmacêutico, Enfermeiro e Médico
�Definição de métodos para obter a lista atualizada de medicamentos
�Definição de responsabilidades profissionais
��Entrevista com o paciente e familiares
Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em casa
Reconciliação
Intervenção Farmacêutica quando necessária
Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe Multidisciplinar
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PAPEL E RESPONSABILIDADES
EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
� interesse sobre o paciente
� avaliação da prescrição
� entrevista com o paciente
� pesquisa dos medicamentos
� Intervenção no tratamento
PACIENTES / RESPONSÁVEIS
� tem um papel fundamental no processo, fornecendo informações
para a elaboração da lista de medicamentos utilizados
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IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO AMBULATORIAL
Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB
Formação / organização da Equipe Multidisciplinar :Farmacêutico, Enfermeiro e Médico
�Definição de métodos para obter a lista atualizada de medicamentos
�Definição de responsabilidades profissionais
��Entrevista com o paciente e familiares
�Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em casa
Reconciliação
Intervenção Farmacêutica quando necessária
Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe Multidisciplinar
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IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO AMBULATORIAL
Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB
Formação / organização da Equipe Multidisciplinar :Farmacêutico, Enfermeiro e Médico
�Definição de métodos para obter a lista atualizada de medicamentos
�Definição de responsabilidades profissionais
��Entrevista com o paciente e familiares
�Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em casa �
Reconciliação
Intervenção Farmacêutica quando necessária
Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe Multidisciplinar
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IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO AMBULATORIAL
Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB
Formação / organização da Equipe Multidisciplinar :Farmacêutico, Enfermeiro e Médico
�Definição de métodos para obter a lista atualizada de medicamentos
�Definição de responsabilidades profissionais
��Entrevista com o paciente e familiares
�Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em casa �
Reconciliação�
Intervenção Farmacêutica quando necessária
Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe Multidisciplinar
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IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO AMBULATORIAL
Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB
Formação / organização da Equipe Multidisciplinar :Farmacêutico, Enfermeiro e Médico
�Definição de métodos para obter a lista atualizada de medicamentos
�Definição de responsabilidades profissionais
��Entrevista com o paciente e familiares
�Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em casa �
Reconciliação�
Intervenção Farmacêutica quando necessária�
Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe Multidisciplinar
![Page 29: reconciliação medicamentosa](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021503/5871fb1d1a28abec698bbfbd/html5/thumbnails/29.jpg)
IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO AMBULATORIAL
Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB
Formação / organização da Equipe Multidisciplinar :Farmacêutico, Enfermeiro e Médico
�Definição de métodos para obter a lista atualizada de medicamentos
�Definição de responsabilidades profissionais
��Entrevista com o paciente e familiares
�Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em casa �
Reconciliação�
Intervenção Farmacêutica quando necessária�
Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe Multidisciplinar �
![Page 30: reconciliação medicamentosa](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021503/5871fb1d1a28abec698bbfbd/html5/thumbnails/30.jpg)
MÃOS À OBRA: VAMOS RECONCILIAR!!!
Médico
• registra em prontuário, durante a consulta, os medicamentos que o paciente faz uso domiciliar
• prescreve
• registra em prontuário, durante a consulta de Enfermagem,
Enfermeiro
• registra em prontuário, durante a consulta de Enfermagem, quais os medicamentos que o paciente fez uso no dia do atendimento
Farmacêutico
• pesquisa sobre os medicamentos• conversa com o paciente• Intervém sempre que necessário junto ao Médico e
Enfermeiro
![Page 31: reconciliação medicamentosa](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021503/5871fb1d1a28abec698bbfbd/html5/thumbnails/31.jpg)
• pesquisa sobre os medicamentos• conversa com o paciente• intervenção sempre que necessário junto à Equipe
MÃOS À OBRA: VAMOS RECONCILIAR!!!
Farmacêutico • intervenção sempre que necessário junto à EquipeFarmacêutico
![Page 32: reconciliação medicamentosa](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021503/5871fb1d1a28abec698bbfbd/html5/thumbnails/32.jpg)
NA PRÁTICA ...
Critérios de Elegibilidade
� pacientes virgens de tratamento oncológico;
� pacientes com alteração de esquema terapêutico;
� pacientes com mesmo esquema terapêutico por um período ≥ 90 dias.
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Abordagem Farmacêutica
� linguagem acessível;
� saber escutar, ouvir atentamente;
NA PRÁTICA ...
� esclarecer dúvidas;
� assumir responsabilidades;
� evitar termos técnicos.
![Page 34: reconciliação medicamentosa](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021503/5871fb1d1a28abec698bbfbd/html5/thumbnails/34.jpg)
O que verificar?
� medicamentos que o paciente faz uso em casa;
� motivo pelo qual faz uso;
NA PRÁTICA ...
� dose utilizada;
� frequência;
� horário da última administração;
� medicamentos que fará uso durante a permanência no Ambulatório.
![Page 35: reconciliação medicamentosa](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021503/5871fb1d1a28abec698bbfbd/html5/thumbnails/35.jpg)
PRÓXIMOS PASSOS
Medicamentos Há O O paciente / Tudo foi Medicamentos foram
tomados?
Há necessidade de acionar o
Médico?
O Enfermeiro
foi avisado?
O paciente / acompanhante foi orientado?
Tudo foi registrado em prontuário?
![Page 36: reconciliação medicamentosa](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021503/5871fb1d1a28abec698bbfbd/html5/thumbnails/36.jpg)
PESQUISA SOBRE MEDICAMENTOS
www.micromedexsolutions.com
www.uptodate.com
![Page 37: reconciliação medicamentosa](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021503/5871fb1d1a28abec698bbfbd/html5/thumbnails/37.jpg)
TRABALHO CIENTÍFICO SOBRAFO 2012
SOCIEDADE BRASILEIRA DE FARMACÊUTICOS EM ONCOLOGIA
![Page 38: reconciliação medicamentosa](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021503/5871fb1d1a28abec698bbfbd/html5/thumbnails/38.jpg)
MÉTODOS SEGUROS DE CONTROLE
�Divulgação e capacitação continuada
da Equipe de Farmacêuticos que analisa
as prescrições
�Formulário de controle que possibilita
anotar quais serão os pacientes
reconciliados
�Anotações Farmacêuticas – qualidade
e segurança
![Page 39: reconciliação medicamentosa](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021503/5871fb1d1a28abec698bbfbd/html5/thumbnails/39.jpg)
BRIGADA !!BRIGADA !!