recommandations d ’utilisation des antiseptiques et desinfectants
DESCRIPTION
RECOMMANDATIONS D ’UTILISATION DES ANTISEPTIQUES ET DESINFECTANTS. Sophie TOURATIER, Pharmacie. INTRODUCTION. L ’ANTISEPSIE ET LA DESINFECTION PARTICIPENTA LA LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES 90 % DES INFECTIONS HOSPITALIERES ONT UNE ORIGINE BACTERIENNE - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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RECOMMANDATIONS D ’UTILISATION DES ANTISEPTIQUES ET
DESINFECTANTS
Sophie TOURATIER, Pharmacie
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INTRODUCTION
L ’ANTISEPSIE ET LA DESINFECTION PARTICIPENTA LA LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES
90 % DES INFECTIONS HOSPITALIERES ONTUNE ORIGINE BACTERIENNE
INCIDENCE DES INFECTIONS HOSPITALIERES 5 A 10 %
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PATIENTS HOSPTALISES FRAGILISES ETAT IMMUNITAIRE,
PORTES D ’ENTREE DES GERMES MULTIPLES
PROBLEMES POSES A L ’HOPITAL
SOURCES MULTIPLES DE CONTAMINATION
- L ’HOMME PAR L ’INTERMEDIAIREvisiteurs, personnel, patients,
- L ’ENVIRONNEMENT PAR L ’INTERMEDIAREaliments, eau, linge, matériel, air et surfaces
INTERETS ANTISEPSIEDESINFECTION+ STERILISATION
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TERMINOLOGIE
ANTISEPTIQUES DESINFECTANT
peau lésée peau saine
plaies, irrigations matériel inerte
PRE-DESINFECTION DESINFECTION
matériel souillé matériel propre
DESINFECTION STERILISATION
efficacité relative efficacité absolue
germe pathogène absence total de germe
résultat momentané emballage : maintien état stérile
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FACTEURS INFLUENTS SUR L ’ACTIVITE
PHYSIQUES
- température, lumière,
- pH
CHIMIQUES
- dureté de l ’eau : charge en Ca et Mg
- matières organiques
MICROBIOLOGIQUES
- nature du germe
- nombre de germes
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SPECTRE D’ACTIVITE
BactériesG+ G-
Mycobactéries Champignons Virus Spores
Iodés chlorés +++ +++ ++ ++ ++ ++
Chlorhéxidine +++ ++ 0 ++ 0 0
Eau oxygénée ++ ++ 0 0 0
Alcools +++ ++ 0 + + 0
AmmoniumsQuaternaires
++++
sf pseudo-monas
Organomercuriels ++ ++ 0 ++ 0 0
Colorants + 0 C. albicans 0 0
Légende : +++ forte ; ++ moyenne, faible ; 0 nulle
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LES PRODUITS
ANTISEPTIQUES DESINFECTANTS
(Dakin) - produits chlorés (eau de Javel)
- alcools- ammoniums quaternaires
produits iodés glutaraldéhydeformaldéhyde
- chlorhexidinehexamidine acide peracetique
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HALOGENES : les IODES
1- Principaux produits et indications : liste non exhaustive L’iode et ses dérivésAlcool iodé (solution 1 % et 2 % dans l ’alcool éthylique 60°)Teinture d ’iode (soluté alcoolique d ’iode officinal à 5 %)
Les iodophores : Polyvidone iodée ou Polyvinylpyrrolidone Iodée
Solution alcooliqueBétadine alcoolique 5 % : Antisepsie de la peau saine avant acte de petite chirurgie
Antisepsie chirurgicale : préparation du champ opératoire
Solution dermiquesBétadine solution dermique 10 % flacons et unidosesPoliodine 10 % - Povidone iodée Merck 10 %
Lavage des plaies et irrigation des plaiesAntisepsie du champ opératoireAntisepsie plaies ou brûlures superficielles et peu étenduesTraitement d ’appoint des affections de la peau primitivement bactériennes ou susceptibles de se surinfecter
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LES IODOPHORES
Solutions moussantes
Titre 4 % Bétadine scrub
Povidone iodée Merck moussante
Titre 5 % Poliodine scrub
Lavage antiseptique et chirurgical des mains du personnel
Détersion et antisepsie de la peau et des muqueuses saines ou lésées
Douche pré-opératoire, détersion du champ opératoire
Préparations gynécologiquesSolution gynécologique : Bétadine 10 % solution vaginale - Povidone iodée Merck 10 %
solution vaginale
Comprimé vaginal - ovule : Bétadine
Traitement d ’appoint des affections vaginales à germes sensibles
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LES IODOPHORES
Solution pour irrigation oculaireBétadine 5 % solution pour irrigation oculaire
Antisepsie préopératoire, cutanée péri oculaire et conjonctivale de surface notamment en chirurgie des yeux
Solution pour irrigation oculaire :- ne doit pas être employée comme collyre
- ne doit pas être injectée en péri oculaire ou en intraoculaire
Solution pour bain de boucheBétadine 10 % solution pour bain de bouche
Traitement local d ’appoint des infections limitées à la muqueuse de la cavité buccale et soins postopératoires en stomatologie
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LES PRODUITS IODES
2- Contre indicationsAbsolues : - Antécédents d ’allergie à l ’un des constituants, en particulier la povidone.
Pas de réaction croisée avec produits de contraste iodés.
- Nouveau né (0 à 1 mois) et prématuré.
- Utilisation prolongée : 2 et 3 trimestre de Grossesse, allaitement (risque
d ’hypothyroïdie de l ’enfant et de goitre néonatal)..
Relative : - Proscrire l ’emploi simultané avec les dérivés mercuriels et avec les mercuriels.
3- Précautions d ’emploi
- Utilisation avec prudence de 1 à 30 mois : éviter l ’application sur peau lésée, sous les
couches, sur une surface corporelle étendue (application brève, peu étendue, avec un
rinçage à l ’eau stérile)
- Exploration de la fonction thyroïdienne, dysfonctionnement thyroïdien.
- Ne pas utiliser sur les muqueuses avant l ’âge de 5 ans.
- Brûlé si surface de brûlure supérieure à 10 %.
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LES PRODUITS IODES
4- Effets indésirables- Rare réaction allergique grave (choc anaphylactique).
- Dermites de contact d ’origine allergique ou non.
- Effets systémiques possibles surtout si pansement occlusif ou si applications
étendues ou répétées en particuliers chez prématuré, nourrisson et grand brûlés.
- Application sur larges surfaces et grands brûlés, effets systémiques observés :
trouble de la fonction rénale avec acidose métabolique.
- Antiseptiques gynécologiques peuvent contrecarrer l ’action contraceptive des
spermicides (ammoniums quaternaires).
- Réactions cutanées locales : dermites caustiques et eczéma de contact.
5- Délai d ’utilisation après ouverture du flacon15 jours pour la gamme bétadine
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PRODUITS CHLORES
1- Présentations :Dakin COOPER stabilisé 0.5 % (1,5 degré chlorométrique) - Amukine 0,06 %
2- Indications
Antisepsie de la peau, des muqueuses.
Utilisation particulière en cas d ’accident d’exposition au sang (AES) : Circulaire du 08/12/99 concernant les recommandations à mettre en œuvre devant un risque de transmission du VHB et du VHC par le sang et les liquides biologiques.
3- Contre-indicationsAucune contre-indication n ’est mentionnée
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PRODUITS CHLORES
4- Précaution d ’emploiNe pas utiliser sur une plaie souillée de sang et de pus car les matières organiques diminuent l’efficacité de l’hypochlorite.
5- Effets indésirablesSensations (subjectives) de brûlure ou d ’irritation quand la peau est lésée
6- Délai d ’utilisation après ouverture du flacon : 15 jours
7- Efficacité : diminuée en présence de matières organiques
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BIGUANIDES
Les biguanides sont utilisées principalement sous forme de digluconate ou de gluconate de chlorhexidine.
1- Principaux produits et indications : liste non exhaustive Solution aqueuse :
Chlorhexidine aqueuse 0.05 % Gilbert - Chlorhexidine aqueuse colorée 0.05 % Gilbert
Hibidil 0.05 % (contenant un tensio-actif)
Antisepsie des plaies superficielles et peu étendues
Solution alcoolique :Chlorhexidine alcoolique à 0.5 % (Gilbert - Gifrer)
Hibitane champ0.5 % (avec colorant) - Septéal 0.5 %
Antisepsie de la peau saine avant acte de petite chirurgie
Antisepsie de la peau du champ opératoire (avec colorants)
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Solution à diluer (dans l’eau ou dans l’alcool) :
Hibitane 5 %
- Dilution dans l ’alcool à 70° au 1/10 : Antisepsie du champ opératoire,
- Dilution dans l ’eau stérile au 1/100 : Nettoyage et antisepsie des plaies et
brûlures.
Solution moussante :
Hibiscrub 4 % :
Lavage antiseptique et chirurgical des mains,
Détersion et antisepsie de la peau et des muqueuses saines ou lésées,
Douche pré-opératoire, détersion du champ opératoire.
BIGUANIDES
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BIGUANIDES
2- Contre-indications :- Hypersensibilité à la chlorhexidine ou à sa classe chimique (biguanides)
- Lésions de l ’appareil auditif
3- Précautions d ’emploi :- Neurotoxique : pas de contact avec le cerveau, les méninges, le tympan (ni même conduit auditif en cas de tympan perforé) et dans ce cadre contre indiqué pour la chirurgie de l ’oreille moyenne.
- La présence d ’un excipient tensio-actif contre-indique l ’usage dans les cavités internes.La chlorhexidine est irritante pour les muqueuses, si la concentration est supérieure à 0,02 %.
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BIGUANIDES
4- Effets indésirables :- Effets systémiques possible surtout si pansement occlusif ou si applications étendues ou répétées,
- Rares cas d ’idiosyncrasie (choc anaphylactique), eczéma allergique de contact
5- Délai d ’utilisation après ouverture du flacon :Hibitane champ dilué avec l’azorubine (colorant) : péremption
de 10 jours
Hibiscrub : 10 jours
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ALCOOLS
1- Présentation :- Alcool éthylique 70 modifié (camphré) et coloré en jaune (tartrazine)
125 ml, 250 ml, 500 ml (Gifrer, Gilbert, Cooper)
- Alcool éthylique 70° coloré en bleu pour usage pédiatrique 125 ml
(Gilbert).
2- Indication :Antisepsie de la peau saine (prélèvement sanguin, intra-musculaire, sous-
cutanée).
Quantité d ’eau nécessaire à l ’activité
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ALCOOLS
3- Effets indésirables et précautions d ’emploi :- Irritant ; il ne doit pas être appliqué sur les muqueuses ni sur les plaies.
- Prudence d ’utilisation chez les enfants de 30 mois à 15 ans.
- Eviter l ’application large sur la peau du nourrisson.
- Aspect médico-légal : ne pas utiliser lors des prélèvements d ’alcoolémie.
4- Contre-indications :Pour l ’alcool 70° modifié
- Hypersensibilité au colorant tartrazine (croisée avec allergie à l ’aspirine).
- Enfant de 0 à 30 mois.
5- Délai d ’utilisation après ouverture du flacon : 15 jours
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Associations d ’Antiseptiques
1- Forme galénique :Solution incolore pour usage externe
2- Composition :- Chlorhexidine 0.250 %
- Chlorure de benzalkonium 0.025 %
- Alcool benzylique 4%
Le chlorure de benzalkonium confère des propriétés légèrement détergentes à la solution.L ’alcool benzylique, à la concentration utilisée, exerce une activité légèrement anesthésique et analgésique locale.
BISEPTINE
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Associations d ’Antiseptiques
3- Indications :- Antisepsie de la peau.- Antisepsie des plaies chirurgicales et traumatiques peu profondes- Traitement d ’appoint des affections de la peau primitivement bactériennes ou susceptibles de se surinfecter.- Saint-Louis : patients colonisés à BMR
4- Effets indésirables et précautions d’emploi:- Passage systémique possible surtout si occlusion.- Rares cas d ’idiosyncrasie choc anaphylactique, eczéma allergique de contact.- Pas d ’application sur les muqueuses notamment génitales (effet nécrosant).
5- Contre-indications : - Hypersensibilité. - Pas d ’usage dans les cavités internes, pas de contact avec le cerveau, les méninges, le tympan(ni même conduit auditif au cas ou tympan perforé).
BISEPTINE
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FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE
Alternative au Lavage des mains
• Intérêts : simple, rapide (30s), efficace et bien tolérée
• Composition : Alcools, émolients antiseptiques (chlorhexidine, ammonium quaternaire)
• Produits présentés en gel ou en solution : Sterillium, Hibisprint ….
• Présentation : flacon de 500 ml avec pompe doseuse, flacon de 100 ml
• Propriétés : bactéricide, fongicide virucide
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- avant et après contact direct non salissant avec un patient et son environnement immédiat.- entre deux soins non salissants à des patients différents ou à un même patient.- avant et après des soins à des patients en isolement protecteur ou septique.- avant un geste aseptique ou invasif non chirurgical.- immédiatement après retrait des gants (non poudrés) s’ils sont portés lors des soins.
INDICATIONS FHA
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• Contre-indications : - mains visuellement souillées,
- mains humides,
- "mains poudrées ou talquées",
- "mains lésées".
RECOMMANDATIONS
• Précautions d’emploi : - effets systémiques (surface, pansement occlusif, peau lésée, muqueuse, prématuré ou nourrisson), - ne pas utiliser sur peau mouillée, - tenir à l’abri de la chaleur : concentration d ’alcools élevée précautions produits "inflammables".
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CLASSIFICATION DES ANTISEPTIQUES
1- Les antiseptiques majeurs : bactéricides et à large spectreHalogénés : dérivés iodés (Bétadine…)
dérivés chlorés (Dakin)
Biguanides : chlorhexidine alcoolique (Hibitane champ…),
association d ’antiseptiques (Biseptine)
2- Les antiseptiques intermédiaires : bactéricides et à spectre étroit
Alcools : Alcool éthylique 70°, Alcool isopropylique…Ammoniums quaternaires : Chlorure de benzalkonium, Sterlane, Cétavlon
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CLASSIFICATION DES ANTISEPTIQUES
3- Les antiseptiques mineurs : bactériostatiques et à spectre étroit
Diamidines : Hexamidine (Hexomédine)
Acides : acide borique à 3%
Dérivés métalliques : Nitrate d ’argent, Sulfates de cuivre et zinc
(Ramet, Dalibour Acide)
5- Les produits considérés à tort comme antiseptiquesColorants : Eosine aqueuse, Solution de Millian, Violet de Gentiane
4- Les antiseptiques à déconseiller (toxicité et effets indésirables importants)
Dérivés mercuriels : Chromaplaie, Mercuresceine
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RECOMMANDATIONS
• Limiter le nombre d ’antiseptiques utilisés dans le même service
(après avis du Comité du Médicament et/ou du CLIN).
• Appliquer sur une peau propre (sauf le savon antiseptique).
• Respecter les protocoles d’établissement : respecter la
concentration et le temps de contact.
• Ne jamais mélanger ou employer successivement 2
antiseptiques différents (utiliser un savon antiseptique et un
antiseptique de la même famille)
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RECOMMANDATIONS
• Surveiller la tolérance locale
• De manière générale, ne pas rincer l ’antiseptique (exception en néonatologie,
en pédiatrie), sinon perte de l ’effet rémanent.
• Un antiseptique moussant doit être dilué et rincé
• Conserver les solutions dans le flacon d ’origine afin d ’éviter les contaminations,
la perte des informations notées sur le flacon et pour respecter les compatibilités
contenu/contenant, ne pas reconditionner, ne pas transvaser
• Noter la date d ’ouverture et/ou la date limite d ’utilisation après ouverture sur
le flacon
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RECOMMANDATIONS
• Respecter la date de péremption indiquée par le laboratoire
• Si une dilution est nécessaire : utiliser de l ’eau stérile dans
un conditionnement stérile et appliquer immédiatement la solution
diluée.
• Utilisation extemporanée des dilutions d ’antiseptiques.
• Préférer l ’utilisation de petits conditionnements ou monodoses
• Jeter les présentations placées dans la chambre ou le box après
le départ ou la levée de l ’isolement septique du patient.
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Protéger de la chaleur et du rayonnement direct du soleil.Tenir à l’abri des sources d’inflammation.Ne pas fumer.Prendre des mesures contre une charge électrostatique.Veiller à une aération suffisante.Stocker dans les armoires de stockage de liquides inflammables, tenus hors dela portée du public.
Soyez vigilantDes alcools entrent dans la composition de ces produits.
Précautions de manipulation et de stockage à prendre.Essence de lavandin
Alcool à 70°HibiSprint hibitane Champ
Stérillium
PRODUITS INFLAMMABLES-RECOMMANDATIONS
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Plaquette Antiseptiques et Désinfectants cutanés
PRODUITSINDICATIONS
1er CHOIX 2ème CHOIX PEAU SAINE
PRELEVEMENTSANGUIN-INJECTIONS (SC – IM)
Nettoyage Biseptine®
+ Désinfection Biseptine®
Nettoyage savon doux Anios30 ml+ Rinçage à l’eau+ Désinfection Alcool 70°
POSE DE CATHETERSPERIPHERIQUES -PONCTIONSHEMOCULTURE
Nettoyage peau Bétadine®
Scrub
+ Rinçage sérum physiologiquestérile+ Désinfection PVP * iodéedermique
Nettoyage Peau Hibiscrub®
+ Rinçage sérum physiologiquestérile+ Desinfection Chlorhexidinealcoolique 0,5%sans le colorant (azorubine)
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LES DESINFECTANTS
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Bactéries
G+ G-
Mycobactéries Champignons Virus Sporesbactériennes
AldehydesFormol
Glutaraldéhyde
+ + + + + +
Acideperacetique + + + + + +
Chlorés+ + + + + +
AmmoniumsQuaternaires + 0 0 0
Légende : + forte ; faible ; 0 nulle
Spectre d ’activité des désinfectants
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Les aldéhydes
Activité : bactéricide, fongicide,virucide et sporicide.
Mécanisme d’action : réduction, dénaturation des protéines et alkylation des acides nucléiques
Inconvénients : inactivés par les matières organiques, légèrement instables en solution
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Formol
Les solutions aqueuses : - 33% : utilisée pour désinfection terminale
- 10% : fixateur en anapath
- 1% : désinfection circuits de dialyse
- 0,5% dans alcool à 70 : dispersât de surface
- concentrations plus faibles : pré-désinfectant ou désinfectant en association avec d’autres molécules
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Toxicité du Formaldéhyde
Voie aérienne : valeur limite d ’exposition 2 ppm (3mg/m3)
- larmoiements (à partir de 0,1 ppm)
- irritation des voies aériennes supérieurs :
rhinites, pharyngites, laryngites (1 - 5 ppm)
- œdème pulmonaire (50 ppm)
Voie oculaire et cutanéo-muqueuse
- irritation à partir de 0,4 ppm
- altération couche cornée, lésions, brûlures oculaires
Sensibilisation : dermatose allergique, asthme
port de gants, lunettes, masquesrinçage abondant en cas d ’éclaboussures
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Glutaraldéhyde
Produit de référence : glutaraldéhyde 2% Sporicidie : importance de la concentration à 2%
(désinfection de haut niveau), 50 utilisations réduction de 1%
Avantages : peu inhibé par les protéines, peu corrosif Inconvénients : activité germicide lente, instabilité,
toxicité, non actif sur prions
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Toxicité du Glutaraldehyde
Voie oculaire et cutanéo-muqueuse : VLE 0,2 ppm» irritant » lésions caustiques sévères : 20 % peau, 1% oeil » colite aiguë / mauvais rinçage des endoscopes
Sensibilisation : » eczéma de contact (doigt, dos, mains) » allergie respiratoire plus rare
port de gants, lunettes, masquespièce ventiléerinçage abondant des dispositifs médicaux
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Acide peracétique (APA)
Activité : bactéricide, fongicide, virucide et sporicide, activité partielle sur le prion.
Mécanisme d’action : oxydation, dénaturation des protéines et des acides nucléiques
Concentration : solutions de 0,15% à 0,33% Avantages : activité rapide, décomposition en produits
inoffensifs, peu inhibé par les matières organiques, faible pouvoir irritant.
Inconvénients : altération du caoutchouc, corrode l’acier ordinaire le cuivre et le bronze, stabilité variable en fonction des formulations, coût élevé.
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• Produits liquide ou poudre, prêt à l’emploi ou solution à activer avant utilisation (15 à 30 min.), pH acide à neutre,
• Facteurs d ’instabilité : température, lumière, dilution, ventilation, matériaux incompatibles, impuretés.
• Contrôle de la CME par bandelettes, fréquence de contrôle à définir en fonction du dossier de stabilité-fabricant, toutes les 4 heures ou fonction d’un nombre de trempage.
• Bandelettes : attention à la spécificité et à la sensibilité.
• Protection du personnel : port de gants de masque et lunette
Acide peracétique (APA)
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Classement des procédés d’inactivation
•Groupe I - produits et procédés inefficaces
- fixant l’infectiosité : aldéhydes, chaleur sèche, éthanol …
- inefficaces : H2O2, UV …
• Groupe II - efficacité partielle : acide peracétique, dioxyde de chlore, soude ou eau de Javel suboptimales …
• Groupe III - efficacité importante : eau de Javel à 2%, soude 1 M, autoclavage 134°C – 18 minutes ….
L ’ACIDE PERACETIQUESeul alternative actuelle
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CONTRÔLE DU MARCHE DES DESINFECTANTS
• Obtention de compléments d’études sur la stabilité des produits : dans le conditionnement et en condition d’utilisation : Agence + fabricants.
• Obtention de dossier de validation des bandelettes auprès des fabricants.
• Incitation des fabricants d’endoscopes et de désinfectants à des études sur la compatibilité.
• Incitation des fabricants à évaluer l’activité de leur produit sur les prions.
AFSSAPS
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Solutions à base d’acide peracétique
4 h
10 endo
Poudre à diluer
pH 7
2000 ppm
CME = 1000
Dynacide PA
RIVADIS
7 jours
50 endo
PAE
pH 3,6
1100
CME = 1000
Bioxal MSEPPIC
8 h
20 endo
Activation
pH 4
3300
CME = 2500
Nu-CidexJOHNSON JOHNSON
7 jours
50 endo
Activation
pH 5 à 7
1500 ppm
CME = 900
Anioxyde 1000
ANIOS
StabilitéPréparationCompositionProduitFournisseurs
AFSSAPS
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Toxicité de l’acide peracétique
Toxicité voie oculaire et cutanéo-muqueuse :• cutanée : irritant (0,4% à 2%), • oculaire : fortement irritant (0,4%)• toxicité par inhalation : VLE non définie pour APA,
- Ac. acétique (VLE : 10 ppm), - Peroxyde d’hydrogène (VME : 1 ppm).
port de gants, lunettes, masquespièce ventilée
rinçage abondant des dispositifs médicaux
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Eau de Javel
Activité : bactericide, virucide et sporicide + prions
Stabilité fonction de la conservation : température et rayons
UV : à l'abri chaleur et de la lumière dans récipients fermés
Inactivation : matières organiques, savons
Berlingot 250 ml 36°chloro 9,6% chlore actif (3 mois)
Eau de javel 250 ml/1 litre 9° chloro 2,4 % chlore actif
Inconvénients : corrosion des métaux utilisation ponctuelle
(siphon, générateur de dialyse, eau)
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Eau de Javel
Dilution Standard
Berlingot de 250 ml
+EAU 750 ml
Dilution Saint-Louis
Berlingot de 250 ml
+EAU 500 ml
1 litre à 2,4 % chlore actif= 9 ° Chlorométrique
750 ml à 3,2 % chlore actif= 12 ° Chlorométrique
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Tensio-actifs
Les anioniques chargés –
Les cationiques chargés + :
ammoniums quaternaires
Les amphotères + et –
Les non ioniques
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Tensio-actifs
Activité : bactéries Gram + et -, détergent Mécanisme d’action : modification de la
perméabilité membranaire Avantages : activité détergente, utilisés
en association avec des principes actifs antiseptiques ou désinfectants
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Ammoniums quaternaires
Molécule récente : chlorure de didecyldimethyl ammonium (CDDA)
amélioration du spectre d ’activité Utiliser en association à d’autres
molécules dans des formulations pré-désinfectantes
Intérêt : activité bactéricide + détergente
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Désinfectantsbonne utilisation
Respecter les dates de péremption
Respecter les dilutions et temps de contact
Rinçage abondant si nécessaire
Désinfecter le matériel pré-désinfecté
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Désinfectantsbonne utilisation
Respecter la fréquence de renouvellement
des bains
Respecter les conditions de conservation
indiquées
Ne pas mélanger les produits (dégagement
dangereux)
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Désinfectantsbonne utilisation
Protection du personnel : port de gants,
lunettes et masques
Remplir d'eau puis verser le désinfectant Conserver les produits dans leur emballage
d'origine, terminer tout récipient entamé, puis éliminer les emballages vides
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TRAITEMENT MANUEL DM THERMOSENSIBLESETAPES DE LA PROCEDURE
ETAPES OBJECTIFS SPECIFIQUES
Pré Traitementet
2 Nettoyages
- éliminer les salissures,- abaisser le niveau de contamination (3 log), importance de l’effet mécanique- protéger le personnel et l’environnement.
2 Rinçagesintermédiaires
- éliminer les salissures,- éviter les interférences entre les produits.
Désinfection - détruire ou inactiver les microorganismes.
Rinçage final- éliminer les résidus de produits désinfectants,- éviter la recontamination des DM.
SéchageStockage
- protéger le DM de la contamination.
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* Désinfection de haut niveau en cas d’impossibilité d’appliquer un procédé de stérilisation et s’il n’existe pas de
dispositif à usage unique stérile
CLASSEMENT DES DM ET NIVEAU DE TRAITEMENT REQUIS
Niveau de
Destination du matérielClassement
du matériel risque infectieux traitement requis
Introduction dans le système vasculaire
ou dans une cavité ou tissu stérile
quelle que soit la voie d’abord
Exemples : instruments chirurgicaux,
implants, pinces à biopsie, arthroscopes,
petite instrumentation pour pansement…
Critique Haut risque
Stérilisation ou
usage unique
stérile, à défaut
désinfection
de haut niveau*
En contact avec muqueuse, ou peau
lésée superficiellement
Exemple : gastroscopes, colonoscopes..
Semi-critique Risque médian
Désinfection
de niveau
intermédiaire
En contact avec la peau intacte du
patient ou sans contact avec le patient
Exemples : tensiomètres, lits…
Non critique Risque basDésinfection
de bas niveau
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NIVEAUX DE TRAITEMENT REQUIS ET RESISTANCEDES MICROORGANISMES A LA DESINFECTION
-
Spores bactériennes
Mycobactéries (M.tuberculosis +/- M. avium)
Petit virus et virus non lipidiques
Fungi
Bactéries végétatives
Virus de taille moyenne et virus lipidiques
Stérilisation/Désinfection de haut niveau
Désinfection de niveau intermédiaire
Désinfection de bas niveau
Résistance des microorganismesà la désinfection
Niveaux de traitement requis
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STERILISATION
TRAITEMENT DES DM
NETTOYAGEpré désinfection
15 minutesHexanios G+R
1 sachet/ 5 L
± INACTIVATION 1 heureSoude 1 N
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TRAITEMENT MANUELDispositifs thermosensibles
ANIOXYDE 1000 10 ou 30 minDESINFECTION
INACTIVATION
10 minutes
5 minutesNETTOYAGE
NETTOYAGEHexanios G+R
1 sachet/ 5 L
STERANIOS 2% 15 min ou 1 h
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DESINFECTION
INACTIVATION
NETTOYAGE
NETTOYAGE
TRAITEMENT AUTOMATIQUEDispositifs thermosensibles
10 minutesMANUEL
MACHINE
DNI
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Désinfectantscircuits de dialyse
Oxyaniolyse (H2O2, acide acétique)
action détartrante et désinfectante
Eau de Javel : action désinfectante ,dilution
manuelle ou automatique
Formol action désinfectante
utilisation toxicité du formol
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sols - surfaces
Saint-Louis : Surfanios Citron» 1 sachet-dose/ 8 litres,» 2 sachets-dose/ 8 litres : services à risque
aspergillaire
Protocole : » temps de contact : 15 min. minimum,» Pas de rinçage après application.
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Aérosolisation- brumisation pulvérisation
Aérosolisation : émission de particules d’un diamètre < à 5µ, diffusibilité jusqu’aux alvéoles HPH
PH Brumisation : diffusion multi-directionnelle à partir d’un appareil électrique, particules liquides d’un diamètre de 20µ
Pulvérisation : émission uni-directionnelle sous pulsion électrique ou mécanique de particules liquides d’un diamètre > à 50µ
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Dispersât de surface
Saint-Louis : Aniospray 29 Utilisation et précautions :
- pulvérisation d’un film uniforme sans ruisseler, à 30 -50cm- ne se rince pas, laisser sécher 15 min. - s'utilise sur des surfaces propres- ne pas fumer pendant l'application
- si concentration 30 % : diffuseur pneumatique, si concentration 30 % : diffuseur électrique
Indications : en substitution de la désinfection terminale.
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Désinfection terminale
Indication : fonction des orientations du CLIN Désinfection hors présence humaine Agrément ministériel donné pour le couple machine/produit Cycle de désinfection
» diffusion )» contact : 2 à 3 heures ) 3 à 4 heures» élimination du formol )
Produit : Solution de formol, aérosolisation
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Catalogue 2001ANTISEPTIQUES - DESINFECTANTS
Présentation du catalogue :- sommaire (cf.) N.B. : plaquette de recommandations nov.99
stabilité des antiseptiques après l’ouverture
- 22 antiseptiques et 14 désinfectants N.B. : chlorure de benzalkonium
eau de javel
- fiche type (cf.)
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Catalogue 2001Contenu
ANTISEPTIQUES Stabilité des antiseptiques après ouverture Règles de bon usage Recommandations et procédures d ’utilisation des antiseptiques et
désinfectants cutanés : plaquette Monographies des antiseptiques
DESINFECTANTS Règles de bon usage Monographies des désinfectants
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Catalogue 2001
Composition
Présentation Spectre d ’activité Indications Mode d ’utilisation
• Conditions d ’activité
• Incompatibilités
• Précautions d’emploi
• Toxicité
• Conservation
Fiche Type
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Catalogue 2001ANTISEPTIQUES - DESINFECTANTS
Intérêts :- existence du document
- spécifique Saint-Louis : tous produits antiseptiques ou désinfectants retenus
- disponible dans tous les services
- document pratique
Actualisation en cours
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Pour obtenir des informations
Catalogue des antiseptiques et des désinfectants
Plaquette des recommandations et procédures d ’utilisation / protocoles d ’établissement
Surveillante hygiéniste, UFLIN et pharmacie
Conclusions