Módulo 2

Características y recomendaciones

de las vacunas anti poliomielíticas

“Fase Final

para la

Erradicación de

la Poliomielitis”

-Argentina-

Curso Auto administrado

En el primer módulo conocimos algunos aspectos de la enfermedad y la fundamentación para el switch /cambio de la OPV. En este módulo vamos a profundizar en el conocimiento de las vacunas que intervienen en este proceso.

Los objetivos de aprendizaje para este módulo son:

Comprender las indicaciones y contraindicaciones de las vacunas antipoliomielítica que integrarán el esquema secuencial en Argentina.

Conocer los factores intervinientes para la optimización de la administración de las vacunas.

Los temas clave que se presentan son:

Modificación en el Calendario Nacional a partir del switch/cambio

Características de las vacunas bOPV e IPV

Factores para optimizar el uso de las vacunas

Vacuna oral bivalente contra la poliomielitis

-bOPV contra poliovirus 1 y 3-

Vacuna inactivada contra la poliomielitis -IPV contra poliovirus 1, 2 y 3-

• Virus vivos atenuados (debilitados). • Se administra por gotas vía oral. • Proporciona la inmunidad adecuada contra la

enfermedad.

• Virus inactivados (muertos). • Se administra por inyección. • Proporciona inmunidad e induce inmunidad

en la mucosa faríngea.

Características de las vacunas bOPV e IPV

Las dos vacunas son necesarias para

erradicar la poliomielitis.

Desde el 30 de abril del 2016 la bOPV e IPV serán las únicas vacunas contra la polio que se administrarán.

Por ningún motivo se utilizara tOPV luego del 29 de abril de 2016

Vacuna Antipoliomielítica bOPV

OPV Bivalente (bOPV)

Habitualmente denominada:

Sabin o antipolio Oral

Tipo de vacuna Virus vivos atenuados

Presentación /apariencia:

Líquida en frasco con 20 dosis y pico gotero Tasa de desperdicio 15 – 30%

Vía /dosis Vía oral Dos (2) gotas

Conservación De +2°C a +8°C Sensible al calor

Ante la detección de vacunas fuera del rango de temperatura establecido: - Se las debe identificar y mantener de +2° a +8° en cadena de frío hasta que se determine si se pueden utilizar. - Informar al nivel inmediato superior y aguardar por indicaciones.

Vacuna Anti poliomielítica IPV

Vacuna Inactivada contra la Polio (IPV) Habitualmente denominada:

Salk o antipolio inyectable

Tipo de vacuna Inactivada

Presentación /apariencia:

Líquida en frasco de 1, 5 y 10 dosis . No necesita reconstituirse La primera provisión que llegará al vacunatorio es de frascos de 5 dosis Tasa de desperdicio 15 – 30%

Vía /dosis Intramuscular . 0,5 ml En la zona anterolateral del muslo del niño.

Conservación De +2°C a +8°C Sensible al frío : No exponer a temperaturas menores a +2° C

Ante la detección de vacunas fuera del rango de temperatura establecido: - Se las debe identificar y mantener de +2° a +8° en cadena de frío hasta que se determine si se pueden utilizar. - Informar al nivel inmediato superior y aguardar indicaciones.

Seguridad de las vacunas contra la polio

• La vacuna antipoliomielítica oral OPV es segura y se ha utilizado en todo el mundo para prevenir la poliomielitis, gracias a lo cual millones de niños se han salvado de adquirir la enfermedad.

• En Argentina la parálisis asociada a la vacuna, es un evento adverso muy infrecuente.

• La vacuna inactivada contra la poliomielitis IPV es una vacuna segura, como todas las que configuran el Calendario Nacional de Vacunación.

• Los efectos secundarios ocasionalmente notificados son hinchazón, enrojecimiento y dolor en el sitio de inyección, fiebre y malestar.

• La incidencia de ESAVI –eventos adversos- no aumenta cuando se administra la IPV sola o simultáneamente con otras vacunas.

Ambas vacunas pueden administrarse junto con otras vacunas del Programa Ampliado de Inmunización (PAI) sin interferir con su eficacia.

Contraindicaciones Recomendaciones

bOPV

IPV

• Niños durante su internación • Inmunocomprometidos • Conviviente de inmunocomprometidos • Pacientes que viven con HIV-SIDA. • Convalecencia inmediata de intervenciones quirúrgicas oro

faríngeas y digestivas. • Vómitos y diarrea • Enfermedades febriles con compromiso del estado general. • Reacción anafiláctica demostrada a alguno de los

componentes de la vacuna, como: Estreptomicina, Neomicina o Polimixina B

• Niño en tratamiento medico inmunosupresor que suprime la respuesta inmunitaria, Antecedentes de reacción alérgica después de una inyección previa a la vacuna inactivada contra la poliomielitis

• Reacción anafiláctica demostrada a los componentes de la

vacuna, como: Estreptomicina, Neomicina y/o Polimixina B

• Indicar vacunar con IPV

• No vacunar se beneficia con el efecto rebaño de

los vacunados

• Al ser cuadros transitorios posponer la vacunación, hasta su recuperación

• Posponer la vacunación para asegurar adecuada protección inmunitaria del niño.

• No vacunar se beneficia con el efecto rebaño de

los vacunados

Sensibilidad de la IPV a la congelación

La IPV es sensible a la congelación a diferencia de la vacuna oral

contra la poliomielitis.

– La “prueba de agitación” no sirve para determinar si la IPV se ha congelado porque la vacuna no contiene adyuvante de aluminio.

– Ante la sospecha de que la IPV ha estado congelada, el frasco debe bloquearse y avisar!!

Factores para optimizar el uso de las vacunas

Adecuada gestión de las existencias: • No almacenar vacunas en exceso. • Utilizar las vacunas teniendo en cuanta su fecha de expiración.

(recordar el principio de "Primero en caducar, primero en salir"). • Disminuir la pérdida y rotura de frascos de vacunas de poliomielitis • Emplear la política de frascos abiertos de OMS

Disminuir las fallas en la cadena de frío: • Exposición a temperaturas altas. (Pérdida de potencia ) • Exposición a temperaturas bajas. (Inactivación de la vacuna)

Adecuada técnica de administración : • Administración de mayor volumen (>0,5 ml para cada aplicación de

IPV y de más de dos gotas en la administración oral de la OPV)

Abrir el frasco aunque sea por una sola aplicación de vacuna. La preocupación por el factor de pérdida NO debe impedir la vacunación.

Buenas prácticas de almacenamiento

bOPV En los refrigeradores verticales de una puerta almacenar la vacuna bOPV en la rejilla/estante superior del refrigerador.

IPV En los refrigeradores verticales de una puerta almacenar la vacuna IPV en la rejilla/estante central del refrigerador vertical similar a otras vacunas sensibles a la congelación.

Recordar para todas las vacunas!!!

Mantener las cajas de las vacunas en una fila ordenada.

Mantener un espacio de, más o menos, 2 cm entre filas de las vacunas para facilitar la circulación del aire.

IPV

Es la vacuna que se utiliza actualmente, el 29 de abril del 2016 será el ultimo día en que se usara en todo el país

Al finalizar la jornada laboral del 29/04/2016 , se deberá retirar de la heladera.

Se incorporan al esquema de

vacunación contra la polio

Sale del esquema de vacunación contra la

polio

Durante el cambio se almacenarán en forma simultánea, en una misma heladera, tres vacunas contra la polio:

Almacenamiento en el cambio/switch

tOPV

bOPV Hasta el 29/04/2016 estas vacunas estarán en cadena de frio, pero bloqueadas.

A partir del día 30/04/2016 serán las únicas vacunas contra la polio a utilizarse.

Una vez abierto el frasco se puede utilizar dentro de los 28 días posteriores si:

No se ha cumplido la fecha de caducidad

Las vacunas están almacenadas bajo condiciones apropiadas

de cadena de frío

El tapón del frasco no ha sido sumergido en agua

Se han utilizado técnicas asépticas para administrar todas

las dosis

El monitor de frascos de vacuna no ha alcanzado el punto

de descarte

Política de frascos abiertos

Pérdida de cadena de frío

Al detectar vacunas fuera del rango de temperatura:

Fijarse cuanto tiempo estuvo expuesta la vacuna a

temperatura fuera de rango.

Tomar nota de la temperatura que indica el termómetro.

Etiquetar con la expresión “NO USAR” y mantener bajo

cadena de frio.

Enviar hoja de desvío al nivel inmediato superior:

La consulta es enviada a la DiNaCEI, donde se analizará el

desvío y se darán las recomendaciones a seguir y qué hacer con

esta vacuna.

Mensajes clave

La bOPV es una vacuna contra la polio a virus vivos atenuados que se administra por vía oral.

La IPV es una vacuna contra la polio inactivada de formulación líquida inyectable.

Tanto la IPV como la bOPV, pueden utilizarse hasta 28 días después de abierto el frasco, si se cumple estrictamente con las recomendaciones de la OMS sobre conservación de vacunas.

Ambas vacunas pueden administrarse junto con otras vacunas del Programa Ampliado de Inmunización (PAI) sin interferir con su eficacia.

Las vacunas deben almacenarse entre 2⁰C y 8⁰C y no deben congelarse.

La optimización en el uso de las vacunas es clave para que el cambio o switch sea exitoso.