“Recién Nacido Normal”

Centro Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina

- Departamento de Perinatología -

Presentado por: Dra. Francisca Falette V. RI de Pediatria

HISTORIA CLINICA

ANTECEDENTES MATERNOS

Nombre Edad Gesta, Para y Cesásea Control Prenatal Ganancia de Peso Escolaridad Toxicomanias Inicio de Vida sexual activa Numero de parejas sexuales Grupo Sanguineo, Rh.

PATOLOGIAS DURANTE EL EMBARAZO

Hipertensión Diabetes Preeclampsia-Eclampsia, Sindrome de Hellp Infeccion de vias urinarias Cervicovaginitis Tratamiento, evolución, etc. Ruptura prematura de membranas

RN SANO. EVALUACION INMEDIATA.Nacimiento (Lugar)Parto o cesáreaIndicación de la cesárea APGAR (1, 5, 15 y 20)Silverman-AndersonManiobras de reanimaciónSomatometría (debe realizarse de rutina a

todo RN).

SILVERMAN - ANDERSONSirve para valorar el esfuerzo

respiratorio en el neonato, es de gran valor pronóstico y se basa solo en signos respiratorios

0 1 2

Retracción Xifoidea Ausente Apenas visible Marcada

Tiraje intercostal Ausente Apenas visible Marcado

Aleteo Nasal Ausente Minimo Marcado

Quejido respiratorio No existe Solo audible con estetoscopio

Audible sin estetoscopio

Asincronismo de los movimientos respiratorios tórax y abdomen

El tórax y abdomen se elevan juntos durante

la inspiración

El tórax se hunde mientras el abdomen

se eleva.

El tórax se hunde mucho y el abdomen se eleva durante la

inspiración.

SILVERMAN - ANDERSON

APGARDiseñado en 1952 por la Doctora Virginia

Apgar en el Columbia Universitys Babies Hospital.

Es un examen rápido que se realiza al 1` y 5` de nacido el bebé para determinar su condición física.

La proporción se basa en la escala de 1 a 10:

10 corresponde al niño más saludable

Inferiores a 5 indican que el recién nacido necesita asistencia médica de inmediato para que se adapte al nuevo ambiente.

Se conoce también como “Puntuación del Recién Nacido”

VALORES NORMALESSomatometría

Peso al nacer: 3,000-3,500 g. Está sometido a variaciones que dependen de algunas condiciones (sexo, raza, etc.)

Talla al nacer: hombres 51cm/mujeres 51 cm.

Perímetro Cefálico: Es de 34 cm (+-1.5 cm)Perímetro torácico: 2 cm menos del

cefálico, 32 (+-2.5 cm)Perímetro abdominal: 28.1+- 3cm

RN SANO. Exploración FísicaExploración Física Cabeza Cara Cuello Tórax Abdomen Dorso Cadera Extremidades Genitales

CABEZA Redonda o deformidades por la presentación,

cefalohematoma.

Cuero cabelludo sin lesiones, presencia de cabello, palpar fontanelas.

Palpar suturas, si son amplias descartar TORCHS.

Cuello grueso, observar postura, descartar tortícolis.

Fontanelas: el tamaño se mide en su plano sagital y el coronal, lo normal al nacer es: 2cm +-1.5 cm.

CARA Simetría Posición de los ojos Permeabilidad de coanas Implantación de orejas Labios y mucosa oral Perlas de Epstein

CUELLOHematomas

Fractura de Clavículas

Quiste Tirogloso

Higroma Quístico

Quistes Tiroideos

TORAXForma, simetría, integridad.Mamas supernumerarias.Tipo de respiración.Signos de dificultad respiratoria.Percusión y auscultación de campos

pulmonares.Auscultación cardiaca.

ABDOMENForma, simetría, integridad.Muñón umbilical (3 vasos sanguíneos).Auscultación.Palpación de Hígado y BazoPalpación RenalBúsqueda de defectos (gastroquisis,

onfalocele)Masas abdominales

EXTREMIDADESTono Muscular Funcionalidad Sindactilia, polidactilia Pliegue simiano Pliegue equino varo

COLUMNA Y SNC Mielomeningocele Meningocele Espina bífida Tono muscular (hipo, hiper)

GENITALES Femenino:

Labios y clitoris Secreciones vaginales

Masculino: Testiculos descendidos Hipospadias. Epispadias Prepucio normalmente fimótico Hidrocele Hernias inguinales

REFLEJOS PRIMITIVOS Deglución Succion Reflejos de Moro Reflejos de Búsqueda Reflejo Glabelar (de párpados) Marcha Somática Babinsky

RN SANO Temperatura rectal (al final junto con la

vitamina K) Administración de vitamina K, 1 mg de

óxido de vitamina K para evitar hemorragias.

Pomada oftálmica de Eritromicina al 0.5 por ciento.

EVALUACION DE EDAD GESTACIONAL Capurro Dubowitz Ballard

Uscher

ESTIMACION DE LA EDAD GESTACIONAL

Permite junto con el peso de nacimiento detectar riesgo neonatal, lo cual ayuda a prever alteraciones ulteriores.

METODO DE CAPURRO

METODO DE BALLARD

RN - INDICACIONESSenoSignos vitalesEutermiaDestrostixGrupo Sanguineo RhVacunas

BCG: intradermicaHepatitis B: intramuscular