recentemente$la$s&molazione$ele-rica$è$stata$inserita$tra$i$localcare.it/wp-content/uploads/2014/07/frems-riabilitazione... ·...
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Recentemente$la$s&molazione$ele-rica$è$stata$inserita$tra$i$tra-amen&$consiglia&$nella$cura$delle$ulcere$cutanee$
croniche$
Electrical)S+mula+on)Consider"the"use"of"direct"contact"(capacita$ve)"electrical"s$mula$on"(ES)"in"the"
management"of"recalcitrant"Category/Stage"II,"as"well"as"Category/Stage"III"and"IV"
pressure"ulcers"to"facilitate"wound"healing."(Strength"of"Evidence"="A)"EPUAP)Final)Consensus)Treatment,)Quick)Reference)Guide)2009)
L’abilità#di#una#ES#di#risultare#efficace#nel#
miglioramento#delle#ulcere#dipende#dalle#
cara-eris%che#fisiche#della#corrente#ma#
sopra-u-o#dalle#modalità#di#erogazione#del#
segnale#ele-rico.##
-
A$par&re$da$queste$considerazioni$è$stata$proge-ata$e$realizzata$$"
"
"
"
$Una$neuros&molazione$ele-rica$biocompa&bile$di$nuova$generazione$che$con$le$sue$cara-eris&che$fisiche$di$segnale$computerizzato$e$con$le$evidenze$cliniche$a$supporto$si$
propone$come$tra-amento$per$il$$miglioramento"della"sintomatologia"dolorosa"nelle"neuropa$e"
sintoma$che"diabe$che"periferiche,"associate"o"no"a"
vasculopa$e""
e"nelle"patologie"ulcera$ve"croniche."
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FREMS™#
TENS#tradizionale#Segnale periodico, frequenza fissa
Impulsi bifasi asimmetrici a valore medio nullo; Segnale computerizzato (multimodulazione di frequenza ampiezza e durata del segnale)
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TECNOLOGIA$VALIDATA$DA$STUDI$SCIENTIFICI$PUBBLICATI$
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Grazie$alle$sue$cara-eris&che$fisiche$è$in$grado$di$aumentare$la$vasomozione$ed$il$flusso"sanguigno"periferico,$Recovery"of"0,1"Hz"microvascular"skin"blood"flow"in"disautonomic"diabe$c"(type"2)"neuropathy"by"using"
FREMS"L."Bocchi"et"al","Medical"Engineering"and"Physics,"2010"
di$indurre$la$modulazione"di"faVori"di"crescita"angiogen$ci$(VEGF)$Induc$on"of"vascular"endothelial"growth"factor"release"by"transcutaneous"frequency"modulated"neural"
s$mula$on"in"diabe$c"polyneuropathy.""Bevilacqua"M."et"al."J"Endocrinol"Invest."2007"
$ed$il$recupero"funzionale"del"microcircolo$e$del$sistema$nervoso$periferico$FREMS"enhances"cutaneous"microvascular"flow"in"pa$ents"with"diabe$c"neuropathy"
Con$"M."et"al."J"Diabetes"Complica$ons,"2008"
MECCANISMI$D’AZIONE$
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*p>0.0001"vs"basal"
*
*
SoggeA$diabe&ci$SoggeA$normali$
-20 -10 0 10 20 30 40 50 60 70 800
25
50
75
100
125
t [min]
VEG
F [p
g/m
l]
-20 -10 0 10 20 30 40 50 60 70 800
25
50
75
100
125
t [min]
VEG
F (p
g/m
l)
TENS$ FREMS$ FREMS$TENS$
Induc$on"of"vascular"endothelial"growth"factor"release"by"transcutaneous"frequency"modulated"neural"s$mula$on"in"diabe$c"polyneuropathy.""
Bevilacqua"M."et"al."J"Endocrinol"Invest."2007"
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Gruppo"Controllo" Gruppo"Diabe$ci"
Il$ valore$ di$ Rv$ nei$ pz$ controllo$ torna$ ai$ valori$ basali$ dopo$ la$ s&molazione$mentre$ nei$ pz$ diabe&ci$ rimane$ sta&s&camente$ significa&vo$ anche$ dopo$ la$s&molazione$
*$ *$
Recovery"of"0,1"Hz"microvascular"skin"blood"flow"in"disautonomic"diabe$c"(type"2)"neuropathy"by"using"
FREMS"
L."Bocchi"et"al","Medical"Engineering"and"Physics,"2010"
-
! Riduzione$del$dolore$
! Aumento$dei$Valori$Ossimetrici$(in"pz"con"PAD)"
! Riduzione$dei$tempi$di$guarigione$
! Favorisce$la$riepitelizzazione$
EFFETTI$CLINICI$NEI$PAZIENTI$CON$PATOLOGIE$VASCOLARI$E$NERVOSE$PERIFERICHE$
Neuropa$e"diabe$che,"Arteriopa$e,"Ulcere"cutanee"croniche"
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Neuropatia periferica dolorosa diabetica
Ulcere cutanee croniche dell’arto inferiore
Arteriopatie periferiche
Sono stati effettuati studi clinici su trattamenti specifici e differenziati nei seguenti ambiti
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FREMS™ Neuropatia diabetica
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Studio"clinico"randomizzato"doppio"cieco"
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Risultati
Bosi et al. Diabetologia (2005) 48: 817–823.
31$pazien&$affeA$da$Neuropa&a$periferica$diabe&ca$dolorosa$
10"sedute"di"FREMS™"
-
FREMS
Effetti duraturi
Bosi et al. Diabetologia (2005) 48: 817–823.
Follow#up#a#4#mesi#
Risultati
-
FREMS™ Arteriopatie periferiche
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24$pazien&$"$2$gruppi$(A$e$B)$
Gruppo#A#$Massaggi$e$Kinesiterapia$
Gruppo#B#Massaggi$e$Kinesiterapia$
+$FREMS$
10$Sedute$Treadmill"test","Laser"Doppler" Treadmill"test","Laser"Doppler"Prima$ Dopo$
-
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
basale 1 mese 3 mesi
TcpO2
25,2±15,2#24,5±16,3#
38,8±20,7#
48±10,1#
Da"Ros,"et"al,"Università"di"Udine,"University"of"Warwick,"Foot"and"Ankle"Clinic,"Abano"Terme"–"EASD"2006"
18$pazien&$$10$sedute$di$FREMS,$follow$up$a$1$e$3$mesi$
Risultati
*
*
-
0
100
200
300
400
500
600
700
basale 1mese 3mesi
pain free walking distance
150±80
700±130
430±90
Risultati
*
*
-
FREMS Ulcere cutanee
croniche
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Diminuzione$della$superficie$dell’ulcera$
43$ulcere$pz$FREMS$(15"sedute"FREMS"+"traV.trad.)$vs$pz$CONTROLLO$(traV."trad.)"
Diminuzione$del$Dolore$a$fine$tra-amento$
Risultati
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STUDIO#CLINICO#ULCERE#CUTANEE#CRONICHE#UNIVERSITÀ)DI)MODENA)E)
REGGIO)EMILIA))
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60 pz randomizzati FREMS (12 sedute FREMS + tratt.trad.) vs pz CONTROLLO (tratt. trad.)
Ripetizione dei cicli fino a guarigione
13%
30%
67%
83%90%
20%
53%
83%90% 90%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1,CICLO 2,CICLO 3,CICLO 4,CICLO >,4,CICLI
Percentuale*di*guarigione*durante*il*follow1up
CONTROLLO FREMS
p