TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES

Dr. Diego González MachínAsesor en ToxicologíaCEPIS/OPS

ALGUNAS CONSIDERACIONES GENERALES

Intoxicaciones agudas y crónicas.

Gravedad de la intoxicación.

Médico preparado para actuar de forma inmediata.

Si se busca primero el antídoto se corre riesgo de muerte del paciente.

Tratamos intoxicados no tóxicos.

PRIMEROS AUXILIOS:

Se entiende por “Primeros Auxilios” a la ayuda que se presta inmediatamente en caso de una emergencia médica.

REANIMACION EN TOXICOLOGIA

Las personas que han sufrido una intoxicación pueden:

Estar inconscientes.

Dejar de respirar.

Perder el pulso.

Presentar convulsiones.

REANIMACION EN TOXICOLOGIA

Producto químico en ojos o piel: Quemaduras.

Producto químico entra en el cuerpo: Intoxicación.

REANIMACION EN TOXICOLOGIA

Retirar aguijones, espinas o tentáculos.

Limpiar la herida y delimitar la infección.

Retrasar la difusión del tóxico por el cuerpo.

REANIMACION EN TOXICOLOGIA

Personas mordidas o picadas por un animal ponzoñoso o venenoso:

A

B

C

Vía aérea permeable.

Función respiratoria.

Función cardiovascular.

Sostén de las funciones vitales:

Mantener vivo al paciente

LO PRIMERO

D Función neurológica.

1. Buscar reflejo tusígeno

2. Posición del paciente

3. Succión de las vías aéreas

¿Intubación endotraqueal?

VIAS AEREAS

Respiración

1. Obtener gases arteriales

2. Asistir con balón-mascarilla

3. Dar oxígeno suplementario

Fallo ventilatorio

Hipoxia

Broncoespasmo

A Vía aérea permeable

Fuente:Fuente:http://www.ctv.es/USERS/sos/evalyrcp.htm#rcpnene

B Función respiratoria

C Función cardiovascular

Fuente:Fuente:http://www.ctv.es/USERS/sos/evalyrcp.htm#rcpnene

Circulación

1. Medir la presión sanguínea / pulso.

2. Monitoreo electrocardiograma.

3. Canalizar 1-2 venas.

4. Obtener análisis de sangre rutinario.

Bradicardia/bloqueo AVIntervalo QRS prolongado

Taquicardia

Arritmia ventricular

Hipotensión

Hipertensión severa

Fuente:Fuente:http://www.ctv.es/USERS/sos/evalyrcp.htm#rcpnene

Estado mental alterado

1. Reconocer / tratar la hipoglucemia.

2. Medir la temperatura rectal.

3. Considerar causas orgánicas

4. Tratar convulsiones.

5. Controlar agitación

Coma o estupor

Hipotermia

Hipertermia

Convulsiones

Agitación

D

Otras complicaciones

1. Buscar la mioglobina urinaria.

2. Obtener antecedentes de alergia

Distonía o rígidez

Rabdomiolisis

Alergia o anafilaxia

Diagnóstico clínico

1. Examen físico.

2. Pruebas esenciales de laboratorio.

Estado Osmolar

Acidosis Anión gap

Hiper/hipoglucemia

Hiper/hiponatremia

Hiper/hipokalemia

Falla renal

Falla hepático

Laboratorio de análisis toxicológico

Rayos X abdominal

• Si el paciente respira, pero está inconsciente:– Ponerlo en posición de recuperación

• En caso de convulsiones:– Aplicar los primeros auxilios

correspondientes

REANIMACION EN TOXICOLOGIA

• Eliminar cualquier producto químico que pueda haber en los ojos.

• Despojar al paciente de la ropa contaminada y lavar la piel y el pelo para eliminar cualquier producto químico.

REANIMACION EN TOXICOLOGIA

Descontaminación

1. Lavar la piel e irrigar los ojos.

2. Emesis o Lavado Gástrico.

3. Carbón Activado y Catártico

Materiales peligrosos

DESCONTAMINACION

1. Hemodiálisis.

2. Hemoperfusión.

3. Dosis repetidas de carbón activado.

AUMENTO EN LA ELIMINACIÓN

Disposición

• Consulta con Toxicología• Evaluación psiquiátrica

Consulta con un CIT