reanimacion neonatal
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RESUCITACIONRESUCITACIONNEONATALNEONATAL
Dr. RENE ORDOÑEZ COMPARINIDr. RENE ORDOÑEZ COMPARINI
PREPARACIONPREPARACION
●ANTICIPACIONHISTORIA ANTEPARTOHISTORIA INTRAPARTO
FACTORES ANTEPARTOFACTORES ANTEPARTO✔Diabetes materna✔Hipertensión✔Hemorragia✔Embarazo múltiple✔Oligohidramnios✔Infección materna
FACTORES INTRAPARTOFACTORES INTRAPARTO●Labor prolongada (> 24 horas)●Prolapso del cordón●Parto prematuro●Líquido amniótico fétido●Meconio en líquido amniótico●Uso de narcóticos
PREPARACIONPREPARACION☛EQUIPO COMPLETO☛PERSONAL CAPACITADO
PASOS INICIALES PASOS INICIALES (Evitar pérdida de calor, (Evitar pérdida de calor, abrir vía aérea , iniciar respiración y evaluación)abrir vía aérea , iniciar respiración y evaluación)
OXIGENOOXIGENOVENTILACION CON BOLSA Y
MASCARILLA
MASAJE CARDIACOMASAJE CARDIACO
INTUBACIONINTUBACION
DROGASDROGAS
PASOS INICIALESPASOS INICIALES❶ PREVENIR PERDIDA DE PREVENIR PERDIDA DE
CALORCALOR❷ ABRIR LA VIA AEREAABRIR LA VIA AEREA❸ INICIAR RESPIRACIONINICIAR RESPIRACION❹ EVALUACIONEVALUACION
PREVENIR PERDIDA PREVENIR PERDIDA DE CALORDE CALOR
● La pérdida de calor aumenta el consumo de oxígeno.
☛COLOCARLO BAJO UNA FUENTE DE CALOR RADIANTE
☛SECARLO RAPIDAMENTE
ABRIR VIA AEREAABRIR VIA AEREA● POSICION TRENDELEMBURG, LIGERA
EXTENSION DEL CUELLO
● SUCCIONPRIMERO BOCA LUEGO NARIZ
POSICIONPOSICION
POSICIONPOSICION
CORRECTA
VIA AEREAVIA AEREA Boca Nariz
INICIAR RESPIRACIONINICIAR RESPIRACION
●ESTIMULACION TACTIL GOLPECITOS EN LA PLANTA
DEL PIE FROTAR LA ESPALDA
E V A L U A C I O N
I N I C I A R R E S P I R A C I O N
A B R I R V I A A E R E A
P R E V E N I R P E R D I D A D E C A L O R
EVALUACIONEVALUACION
ESFUERZO RESPIRATORIOESFUERZO RESPIRATORIO
FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA
COLORCOLOR
E V A L U A R F C .
A D E C U A D O
I N I C I A R V E N T I L A C I O NC O N B O L S A Y M A S C A R I L L A
I N A D E C U A D O( A P N E A , J A D E O S )
E S F U E R Z O R E S P I R A T O R I O
S IE V A L U A R C O L O R
N OV E N T I L A C I O N C O N
B . Y M .
F R E C U E N C I A C A R D I A C A> 1 0 0
P E R I F E R I C A C E N T R A L
C I A N O S I S
NORMALNORMAL OXIGENOOXIGENO
OXIGENOOXIGENO● RESPIRACION NORMAL Y RESPIRACION NORMAL Y
F.C. > 100 F.C. > 100 ● ADMINISTRAR CON EL TUBO ADMINISTRAR CON EL TUBO
DE OXIGENO O CON DE OXIGENO O CON
MASCARILLA MASCARILLA ● CUANDO EL RN ESTE ROSADO CUANDO EL RN ESTE ROSADO
ALEJAR LENTAMENTE.ALEJAR LENTAMENTE.
OXIGENOOXIGENO
ESFUERZO RESPIRATORIO
ADECUADOINADECUADO
(APNEA, JADEOS)
EVALUAR FC.INICIAR VENTILACION
CON BOLSA Y MASCARILLA
VENTILACION CON VENTILACION CON BOLSA Y MASCARILLABOLSA Y MASCARILLA
INDICACIONES:➽ APNEA➽ FRECUENCIA CARDIACA < 100➽ CIANOSIS PERSISTENTE
VENTILACION CON VENTILACION CON BOLSA Y MASCARILLABOLSA Y MASCARILLA
✔ BOLSA AUTOINFLABLE✔ MASCARILLAS✔ OXIGENO✔ FLUJOMETRO✔ TUBOS
BOLSAAUTOINFLABLE
BOLSA AUTOINFLABLE
RESERVORIOSRESERVORIOS
BOLSA AUTOINFLABLE
CON RESERVORIO
MASCARILLASMASCARILLAS➡TAMAÑO: Cubrir el mentón, la
boca y la nariz, pero no los ojos.➡FORMA: Redonda - Anatómica➡BORDE: Acolchonado - No acolchonado.
MASCARAS DE REANIMACIONMASCARAS DE REANIMACION
● Bordes– Almohadillada– No
almohadillada● Forma
– Redonda– Anatómica
MASCARILLASMASCARILLASCORRECTO
INCORRECTO
Grande Pequeña
● Cubra la nariz y la boca totalmente
● El borde inferior de la máscara debe cubrir el borde de la barbilla
■ Use una máscara anatómica con Use una máscara anatómica con bordes almohadilladosbordes almohadillados
Ventilación con Bolsa y Ventilación con Bolsa y MáscaraMáscara
©© 20042004
VENTILACION CON VENTILACION CON BOLSA Y MASCARILLABOLSA Y MASCARILLA
✒ Colocarse a la par o a la cabeza del Rn.
✒ Sostener la mascarilla con el pulgar y el índice.
✒ Apretar la bolsa con la yema de los dedos.
✒ Observar que el tórax se expanda.
VENTILACION CON B. Y M.VENTILACION CON B. Y M.
● Colocar el pulgar sobre la parte de la nariz de la máscara
● Mirar que el tórax se expanda hacia arriba mientras que exprime la bolsa
● Si no se levanta el pecho:
1.1. Vuelva a Vuelva a inspeccionar que el inspeccionar que el sello esté firme sello esté firme
2.2. Posicione la cabezaPosicione la cabeza3.3. Aumente la presión Aumente la presión
de insuflaciónde insuflación ©© 20042004
VENTILACION CON VENTILACION CON BOLSA Y MASCARILLABOLSA Y MASCARILLA
✒ Debe ventilarse a 40 por minuto.✒ Usar presión de 20 cms. H20.✒ Presión suficiente para expander el
tórax.✒ Colocar sonda orogástrica si se
necesita ventilar por más de 2 min.
PASOS INICIALES PASOS INICIALES (Evitar pérdida de calor, (Evitar pérdida de calor, abrir vía aérea , iniciar respiración y evaluación)abrir vía aérea , iniciar respiración y evaluación)
OXIGENOOXIGENOVENTILACION CON BOLSA Y
MASCARILLA
MASAJE CARDIACOMASAJE CARDIACO
INTUBACIONINTUBACION
DROGASDROGAS
MASAJE CARDIACOMASAJE CARDIACO
SI DESPUES DE 15 - 30 SEGUNDOS DE VPP CON OXIGENO AL 100% LA F.C. ES:
➊ < 60➋ ENTRE 60 Y 80 PERO NO ESTA
AUMENTANDO.
MASAJE CARDIACOMASAJE CARDIACO● Compresión sobre el 1/3 inf. del
esternón.● Dos técnicas: Dos pulgares Dos dedos.● Deprimir el esternón de 1.5 a 2 cms.● Descompresionar para que el corazón
se llene.
MASAJE CARDIACOMASAJE CARDIACO
MASAJE CARDIACOMASAJE CARDIACO
➲ Frecuencia: 120 compresiones /min.➲ No separe los dedos del sitio de
masaje.➲ Siempre debe continuarse la VPP.➲ Evaluar a los 30 segs. ➲ cesar cuando F.C. > 80.
F.C.F.C.
< 100< 100Continuar Vent.Continuar Vent.
Masaje cardiácoMasaje cardiáco
60 - 10060 - 100No AumentaNo Aumenta
Continuar Vent.Continuar Vent.Masaje cardiácoMasaje cardiáco
60 -10060 -100
ContinuarContinuarventilaciónventilación
AumentaAumenta
> 100> 100Respiración espontáneaRespiración espontánea
Cesar ventilaciónCesar ventilación
PASOS INICIALES PASOS INICIALES (Evitar pérdida de calor, (Evitar pérdida de calor, abrir vía aérea , iniciar respiración y evaluación)abrir vía aérea , iniciar respiración y evaluación)
OXIGENOOXIGENOVENTILACION CON BOLSA Y
MASCARILLA
MASAJE CARDIACOMASAJE CARDIACO
INTUBACIONINTUBACION
DROGASDROGAS
INTUBACION INTUBACION ENDOTRAQUEALENDOTRAQUEAL
INDICACIONES:❶ Necesidad de ventilación prolongada.❷ Ventilación con B. y M. es ineficaz.❸ Se necesita succión traqueal.❹ Sospecha de hernia diafragmática.
INTUBACION INTUBACION ENDOTRAQUEALENDOTRAQUEAL
PREVENIR HIPOXIA● Administrar oxígeno.● No más de 20 segs. por intento.
INTUBACION INTUBACION ENDOTRAQUEALENDOTRAQUEAL
CORRECTO INCORRECTO
INTUBACIONINTUBACION
TUBO ENDOTRAQUEALTUBO ENDOTRAQUEAL
< 1000 grs.1000 - 2000 grs.2000 - 3000 grs. > 3000 grs.
2.5 3.0 3.5 4.0
INTUBACIONINTUBACION
PASOS INICIALES PASOS INICIALES (Evitar pérdida de calor, (Evitar pérdida de calor, abrir vía aérea , iniciar respiración y evaluación)abrir vía aérea , iniciar respiración y evaluación)
OXIGENOOXIGENOVENTILACION CON BOLSA Y
MASCARILLA
MASAJE CARDIACOMASAJE CARDIACO
INTUBACIONINTUBACION
DROGASDROGAS
DROGASDROGAS INDICACIONES
☛ F.C. < 80 a pesar de ventilación adecuada y masaje cardiáco por 30 segundos.
☛ Ausencia de ritmo cardiáco.
DROGASDROGAS RUTAS DE ADMINISTRACION
☛ Vena umbilical☛ Intratraqueal
DROGASDROGASEPINEFRINA0.1 - 0.3 ml/kg (1:10,000)
EXPANSORESDE VOLUMEN 10 ml/kg.
BICARBONATO DE SODIO 2 meq/kg (1 meq/kg/min.)
DROGASDROGASHISTORIA DE USO DE NARCOTICOS
NALOXONE 0.1 mg/kg
¡Gracias!¡Gracias! ©© 20042004