Tiroides ectópico lateral y ecografía

Dra. Mª Carmen Gandía Moya Dr. Vicent Oller Arlandis Consultorio Auxiliar de Altura (Castellón) C.S.I. Alto Palancia 26 de marzo de 2011

Caso clínico

Síntomas

Exploración física

Analítica

Ecografía y PAAF

Gammagrafía

Caso clínico

Síntomas

Exploración física

Analítica

Ecografía y PAAF

Gammagrafía

Caso clínico

Síntomas

Exploración física

Analítica

Ecografía y PAAF

Gammagrafía

Caso clínico

Síntomas

Exploración física

Analítica

Ecografía y PAAF

Gammagrafía

Caso clínico

Síntomas

Exploración física

Analítica

Ecografía y PAAF

Gammagrafía

Síntomas

  Mujer 62 años   Masa lado derecho

cuello   Aumento de tamaño

en último año   No fiebre, no dificultad

al tragar, no dolor, no cambios en la voz y no variación de peso

Exploración física

 Masa de 3x3 cm  Consistencia media firme  No dolorosa  Móvil  Situada en la región submandibular

Analítica

 Hg y Bq normales, excepto colesterol de 238 mg/dL

 TSH 4.32 µU/ml [0.30 – 4.20]

 T4L 0.8 ng/dl [0.9 – 1.7]

 Ac Anti Tiroglobulina 22 Ul/ml [0 – 115]

 Ac Anti peroxidasa 196 Ul/ml [0 -34]

Ecografía I

 Ausencia de tiroides en su sitio habitual

 Tiroides en situación submandibular  Multinodular: varios nódulos sólidos de más de 3

cm y uno quístico de 3 cm

Ecografía II

Ecografía III y PAAF

  Informe compatible con parénquima tiroideo negativo para tumor

  Citología de tiroides no se evidencia signos de malignidad

Gammagrafía Tc-99m

 La masa que se palpa atrapa el trazador, sin captación en el área tiroidea normal o pretraqueal

Tiroides ectópico I

 Es una alteración congénita, resultado de la migración defectuosa del tiroides

 Ocurren en 1/200.000 pacientes  Se detectan entre la 3ª y 5ª década  3 veces más frecuentes en mujeres  Susceptible de insuficiencia funcional

(1 de cada 3); notorio y sintomático por crecimiento compensatorio

Tiroides ectópico II

Línea media 80-95%

Cuello lateral 1-3%

Tubo aerodigestivo

1%

Sobredescendida <1%

Lingual 80-90%

Conducto Tirogloso 5-15%

Submandibular

Amigdalina Retrofaríngea Intratraqueal

Esofágica

Torácica y Abdominal

Tiroides ectópico III

Gammagrafía

Ecografía y PAAF

Historia Clínica

Pruebas función tiroidea

Exploración Física

DIAGNÓSTICO

Tiroides ectópico IV

  Tamaño de la masa

  Síntomas Locales

  Edad del paciente

  Estado funcional de la glándula tiroidea y complicaciones (ulceración, hemorragia y neoplasia)

TRATAMIENTO

Bibliografía I   1. Iglesias Bolaños P, Pavón De Paz I, Olivar Roldan J, Montoya Alvarez

T, Elviro Peña R, Tiroides ectópico. Endocrinol Nutr. 2007;54:504-7.   2. Di Benedeto. Ectopic thyroid gland in the submandibular region

simulting a thyroglossal duct cyst: a care report. J Pediatr Surg. 1997;32:1745-6.

  3. Bowen-Wrigth HE, Jonklass J. Ectopic intratracheal thyroid: an illustrative case report and literature review. Thyroid. 2005;15:478-84.

  4. Ortega-van Beusekom JM, Castillo-Ventura B, Prado-Calleros HM y col. Tiroides ectópico lateral. An Orl Mex 2010;55(3):105-110.

  5. Mussak E, Ashutosh K. Surgical and medical management of midline ectopic thyroid. Otolaryngol Head Neck Surg 2007;136:870-72.

  6. Wein R, Norante J, Doerr T. Hashimoto´s tiroiditis within ectopic thyroid gland mimiking the presentation of thyroglossal duct cyst. Otolaryngol Head Neck Surg 2001;125:274-276.

  7. Paresi R, Shad D. Hashimoto´s thyroiditis presenting as an enlarging submandibular mass in a patient with a lingual thyroid. Otolaryngol Head Neck Surg 2005;132:806-808.

Bibliografía II   8. Babazade F, Mortazavi H, Jalalian H, Shahvali E. Thyroid tissue as a

submandibular mass: a case report. Journal or Oral Science. 2009;Vol.51, No4, 655-657.

  9. Abellán Galiana P, Cámara Gómez R, Campos Alborg V, et al. Dual ectopic thyroid: subclinical hypothyroidism after extirpation of a submaxillary mass. Rev Esp Med Nucl. 2009;28(1):26-9.

  10. Massine RE, Duming SJ, Koroscil TM. Lingual thyroid carcinoma: a case report and review of de literature. Thyroid. 2001;11:1191-6.

  11. Grossman MD, Olonovski MD, Barenboim MD. Hypothyroidism caused by nonvisible lingual thyroid. Head Neck. 2004;26:995-8.

  12. Rinkel R, Manni J; Van Der Beek J. Ectopic thyroid tissue manifesting as a unique cause of an oropharyngeal mass. Otolaryngol Head Neck Surg. 2001;124:340-341.

  13. Assem Bersaneti J, Deanadai Pigozzi Silva R, Rizzo Nogueira Ramos R, de Madeiros Matsushita M, Martinhão Souto LR. Ectopic Thyroid Presenting as a Submandibular Mass. Head And Neck Pathol. Published online: 21 September 2010.

  14. Zieren J, Paul M, Scharfenberg M, et al. Submandibular ectopic thyroid gland. J Craniofac Surg. 2006;17 (6):1194-8.