s2_etica in ingrijiri paliative

25
www.hospice.ro manualul formatorului SESIUNEA 2 PRINCIPII ETICE ÎN ÎNGRIJIREA PALIATIV�

Upload: veronica-popa

Post on 29-Dec-2014

245 views

Category:

Documents


9 download

DESCRIPTION

Îngrijiri paliative

TRANSCRIPT

Page 1: S2_Etica in Ingrijiri Paliative

www.hospice.ro

manualul formatoruluiSESIUNEA 2

PRINCIPII ETICE ÎN ÎNGRIJIREA PALIATIV�

Page 2: S2_Etica in Ingrijiri Paliative

manualul formatoruluiSESIUNEA 2

Hipocrate

Etica modernă

ETICA ÎN ÎNGRIJIREA PALIATIV� De ce este importantă?

Page 3: S2_Etica in Ingrijiri Paliative

manualul formatoruluiSESIUNEA 2

HIPOCRATE

Beneficiență - a face bine

Non - maleficiență - a nu face rău

Page 4: S2_Etica in Ingrijiri Paliative

manualul formatoruluiSESIUNEA 2

ETICA MODERN�

Autonomie

Justiție / Eficiență

Confidențialitate

Comunicarea adevărului

Competența

Page 5: S2_Etica in Ingrijiri Paliative

manualul formatoruluiSESIUNEA 2

CONFIDEN�IALITATEA

Scop - înțelegerea importanței confidențialității

Metoda de lucru - discuție în grup

Timp - 15 min.

Page 6: S2_Etica in Ingrijiri Paliative

manualul formatoruluiSESIUNEA 2

Păstrarea unui secretÎncredințarea unei informații

identitatemedicalesocialereligioasepsihologice

CONFIDEN�IALITATEACe este?

Page 7: S2_Etica in Ingrijiri Paliative

manualul formatoruluiSESIUNEA 2

CONFIDEN�IALITATEADe ce avem nevoie de ea?

Menținerea încrederii

Respectarea persoanei şi a valorilor acesteia

A nu-l determina să-şi facă rău

Page 8: S2_Etica in Ingrijiri Paliative

manualul formatoruluiSESIUNEA 2

CONFIDEN�IALITATEA�n echip�

Avem permisiunea pacientului?

Cui împărtăşim informaţia?

Ce beneficiu are pacientul?

Unde scriem informaţia?

Cine are acces la informaţie?

Page 9: S2_Etica in Ingrijiri Paliative

manualul formatoruluiSESIUNEA 2

BENEFICIU VS. NON-BENEFICIU

Scop: reflectarea asupra beneficiului şi non-beneficiului în urma unor tratamente / investigaţii

Metoda: discuţii în grupuri mici Timp alocat 15 min.

Feed-back şi dicuţii (10 min.)

Page 10: S2_Etica in Ingrijiri Paliative

manualul formatoruluiSESIUNEA 2

M, femeie în vârstă de 58 de ani, cu HIV, nu a început tratamentul ARV pentru că starea ei generală este deteriorată şi nu a mers în mod regulat la tratament. Are pneumonie şi prezintă vărsături.

SCENARIUL 1

Care ar fi beneficiul sau non-beneficiul unui tratament intravenos cu antibiotice în spital?

Page 11: S2_Etica in Ingrijiri Paliative

manualul formatoruluiSESIUNEA 2

SCENARIUL 2

J., femeie de 75 de ani, locuieşte cu fiul, nora şi cei 4 nepoţi. Are neoplasm mamar cu metastaze limfatice şi cu o tumoră exulcerată cu miros puternic.

Care are fi beneficiul sau non-beneficiul unei mastectomii?

Page 12: S2_Etica in Ingrijiri Paliative

manualul formatoruluiSESIUNEA 2

SCENARIUL 3

C. are neoplasm de colon, este foarte slăbit şi obosit. Nu se mai alimentează deloc.

Care ar fi beneficiul sau non-beneficiul internării în spital în vederea instalării unei sonde nazo-gastrice?

Page 13: S2_Etica in Ingrijiri Paliative

manualul formatoruluiSESIUNEA 2

ETICA

Nu există rezolvări absolute / standardizate!

Fiecare caz e unic!

Discutaţi cu pacientul şi familia

Non maleficienţa

Spune-ţi adevărul

Page 14: S2_Etica in Ingrijiri Paliative

manualul formatoruluiSESIUNEA 2

ÎNGRIJIREA ÎN FAZA TERMINAL�Principii etice

Scop: Calitatea vieţii, fără scurtarea / prelungirea acesteia şi dobândirea de noi cunoştinte despre faza terminală

Metoda prezentare (10 min.)

studii de caz (35 min.)

Page 15: S2_Etica in Ingrijiri Paliative

manualul formatoruluiSESIUNEA 2

CE ESTE DIFICIL?

Menținerea / renunțarea la medicație

Comunicarea diagnosticului şi / sau prognosticului

Renunţarea la alimentaţie şi hidratare

Page 16: S2_Etica in Ingrijiri Paliative

manualul formatoruluiSESIUNEA 2

Vaduvă 78 ani, are cancer de sân cu metastaze, nu mai poate fi aplicat nici un tratament oncologic. Este tot mai confuză şi este imobilizată la pat. Este foarte slăbită şi se hidratează doar cu câteva înghiţituri de apă. Este în spital de 1 săptămână şi este cu perfuzie, pentru că nu mai bea lichide. Fiica ei doreşte să o ia acasă şi să o îngrijească acolo. Fiul ei este convins că trebuie să rămână în spital şi să fie hrănită prin sondă nazo-gastrică, pentru a „lupta cu cancerul”.

SCENARIUL 1

Ce este de făcut din punct de vedere etic?

Page 17: S2_Etica in Ingrijiri Paliative

manualul formatoruluiSESIUNEA 2

Sorin este un bărbat de 45 ani, cu cancer gastric în stadiu avansat. A fost operat în urmă cu câteva luni, dar tumora a recidivat şi a prezentat câteva episoade de hemoragie gastrică. S-au efectuat transfuzii repetate, care au implicat călătorii lungi până la spital, dar anemia pronunţată se menţine şi starea generala este deteriorată.

SCENARIUL 2

Sunteţi chemat să-l vizitaţi la domiciliu deoarece a vărsat cu sânge în cantitate mare. Este semi-conştient. Fratele său merge cu el la spital şi speriat spune: „Nu puteţi să-l lăsaţi să moară.”

Ce este de făcut din punct de vedere etic?

Page 18: S2_Etica in Ingrijiri Paliative

manualul formatoruluiSESIUNEA 2

Un băiat în vârstă de 10 ani, cu insuficienţă renală, este muribund. Întregul lui corp este edemaţiat, prezintă dispnee şi este agitat. I se administrează oxigen, dar îşi scoate masca în permanenţă.

I s-a prescris morfină regulat pentru a uşura dispneea, şi chiar atenuează lipsa de aer, dar când urmează să i se administreze o nouă doză, bunica se opune, spunând că morfina îl va ucide. Este o asistentă medicală pensionară.

SCENARIUL 3

Ce este de făcut din punct de vedere etic?

Page 19: S2_Etica in Ingrijiri Paliative

manualul formatoruluiSESIUNEA 2

SCENARIUL 1

Pacienta este în fază terminală Administrarea de alimente/ lichide prelungeşte viaţaScopul intervenţiilor- asigurarea confortuluiResponsabilitate faţă de pacientă

Page 20: S2_Etica in Ingrijiri Paliative

manualul formatoruluiSESIUNEA 2

SCENARIUL 2

Pacientul are o boală incurabilăE posibil să moară în drum spre spitalTransfuzia de sânge este o soluţie temporarăAvem responsabilitate faţă de pacient

Page 21: S2_Etica in Ingrijiri Paliative

manualul formatoruluiSESIUNEA 2

SCENARIUL 3

Pacientul va muri în curând indiferent de intervenţiile echipei medicale

Morfina îi va controla durerea şi dispneeaDacă oxigenul îi provoacă disconfort se va opri administrarea luiDiscuţii cu bunica despre morfină

Page 22: S2_Etica in Ingrijiri Paliative

manualul formatoruluiSESIUNEA 2

PRINCIPII ETICE�n �ngrijirea paliativ� �n faza terminal�

Beneficiu vs. povarăCalitatea viețiiAscultarea pacientului şi / sau a familieiA nu scurta / prelungi viaţa

Page 23: S2_Etica in Ingrijiri Paliative

manualul formatoruluiSESIUNEA 2

ATITUDINEApersonalului medical

PaternalistăConsumator- vânzătorContractualăDe parteneriat – bazată pe încredere şi responsabilitate

Încredere

Page 24: S2_Etica in Ingrijiri Paliative

manualul formatoruluiSESIUNEA 2

Preluând îngrijirea celorlalţi, încurajăm dependenţa şi pierderea autonomiei.

Învăţându-i să-şi poarte singuri de grijă, încurajăm încrederea în forţele proprii, stima de sine şi maximizăm independenţa.

Ia două tablete de4 ori pe zi şi nu-mi

mai pute atâtea întrebari

MulțumescPreamărite

Mulțumescprietene

Vino să te ajutsă vii aici sus

lângă mineTĂRÂMUL CUNOAŞTERII

GROAPACUNOAŞTERII

DOU� TIPURI DE RELA�IE ÎN ÎNGRIJIRE

Page 25: S2_Etica in Ingrijiri Paliative

manualul formatoruluiSESIUNEA 2

CONCLUZII

Abordare holistică a pacientului şi familieiFiecare caz este unicIntervenţii medicale şi non-medicale prin prisma eticii moderne!