UNIVERSIDAD DE CHICLAYOFACULTAD DE MEDICINA

HUMANA

CIRUGÍA PEDIÁTRICA

DRA. CELINDA ORTIZ PRIETO

POSICION

IRRIGACION DEL APENDICE

Esta irrigado por la Arteria Apendicular (rama de la arteria ileocólica) que discurre por detrás del íleon terminal para entrar al mesoapéndice.

La vena ileocólica drena la sangre del ciego y del apéndice

APENDICITIS AGUDA

Proceso inflamatorio agudo del apéndice cecal, producido por

obstrucción del lúmen y proliferación bacteriana

subsiguiente.

EPIDEMIOLOGIA

Es la inflamación mas frecuente en la cavidad abdominal

Constituye la causa mas frecuente de abdomen agudo quirúrgico no traumático en el adulto joven.

Tasa de Apendicectomía: 12% en varones25% en mujeres

Máxima incidencia entre los 20 a 30 años

Causa importante de cirugías pediátricas ya que es frecuente en preescolares y escolares.

Apendicectomía por apendicitis ocurren:10 de cada 10.000 pacientes cada añoTasa de mortalidad: Menores de 1 por 100.000 pacientes

ETIOLOGIA

Obstrucción de la luz apendicular:- Hiperplasia de folículos linfoides

- Fecalitos(más frecuente)

- Cuerpos extraños

- Tumores o estenosis

Áscaris, oxiuros, tricocéfalos

Estreñimiento y dietas pobres en fibras

Común en adolescencia, ocurre el pico máximo en la curva de crecimiento del tejido linfoide.

FECALITO

PLASTRON APENDICULAR

CUADRO CLÍNICOSINTOMAS Y SIGNOS

Hiporexia

Dolor epigástrico

Nauseas, vómitos

Dolor en FID

Fiebre

Constipación o diarrea

PUNTO DE MC BURNEY

PUNTO DE LANZ

SIGNO DE ROVSING

SIGNO DE BLUMBERG

SIGNO DE MELTZER – HOFFMAN (PSOAS)

SIGNO DE SACHARY COPE (OBTURADOR)

TRIADA DE DIEULAFOY

HIPERSENSIBLIDAD CUTÁNEA

CONTRACTURA MUSCULAR

DOLOR EN FID

- HEMOGRAMA

LEUCOCITOSIS CON DESVIACIÓN A LA IZQUIERDA ( VN: 5 000 – 10 000 elemento x mm3)

- EXAMENES PRE QUIRÚRGICOS

LABORATORIO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

QUIRURGICO INMEDIATO

PREOPERATORIO

Terapéutica operatoria:NPO

Hidratación E.V

Antibioticoterapia

Manejo de la Tº

Manejo del dolor

Uso de SNG y vesical

Análisis preoperatorio

Consentimiento informado