dolor cronico como expresion del sufrimiento humano
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8/9/2019 Dolor Cronico Como Expresion Del Sufrimiento Humano
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El Dolor, como expresinhumana del sufrimiento.
Aspectos clnicos, culturales y psicosocialesdel dolor crnico.
El Dolor, como expresinhumana del sufrimiento.
Aspectos clnicos, culturales y psicosocialesdel dolor crnico.
Autor: Mario ChaparroAlumno interno de Kinesiologa.Profesor tutor: Mauricio Herrera E, KinesilogoServicio Medico Universidad de AntofagastaNoviembre 2008
Autor: Mario ChaparroAlumno interno de Kinesiologa.Profesor tutor: Mauricio Herrera E, KinesilogoServicio Medico Universidad de AntofagastaNoviembre 2008
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8/9/2019 Dolor Cronico Como Expresion Del Sufrimiento Humano
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Preguntas a responder:Preguntas a responder:
1. Se origina el dolor solamente a nivellocal o regional?
2. Tiene el origen del dolor estrecharelacin con los mecanismoscognitivos, emocionales y espirituales
del paciente?3. Cul es el rol del kinesilogo dentro
de un equipo profesional que trabajacon pacientes con dolor?
1. Se origina el dolor solamente a nivellocal o regional?
2. Tiene el origen del dolor estrecharelacin con los mecanismoscognitivos, emocionales y espirituales
del paciente?3. Cul es el rol del kinesilogo dentro
de un equipo profesional que trabajacon pacientes con dolor?
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TemarioTemario
1. Fundamentos tericos:i. El individuo, relacin kinesilogo-pacienteii. Dolor como fenmeno fsico-emocionaliii. Bioqumica del dolor. Circulo animo-neurotransmision-dolor. Neurotransmisores
cerebrales relacionados al dolor y estado anmico2. Aspectos clnicos
i. Reconocimiento de sntomas y signos fsicos asociado a las emociones (factorespsico-somticos)
Eval: sueo, sist. Digestivo, eje nueroendocrno; ptos FBMii. Caractersticas psicolgicas del paciente con dolor
Caractersticas de Afrontamiento Caractersticas Cognitivas Caractersticas Conductuales
iii. Derivacin
Mdico especialista; psiquiatra, psiclogo3. Tcnicas kinsicas de intervencin
i. Masoterapiaii. Corriente interferencialiii. Streching
4. Conclusionesi. Educacin al paciente: Instruir al paciente en los roles de medico especialista,
psiquiatra, psiclogo
1. Fundamentos tericos:i. El individuo, relacin kinesilogo-pacienteii. Dolor como fenmeno fsico-emocionaliii. Bioqumica del dolor. Circulo animo-neurotransmision-dolor. Neurotransmisores
cerebrales relacionados al dolor y estado anmico2. Aspectos clnicos
i. Reconocimiento de sntomas y signos fsicos asociado a las emociones (factorespsico-somticos)
Eval: sueo, sist. Digestivo, eje nueroendocrno; ptos FBMii. Caractersticas psicolgicas del paciente con dolor
Caractersticas de Afrontamiento Caractersticas Cognitivas Caractersticas Conductuales
iii. Derivacin
Mdico especialista; psiquiatra, psiclogo3. Tcnicas kinsicas de intervencin
i. Masoterapiaii. Corriente interferencialiii. Streching
4. Conclusionesi. Educacin al paciente: Instruir al paciente en los roles de medico especialista,
psiquiatra, psiclogo
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El individuoEl individuo
Relacin kinesilogo - pacienteRelacin kinesilogo - paciente
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El individuoEl individuo
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El individuo y el ambienteEl individuo y el ambiente
Aficiones
y
hobbies
Lugar de trabajo
Social y
redes de
apoyo
Familia y
Hogar
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El kinesilogo como terapeuta
gua del paciente
El kinesilogo como terapeuta
gua del paciente Cualidades necesarias para una buena
interaccin con el paciente
Escuchar atentamente al paciente Obtener la confianza del paciente
Observar cada una de sus conductas ygestos
Evitar caer en el orden impuesto por elpaciente
Crear vnculos basados en la confianzaclaramente definidos; terapeuta-paciente
Cualidades necesarias para una buenainteraccin con el paciente
Escuchar atentamente al paciente Obtener la confianza del paciente
Observar cada una de sus conductas ygestos
Evitar caer en el orden impuesto por elpaciente
Crear vnculos basados en la confianzaclaramente definidos; terapeuta-paciente
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DolorDolor
Como fenmeno fsico-emocionalComo fenmeno fsico-emocional
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DolorDolor
1. El dolor es individual y subjetivo.
2. Ha sido definido por la AsociacinInternacional para el Estudio del Dolor (IASP)como:
Una sensacin desagradable y una experienciaemocional asociadas con un dao tisular real opotencial, o descrita en trminos de tal dao.
3. El dolor que experimenta cada individuo quelo padece es el resultado de una interaccinde mltiples variables biolgicas,psicolgicas, sociales y culturales.
1. El dolor es individual y subjetivo.
2. Ha sido definido por la AsociacinInternacional para el Estudio del Dolor (IASP)como:
Una sensacin desagradable y una experienciaemocional asociadas con un dao tisular real opotencial, o descrita en trminos de tal dao.
3. El dolor que experimenta cada individuo quelo padece es el resultado de una interaccinde mltiples variables biolgicas,psicolgicas, sociales y culturales.
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Melzack considera que la interaccin de todas esasvariables determina un sistema funcional cerebralque ha denominado neuromatrix que sera el
responsable de dar las caractersticas personales deesa percepcin dolorosa.
Melzack considera que la interaccin de todas esasvariables determina un sistema funcional cerebralque ha denominado neuromatrix que sera el
responsable de dar las caractersticas personales deesa percepcin dolorosa.
Figura 1. Esquema de la NeuromatrizpropuestaporPatrickWall. Se considerantresdimensionesde laexperienciadolorosa. E:dimensinevaluativa-cognoscitiva, A:dimensinafectiva-motivacional, y S:dimensinsensorial-
discriminativa(Modificadode MelzackR., 1999).
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Teora Nociceptiva de la Neuromatriz(R. Melzack Pain and Stress 2001)
Teora Nociceptiva de la Neuromatriz(R. Melzack Pain and Stress 2001)
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Estmulos Viscerales
Estmulos visuales,auditivos y otrossensoriales
Teora Nociceptiva de la
Neuromatriz
Teora Nociceptiva de la
NeuromatrizDimensinCognitiva-evaluativo
Estmulos fsicoscerebrales (atencin,ansiedad, expectativas)
Estmulos tnicos cerebrales(aprendizaje cultural,experiencias, variables depersonalidad)
DimensinAfectiva-motivacional
DimensinSensorial-discriminativoEstmulos fsicos sensorialescutneos
Estmulos tnicos somticos(ptos. Gatillo, alteracionesposturales)
Sistema Hipotalmico-hipofisiario-adrenal
Sistema NoradrenrgicoSimptico
Sistema Inmune
Citoquinas
Opiceos endgenos;sistema lmbico
PercepcindeldolorDimensin Cognitivo-evaluativo
Dimensin Sensorial-discriminativo
Dimensin Afectiva-motivacional
(Incluyendo lapercepcinde Estrs)
ProgramasdeaccinPatrones de accin involuntarios
Patrones de accin voluntarios
Comunicacin social
Estrategias aprendidas
Programasde RegulacindelEstrs
Niveles de Cortisol
Niveles de Noradrenalina
Niveles de Citoquinas
Actividad del SistemaInmune
Niveles de Endorfinas
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INTERPRETACIONDELA EXPERIENCIA DOLOROSACOMPONENTES PSICOLOGICOSENLA EXPERIENCIA DOLOROSA
Dra. PatriciaTapia. PsClaudiaOrstein. CarmenLetelier. Unidadde Dolory cuidadosPaliativos.
Hospitalclnicouniversidadde Chile. SantiagoCHILE.
INTERPRETACIONDELA EXPERIENCIA DOLOROSACOMPONENTES PSICOLOGICOSENLA EXPERIENCIA DOLOROSA
Dra. PatriciaTapia. PsClaudiaOrstein. CarmenLetelier. Unidadde Dolory cuidadosPaliativos.
Hospitalclnicouniversidadde Chile. SantiagoCHILE.
COMPONENTE COGNITIVO
CONOCIMIENTO
INTELECTO
FACULDAD DE RACIOCINIO CAPACIDAD DE ANALISIS
ELEMENTOS DE JUICIO Y CREENCIAS
COMPONENTE AFECTIVO
MOTIVACIONAL
INTEGRACION
TIENE UN SUSTRATO EN LAS
INTERCONEXIONES ENTRE EL SISTEMA LIMBICO
Y LA MODULACION DEL DOLOR A
NIVEL CEREBRAL
ASPECTO SENSORIAL
DISCRIMINATIVO
NOCICEPCION
HABILIDAD DE RECONOCIMIENTO DEL DOLOR
POR LAS VIAS DE TRANSMISION
ESPACIO-TEMPORAL
INFORMACION DE LOS ESTIMULOS
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Dimensiones del dolorDimensiones del dolor
1. Duracin Agudo Crnico
2. Intensidad Escala EVA
3. Localizacin Dolor Referido:
Dolor referido sin hiperalgesia (dolor segmentario) Dolor referido con hiperalgesia (dolor parietal)
4. Cualidad Parestesias en neuralgias Sensacin quemante en dolor neuroptico
5. Afecto Agrado desagrado
1. Duracin Agudo Crnico
2. Intensidad Escala EVA
3. Localizacin Dolor Referido:
Dolor referido sin hiperalgesia (dolor segmentario) Dolor referido con hiperalgesia (dolor parietal)
4. Cualidad Parestesias en neuralgias Sensacin quemante en dolor neuroptico
5. Afecto Agrado desagrado
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Clasificacin del dolorClasificacin del dolor
1. Segn el tiempode evolucin:
i. Dolor Agudo
ii. Dolor Crnico
2. Segn elmecanismopatognico
i. Dolor Nociceptivoii. Dolor Neuroptico
iii. Dolor Central
iv. Dolor Psicgeno
1. Segn el tiempode evolucin:
i. Dolor Agudo
ii. Dolor Crnico
2. Segn elmecanismopatognico
i. Dolor Nociceptivoii. Dolor Neuroptico
iii. Dolor Central
iv. Dolor Psicgeno
3. Segn su causa encombinacin con elsitio de origen:
i. DolorOsteomuscular
ii. Dolor Neuroptico
iii. Dolor Reumtico
iv. Dolor Oncolgicov. Dolor Psicgeno
vi. Dolor Visceral
3. Segn su causa encombinacin con elsitio de origen:
i. DolorOsteomuscular
ii. Dolor Neuroptico
iii. Dolor Reumtico
iv. Dolor Oncolgicov. Dolor Psicgeno
vi. Dolor Visceral
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Clasificaciones del dolor crnicoClasificaciones del dolor crnico
Punto de vista segn su origen: Dolor Agudo recurrente Dolor Crnico agudo maligno
Dolor Crnico no maligno Punto de vista clnico:
Tiempo de duracin sobre 6 meses (segn IASP) Dolor que pierde su sentido protector y se
convierte l mismo en la enfermedad o en parte
importante de ella La persona que lo sufre organiza su vida en torno
al dolor El paciente sufre progresivo deterioro fsico,
cognitivo y emocional
Punto de vista segn su origen: Dolor Agudo recurrente Dolor Crnico agudo maligno
Dolor Crnico no maligno Punto de vista clnico:
Tiempo de duracin sobre 6 meses (segn IASP) Dolor que pierde su sentido protector y se
convierte l mismo en la enfermedad o en parte
importante de ella La persona que lo sufre organiza su vida en torno
al dolor El paciente sufre progresivo deterioro fsico,
cognitivo y emocional
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Diferencias determinantesSegn J. J. Bonica, The management an functions of pain
centres, Amsterdam 1982
Diferencias determinantesSegn J. J. Bonica, The management an functions of pain
centres, Amsterdam 1982
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Bioqumica del dolor crnicoBioqumica del dolor crnicoInteracciones con el eje neuroendrocino, estrs
crnico y depresin clnica
Interacciones con el eje neuroendrocino, estrs
crnico y depresin clnica
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Estresor: cualquier estmulo que atentacontra los mecanismos normales de
homeostasis. Por ejemplo: Cambios sbitos de la temperatura corporal o
de la presin sangunea
Reduccin prolongada de la ingesta de comida
Enfermedad, infecciones y DOLOR
Otros estresoras ms comnmenteconocidos:Miedo, preocupacin, desempleo.
Estresor: cualquier estmulo que atentacontra los mecanismos normales de
homeostasis. Por ejemplo: Cambios sbitos de la temperatura corporal o
de la presin sangunea
Reduccin prolongada de la ingesta de comida
Enfermedad, infecciones y DOLOR
Otros estresoras ms comnmenteconocidos:Miedo, preocupacin, desempleo.
Eje neuroendocrino y estrsG. Blackburn-Munro, Revista de neuroendocrinologa 2001. Vol. 13
Eje neuroendocrino y estrsG. Blackburn-Munro, Revista de neuroendocrinologa 2001. Vol. 13
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La primera defensa corporal ante eldesafo homeosttico es la respuesta
del sistema simptico fight or flight. Tradicionalmente considerado ms
lento el sistema neuroendocrino en surespuesta al estrs, se encarga de:
Regular el apremio cognitivo de lasituacin estresante
Efectuar adaptaciones endocrinas y decomportamiento ante el estrs
La primera defensa corporal ante eldesafo homeosttico es la respuesta
del sistema simptico fight or flight. Tradicionalmente considerado ms
lento el sistema neuroendocrino en surespuesta al estrs, se encarga de:
Regular el apremio cognitivo de lasituacin estresante
Efectuar adaptaciones endocrinas y decomportamiento ante el estrs
Eje neuroendocrino y estrsG. Blackburn-Munro, Revista de neuroendocrinologa 2001. Vol. 13
Eje neuroendocrino y estrsG. Blackburn-Munro, Revista de neuroendocrinologa 2001. Vol. 13
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Eje neuroendocrino y estrsG. Blackburn-Munro, Revista de neuroendocrinologa 2001. Vol. 13
Eje neuroendocrino y estrsG. Blackburn-Munro, Revista de neuroendocrinologa 2001. Vol. 13
Representacinesquemtica de lamodulacin del ejeneuroendocrino enrespuesta alestrs.
Representacinesquemtica de lamodulacin del ejeneuroendocrino enrespuesta alestrs.
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Eje neuroendocrino y estrsG. Blackburn-Munro, Revista de neuroendocrinologa 2001. Vol. 13
Eje neuroendocrino y estrsG. Blackburn-Munro, Revista de neuroendocrinologa 2001. Vol. 13
El estrs constante o prolongado puedealterar de tal manera al eje
neuroendocrino, que puede llegar acorromper los mecanismos deautorregulacin negativa e inclusoprovocar la mal-adaptacin de todaslas respuestas reguladoras.
El estrs constante o prolongado puedealterar de tal manera al eje
neuroendocrino, que puede llegar acorromper los mecanismos deautorregulacin negativa e inclusoprovocar la mal-adaptacin de todaslas respuestas reguladoras.
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Comparacin de una serie de adaptaciones claves de la funcindel eje neuroendocrino en animales experimentales sometidosa estrs crnico y la depresin clnica en humanos. Note elevidente paralelo entre ambos estados.
Comparacin de una serie de adaptaciones claves de la funcindel eje neuroendocrino en animales experimentales sometidosa estrs crnico y la depresin clnica en humanos. Note elevidente paralelo entre ambos estados.
Eje neuroendocrino y estrsG. Blackburn-Munro, Revista de neuroendocrinologa 2001. Vol. 13
Eje neuroendocrino y estrsG. Blackburn-Munro, Revista de neuroendocrinologa 2001. Vol. 13
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Eje neuroendocrino y el dolor crnicoG. Blackburn-Munro, Revista de neuroendocrinologa 2001. Vol. 13
Eje neuroendocrino y el dolor crnicoG. Blackburn-Munro, Revista de neuroendocrinologa 2001. Vol. 13
Solapamientos tericos que apoyan unaetiologa en comn para el ejeneuroendocrino modulador del estrs y el
dolor crnico:1. Tanto el sistema inmune como neuroendocrinojuegan roles vitales en la adaptacin de unorganismo ante el estrs
2. El eje neuroendocrino puede ser activado poruna amplia gama de estmulos estresoresincluyendo los estmulos nociceptivos utilizadosen modelos animales de dolor tnico y fsico
3. Diversos componentes de la cascada hormonaldel eje neuroendocrino estn involucrados enlas respuestas adaptativas al dolor
Solapamientos tericos que apoyan unaetiologa en comn para el ejeneuroendocrino modulador del estrs y el
dolor crnico:1. Tanto el sistema inmune como neuroendocrinojuegan roles vitales en la adaptacin de unorganismo ante el estrs
2. El eje neuroendocrino puede ser activado poruna amplia gama de estmulos estresoresincluyendo los estmulos nociceptivos utilizadosen modelos animales de dolor tnico y fsico
3. Diversos componentes de la cascada hormonaldel eje neuroendocrino estn involucrados enlas respuestas adaptativas al dolor
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Representacinesquemtica de lasinteracciones del ejeneuroendocrino y lanocicepcin quepueden ocultar lacomorbilidad deldolor crnico y ladepresin clnica.
Representacinesquemtica de lasinteracciones del ejeneuroendocrino y lanocicepcin quepueden ocultar lacomorbilidad deldolor crnico y ladepresin clnica.
Eje neuroendocrino y el dolor crnicoG. Blackburn-Munro, Revista de neuroendocrinologa 2001. Vol. 13
Eje neuroendocrino y el dolor crnicoG. Blackburn-Munro, Revista de neuroendocrinologa 2001. Vol. 13
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ConclusinConclusin
La potencial disfuncin del complejocircuito que conecta el tronco
enceflico con el tlamo, limbo y lascortezas somatosensoriales puedeocurrir en respuesta a un estmulodoloroso crnico, esto provee basespara involucrar al eje neuroendocrinoen la comorbilidad entre dolor crnico ydepresin.
La potencial disfuncin del complejocircuito que conecta el tronco
enceflico con el tlamo, limbo y lascortezas somatosensoriales puedeocurrir en respuesta a un estmulodoloroso crnico, esto provee basespara involucrar al eje neuroendocrinoen la comorbilidad entre dolor crnico ydepresin.
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Reconocimiento de sntomas ysignos asociados a las emocionesReconocimiento de sntomas ysignos asociados a las emociones
Factores psico - somticosFactores psico - somticos
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Sntomas o reacciones fsicas alestrsBarraza Macias, Inventario de estrs acadmico
Sntomas o reacciones fsicas alestrsBarraza Macias, Inventario de estrs acadmico
Trastornos del sueo, insomnio y/opesadillas
Fatiga crnica, cansancio permanente Dolores de cabeza o migraas
Problemas de digestin, dolor
abdominal o diarrea Somnolencia o mayor necesidad de
dormir
Trastornos del sueo, insomnio y/opesadillas
Fatiga crnica, cansancio permanente Dolores de cabeza o migraas
Problemas de digestin, dolor
abdominal o diarrea Somnolencia o mayor necesidad de
dormir
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Inquietud e incapacidad para relajarsey estar tranquilo
Sentimientos de depresin y tristeza(decado)
Ansiedad, mayor predisposicin amiedos, temores, etc.
Problemas de concentracin Sensacin de tener la mente vaca,
bloqueo mental
Inquietud e incapacidad para relajarsey estar tranquilo
Sentimientos de depresin y tristeza(decado)
Ansiedad, mayor predisposicin amiedos, temores, etc.
Problemas de concentracin Sensacin de tener la mente vaca,
bloqueo mental
Sntomas o reaccionespsicolgicas al estrsBarraza Macias, Inventario de estrs acadmico
Sntomas o reaccionespsicolgicas al estrsBarraza Macias, Inventario de estrs acadmico
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Fumar
Conflicto o tendencias a polemizar o
discutirAislamiento de los dems
Desgano para realizar las labores
Ausentismo de las clases
Fumar
Conflicto o tendencias a polemizar o
discutirAislamiento de los dems
Desgano para realizar las labores
Ausentismo de las clases
Sntomas o reaccionesconductuales al estrsBarraza Macias, Inventario de estrs acadmico
Sntomas o reaccionesconductuales al estrsBarraza Macias, Inventario de estrs acadmico
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SomatizacinGeorge E. Becker, Depto. De ciruga ortopdica y psiquiatra, SanFrancisco California.
SomatizacinGeorge E. Becker, Depto. De ciruga ortopdica y psiquiatra, SanFrancisco California.
Este concepto consisteen la expresininconsciente de
sentimientos yemociones en trminosfsicos ms queemocionales.
Muestra clara de estefenmeno son losPUNTOS DE GATILLO
Este concepto consisteen la expresininconsciente de
sentimientos yemociones en trminosfsicos ms queemocionales.
Muestra clara de estefenmeno son losPUNTOS DE GATILLO
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Caractersticas psicolgicasCaractersticas psicolgicas
Del paciente con dolor crnicoDel paciente con dolor crnico
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Caractersticas de afrontamientoC. Ramrez M. Departamento de Personalidad, Evaluacin yTratamiento Psicolgico. Universidad de Mlaga.
Caractersticas de afrontamientoC. Ramrez M. Departamento de Personalidad, Evaluacin yTratamiento Psicolgico. Universidad de Mlaga.
Estrategiasactivas,seguir funcionando a pesar deldolor:
Afrontamiento
conductual: se refiere aintentar influir sobre eldolor mediante lacombinacin de conductas ycogniciones
Supresinde
emocionesnegativas:eliminar los pensamientos ysentimientos negativosrespecto al dolor
Estrategiasactivas,seguir funcionando a pesar deldolor:
Afrontamiento
conductual: se refiere aintentar influir sobre eldolor mediante lacombinacin de conductas ycogniciones
Supresinde
emocionesnegativas:eliminar los pensamientos ysentimientos negativosrespecto al dolor
Estrategiaspasivas,se cede a terceros el control deldolor y que hacen que el dolordeteriore otras reas de la vidadel sujeto:
Catastrofismo:el sujetono es capaz de mantenerlos esfuerzos por afrontar lasituacin, se preocupaexcesivamente por el futuroy tiende ver al dolor como
algo catastrfico Bsquedadeapoyo
social:acude a otraspersonas para que leayuden a controlar el dolor
Estrategiaspasivas,se cede a terceros el control deldolor y que hacen que el dolordeteriore otras reas de la vidadel sujeto:
Catastrofismo:el sujetono es capaz de mantenerlos esfuerzos por afrontar lasituacin, se preocupaexcesivamente por el futuroy tiende ver al dolor como
algo catastrfico Bsquedadeapoyo
social:acude a otraspersonas para que leayuden a controlar el dolor
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Caractersticas cognitivasGeorge E. Becker, Depto. De ciruga ortopdica y psiquiatra, SanFrancisco California.
Caractersticas cognitivasGeorge E. Becker, Depto. De ciruga ortopdica y psiquiatra, SanFrancisco California.
Alexitimia: aquellos individuos que no tienenpalabras para sus sensaciones.
Obediencia: algunos pacientes no siguen regmenesde tratamiento diseados en beneficio suyo.
Negacin: individuos que somatizan nieganfervientemente estar experimentando tensionesemocionales o psicolgicas.
Depresin: muchas personas que estn deprimidasno dan la impresin ni tienen la sensacin de estarlo.
Alexitimia: aquellos individuos que no tienenpalabras para sus sensaciones.
Obediencia: algunos pacientes no siguen regmenesde tratamiento diseados en beneficio suyo.
Negacin: individuos que somatizan nieganfervientemente estar experimentando tensionesemocionales o psicolgicas.
Depresin: muchas personas que estn deprimidasno dan la impresin ni tienen la sensacin de estarlo.
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Caractersticas conductualesGeorge E. Becker, Depto. De ciruga ortopdica y psiquiatra, San
Francisco California.
Caractersticas conductualesGeorge E. Becker, Depto. De ciruga ortopdica y psiquiatra, San
Francisco California.
Factores de la historia clnica: Historia vaga, inconsistente e improbable de la
lesin, con frecuencia no presenciada.
Sntomas que cambian de posicin y tamao,culminando frecuentemente en dolor general.
Descripciones del dolor muy cargadas deemociones.
Evidente hiprbole en la historia.
Evidentes discrepancias durante la evaluacin.
Aceptacin del estatus de incapacitado
Historia donde slo los narcticos proporcionanalivio del dolor, con una escala gradual de su uso.
Factores de la historia clnica: Historia vaga, inconsistente e improbable de la
lesin, con frecuencia no presenciada.
Sntomas que cambian de posicin y tamao,culminando frecuentemente en dolor general.
Descripciones del dolor muy cargadas deemociones.
Evidente hiprbole en la historia.
Evidentes discrepancias durante la evaluacin.
Aceptacin del estatus de incapacitado
Historia donde slo los narcticos proporcionanalivio del dolor, con una escala gradual de su uso.
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Caractersticas conductualesGeorge E. Becker, Depto. De ciruga ortopdica y psiquiatra, San
Francisco California.
Caractersticas conductualesGeorge E. Becker, Depto. De ciruga ortopdica y psiquiatra, San
Francisco California.
Factores de la historia clnica: Presentacin teatral, ej.: una cojera
extraa o el mantenimiento de unapostura rara
Respuesta de retirada inapropiada o desensibilidad exagerada ante la palpacin,especialmente si el paciente sujeta la
mano del examinador de forma teatral Tendencia a la evitacin, el paciente no seatreve a realizar conductas asociadas aldolor
Factores de la historia clnica: Presentacin teatral, ej.: una cojera
extraa o el mantenimiento de unapostura rara
Respuesta de retirada inapropiada o desensibilidad exagerada ante la palpacin,especialmente si el paciente sujeta la
mano del examinador de forma teatral Tendencia a la evitacin, el paciente no seatreve a realizar conductas asociadas aldolor
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DerivacionesDerivaciones
Afrontamiento multidisciplinarioAfrontamiento multidisciplinario
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Interacciones necesarias para lamejora del paciente con dolor crnico
Interacciones necesarias para lamejora del paciente con dolor crnico
Interaccin entre mdico, psiclogo ykinesilogo basada en buenas
relaciones que busquen siempre lomejor para el otro.
Primordialmente cultivar la concienciacomo terapeuta, basado en las diversasreas del conocimiento con el meroobjeto de ayudar a buscar la salud eintegridad del paciente
Interaccin entre mdico, psiclogo ykinesilogo basada en buenas
relaciones que busquen siempre lomejor para el otro.
Primordialmente cultivar la concienciacomo terapeuta, basado en las diversasreas del conocimiento con el meroobjeto de ayudar a buscar la salud eintegridad del paciente
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8/9/2019 Dolor Cronico Como Expresion Del Sufrimiento Humano
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Necesidad de un equipomultidisciplinario
Necesidad de un equipomultidisciplinario
Mdico general
Mdico Neuroendocrino
Mdico Psiquiatra
Psiclogo
Mdico general
Mdico Neuroendocrino
Mdico Psiquiatra
Psiclogo
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8/9/2019 Dolor Cronico Como Expresion Del Sufrimiento Humano
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Tcnicas kinsicas deintervencin en el dolor crnicoTcnicas kinsicas deintervencin en el dolor crnicoObjetivo general de la intervencin kinsicaObjetivo general de la intervencin kinsica
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8/9/2019 Dolor Cronico Como Expresion Del Sufrimiento Humano
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Objetivo general de la intervencinkinsica en el dolor crnico
Objetivo general de la intervencinkinsica en el dolor crnico
Facilitar el equilibrio y mantencin dela modulacin dolorosa tanto a nivel
central como perifrico, mediante: Ejecucin de terapias kinsicas
Enseanza terica concienzuda alpaciente sobre su dolor
El entrenamiento del paciente entcnicas fsicas para el manejoindependiente de su dolor
Facilitar el equilibrio y mantencin dela modulacin dolorosa tanto a nivel
central como perifrico, mediante: Ejecucin de terapias kinsicas
Enseanza terica concienzuda alpaciente sobre su dolor
El entrenamiento del paciente entcnicas fsicas para el manejoindependiente de su dolor
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8/9/2019 Dolor Cronico Como Expresion Del Sufrimiento Humano
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Terapias Kinsicas tiles en dolorcrnico
Terapias Kinsicas tiles en dolorcrnico
1. Masoterapia
2. Electroterapia Interferencial
3. Streching Caractersticas en comn de estas
terapias:
Favorecen la activacin de centrossuperiores moduladores del dolor,mediante la secrecin central y perifricade sustancias opioides especficas
1. Masoterapia
2. Electroterapia Interferencial
3. Streching Caractersticas en comn de estas
terapias:
Favorecen la activacin de centrossuperiores moduladores del dolor,mediante la secrecin central y perifricade sustancias opioides especficas
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MasoterapiaMasoterapia
Su utilidad en el dolor crnico resideen: La disolucin de la tensin fsica y
represiones corporales
Favorecer la restauracin homeosttica delorganismo regulando la accin del sistemaautnomo
Tcnicas especficas de la masoterapia: Principalmente la utilizacin de masaje tipo
Cyriax guiados hacia puntos dolorosos
Su utilidad en el dolor crnico resideen: La disolucin de la tensin fsica y
represiones corporales
Favorecer la restauracin homeosttica delorganismo regulando la accin del sistemaautnomo
Tcnicas especficas de la masoterapia: Principalmente la utilizacin de masaje tipo
Cyriax guiados hacia puntos dolorosos
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Electroterapia InterferencialElectroterapia Interferencial
Por sus caractersticas de diseo tienenutilidad en el dolor crnico, porque:
Permiten primordialmente la estimulacinselectiva de fibras gruesas favoreciendoel equilibrio inhibidor del dolor a nivelmedular
Adems poseen una mejor penetracinhacia las capas musculares profundasfavoreciendo su relajacin.
Por sus caractersticas de diseo tienenutilidad en el dolor crnico, porque:
Permiten primordialmente la estimulacinselectiva de fibras gruesas favoreciendoel equilibrio inhibidor del dolor a nivelmedular
Adems poseen una mejor penetracinhacia las capas musculares profundasfavoreciendo su relajacin.
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Caractersticas de una dosis paradolor crnico
Caractersticas de una dosis paradolor crnico
Teniendo en cuenta el efecto deacomodacin, los paciente con
trastornos crnicos son tratados con: Una amplitud relativamente alta;
Una AMF relativamente baja;
Un espectro relativamente estrecho;
Un recorrido del espectro relativamentebrusco y breve (1/1 s).
Teniendo en cuenta el efecto deacomodacin, los paciente con
trastornos crnicos son tratados con: Una amplitud relativamente alta;
Una AMF relativamente baja;
Un espectro relativamente estrecho;
Un recorrido del espectro relativamentebrusco y breve (1/1 s).
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Stretching Tcnicas deresistencia manual?
Stretching Tcnicas deresistencia manual?
Para las TRM existen los siguientesobjetivos en su uso:
Relajar msculos sobreactivos o estirarmsculos acortados y su aponeurosisasociada
Facilitar o entrenar un msculo inhibido o
dbil Favorecer la movilidad articular
Para las TRM existen los siguientesobjetivos en su uso:
Relajar msculos sobreactivos o estirarmsculos acortados y su aponeurosisasociada
Facilitar o entrenar un msculo inhibido o
dbil Favorecer la movilidad articular
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TRM, utilidad en el dolor crnicoTRM, utilidad en el dolor crnico
Desde la perspectiva de la neuromatrizsomatosensorial:
Disminuir los estmulos tnicos somticos(posturas antialgicas y/o viciosas) de ladimensin sensorial-discriminativa deldolor crnico con la finalidad de facilitar la
ejecucin por parte de la matriz deprogramas de regulacin del estrsfavorables a los niveles de endorfinas.
Desde la perspectiva de la neuromatrizsomatosensorial:
Disminuir los estmulos tnicos somticos(posturas antialgicas y/o viciosas) de ladimensin sensorial-discriminativa deldolor crnico con la finalidad de facilitar la
ejecucin por parte de la matriz deprogramas de regulacin del estrsfavorables a los niveles de endorfinas.
R d l l i d lR d l l i d l
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Resumen de la eleccin de lastcnicas de resistencia manualCraig Liebenson, Manual de rehabilitacin de la columna vertebral,Cp. 13
Resumen de la eleccin de lastcnicas de resistencia manualCraig Liebenson, Manual de rehabilitacin de la columna vertebral,Cp. 13
Adoptar los objetivos teraputicos a las tcnicas deresistencia manual
Tcnicas Inhibir msculo Estirarmsculo
Estirar laaponeurosis
Movilizar laarticulacin
RPI + +
MR + +
CR + +
EPF + +
PEMexcntrico
+ +
*RPI, relajacin postisomtrica; MR, mantener-relajar; CR, contraer-relajar; EPF,estiramiento de postfacilitacin; PEM, procedimientos de energa muscular.
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ConclusionesConclusiones
Educacin al pacienteEducacin al paciente
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