Universidad Nacional Autónoma de México Hospital General La Villa

ADENITIS MESENTÉRICA. PRESENTACIÓN DE

1 CASO

Martínez Jiménez Ma. Elena Dra. Marzia Bezzerri Colonna

Grupo: 3641 Sexto semestre

GGD

Masculino

2 años de edad

Sin Historia Clínica

Se recibe solicitud para realizar diagnóstico histopatológico del Hospital Pediátrico La Villa con los siguientes datos:

Paciente Masculino de 2 años de edad que presentó dolor abdominal, distensión abdominal, vómito y fiebre

Material recibido en el servicio de patología:

Ganglio mesentérico

HIPERPLASIA FOLICULAR LINFOIDE

PRESENCIA DE LEUCOCITOS POLIMORFONUCLEARES

Diagnóstico patológico:

HIPERPLASIA LINFOIDE REACTIVA

(ADENITIS MESENTÉRICA)

US: Incidencia no conocida, sin embargo es común (20% de los pacientes llevados a apendicectomía tienen hallazgo de adenitis.

Yersinia enterocolitica (USA,Európa, Auatralia)

No discriminación de sexo. Afecta más al sexo femenino (yersinia)

Múltiples organismos se han encontrado en cultivos de nódulos linfáticos:

Estrepcoco Beta hemolítico, Staphilococos, E. Coli, Staphilococos Viridans, Yersinias, Micobacterium TB, Salmonella, Shigella, Guiardia Lamblia

Virus: Coxackie (A,B), Rubeola, Adenovirus (1,2,3,5,7)

Teoría de ingesta de esputo contaminado en infecciones respiratorias

Transmisión fecal-oral Y. Enterocolítica

TAC contrastado

- Muestra nódulos linfáticos mesentéricos ensanchados con o sin presencia de engrosamiento de las paredes del íleon.

- Apéndice de aspecto normal

- Rao et al, establece criterios de 3 o más nódulos con diámetro inferior derecho.

La adenitis mesentérica

Cuadro agudo de abdomen

Yersinia enterocolítica es la causa infecciosa más frecuente de este proceso seguida por Y. pseudotuberculosis, Salmonella spp, Shigella spp, Bartonella spp,Mycobacterium spp, adenovirus, Campylobacter jejuni y virus de Epstein-Barr, entre otros

• La infección por Y. enterocolítica • episodios de diarrea acuosa, en niños pequeños,

con fuerte tropismo por el tejido linfático asociado al tubo digestivo y tendencia a la diseminación extraintestinal.

• En niños mayores puede causar ileitis terminal y adenitis mesentérica ocasionalmente se ha recuperado de niños con faringitis exudativa y adenopatías cervicales múltiples. Casos de bacteriemia, meningitis, neumonía, empiema, osteomielitis y abscesos hepáticos también pueden ocurrir en individuos sanos o inmunodeprimidos.

Complicaciones posinfecciosas atribuidas a fenómenos autoinmunes se destacan:

poliartritis reactiva

eritema nodoso

miocarditis

glomerulonefritis

Abdomen agudo:

Síndrome doloroso abdominal

Inicio súbito o brusco

Sintomatología local o general

Puede poner en peligro la vida del paciente

Urgencia abdominal de etiología diversa

Abdomen agudo médico:

No hay compromiso inflamatorio del peritoneo

Peritonismo: mecanismo reflejo, su causa puede ser por hematoma de pared, adenitis mesentérica, hepatitis, parasitismo, infección urinaria, tifoidea, etc.

Abdomen agudo quirúrgico:

Clasificación:

1) Inflamatorio (60-70%)

2)Obstructivo (30-40%)

3)Hemorrágico (10-15%)

ABDOMEN INFLAMATORIO:

Apendicitis

Colecistitis

Diverticulitis

Pancreatitis

Colangitis

Úlcera péptica

Adenitis mesentérica

COMPLICACIONES

Identificar pacientes que requieren tratamiento quirúrgico

Hidratación

Analgesia

AB yersinia (TMP-SMX, Cefalosporina 3er generación, Fluoroquinolonas, Aminoglocósidos, Doxiciclina).

PRONÓSTICO:

Bueno. Recuperación completa sin tratamiento específico

Bibliografía.

Revista Médica del Uruguay

Versión impresa ISSN 0303-3295

Rev- Vol. 23 no. 4 Montevideo 2007

Adenitis mesentérica