Unidad 3

«Reacciones de los tejidos

musculoesqueléticos a los

trastornos y las lesiones»

Oropeza Del Ángel Claudia 9° «D»

Reacciones del hueso

•Las células son los únicos componentes vivos del hueso.

El hueso reacciona a:

Muerte local.Alteración de la deposición

ósea.

↑ de la deposición.

↓ de la deposición.

Alteración de la reabsorción

ósea.

↑ de la reabsorción.

↓ de la reabsorción.

Fallo mecánico (fractura).

> deposición

< reabsorción

↑ densidad radiológica

ESCLEROSIS

Fractura del tercio distal del fémur.

Se observan imágenes óseas de neoformación y absorción con engrosamiento cortical, como la imagen de hipodensidad que se interpreta como esclerosis ósea.

< deposición

> reabsorción

↓ densidad radiológica

OSTEOPENIA

• A lo largo de la vida de un individuo el hueso:

▫ Formado o depositado por los osteoblastos

▫ Eliminado o reabsorbido por los osteoclastos

• Una circunstancia anormal puede inducir:

▫ Una reacción localizada.

▫ Una generalizada

Deposición ósea mayor que la reabsorción ósea (aumento generalizado del hueso)

1. Osteopetrosis

(huesos de mármol)

▫ Deposición ósea: normal

▫ Reabsorción ósea: disminuida

2. Acromegalia.

▫ Deposición ósea: aumentada por osificación intramembranosa excesiva.

Deposición ósea menor que la reabsorción ósea (disminución generalizada de hueso)

1. Osteoporosis.

▫ Deposición: disminuida

▫ Reabsorción: aumentada

▫ Ejemplos:

Osteogénesis imperfecta congénita

Osteoporosis difusa

Osteoporosis inducida por esteroides

2. Raquitismo en niños y osteomalacia en adultos

▫ Disminución de la calcificación de la matriz

Deposición ósea mayor que la reabsorción ósea (aumento localizado del hueso)

1. Hipertrofia activa

▫ Reacción al exceso de estrés y tensión

▫ Deposición ósea: aumentada

▫ Ejemplo:

Deformidad rígida en varo del pie

2. Artrosis degenerativa.

▫ El hueso subcondral, que soporta la mayor cantidad de presión excesiva, reacciona con un aumento de la deposición ósea.

▫ Ejemplo:

Esclerosis subcondral

3. Fracturas:

▫ Aumento localizado de la deposición ósea para formar el callo

4. Infección:

▫ El periostio levantado por el pus, reacciona mediante la deposición de hueso nuevo

5. Neoplasias escleróticas.

▫ Hueso reactivo lesiones que simulan neoplasias

▫ Hueso tumoral neoplasia maligna

Ejemplo:

Osteosarcoma

Deposición ósea menor que la reabsorción ósea (disminución localizada de hueso)

1. Atrofia por inactividad.

▫ Deposición ósea: disminuye.

▫ Reabsorción ósea: normal.

▫ .: disminución localizada del hueso.

2. Artritis reumatoide

▫ Reacción frente a la inflamación periarticular

▫ Deposición ósea: disminuye

▫ Reabsorción ósea: aumentada

3. Infección.

▫ Destrucción del hueso existente por aumento de la reabsorción local (osteólisis).

4. Neoplasias osteolíticas.

▫ Destrucción localizada de hueso por aumento de la reabsorción.

• Las fibras de colágeno del hueso le dan su resistencia a la tensión.

• La matriz inorgánica calcificada le proporciona su resistencia a la compresión.

▫ Hueso descalcificado se dobla pero no se rompe (niños deformación plástica del hueso)

▫ Hueso sin matriz orgánica duro pero frágil

Placas fisariasReacciones de las placas fisarias.

• Placa fisaria: estructura cartilaginosa atraves de la cual se produce el crecimiento longitudinal del hueso

• Formas de reacción:

1. Aumento del crecimiento

2. Disminución del crecimiento

3. Crecimiento torsional

• Una lesión que afecte la placa fisaria puede causar el cierre osificación.

▫ Hiperemia estimula el crecimiento

▫ Isquemia relativa

▫ Presión continua excesiva

▫ Isquemia completa necrosis detiene

RETRASA EL CRECIMIENTO

Aumento generalizado del crecimiento (gigantismo)

1. Aracnodactilia (Sx de Marfan)

▫ Error congénito en el desarrollo

▫ Crecimiento cartilaginoso excesivo (hipercondroplasia)

2. Gigantismo hipofisario.

▫ Exceso de hormona del crecimiento

▫ Adenoma eosinofílico de la hipófisis anterior

Disminución generalizada del crecimiento (enanismo)

1. Acondroplasia.

▫ Error congénito

▫ Crecimiento cartilaginoso deficiente

2. Enanismo hipofisario (tipo Lorain)

▫ Secreción deficiente de hormona del crecimiento

3. Raquitismo.

▫ Hipocalcificación del cartílago precursor de hueso.

Aumento localizado del crecimiento

1. Inflamación crónica.

▫ Hiperemia prolongada asociada a cualquier proceso inflamatorio crónico = crecimiento local

▫ Ejemplo:

Osteomielitis crónica

2. Fractura desplazada de la diáfisis de un hueso.

▫ Cuando la arteria nutricia ha sido seccionada hiperemia compensadora temporalcrecimiento local

3. Malformaciones arteriovenosas congénitas

▫ Hiperemia continua

▫ Hipercrecimiento de la extremidad

Disminución localizada del crecimiento

1. Retraso por inactividad.

2. Lesión física.

▫ Una fractura que aplasta la placa fisaria provoca la unión ósea.

▫ Detención local del crecimiento

3. Lesión térmica.

▫ El cartílago es destruido por congelación o quemadura.

4. Isquemia.

▫ Necrosis avascular total detención del crecimiento.

5. Infección.

▫ Causada por staphylococcus

▫ Crecimiento irregular.

Articulaciones sinoviales

• Normal:

▫ Superficies cartilaginosas opuestas son lisas

▫ Permiten el movimiento sin fricción

▫ La capsula articular es sensible a la distensión y al aumento de presión del líquido dentro de la articulación

Reacciones del cartílago articular

• Reacciona de 3 maneras:

1. Destrucción

2. Degeneración

3. Proliferación periférica

1. Destrucción

• Lesión grave e irreparable

• Fuente de nutrición: liquido sinovial

Ejemplos

1. Artritis reumatoide

2. Infecciones.

3. Espondilitis anquilosante

4. Inmovilización prolongada

▫ La membrana sinovial se adhiere al cartílago

5. Compresión continua

6. Inyecciones intraarticulares de hidrocortisona

▫ Adelgazamiento, fisuración, fibrilación, depleción de proteoglicanos y lesiones quísticas.