rdst 認知症スクリーニング検査the rapid …kutsurogi.serio.jp/rdst/rdst.pdf-13-...
TRANSCRIPT
- 13 -
認知症スクリーニング検査 the Rapid Dementia Screening Test日本語版の有用性
順天堂大学医学部精神医学教室助手 酒 井 佳 永(共同研究者)
順天堂大学部精神医学教室 小 高 愛 子 〃 高 野 真 喜 〃 新 井 平 伊
順天堂医学部附属順天堂東京江東高齢者医療メンタルクリニック 村 山 憲 男 〃 江 渡 江 常総病院 広 瀬 克 紀
- 1 -
����
������������������������������������
�������������������������������������
�������������������������������������
�������������������������������������
�������������������������������������
�������������������������������������
�������������������������������������
�������������������������������������
�������������������������������������
������������������������������������Kalbe
� 4������������������������� general practitioners�GPs�
� Mini Mental State Examination(�� MMSE)������������������
���������������������,5������(a)����������
(b)�������������������(c)������(d)���������
�����������(e)��������������������(f)����
���������������������������������� 6���
���������� the Rapid Dementia Screening Test(�� RDST)������
RDST ����������������������������������
6
��
Comu, S., Weng, W., Olinsky, S., Ishwad, P., Mi, Z., Hempel, J., Watkins, S., Lagenaur, C. F., and Narayanan, V. The murine P84 neural adhesion molecule is SHPS-1, a member of the phosphatase-binding protein family. J. Neurosci.17, 8702-8710, 1997.
Fujioka, Y., Matozaki, T., Noguchi, T., Iwamatsu, A., Yamao, T., Takahashi, N., Tsuda, M., Takada, T., and Kasuga, M. A novel membrane glycoprotein, SHPS-1, that binds the SH2-domain-containing protein tyrosine phosphatase SHP-2 in response to mitogens and cell adhesion. Mol. Cell. Biol. 16, 6887-6899, 1996.
Miyashita, M., Ohnishi, H., Okazawa, H., Tomonaga, H., Hayashi, A., Fujimoto, T.T., Furuya, N., and Matozaki, T. Promotion of neurite and filopodium formation by CD47: roles of integrins, Rac, and Cdc42. Mol. Biol. Cell 15, 3950-3963, 2004.
Motegi, S., Okazawa, H., Ohnishi, H., Sato, R., Kaneko, Y., Kobayashi, H., Tomizawa, K., Ito, T., Honma, N., Bühring, H.-J., Ishikawa, O., and Matozaki, T. Role of the CD47-SHPS-1 system in regulation of cell migration. EMBO J. 22, 2634-2644, 2003.
Murata, T., Ohnishi, H., Okazawa, H., Murata, Y., Kusakari, S., Hayashi, Y., Miyashita, M., Itoh, H., Oldenborg, P.A., Furuya, N., and Matozaki, T. CD47 Promotes neuronal development through Src- and FRG/Vav2-mediated activation of Rac and Cdc42. J. Neurosci. 2006 (in press)
Ohnishi, H., Kubota, M., Ohtake, A., Sato, K., and Sano, S. Activation of protein-tyrosine phosphatase SH-PTP2 by a tyrosine-based activation motif of a novel brain molecule. J. Biol. Chem. 271, 25569-25574, 1996.
Okazawa, H., Motegi, S., Ohyama, N., Ohnishi, H., Tomizawa, T., Kaneko, Y., Oldenborg, P.A., Ishikawa, O., and Matozaki, T. Negative regulation of phagocytosis in macrophages by the CD47-SHPS-1 system. J. Immunol. 174,2004-2011, 2005.
②大和証券01-10.indd 13 2007/03/08 19:43:33
- 14 -
- 2 -
�������������������������������������
�� MMSE ��������������������������������
��������������������������������� RDST �
�������������������������������������
����������
�� �
����
���� 40 ��� 80 ����� 93 ���� 58 ���� 35 ������� 75
���� 25 ���� 50 ���� 168 ��������������������
������������������������������������
Clinical Dementia Rating��� CDR���� 0������������������
����� ICD-10�)���������������� CDR ���������
�������������������������������������
� 52 ��69.3%�������� 8 ��10.7%�����������������
�� 4 ��5.3%���������� 11 ��14.7%������CDR ������
��������� 20 ��26.7%�������� 40 ��53.3%���������
15 ��20.0%��������� 8 ���������������������
�������������������������������������
���������������
����
�������������RDST ����(�� RDST-J)������RDST �
������������������������� 2 ������������
�������������������������������������
�������������������������������������
�������������������������������������
681������������209��������������two hundred and nine�
�������������������������������������
���������������
������
������������������������������������
��� 65 ���� 65 �������3 ���������� MMSE�RDST-J ��
- 3 -
������3 ������� Kruskal Wallis �������������
Mann-Whitney ����������� Bonferoni ���������������
���RDST-J ��������������������������� RDST-J
�������������������������������������
���������� Kruskal Wallis ������MMSE�CDR ��������
������� spearman ��������������������������
������ROC �����������������������������
�������������������� SPSS12.0J for Windows �����
�� �
������������������
65 ���������� CG�65 ��N=52��65 ���������� CG�65
��N=41�������N=75����������������F=77.4�p<0.001��
������ CG<65 ���� 56.3 ��SD=6.0��� CG�65 ���� 69.5 ��SD=4.5��
���������� 72.0 ��SD=8.9��������������������
MMSE �����������F=78.8�p<0.001��CG�65 ��M=28.4�SD=2.1�
� CG�65 ��M=28.5,SD=1.4�������M=20.9�SD=5.4��������
��RDST-J ������������
����������������������CG�65 ��CG�65 �����
�������������CG�65 �� CG�65 ������������ 0.5 �
�������������������
������������������������������������
���������������� 82.7������������� 80.0%���
�� 84.9���������������������������������
����������� 81.0%������������ 81.3%����� 80.6�
��������������������������������� 73.8%�
����������� 69.3����� 77.4������
��RDST-J ����������
������������������������0�4 ����������
��� 2 �������������������������� 0 ��8 �� 5
������������� 8 ������������ 0.5 ���������
�������� 0.5 ������� 6 ��4 ��2 ��0 �����������
②大和証券01-10.indd 14 2007/03/08 19:43:34
- 15 -
- 2 -
�������������������������������������
�� MMSE ��������������������������������
��������������������������������� RDST �
�������������������������������������
����������
�� �
����
���� 40 ��� 80 ����� 93 ���� 58 ���� 35 ������� 75
���� 25 ���� 50 ���� 168 ��������������������
������������������������������������
Clinical Dementia Rating��� CDR���� 0������������������
����� ICD-10�)���������������� CDR ���������
�������������������������������������
� 52 ��69.3%�������� 8 ��10.7%�����������������
�� 4 ��5.3%���������� 11 ��14.7%������CDR ������
��������� 20 ��26.7%�������� 40 ��53.3%���������
15 ��20.0%��������� 8 ���������������������
�������������������������������������
���������������
����
�������������RDST ����(�� RDST-J)������RDST �
������������������������� 2 ������������
�������������������������������������
�������������������������������������
�������������������������������������
681������������209��������������two hundred and nine�
�������������������������������������
���������������
������
������������������������������������
��� 65 ���� 65 �������3 ���������� MMSE�RDST-J ��
- 3 -
������3 ������� Kruskal Wallis �������������
Mann-Whitney ����������� Bonferoni ���������������
���RDST-J ��������������������������� RDST-J
�������������������������������������
���������� Kruskal Wallis ������MMSE�CDR ��������
������� spearman ��������������������������
������ROC �����������������������������
�������������������� SPSS12.0J for Windows �����
�� �
������������������
65 ���������� CG�65 ��N=52��65 ���������� CG�65
��N=41�������N=75����������������F=77.4�p<0.001��
������ CG<65 ���� 56.3 ��SD=6.0��� CG�65 ���� 69.5 ��SD=4.5��
���������� 72.0 ��SD=8.9��������������������
MMSE �����������F=78.8�p<0.001��CG�65 ��M=28.4�SD=2.1�
� CG�65 ��M=28.5,SD=1.4�������M=20.9�SD=5.4��������
��RDST-J ������������
����������������������CG�65 ��CG�65 �����
�������������CG�65 �� CG�65 ������������ 0.5 �
�������������������
������������������������������������
���������������� 82.7������������� 80.0%���
�� 84.9���������������������������������
����������� 81.0%������������ 81.3%����� 80.6�
��������������������������������� 73.8%�
����������� 69.3����� 77.4������
��RDST-J ����������
������������������������0�4 ����������
��� 2 �������������������������� 0 ��8 �� 5
������������� 8 ������������ 0.5 ���������
�������� 0.5 ������� 6 ��4 ��2 ��0 �����������
②大和証券01-10.indd 15 2007/03/08 19:43:34
- 16 -
- 4 -
������������������������ 17.2 ������� 6.3 ��
������17 ����� 3 ���14 ����� 8 ��17 ����� 6 ���11
����� 6 ��17 ���� 9 ���8 ����� 4 ��17 ���� 12 ��5 ��
��� 2 ����� 4 ���� 0 ������
�����MMSE�CDR �������� RDST-J ����
RDST-J ���� CG�65 ��CG�65 ���������������CG�65
�� CG�65 ���������������� 0.1 ��������������
�� RDST-J � MMSE ������� rs�0.71�p=0.000��CDR �������
rs�-0.73�p=0.000���������������
���������65 ����65 ������������ RDST Raw Score ���������� RDST ��� 1)
�����
�65 ����
N=52
�����
�65 ����
N=41
����
N=75
�2� ��
Mean SD Mean SD Mean SD
�Range� �Range� �Range�
����������� 17.3a ��� 6.6 17.4a 5.8 8.4b 5.3 67.2 0.000
�5-35� �7-32� �0-21�
������ 3.2 a 1.1 3.2 a 0.9 1.6 b 1.4 54.1 0.000
(0-4) (1-4) (0-4)
RDST �� 10.2 1.9 10.3 1.9 5.1 3.5 79.3 0.000
�������� �5-12� �6-12� �0-12�
���Kruskal Wallis ������� Mann-Whitney ���Bonferoni ����
������ a � b ��� p<0.01 ������
��RDST-J �����������
� ������� 7/8 ����������� 73.3%���� 88.2�������
83.3������� 80.4��������������������� 81.5���
������������ RDST-J ���������������������
�������������������������������������
RDST-J���������������� 100%����������������
- 5 -
������������������
�������������������
������������������������������������
sift error ���������������������������������
����������������������������������Sift Error
������� 75 �� 25 ��33.3�������������� 1 ������
���
� ��������������MMSE=27�CDR=0.5�������������
�� �
RDST-J ����������������������� 5 ���������
�������������������������������� RDST-J �
�������������������������������������
���������������������������������RDST �
�������������������������������������
������ 7/8 ������������������������������
������ 73.3����� 87.2���������������� 8 �����
������������� 8/9 ����� 72������ 89%���� 79���
��������������RDST-J �����������������
RDST-J ���������������������������������
�������������4 ���������� 100%�����������
���������������������MMSE �������������
�������������������������������������
�������������������������������������
�������������������
�� �
The Rapid Dementia Screening Test�RDST�������������������
�������������������������������������
②大和証券01-10.indd 16 2007/03/08 19:43:35
- 17 -
- 4 -
������������������������ 17.2 ������� 6.3 ��
������17 ����� 3 ���14 ����� 8 ��17 ����� 6 ���11
����� 6 ��17 ���� 9 ���8 ����� 4 ��17 ���� 12 ��5 ��
��� 2 ����� 4 ���� 0 ������
�����MMSE�CDR �������� RDST-J ����
RDST-J ���� CG�65 ��CG�65 ���������������CG�65
�� CG�65 ���������������� 0.1 ��������������
�� RDST-J � MMSE ������� rs�0.71�p=0.000��CDR �������
rs�-0.73�p=0.000���������������
���������65 ����65 ������������ RDST Raw Score ���������� RDST ��� 1)
�����
�65 ����
N=52
�����
�65 ����
N=41
����
N=75
�2� ��
Mean SD Mean SD Mean SD
�Range� �Range� �Range�
����������� 17.3a ��� 6.6 17.4a 5.8 8.4b 5.3 67.2 0.000
�5-35� �7-32� �0-21�
������ 3.2 a 1.1 3.2 a 0.9 1.6 b 1.4 54.1 0.000
(0-4) (1-4) (0-4)
RDST �� 10.2 1.9 10.3 1.9 5.1 3.5 79.3 0.000
�������� �5-12� �6-12� �0-12�
���Kruskal Wallis ������� Mann-Whitney ���Bonferoni ����
������ a � b ��� p<0.01 ������
��RDST-J �����������
� ������� 7/8 ����������� 73.3%���� 88.2�������
83.3������� 80.4��������������������� 81.5���
������������ RDST-J ���������������������
�������������������������������������
RDST-J���������������� 100%����������������
- 5 -
������������������
�������������������
������������������������������������
sift error ���������������������������������
����������������������������������Sift Error
������� 75 �� 25 ��33.3�������������� 1 ������
���
� ��������������MMSE=27�CDR=0.5�������������
�� �
RDST-J ����������������������� 5 ���������
�������������������������������� RDST-J �
�������������������������������������
���������������������������������RDST �
�������������������������������������
������ 7/8 ������������������������������
������ 73.3����� 87.2���������������� 8 �����
������������� 8/9 ����� 72������ 89%���� 79���
��������������RDST-J �����������������
RDST-J ���������������������������������
�������������4 ���������� 100%�����������
���������������������MMSE �������������
�������������������������������������
�������������������������������������
�������������������
�� �
The Rapid Dementia Screening Test�RDST�������������������
�������������������������������������
②大和証券01-10.indd 17 2007/03/08 19:43:36
- 18 -
- 6 -
�������������������������������������
�������������������������������������
�������������������������������������
���������������� 75 ������� 93 �����������
�������������������RDST-J ���������������
�������������������������/8 ��������� 73.3�
��� 88.2���� 81.5 ��������������������������
������
�����������������������������������
�� �
1) Brodaty H, Howarth GC, Mant A, Kurrle SE: General practice and dementia: A
national survey of Australian GP's. Med J Aust, 153: 192-196 (1994)
2) Forstein MF, Folstein SE, MsHugh PR: 'Mini-Mental-State' - A practical method for
grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res, 12: 189-198
(1975).
3) Hughes CP, Berg L, Danziger WL, Coben LA, et al.: A new clinical scale for the
staging of dementia. Br J Psychiatry, 140: 566-572 (1982)
4) Kalbe E, Calabrese P, Scgwalen S, Kessler J�The Rapid Dementia Screening Test
(RDST): A new economical tool for detecting possible patients with dementia.
Dement Geriatr Cogn Disord, 16(4): 193-199 (2003).
5) Rubin SM, Glasser ML, Welckle MA: The examination of physician's awareness of
dementing disorders.� J Am Geriatr� Soc�35�1051-1058�1987�
6) Shulman KI; Clock drawing: Is it the ideal cognitive screening test? Int J Geriatr
Psychiatry, 15: 548-561(2000).
7) World Health Organization: The ICD-10 Classification of Mental and Behavioral
Disorders; Diagnostic criteria for research. WHO, Geneva (1992). �������
����������ICD-10 �������������������42-46�
��������(1994�
����
� �����������������������������������
������������������������������������
�����������DNA�����������������������
������DNA����������������������������
������������������������������������
������������������������������������
������������������������������������
������������������������������������
���������������������������������TLP��
�����������������TLP������������������
������������������������������������
������������������������������������
���TLP��������������������������������
��TLP�����������������
��
���������������������������������TLP��
RT-PCR���������������������������������
��TLP�������������������������������70�����������������������������
②大和証券01-10.indd 18 2007/03/08 19:43:36