ratia calorica la nou nascut si sugar

44
CURS 8 CURS 8 1 Raţia calorică la nou născut şi Raţia calorică la nou născut şi sugarul mic sugarul mic . . Nevoi nutriţionale Nevoi nutriţionale în perioada copilăriei. în perioada copilăriei.

Upload: nicoloff-monica-tatiana

Post on 07-Nov-2015

131 views

Category:

Documents


9 download

DESCRIPTION

Ratia Calorica La Nou Nascut si Sugar

TRANSCRIPT

  • CURS 8*Raia caloric la nou nscut i sugarul mic. Nevoi nutriionale n perioada copilriei.

  • NUTRIIA SUGARULUIDezvoltarea normal a sugarului i a copilului mic se bazeaz pe un aport de substane n concordan cu necesitatile de cretere.

    O alimentaie dezechilibrat determin apariia unor carene specifice, existnd patologii legate de supra-i subalimentaie.

    *

  • Particularitati fiziologice ale perioadei de sugarGreutatea noului-nscut (NN) este influenat de durata gestaiei i de creterea n greutate a mamei pe parcursul sarcinii.

    Creterea n greutate dup natere depinde de factori genetici i nutriionali, n mod normal dublndu-se la 4 luni i triplndu-se la 1 an.

    Apa corporal, care reprezint 70% din greutate la natere, scade la 60% la 1 an, scdere realizat mai ales pe seama lichidului extracelular. La natere funcia renal este imatur.

    Rata filtrrii glomerulare e mai sczut n primele 9 luni.

    Capacitatea de concentrare a urinei ajunge comparabil cu cea a adultului dup 6 sptmni.

    *

  • Anatomic, nou-nscutul are capacitatea gastric de 10-20 ml, crescnd progresiv pn la 200 ml la 1 an.

    Activitatea enzimelor responsabile de digestia dizaharidelor (maltaza, izo-maltaza, zaharaza) ajunge la nivele similare cu ale adultului n sptmna 28-32 de sarcin.

    Activitatea amilazei salivare i pancreatice rmne sczut n primele 6 luni, digestia amidonului fiind deficitar.

    Secreia pepsinei crete n primele 3 luni.

    Absorbia lipidelor este influenat de sursa acestora, grsimile laptelui matern fiind bine absorbite.

    *

  • Laptele matern conine dou lipaze:una gsit n fracia lipidic (esenial pentru formarea lipidelor) ialta stimulat biliar, ce hidrolizeaz trigliceridele n AG i glicerol

    Lipaza gastric a sugarului hidrolizeaz AG cu lan scurt i mediu n stomac.

    Majoritatea trigliceridelor cu lan lung trec nedigerate n intestin, unde sunt scindate de lipaza pancreatic.

    Introducerea alimentelor solide trebuie fcut n concordan cu achiziiile motorii i cu maturarea funcionat.

    n momentul apariiei pensei digitale i a micrilor rotatorii de masticaie pot fi introduse bucai mai mari de alimente.

    *

  • Relaia mam-copil n timpul alptrii creeaz sentimentul de ncredere i siguran al sugarului.

    Alimentaia n primul an de via st la baza formrii relaiilor de ncredere n adulii din jur.

    n aceast perioad momentul mesei este unul de explorare a mediului nconjurtor.

    Odat cu creterea apar i se definesc preferinele alimentare. n primele luni de via nici o alt funcie vital nu e mai important dect hrnirea. Saietatea produce un sentiment de bunstare i siguran.

    Dintre cele patru gusturi eseniale, cel preferat de sugari este cel dulce, probabil datorite valorii energetice a glucidelor i gustului specific laptelui matern. Gustul acru i cel amar sunt de obicei respinse.

    *

  • Evaluarea statusului nutriionalCongresului European de Obezitate din 1997 a validat indicele de mas corporate (IMC) ca metod de determinare a masei grase i a decis utilizarea sa ca index de morbiditate. S-au definit parametrii de ncadrare a obezitii: copiii supraponderali - cei cu IMC situat peste percentilul 85 corespunztor vrstei i sexului, copiii obezi - cei cu IMC peste percentilul 95.

    Pliul tricipital ofer o apreciere corect a esutului adipos subcutanat i e bine corelat cu procentul de esut gras, dar msurarea acestuia difer de la un observator la altul, mai ales la subiecii grai, deci este dificil de reprodus.

    Raportul talie/greutate poate fi folosit pentru a compara gradul obezitatii n i ntre populaii.

    *

  • Recomandri privind necesarul de nutrieniParticularitile n nutriia sugarului au la baz urmtoarele:Necesarul energetic pe kilogram corp este mai mare;Necesarul crescut de principii nutritive cu rol plastic;Necesar de alimente adaptat capacitatii digestive a sugarului; Trebuie promovat principiul de ncurajare a meninerii alimentaiei naturale pe o perioad ct mai lung, datorit avantajelor nutriionale i afective pe termen lung.

    *

  • Necesarul energeticNecesitatile energetice exprimate pe kilogram corp sunt de 3-4 ori mai mari ca ale unui adult. Metabolismul bazal este mai crescut n aceast perioad, diminundu-se apoi n cursul vieii.

    Necesitatile energetice

    n primul semestru sunt de 110 kcal/kgcorp/zin al doilea semestru (6-12 luni) necesarul caloric este de 100 kcal/kgcorp/ziActivitatea dinamic specific a alimentelor la sugar reprezint 7-10% din cheltuiala energeticLa necesitile energetice se adaug necesarul pentru cretere. in primele 4 luni de viata, dar mai ales n prima lun se nregistreaz cea mai mare rat de cretere.

    *

  • in condiii normale (copil alimentat natural), alimentaia la cerere satisface necesitatile energetice ale sugarului pe calea mecanismelor aport-saietate.

    Mecanismul reglrii aportului alimentar prin foame acioneaz dup vrsta de 6 sptmni.

    La sugarul alimentat natural saietatea este determinat de modificarea compoziiei laptelui, prin creterea cantitii de grsimi n laptele uman la sfritul suptului.

    Aportul energetic carenial sau excesiv, ce conduce la malnutriie sau obezitate, este implicat n apariia unor boli cronice la vrsta adult.

    *

  • Se pot corela: incidena bolilor cardiovasculare i greutatea mic la 1 an, HTA i creterea ponderal excesiv/deficitar n perioada de sugar.

    Hipostatura ca reflecie a malnutriiei severe se asociaz cu un rise crescut de boli cardiovasculare, accidente vasculare cerebrale i diabet zaharat.

    Alimentaia hipercaloric n aceast perioad stimuleaz lipidogeneza, determinnd hipertrofia i hiperplazia celulelor adipoase i va avea ca rezultat obezitatea precoce. Un rol important n apariia obezitatii l are tipul alimentaiei n cursul perioadei de sugar, alimentaia natural avnd efect protector.*

  • Necesarul de proteineNecesarul de proteine este mai mare n aceast perioad pentru a asigura att homeostazia tisular, ct i nevoile pentru cretere.

    n primele 6 luni necesarul proteic:1,8-2,3 g/kgcorp/zi pentru sugarul alimentat natural 3-3,5 g/kgcorp/zi pentru cel alimentat artificial;

    dup vrsta de 6 luni necesarul proteic scade la 1,5-2 g/kgcorp/zi.

    Necesarul de aminoacizi eseniali este mare.

    Aminoacizii eseniali trebuie s includ cisteina, histidina i tirozina, datorit capacitatii limitate a enzimelor hepatice ale sugarului de a-i sintetiza.

    *

  • Necesarul de cistein este consecina ntrzierii dezvoltrii cisteinazei hepatice, utilizat la conversia metioninei n cistein;

    aportul exogen de tirozin este - explicat prin limitarea activitii fenilalanin-hidroxilazei hepatice la aceast vrst.

    Tirozina, cisteina i taurina = aac eseniali pentru prematuri, cu rol n conjugarea acizilor biliari, n unele procese de la nivelul SNC, inimii i retinei.

    Laptele uman conine cantitati importante de taurin (3,5-4 mg/dl).Acesta este raionamentul pentru care toate formulele de lapte conin taurin.

    *

  • Aac eseniali i cantitatea de proteine sunt asigurate n primele 6 luni prin aportul de lapte uman sau de preparate comerciale de lapte.

    Alimentaia natural ofer sugarului un aport proteic ideal prin valoarea biologic nalt a proteinelor laptelui matern, existnd o similitudine compoziional cu serul uman.

    n contrast cu laptele uman, laptele de vac are un coninut proteic mai mare, dar o utilizare digestiv redus.

    Pe msura diversificrii alimentaiei se adaug i alte surse de proteine (carne, glbenu de ou, cereale, legume).

    Se recomand ca 50% din proteinele aportului alimentar s fie de origine animal.

    *

  • Carena de proteine poate aprea datoritslabelor resurse economice ale familiei, folosirii unei diete vegetariene, utilizrii unor diluii incorecte de lapte, dietelor restrictive ndelungate folosite n tratamentul diareii,restriciilor dictate de prezena alergiilor alimentare.

    Deficitul aportului proteic va determina:ncetinirea creterii, scderea sintezei enzimelor, hormonilor i imunoglobulinelor.

    Deficiena proteic extrem determin boala Kwashiorkor. *

  • Excesul de proteine crete osmolaritatea i necesarul de ap, putnd conduce la:deshidratare i tulburri digestive, diaree de putrefacie, suprasolicitarea funciei renale. Aceast suprasolicitare se realizeaz prin eliminarea excesului de uree rezultat din catabolismul proteic, cu creterea sarcinii osmotice renale i perturbarea echilibrului acido-bazic.

    Raiile hiperproteice determin hiperamoniemie, amoniacul fiind neurotoxic. Hiperamoniemia de durat se coreleaz cu un coeficient de inteligen redus. Excesul de proteine favorizeaz apariia obezitatii la vrsta adult.

    *

  • Necesarul lipidicSe recomand un aport minim de 3,5 g/kgcorp/zi i maxim de 6 g/kgcorp/zi (reprezentnd 35% din raia caloric).

    o cantitate mai mare scade apetitul i poate determina cetoz.

    Acidul linoleic, esenial pentru creterea i meninerea integritatii dermului, trebuie s asigure 3% din aportul caloric - 0,5-1 g/kgcorp/zi. Dieta trebuie s conin cantitati mici de acid -linolenic, precursor al acizilor grai 3 - acid docosahexanoic i eicosapentanoic.

    5% din aportul caloric al laptelui matern i 10% din eel existent n preparatele de lapte este reprezentat de acidul linoleic. *

  • Nevoia de AG cu lan lung -3 i -6 este important, pentru c dezvoltarea creierului i retinei continu cteva luni dup natere.

    AG cu lan scurt (ex. acidul butiric) sunt importani pentru structura i funcia mucoasei colonului.

    Din punct de vedere calitativ se recomand ca AG nesaturai s-i depaseasc pe cei saturai.

    Nu se recomand suprimarea colesterolului alimentar n perioada de sugar, deoarece acesta este necesar pentru dezvoltarea sistemului nervos.

    S-a observat o cretere a incidenei leziunilor aterosclerotice la sugarii cu diete bogate n colesterol.

    Exist studii care arat efecte benefice prin diminuarea riscului bolilor cardiovasculare n condiiile unei diete corecte n perioada de sugar.

    *

  • Aportul de lipide n primele 6 luni este adus de laptele matern sau de preparatele comerciale de lapte.

    Carena de lipide apare la copiii hrnii cu lapte degresat i se manifest prin:oprirea creterii, leziuni trofice ale pielii, mucoaselor i fanerelor, xeroftalmie, neuropatie periferic, creterea activitatii trombocitelor.

    *

  • Dup diversificarea alimentaiei apar i alte surse de lipide: carne de pui, pete, glbenu de ou, unt, ulei.

    Excesul de lipide produce obezitate, steatoz hepatic, diaree.

    Excesul de grsimi n contextul unui regim hipoglucidic determin apariia corpilor cetonici i acidoz concomitent.

    Excesul de AG nesaturai determin o carenta relativ de vitamina E i hemoliz, n special la prematuri, ai cror hematii au mecanismele membranare antioxidante imperfecte. Excesul de AG eseniali favorizeaz formarea de calculi biliari.

    *

  • Necesarul de glucideGlucidele trebuie s asigure 30-60% din aportul caloric n perioada de sugar. 37% din aportul caloric al laptelui uman i 40-50% din coninutul caloric al preparatelor comerciale de lapte este adus de lactoz i ali carbohidrai.

    Laptele matern conine 70% glucide.

    Necesarul de glucide variaz n raport cu vrsta:prematur: 6-8 g/kgcorp/zi, datorit deficitului pasager de lactaz;dismatur: 18-25 g/kgcorp/zi, aport crescut pentru a putea combate hipoglicemia;sugar i copilul mic: 12 g/kgcorp/zi.

    *

  • Metabolizarea glucidelor necesit prezena unor complexe enzimatice a cror deficien determin diferite sindroame. Cel mai comun este intolerana secundar la iactoz, ce apare prin alterarea dizaharidazelor intestinale, dup infecii virale.

    Iniial aportul glucidic este asigurat de lactoza din lapte, odat cu diversificarea adugndu-se alte surse.

    Fibrele alimentare intr n alimentaia sugarului ncepnd cu vrsta de 4-5 luni.

    n primul an de viata este interzis consumul de miere de albine i sirop de porumb, pentru c pot conine spori de Clostridium botulinum i pot determina botulism.

    Excesul de glucide determin obezitate, diabet zaharat, carii dentare.

    *

  • Necesarul hidricApa are o pondere important n compoziia corporal a sugarului, reprezentnd 70-75% din greutate. Cea mai mare parte a apei reprez. de lichidul extracelular, ce poate fi uor pierdut. Necesarul de ap la sugar - 150-180 ml/kgcorp/zi, adic 10-15% din greutatea corporal, n timp ce la adult este de 2-4%.

    Datorit capacitatii sczute de concentrare, sugarii sunt vulnerabili la deshidratare. Suprafaa corporal este mai mare ca la adult, ceea ce implic pierderi hidrice mai mari prin evaporare. Intoxicaia cu ap determin hiponatremie, astenie, greata, vrsturi, diaree, poliurie.apare cnd se folosesc diluii incorecte de lapte sau cnd se administreaz ap n loc de soluii hidro-electrolitice n tratamentul diareei.

    *

  • Necesarul de vitamineSuplimentarea vitaminelor nu trebuie fcut de rutin la sugar, cu excepia sindroamelor de malabsorbie sau n cazul unor diete particulare. Aportul de vitamine din laptele uman este suficient, cu excepia vitaminei D (400-800 Ul/zi).

    Copiii alimentai natural trebuie s primeasc un supliment de vitamina D sau s fie expui la soare.

    Indiferent de tipul de alimentaie, n Romnia se practic pro-filaxia carenei n vitamina D prin administrarea acesteia fie zilnic (400-800 UI), fie n doze stoss la un interval de 2 luni, ntre 7 zile i 18 luni de viata; pe toat perioada creterii n sezonul rece este necesar suplimentarea vitaminei D.

    *

  • Carene de vitamine la copiii hrnii cu preparate de lapte ai cror componeni au fost distrui sau omii n procesul tehnologic de preparare la copiii hrnii natural ai cror mame aveau diete dezechilibrate. Mamele cu o diet vegetarian au laptele carenat n vitamina B12, mai ales atunci cnd regimul a fost prelungit n timpul i naintea sarcinii. Carena de vitamin B12 poate aprea si la copii alimentai natural ai cror mame au anemie pernicioas.

    in perioada neonatal aportul de vit. K - foarte important, deficiena acesteia determinnd sngerri sau boala hemoragic a nou-nscutului. Aceasta se ntlnete mai frecvent la nou-nscuii alimentai natural, pentru c laptele uman confine doar 15 ug/L vitamin K, n timp ce preparatele de lapte l conin ntr-o cantitate de 4 ori mai mare. Necesarul zilnic este de 1-2 ug/zi. n multe ri se folosete administrarea profilactic de vitamina K.

    *

  • Suplimentarea cu vitamine i minerale trebuie prescris doar dup o atent evaluare a sugarului i a dietei acestuia.

    Sugarii alimentai artificial necesit rareori suplimentarea de vitamine. Sugarii alimentai natural necesit administrare de vitamina D.

    Hipervitaminozele pot aprea prin administrarea de vitamine o perioad ndelungat de timp. Cel mai frecvent ntlnite sunt:hipervitaminoza A - manifestat prin anorexie, ntrzierea creterii, hepatosplenomegalie, dureri osoase, creterea fragilitatii osoase;hipervitaminoza D - manifestat prin greata, diaree, agitaie, scdere ponderal, poliurie, nicturie, calcificri ale esuturilor moi.

    *

  • Necesar de mineraleMineralele sunt necesare creterii i prevenirii diferitelor afeciuni.

    Cu excepia fierului i a fluorului, mineralele sunt aduse ntr-o cantitate adecvat de o diet echilibrat.

    Nevoile de sruri minerale sunt mai mari n perioadele de cretere, efort fizic, stri febrile.

    Pentru sinteza unui gram de proteine n perioadele de cretere sunt necesare 0,3 grame de sruri minerale pe zi.*

  • Sodiul reprez. principalul cation extracelular. Nevoile de sodiu = 1-2 mEq/kgcorp/zi pentru sugar. Pentru acoperirea acestor nevoi este necesar un aport de 2-3 ori mai mare, respectiv 0,25-0,5 g/zi de sodiu.

    Aportul de sodiu este asigurat de laptele matern, laptele de vac (are un coninut de 3 ori mai mare dect laptele de mam), legume, fructe, carne, pete.

    Excesul de sodiu n alimentaia sugarului, prin folosirea laptelui de vac n primul trimestru de via, produce deshidratare hipernatremic. Senzaia de sete este mai mare la sugarul alimentat cu lapte de vac. Plnsul copilului este interpretat drept foame, ceea ce va determina administrarea a nc unui biberon de lapte de vac. Aceast practic favorizeaz obezitatea. La prematurii i dismaturii alimentai cu lapte de vac, n a 30-a zi de viata pot aprea edeme, prin ingestia de sodiu n cantitate mare.

    *

  • Calciul aportul recomandat este de 400-800 mg/zi pentru copiii alimentai cu lapte de vac, din aceast cantitate fiind absorbit doar 25-30%. Sugarii alimentai natural rein 2/3 din cantitatea de calciu ingerat, necesarul de calciu recomandat acestora fiind de 210-500 mg/zi. Deficitul de calciu determin rahitism, tetanie, osteoporoz, mineralizarea deficitar a dinilor.

    *

  • Fierul rezervele de fier sunt suficiente pentru primele 4 luni pentru copiii nscui la termen, epuizndu-se mai rapid la prematuri.

    Aportul de fier recomandat n primele 6 luni este de 6 mg/zi.

    Necesarul de fier zilnic este de 8-15 mg/zi la prematuri i 5-9 mg/zi la sugarul cu greutate normal la natere.

    Sugarii alimentai natural au risc de anemie la 4-6 luni, depozitele de fier epuizndu-se la 6-9 luni.

    Att la sugarii alimentai natural, ct i la cei alimentai artificial se recomand administrarea de fier la 4-6 luni

    Anemia feripriv este mai frecvent la sugarii alimentai artificial datorit prezenei unor factori ce inhib absorbia acestuia.

    *

  • Zinculnou-nscutul nu are rezerve de zinc, fiind dependent de alte surse pentru aportul acestuia. Zincul este mai bine absorbit din laptele uman dect din preparatele de lapte. Att laptele matern, ct i preparatele de lapte asigur o cantitate suficient (0,3-0,5 mg/kgcorp).

    Fluorul importana acestuia n prevenia cariei dentare este bine documentat. Laptele uman conine o cantitate redus de fluor, preparatele comerciale de lapte coninndu-l ntr-o cantitate mai mare. Cerealele pentru copii, sucurile pentru sugari cu apa fluorinat sunt surse importante n aceast perioad. Suplimentarea dietei cu fluor crete riscul fluorozei i nu este recomandat.

    *

  • *

  • NUTRIIA N COPILRIEParticularitati fiziologice ale copiluluiPerioada de la 1 an pn la pubertate este o etap mai puin spectaculoas din punct de vedere al creterii n greutate i lungime, comparativ cu schimbrile importante ce au loc n perioada de sugar i n adolescen.

    Creterea este nceat i constant la colari i precolari, rata creterii scznd semnificativ dup primul an de via.

    Dac copilul crete cu 50% n primul an, nlimea acestuia nu se dubleaz dect la 4 ani.

    Greutatea de la 2 ani se multiplic de 4 ori comparativ cu cea de la natere, iar apoi copilul castig 2-3 kg pe an pn la 9-10 ani. *

  • Creterea n nlime este de 6-8 cm pe an de la 2 ani pn la pubertate. Deseori se observ creted n salturi, perioade ce corespund modificrilor de apetit i de aport alimentar.

    Au loc modificri n ceea ce privete proporiile corporate.Capul crete mai puin, scade creterea trunchiului, iar membrele se lungesc.

    Compoziia corporal rmne relativ constant n copilrie. Adipozitatea se diminu n primii ani de viata, atingnd un minim la 6 ani. Urmeaz apoi o perioad de rebound al adipozitatii care pregtete copilul pentru pubertate.

    *

  • Aprecierea statusului nutriionalse face folosind indicatori antropometrici: greutate, Tnlime, raport talie/greutate, indice de mas corporal (IMC).

    Alte msurtori sunt mai puin folosite: circumferina braului, indexul tricipital sau subscapular.

    Datele obinute trebuie comparate cu cele de pe percentilul corespunztor vrstei i sexului (nomograme), specifice zonei geografice respective. Msurarea la intervale regulate definete un tipar de dezvoltare, copiii meninndu-i nlimea i greutatea n acelai nivel de cretere. O cretere rapid n greutate poate arta tendina spre obezitate. Staionarea sau scderea ponderal poate indica o afeciune acut sau cronic, tulburri ale comportamentului alimentar sau probleme familiale.

    *

  • in tarile slab dezvoltate este necesar o interpretare atent a rezultatelor obinute prin msurtorile antropometrice.

    La copii trebuie folosit un IMC specific vrstei, datorit creterii inegale n nlime i greutate.

    Copiii cu malnutriie cronic au o nlime mai mic dect cea corespunztoare vrstei.

    in condiii adecvate ei pot s-i recupereze greutatea mai rapid dect deficitul statural, astfel nct au o nlime mic, dar o greutate adecvat vrstei i IMC va fi astfel fals crescut.

    *

  • Recomandri privind consumul de nutrieniNecesitatile energetice i de nutrieni se menin crescute fa de adult, pentru a acoperi necesarul pentru cretere i dezvoltare.Necesitatile energetice rezult din rata metabolismului bazal, rata de cretere i activitatea fizic. Intensitatea activitatii fizice variaz cu vrsta, fiind mai redus la copiii ntre 2-5 ani dect la copiii ntre 6-10 ani.Necesarul energetic (NE) se calculeaz dup formula:NE (kcal/zi) = 1000 + 100 x vrsta (ani)

    *

  • Aportul alimentar trebuie s asigure o proporie echilibrat de principii nutritive: 15-18% proteine, 25-30% lipide55-60% glucide. Necesarul de lichide la aceste vrste este de 80 ml/kgcorp/zi.

    Necesarul de proteine scade de la 1,2 g/kgcorp/zi n prima copilrie la 1 g/kgcorp/zi n perioada prepubertar.2/3 din proteine trebuie s fie de origine animal. Sursa de proteine reprez. de lactate 500 ml/zi, carne 75 g/zi, ou (un ou la 2 zile). Carena proteic poate apare la copiii cudiete vegetariene,alergii alimentare multiple, tulburri ale comportamentului alimentarla cei provenii din familii cu nivel socio-economic redus.

    *

  • Necesarul de lipide este de 2-3 grame/kgcorp/zi. Lipidele vor proveni din unt, smntn, margarin, uleiuri vegetale, fric. Necesarul de AG eseniali este de 1-3% din totalul caloriilor.

    Necesarul de glucide este de 10 g/kgcorp/zi. Acestea vor fi furnizate de pine i produse de panificaie (150 g/zi), paste finoase, prjituri, fructe, legume. Se prefer pinea intermediar mai bogat n vitamine din grupul B.

    *

  • Minerale i vitamineFierul - copiii ntre 1 i 3 ani au risc de anemie feripriv. Anemia feripriv este una din cele mai frecvente carene nutriionale, determinnd tulburri de comportament i o rezistenta sczut la infecii. Fierul este un cofactor al enzimelor ce intervin n metabolismul mediatorilor dopaminergici i serotoninergici. Alimentaia poate fi insuficient n ceea ce privete aportul de fier, absorbia acestuia fiind influenat de alimentul din care provine.

    Calciul - necesar pentru mineralizare i meninerea creterii osoase. Aportul recomandat de calciu 500 mg/zi la copilul de 1-3 ani800 mg/zi la copilul n vrst de 4-8 ani. Necesarul de calciu este influenat de rata de absorbie a acestuia i de factori din diet: aportul proteic, vitamina D, fosfor.

    *

  • Din cantitatea ingerat se absorb aproximativ 100 mg/zi la copilul de 2-8 ani. Aportul de calciu are o influenta redus pe rata excreiei sale urinare n perioadele de cretere rapid, copiii avnd nevoie de 2-4 ori mai mult calciu/kgcorp dect adulii.

    Magneziul - necesarul mediu este de 5 mg/kgcorp/zi.n perioada prepubertar, cnd creterea este accelerat, necesarul de magneziu crete la 5,3 mg/kg corp/zi.

    Vitamina D este necesar pentru absorbia intestinal a calciului i depozitarea acestuia n os. Suplimentarea cu vitamin D se face n sezonul nensorit pn la vrsta de 5-7 ani.

    *

  • Consumarea unei diete echilibrate, cu alimente din toate grupele majore, aduce suficiente vitamine i minerale.

    Suplimentele de vitamine i minerale pot fi prescrise fr riscuri dac nu depasesc necesitatile zilnice recomandate.

    Suplimentele vitaminice trebuie date copiilor cu boli cronice ca fibroza chistic, boli inflamatorii intestinale, boli hepatice.

    Vitaminele liposolubile administrate parenteral sunt necesare n malnutriia sever.

    *

  • *

  • Un aspect deosebit de important n creterea i dezvoltarea copilului l constituie mediul social al acestuia. Deopotriv, un climat familial adecvat, o informare corect a prinilor i accesul la educaie au un rol major la dezvoltarea armonioas a copilului.Nu trebuie neglijate urmtoarele:sensibilizarea prinilor pentru o alimentaie sntoas a copilului lor, n mediul familial i extrafamilial, cu un minim de informaii despre principiile alimentare i rolul acestora;ncurajarea activitii fizice la copil, avnd n vedere efectele benefice pe termen lung ale acesteia, concomitent cu administrarea de suplimente de vitamine i minerale (dac este cazul) sub supravegherea medicului;ncercarea de a explica copilului importana alimentaiei corecte i de a forma unele deprinderi n acest sens, de la o vrst ct mai mic; se va folosi un limbaj simplu, adecvat vrstei i capacitatii de nelegere a acestuia;corecia obezitatii nc din copilrie reduce riscul unor boli cardio-vasculare i metabolice la adult;promovarea noiunilor de nutritie n grdinie i coli, n cadrul orelor de educaie alimentar. '

    *