raquianestesia conceito-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de anestésico...
TRANSCRIPT
![Page 1: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/1.jpg)
RAQUIANESTESIA
CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural.
![Page 2: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/2.jpg)
ANATOMIA
O CANAL ESPINHALDO FORAME MAGNO AO HIATO SACRO
VÉRTEBRAS• 7 CERVICAIS• 12 TORÁCICAS• 5 LOMBARES• 5 SACRAIS• CÓCCIX
CURVATURAS• CONVEXIDADE
CERVICAL• CONCAVIDADE
TORÁCICA• CONVEXIDADE LOMBAR• CONCAVIDADE SACRA
COLUNA
VERTEBRAL
![Page 3: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/3.jpg)
RAQUIANESTESIARAQUIANESTESIA
![Page 4: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/4.jpg)
RAQUIANESTESIA
![Page 5: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/5.jpg)
RAQUIANESTESIALÍQÜOR
![Page 6: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/6.jpg)
RAQUIANESTESIA FISIOLOGIA: O anestésico local raízes espinais A Extensão do Bloqueio é:
Diretamente proporcional a: Velocidade de Injeção Volume de anestésico Baricidade do anestésico Massa (Concentração) do anestésico
Inversamente proporcional a: Velocidade de fixação do anestésico Pressão do liquor
![Page 7: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/7.jpg)
RAQUIANESTESIA FISIOLOGIA (CONT.)
Sequência do Bloqueio:
Fibras Autonômicas Sensibilidade Térmica Dor Tato Pressão Motricidade Propriocepção.
Retorno obedece a ordem inversa
O Bloqueio Autonômico se estende 2 a 5 segmentos acima do nível de Bloqueio Sensitivo.
O Bloqueio Motor se localiza de 1 a 4 segmentos abaixo do nível de Bloqueio Sensitivo.
![Page 8: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/8.jpg)
RAQUIANESTESIA REPERCUSSÕES ORGÂNICAS DA RAQUIANESTESIA
Sistema Cardiovascular
Bloqueio de fibras Simpáticas Vasoconstrictoras Vasodilatação (arteriolar e pós arteriolar) Estase Sanguínea
Redução do Retorno Venoso Queda do Débito Cardíaco
HIPOTENSÃO.
Bloqueio Alto T1 - T4 Bloqueio de Fibras Cárdio aceleradoras
BRADICARDIA
![Page 9: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/9.jpg)
RAQUIANESTESIA REPERCUSSÕES ORGÂNICAS DA RAQUIANESTESIA Sistema Respiratório Depressão Respiratória Bloqueio dos mm abdominais e intercostais pequeno significado clínico Bloqueio do Diafragma por bloqueio do n. Frênico(C3 ,C4 ,C5 )
maior importância clínica Hipoperfusão Bulbar. É mais frequente o bloqueio dos mm abdominais e intercostais
![Page 10: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/10.jpg)
RAQUIANESTESIA REPERCUSSÕES ORGÂNICAS DA RAQUIANESTESIA
Sistema Gastro Intestinal Os efeitos ocorrem por predomínio de Tônus Vagal aumento de motilidade
Náuseas e vômitos podem ocorrer por: reflexo Vagal tração visceral ou por alterações hemodinâmicas Hipotensão
![Page 11: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/11.jpg)
RAQUIANESTESIA REPERCUSSÕES ORGÂNICAS DA RAQUIANESTESIA
Sistema Renal Os efeitos se devem principalmente à hipotensão prolongada Redução da fração de filtração glomerular Redução da diurese
Útero Relaxamento
![Page 12: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/12.jpg)
RAQUIANESTESIA FARMACOLOGIA
BARICIDADE DA SOLUÇÃO Soluções Hiperbáricas Soluções Hipobáricas Soluções Isobáricas
![Page 13: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/13.jpg)
POSIÇÃO DO PACIENTE BARICIDADE DO AL
A POSIÇÃO ADOTADA DURANTE E LOGO APÓS A REALIZA-ÇÃO DO BLOQUEIO PODE INFLUEN-CIAR A DISPERSÃO DA DROGA NO LCR
HIPOBÁRICAAL + H2O DESTILADA
ISOBÁRICAAL + LCR
HIPERBÁRICAAL + GLICOSE HIPERTÔNICA
![Page 14: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/14.jpg)
RAQUIANESTESIA
![Page 15: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/15.jpg)
RAQUIANESTESIAINDICAÇÕES:
Cirurgias abdominais inframesocólicas
Cirurgias vasculares e ortopédicas de membros inferiores
Cirurgias urológicas
Cirurgias ginecológicas e proctológicas
Pacientes com estômago cheio(*)
Pacientes com distúrbios respiratórios(*)
![Page 16: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/16.jpg)
RAQUIANESTESIA CONTRA-INDICAÇÕES
Uso de Anticoagulantes
Distúrbios da Coagulação
Lesões infectadas próximas ao local da punção
Pacientes chocados ou com instabilidade hemodinâmica
Doenças Neurológicas progressivas
Nos TCE ou TRM
Hipersensibilidade aos Anestésicos Locais
Recusa do paciente
![Page 17: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/17.jpg)
RAQUIANESTESIAAgulhas Utilizadas
![Page 18: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/18.jpg)
Técnica
RAQUIANESTESIA
![Page 19: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/19.jpg)
RAQUIANESTESIA
![Page 20: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/20.jpg)
RAQUIANESTESIA
![Page 21: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/21.jpg)
RAQUIANESTESIA
![Page 22: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/22.jpg)
RAQUIANESTESIA
![Page 23: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/23.jpg)
RAQUIANESTESIA COMPLICAÇÕES Bradicardia
Hipotensão
Cefaléia
Lombalgia
Alterações de nn cranianos
Infecções : Meningites,Abscessos epidurais
Distúrbios de nn cranianos
Paralisia da Bexiga e do Reto
Hematoma Peridural
Vômitos
![Page 24: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/24.jpg)
RAQUIANESTESIA 6-COMPLICAÇÕES(Cont.) Seqüelas Neurológicas:
*Aracnoidite Adesiva *Síndrome da Cauda Eqüina
*Mielite
*Síndrome da a.Espinhal Anterior
*Neuropatia Periférica
*Exacerbação de doença da medula espinhal preexistente
*Falhas
![Page 25: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/25.jpg)
RAQUIANESTESIA
Cefaléia Pós Raqui FISIOPATOLOGIA:
Perda de LCR pelo orifício de punção
Tensão intracraniana de vasos e nervos meníngeos
![Page 26: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/26.jpg)
RAQUIANESTESIA
Cefaléia Pós Raqui CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Início é variável Localização fronto occipital,pescoço e ombro Intensidade variável:branda a incapacitante Agravada com a posição ortostática Desaparece na posição de decúbito dorsal Sintomas associados:náuseas,anorexia, fotofobia,alteração da audição,zumbido no ouvido, depressão
![Page 27: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/27.jpg)
RAQUIANESTESIA
Cefaléia Pós Raqui TRATAMENTO:
![Page 28: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/28.jpg)
ANESTESIA PERIDURALANESTESIA PERIDURAL
•CONCEITO :É o bloqueio anestésico obtido pela injeção de anestésico local no espaço peridural
![Page 29: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/29.jpg)
ANATOMIA
ANESTESIA PERIDURAL
![Page 30: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/30.jpg)
ANESTESIA PERIDURAL•PRESSÃO NEGATIVA NO ESPAÇO PERIDURAL É maior nas regiões torácica e cervical É menor nas regiões lombar e sacral Teoria do cone Teoria da transmissão da pressão intrapleural e abdominal Teoria do alongamento pela flexão da coluna
![Page 31: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/31.jpg)
ANESTESIA PERIDURAL IDENTIFICAÇÃO DO ESPAÇO
*Técnica de perda de resistência: seringa com ar(2 a 5 ml) Pages seringa com S.F.0,9%(2 a 5 ml) Dogliotti
![Page 32: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/32.jpg)
ANESTESIA PERIDURAL
•LOCAIS DE AÇÃO DOS ANESTÉSICOS LOCAIS:
Raízes espinhais ventrais e dorsais Troncos nervosos paravertebrais Gânglio da raiz dorsal medula espinhal
![Page 33: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/33.jpg)
ANESTESIA PERIDURAL•FISIOLOGIA DA ANESTESIA PERIDURAL
Anestésico no espaço peridural Bloqueio dasraízes nervosas em contato com o A.L.
A dispersão do A.L. é cranial,caudal e transversal
A dispersão depende de: *Volume de A.L. *Espaço puncionado *Velocidade da injeção *Posição do paciente após a punção *Gravidade específica do A.L.
![Page 34: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/34.jpg)
ANESTESIA PERIDURAL•FATORES QUE DETERMINAM A DURAÇÃO DO BLOQUEIO PERIDURAL
Concentração da solução de A.L. Associação de vasopressores ao A.L. Injeções repetidas pelo catéter de peridural Técnica contínua Uso de A.L. carbonatados
![Page 35: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/35.jpg)
ANESTESIA PERIDURAL•AÇÕES FARMACOLÓGICAS:
SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA RESPIRATÓRIO ÚTERO-PLACENTA SISTEMA ENDÓCRINO REGULAÇÃO TÉRMICA TREMORES
![Page 36: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/36.jpg)
ANESTESIA PERIDURAL•INDICAÇÕES•CONTRA-INDICAÇÕES:
![Page 37: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/37.jpg)
ANESTESIA PERIDURAL
Extensão Comparativa
entre Raqui e Peridural
![Page 38: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/38.jpg)
ANESTESIA PERIDURAL
TÉCNICA Agulha de Crawford
Agulha de Tuohy
![Page 39: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/39.jpg)
ANESTESIA PERIDURALTÉCNICA
![Page 40: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/40.jpg)
ANESTESIA PERIDURALTÉCNICA
![Page 41: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/41.jpg)
ANESTESIA PERIDURALTÉCNICA
![Page 42: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/42.jpg)
ANESTESIA PERIDURALTÉCNICA
![Page 43: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/43.jpg)
ANESTESIA PERIDURALTÉCNICA
![Page 44: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/44.jpg)
ANESTESIA PERIDURALTÉCNICA
![Page 45: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/45.jpg)
ANESTESIA PERIDURALTÉCNICA
![Page 46: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/46.jpg)
ANESTESIA PERIDURALTÉCNICA
![Page 47: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/47.jpg)
ANESTESIA PERIDURAL
TÉCNICA CONTÍNUA
![Page 48: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/48.jpg)
ANESTESIA PERIDURAL
TÉCNICA CONTÍNUA
![Page 49: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/49.jpg)
ANESTESIA PERIDURALCAUDAL
TÉCNICA
![Page 50: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/50.jpg)
ANESTESIA PERIDURAL
•SOLUÇÕES ANESTÉSICAS UTILIZADAS
LIDOCAÍNA 2%
BUPIVACAÍNA 0,5% E 025%
ROPIVACAÍNA 0,2%,075% E 1%
![Page 51: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/51.jpg)
ANESTESIA PERIDURAL•COMPLICAÇÕES
Hipotensão Arterial
Cefaléia Dor lombar Punção inadivertida do espaço subaracnóideo Injeção maciça de A.L. subaracnóideo
Injeção intravascular inadivertida de A.L.
![Page 52: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/52.jpg)
ANESTESIA PERIDURAL• COMPLICAÇÕES(Cont.)
Retenção urinária
Quebra do catéter peridural
Hematoma peridural
Abscesso peridural
Meningites
Seqüelas neurológicas
![Page 53: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/53.jpg)
ANESTESIA PERIDURAL•COMPLICAÇÕES(Cont.) *Seqüelas neurológicas:
Aracnoidite adesiva
Síndrome da Cauda Eqüina
Mielite
Síndrome da a. espinhal anterior
![Page 54: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/55.jpg)
CONCEITO
• Depressão irregular e reversível do Sistema Nervoso central por agentes inalados
![Page 56: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/56.jpg)
ANESTESIA GERAL
• Coma controlável e reversível• Hipnose• Analgesia• Relaxamento Muscular• Resposta Endócrino – Metabólica• Amnésia - Plano Anestésico
![Page 57: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/57.jpg)
Histórico • 1772 - Joseph Priestley - N20
– 1844 (Horace Wells) - Uso Clinico – 1881 (Klicowitsch) - Analgesia de Parto – 1961 (Tunstall ) - Uso à 50%
• 1846 - Willian Morton - ÉTER• 1847 - Simpson - CLOROFÓRMIO (Obstetrícia) • 1920 – Guedel - Planos Anestésicos • 1933 -Waters - CICLOPROPANO - TRILENE • 1951 - Suckling - FLUOTHANE • 1960 - Artrusio - METOXIFLUORANO • 1968 - Dobkin - ENFLURANO Décadas 80 e 90: ISOFLURANO - SEVOFLURANO - DESFLURANO
![Page 58: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/58.jpg)
• Baixo ponto de ebulição• Baixo calor de vaporização• Alta pressão de vapor• Solubilidade adequada em lipídios• Boa potência anestésica• Baixo índice de metabolização• Grande margem de segurança
Anestésico Inalatório Ideal
![Page 59: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/59.jpg)
• Baixa toxicidade• Indução e regressão rápidas e agradáveis• Cheiro agradável• Boa estabilidade e pureza• Não ser inflamável • Não reagir com o absorvedor de CO2
• Facilmente armazenável
Anestésico Inalatório Ideal
![Page 60: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/60.jpg)
MECANISMO DE AÇÃO DOS ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
• Bloqueiam a transmissão sináptica, sem importância sobre condução axonal.
• Diminuem a liberação pré-sináptica de neurotransmissores excitatórios (glutamato, acetilcolina, serotonina).
• Diminuem as respostas dos receptores excitatórios.
![Page 61: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/61.jpg)
MECANISMO DE AÇÃO DOS ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
• Potencializam a função dos neurotransmissores e receptores do Gaba-A, Glicina.
• Córtex, SRAA, hipotálamo, tálamo, medula.
• Maior lipossolubilidade, maior potência Teoria de Overton-Meyer.
• Promovem alterações neurofisiológicas Inconsciência, perda de resposta ao estímulo doloroso e perda de reflexos.
![Page 62: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/62.jpg)
Farmacocinética: absorção, distribuição e eliminação
• A absorção é distribuída em 5 fases:– 1a fase: aparelho de anestesia até alvéolos– 2a fase: distribuição no ar alveolar– 3a fase: alvéolo para o sangue – 4a fase: sangue até capilares – 5a fase: dos capilares até os tecidos
![Page 63: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/63.jpg)
FARMACOCINÉTICA1) ABSORÇÃO
• São absorvidos por via pulmonar (inalatória).
• Para obter efeito no SNC é necessário uma concentração alveolar mínima ( CAM ), que é a concentração para inibir a resposta dolorosa padrão (incisão cirúrgica) em 50 % dos pacientes.
![Page 64: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/64.jpg)
Fatores que modificam a CAM
Redução: • PaO2 < 40 • PaCO2> 90 • Hematócrito < 10 % • PAM <60 • Hipotermia • Idade • Gestação • Hipotiroidismo • Fármacos • Alcoolismo agudo
Aumento :• R. N. e puberdade • Hipertermia • Uso crônico de Álcool • Anfetamina, efedrina e
cocaína
Não Alteram:• A espécie• O Sexo • Duração da anestesia • PaCO2 (21 - 90)
![Page 65: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/65.jpg)
CAM dos Anestésicos Inalatórios• Halotano CAM 0,75 %• Enflurano CAM 1,70 %• Isoflurano CAM 1,2 %• Sevoflurano CAM 2,0 %• Desflurano CAM 6,0 %
Quanto menor a CAM, mais potente é o anestésico inalatório.
![Page 66: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/66.jpg)
FARMACOCINÉTICA2) DISTRIBUIÇÃO:• Depende da solubilidade do anestésico no sangue e na
gordura, chamados respectivamente de coeficiente de partição sangue: gás e coeficiente de partição óleo: gás.
• 2.a) Coeficiente de partição sangue gás. É o principal fator que determina a velocidade da indução e da recuperação de um anestésico inalatório Menor o coeficiente, mais rápido na indução e recuperação.
• 2.b) Coeficiente de partição óleo gás. Determina lipossolubilidade Maior potência, porém com maior tempo para indução e recuperação.
![Page 67: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/68.jpg)
FARMACOCINÉTICA3) BIOTRANSFORMAÇÃO: Hepática.
• Metoxiflurano 50 %• Halotano 20 % a 30 %• Sevoflurano 3 %• Enflurano 2,5 %• Isoflurano 0,2 %• Desflurano 0,02 %• Óxido Nitroso 0,004 %
![Page 69: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/69.jpg)
FARMACOCINÉTICA4) ELIMINAÇÃO: • Grande parte do anestésico é eliminado através dos pulmões. • Os que sofrem grandes transformações hepáticas podem
gerar metabólitos tóxicos.• Metoxiflurano Por ser um éter halogenado, gera fluoreto
e oxalato, que causam toxidade renal.• Enflurano e o Sevoflurano Geram fluoreto, porém em
baixos níveis (não tóxicos).• Halotano Pode gerar brometo, ácido trifluoroacético
toxicidade hepática, principalmente quando usado repetidamente.
![Page 70: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/70.jpg)
AGENTES INALATÓRIOS MAIS USADOS ATUALMENTE
1. HALOTANO:2. ÓXIDO NITROSO3. ENFLURANO4. ISOFLURANO5. SEVOFLURANO6. DESFLURANO*
![Page 71: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/73.jpg)
Características físico-químicas
N2O Halotano Enflurano Isoflurano Sevoflurano Desflurano
Peso Molecular 44 197 184 184 200 168
Ponto de ebulição (C) 50,2 56,5 48,5 58,5 23,5
Pressão de vapor (mmHg)
gás 244 172 240 160 664
Coef. Solub. sangue/gás 0,47 2,4 1,9 1,48 0,69 0,42
Coef. Solub. óleo/gás 1,4 224 98 99 53 19
CAM 104 0,74 1,68 1,15 2,05 6,0
![Page 74: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/75.jpg)
Reações da Cal Sodada
CO2 + H2O H2CO3
H2CO3 + Ca(OH)2 CaCO3 + 2H2O + calor
H2CO3 + 2NaOH Na2CO3 + 2H2O + calor
Na2CO3 + Ca(OH)2 CaCO3 + 2NaOH
![Page 76: RAQUIANESTESIA CONCEITO-É a anestesia obtida pela injeção de pequena quantidade de Anestésico Local no espaço subdural](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020717/5706386b1a28abb823904c41/html5/thumbnails/76.jpg)
Acondicionamento de gases em cilindros
• Oxigênio Verde• CO2 Cinza
• N2O Azul
• Oxigênio/CO2 (carbogênio) Alumínio/preto• Ar comprimido Verde/Cinza