raquel peyraube
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El estigma de las PQUD y la atención en salud bogotáTRANSCRIPT
EL ESTIGMA DE LAS PQUD Y LA ATENCIÓN EN SALUD
BOGOTÁ – MARZO 2014
Dra. Raquel Peyraube |[email protected]
IDENTIDADES DE LAS PQUD
ü P E C A D O R
ü C R I M I N A L
ü E N F E R M O
ü S E R H U M A N O
✓ Con gran frecuencia no son indicados en base a un diagnóstico
✓ Muchos son dogmáticos y ritualizados
✓ Castigos, deprivaciones, arbitrariedades, exigencias sádicas
✓ No hay justicia social
✓ No hay ni evaluación ni control
✓ No se exige formación profesional
✓ No hay requisitos ni exigencias éticas
EL ESCENARIO VINCULADO A LOS ASPECTOS CLÍNICOS Y LOS TRATAMIENTOS DEL UPD
ESCENARIO (continuación)
✓ Tratamientos compulsivos y/o coercitivos
✓ Justicia terapéutica
✓ Descripciones clínicas de las PUD como trastornos de personalidad, frecuentemente del tipo antisocial
✓ Tratamientos de mala calidad en general orientados a la abstinencia y a trastornos de conducta
✓ Muy pocos tratamientos específicos de la dependencia
✓ La recaída es considerada una falla del paciente y su reiteración es considerada como indicador de irrecuperabilidad
Cómo
☛ Profesionales de la salud pueden suscribir y aún participar? ☛ No hay demandas por mala praxis? ☛ No hay regulación?
Porque…
Hay una lógica belicista
No hay derechos a cuidar
Es vista como un anti-valor de
un ideal moral y humano
Dependencia química
El papel de la Medicina y de los médicos en la construcción del estigma
El estado de bienestar basado en la corriente positivista
La radicalización hacia el control del cuerpo y las costumbres sociales para el mejoramiento de la raza humana
El UD pasa a ser un síntoma de degradación física y moral
Las drogas son declaradas como un peligro social
Los ministerios de salud son la “policía de los vicios sociales”
crean la categoría…
Leyes y convenciones de drogas
“usuario de drogas-criminal-traficante”
Lo que la Medicina enseña
§ Especialidades clínicas para interpretar signos y síntomas § Empatía para percibir a la persona que pide ayuda § Pragmatismo, sentido común y ética para actuar
SALUD PÚBLICA
El concepto de Salud Pública fue subvertido al
servicio de una cuestión moral: determinar
categorías de ciudadanos según sus elecciones y
un ideal moral al que las personas deben
ajustarse.
La "Medicalización" de la sociedad uruguaya,
pero no sólo la nuestra, se basó en importantes
contribuciones de la Medicina a la salud pública
y particularmente con respecto a algunas
enfermedades que diezmaban las poblaciones.
La visión Higienista gana la escena.
MEDICALIZACIÓN
Actuar sobre las resistencias culturales y profesionales: w MIEDO w INGNORANCIA w PÉRDIDA DE PODER Y DEL CONTROL w BENEFICIOS ECONÓMICOS
¿Qué puede hacer la RD?
þ El público general þ Los médicos
Procurar el apoyo masivo de
ESTRATEGIAS
1. TEÓRICA
2. CIENTÍF ICA
3. ÉT ICA
4. COMUNCIACIONAL
5. LEGAL
6. COMUNITARIA
Cambiar la definición del problema
en la escena pública
T E Ó R I C A
Definición del UPD
Un problema GEOPOLÍTICO que se articula con el modelo cultural postmoderno de socialización y factores regionales determinando consequencias socio-sanitarias y criminales, en el que es posible demostrar la relación entre las convenciones y el prohibicionismo con el sufrimiento de los pueblos.
A
B Una cuestión de CIUDADANÍA para todos los involucrados: el derecho y la responsabilidad de dar respuestas demostrablemente eficaces, adecuadas a la problemática y éticamente correctas.
Desarrollo de investigación básica,
preclínica y clínica que genere
tratamientos basados en evidencias
científicas
C I E N T Í F I C A
Ensayo clínico en Uruguay
Estudio piloto sobre la Seguridad y
Eficacia de MM como tratamiento de
dependientes de cocaínas fumables
(PBC/bazuco, crack)
Ensayo clínico: Efectos del uso de MM sobre la calidad de vida y patrones de consumo de PBC
ü Ensayo piloto de seguridad y eficacia de la MM en dependientes de PBC/bazuco
ü Muestra aleatorizada
ü Tres grupos de pacientes que en condiciones de doble ciego recibirán MM vaporizada con distintas concentraciones de THC Y CBD y tendrán su respectivo grupo control que recibirá placebo
ü Diseño según estándares de protocolos de investigación para sustancias estimulantes
ü Ajustado a normativa ética nacional e internacional
Ensayo clínico: Efectos del uso de MM sobre la calidad de vida y patrones de consumo de PBC (continuación)
ü Promotor: ICEERS
ü En la Facultad de Medicina con la participación de Toxicología, Farmacología, Psiquiatría, Psicología Médica, Medicina Nuclear y Métodos Cuantitativos
ü En cooperación con Facultad de Química
ü Investigadores principales: J.C. Bouso y R. Peyraube
ü Respaldos y apoyos: MSP, SND, MI, FOSI
ü Estatus: en etapa de aprobaciones y autorizaciones por Comité de Ética, Facultad de Medicina y MSP
Análisis y evaluación de las
intervenciones de la salud en función
de la práctica profesional y los
resultados
É T I C A
Calidad de la práctica profesional
Revisión de las prácticas profesionales a la
luz de los marcos éticos de las distintas
profesiones relacionadas con el campo de
la salud
El problema no es entender la adicción como
una enfermedad o condición mental.
El problema es que hay valores culturales y
morales relacionados con el UD que consideran
la dependencia química como un condición
moral inferior.
¿ENFERMEDAD MENTAL O VALORES MORALES?
Hay programas que definen la dependencia
como una enfermedad de la voluntad: una
voluntad débil. La voluntad firme es
considerada un valor moral superior y por lo
tanto la relación entre la enfermedad y la falla
moral queda establecida.
Estableciendo que la dependencia química es
una condición biológica y no una falla moral
podría ayudar a las PUD a abandonar el
papel asignado en el que representan un anti-
valor, para devenir en una persona que puede
enfermar.
LA MEDICINA PUEDE AYUDAR A DISMINUIR EL ESTIGMA
La ilegalidad ha hecho que la mirada
médica se focalice en la dependencia misma,
no permitiendo que pueda considerarse si
ésta ha impactado o no en la vida de la
persona.
reclamar y actualizar la vigencia de los pilares éticos de la Salud Pública
Deconstruyendo el estigma
Primero no Dañar + Beneficencia
Autodeterminación Justicia Social
Promoviendo el uso de los MMC
como herramientas de educación
pública, como parte de la política
de drogas.
COMUNICACIONAL
Continuar trabajando en la reforma de las
leyes y convenciones de drogas, reforzando
lo que ha sido hecho hasta el presente.
Reclamar por el respeto de los derechos
humanos.
LEGAL
Incrementando la implementación
de tratamientos de base
comunitaria en los que las PUD
tienen roles ciudadanos.
COMUNITAR IA
Proceso de cambio del lugar de las PUD en la sociedad
que puede enfermar
UN PASO MÁS…
¡MUCHAS GRACIAS!
Raquel Peyraube︱Montevideo︱Uruguay