rapporteringsstöd för baspersonal · bullig, hård, spänd mage? kissat? feber?...
TRANSCRIPT
![Page 1: Rapporteringsstöd för baspersonal · Bullig, hård, spänd mage? Kissat? Feber? Intervallsmärtor? 7 Är patienten allmänpåverkad – blek, kall-svettig, snabb och/eller ytlig](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050116/5f4d3d28ff61e3609a1f8150/html5/thumbnails/1.jpg)
Rapporteringsstöd för baspersonal
stöd införsjuksköterskas
bedömning av olika symtom hos patient,
utifrån SBAR
![Page 2: Rapporteringsstöd för baspersonal · Bullig, hård, spänd mage? Kissat? Feber? Intervallsmärtor? 7 Är patienten allmänpåverkad – blek, kall-svettig, snabb och/eller ytlig](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050116/5f4d3d28ff61e3609a1f8150/html5/thumbnails/2.jpg)
Detta häfte innehåller ett antal symtombilder.
För att sjuksköterskan ska få en så full-ständig bild som möjligt av patientens tillstånd finns ett antal frågor för varje symtombild. Dessa förväntas bas-personal så långt som möjligt kunna svara på när sjuksköterska kontaktas.
Bedömningsstödet gör att samma frågor ställs, oavsett vilken sjukskö-terska som kontaktas, samtidigt som det utgör ett lärande för baspersonal i iakttagande av patient.
Häftet är tänkt som ett smidigt arbets-redskap, lätt att ha med sig i fickan på arbetskläderna.
Annette Berntsson KardemarkKarin VidarssonLeg. sjuksköterskor, Varbergs kommunHösten 2014
![Page 3: Rapporteringsstöd för baspersonal · Bullig, hård, spänd mage? Kissat? Feber? Intervallsmärtor? 7 Är patienten allmänpåverkad – blek, kall-svettig, snabb och/eller ytlig](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050116/5f4d3d28ff61e3609a1f8150/html5/thumbnails/3.jpg)
Innehåll
Bröstsmärta ........................................ 4
Buksmärta .......................................... 6
Kräkningar .......................................... 8
Feber ................................................. 10
”Inte sig lik”, tröttare ........................ 12
Svullna ben ....................................... 14
Sår ..................................................... 16
Urin ................................................... 18
Yrsel .................................................. 20
Fall ...................................................... 22
Rapportering enligt SBAR ................ 24
![Page 4: Rapporteringsstöd för baspersonal · Bullig, hård, spänd mage? Kissat? Feber? Intervallsmärtor? 7 Är patienten allmänpåverkad – blek, kall-svettig, snabb och/eller ytlig](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050116/5f4d3d28ff61e3609a1f8150/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Bröstsmärta
Känd kärlkramp
Finns vid-behovs-medicinering, såsom Nitroglycerin-preparat?
Har patienten fått vid-behovs-medicin?
Brukar den hjälpa?
Har den hjälpt?
Återupprepa behandling – obs fallrisk!
Ny sjuksköterskekontakt om ca 15 min.
Nytillkommen bröstsmärta
Var sitter smärtan?
När började smärtan?
Strålar ut i vänster arm?
![Page 5: Rapporteringsstöd för baspersonal · Bullig, hård, spänd mage? Kissat? Feber? Intervallsmärtor? 7 Är patienten allmänpåverkad – blek, kall-svettig, snabb och/eller ytlig](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050116/5f4d3d28ff61e3609a1f8150/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Hur påverkad är patienten – blek, kall-svettig, matt?
Andningspåverkad?
Smärta vid andning?
Smärta vid vila? Vid ansträngning?
Feber?
Förkyld nu eller nyligen?
Blodtryckskontroll!
Pulskontroll!
Orosrelaterad bröstsmärta?
Finns vid-behovs-medicinering mot oro?
Obs!Bröstsmärtor med andfåddhet är betyd-ligt allvarligare än symtomen var för sig.
![Page 6: Rapporteringsstöd för baspersonal · Bullig, hård, spänd mage? Kissat? Feber? Intervallsmärtor? 7 Är patienten allmänpåverkad – blek, kall-svettig, snabb och/eller ytlig](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050116/5f4d3d28ff61e3609a1f8150/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Buksmärta
Hur länge?
Skött magen?
Förstoppad?
Diarré?
Illamående – kräkningar?
Bullig, hård, spänd mage?
Kissat?
Feber?
Intervallsmärtor?
![Page 7: Rapporteringsstöd för baspersonal · Bullig, hård, spänd mage? Kissat? Feber? Intervallsmärtor? 7 Är patienten allmänpåverkad – blek, kall-svettig, snabb och/eller ytlig](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050116/5f4d3d28ff61e3609a1f8150/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Är patienten allmänpåverkad – blek, kall-svettig, snabb och/eller ytlig andning?
Diabetiker?
P-glukos? (På känd diabetiker)
Haft liknande symtom tidigare?
![Page 8: Rapporteringsstöd för baspersonal · Bullig, hård, spänd mage? Kissat? Feber? Intervallsmärtor? 7 Är patienten allmänpåverkad – blek, kall-svettig, snabb och/eller ytlig](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050116/5f4d3d28ff61e3609a1f8150/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Kräkningar
När började det?
Matkräkning?
Blod i kräkningen? Kaffesumpsliknande?
Diarré?
Blod i avföringen? Svart avföring?
Illamående?
Buksmärtor?
Skött magen? När?
Feber?
Magsjuka i omgivningen?
![Page 9: Rapporteringsstöd för baspersonal · Bullig, hård, spänd mage? Kissat? Feber? Intervallsmärtor? 7 Är patienten allmänpåverkad – blek, kall-svettig, snabb och/eller ytlig](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050116/5f4d3d28ff61e3609a1f8150/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Bröstsmärtor? Känd kärlkramp? Tidigare hjärtinfarkt?
Blek? Kallsvettig?
Fallit senaste veckan? Huvudvärk? Hjärnskakning?
![Page 10: Rapporteringsstöd för baspersonal · Bullig, hård, spänd mage? Kissat? Feber? Intervallsmärtor? 7 Är patienten allmänpåverkad – blek, kall-svettig, snabb och/eller ytlig](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050116/5f4d3d28ff61e3609a1f8150/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Feber
Hur mycket?
När började patienten få feber?
Frossa?
Förkyld?
Andningssvårigheter? Hosta? Rossel?
Kissat? Lukt? Färg? Smärta? Sveda?
Skött magen?
Sår?
Smärta?
![Page 11: Rapporteringsstöd för baspersonal · Bullig, hård, spänd mage? Kissat? Feber? Intervallsmärtor? 7 Är patienten allmänpåverkad – blek, kall-svettig, snabb och/eller ytlig](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050116/5f4d3d28ff61e3609a1f8150/html5/thumbnails/11.jpg)
11
![Page 12: Rapporteringsstöd för baspersonal · Bullig, hård, spänd mage? Kissat? Feber? Intervallsmärtor? 7 Är patienten allmänpåverkad – blek, kall-svettig, snabb och/eller ytlig](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050116/5f4d3d28ff61e3609a1f8150/html5/thumbnails/12.jpg)
12
”Inte sig lik”, tröttare
Vad är det som inte är sig likt?
Vad skiljer från förra besöket?
Feber? Misstanke om infektion?
Har kissat?
Urin: Lukt? Utseende? Smärta?
Blek?
Kallsvettig?
Andas normalt? Andfådd?
Pratar som vanligt?
Snedhet i ansiktet?
Svaghet i arm eller/och ben?
![Page 13: Rapporteringsstöd för baspersonal · Bullig, hård, spänd mage? Kissat? Feber? Intervallsmärtor? 7 Är patienten allmänpåverkad – blek, kall-svettig, snabb och/eller ytlig](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050116/5f4d3d28ff61e3609a1f8150/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Smärta?
Nytillkommen förvirring?
Dricker för lite – intorkad?
Förstoppad?
Nyinsatt läkemedel?
Hur har patienten sovit natten som gick?
Diabetiker? P-glukos?
Vågar du lämna patienten?
Anhöriga informerade?
![Page 14: Rapporteringsstöd för baspersonal · Bullig, hård, spänd mage? Kissat? Feber? Intervallsmärtor? 7 Är patienten allmänpåverkad – blek, kall-svettig, snabb och/eller ytlig](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050116/5f4d3d28ff61e3609a1f8150/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Svullna underben
Är båda benen lika svullna?
Smärta?
När började det?
Rodnad? Avgränsad rodnad?
Kalla?
Varma?
Olika temperatur på benen?
![Page 15: Rapporteringsstöd för baspersonal · Bullig, hård, spänd mage? Kissat? Feber? Intervallsmärtor? 7 Är patienten allmänpåverkad – blek, kall-svettig, snabb och/eller ytlig](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050116/5f4d3d28ff61e3609a1f8150/html5/thumbnails/15.jpg)
15
![Page 16: Rapporteringsstöd för baspersonal · Bullig, hård, spänd mage? Kissat? Feber? Intervallsmärtor? 7 Är patienten allmänpåverkad – blek, kall-svettig, snabb och/eller ytlig](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050116/5f4d3d28ff61e3609a1f8150/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Sår
Nytillkommet sår:
Orsak?
Blöder?
Storlek?
Utseende?
Djupt?
Ytligt?
Smärta?
Är det omlagt på något sätt?
![Page 17: Rapporteringsstöd för baspersonal · Bullig, hård, spänd mage? Kissat? Feber? Intervallsmärtor? 7 Är patienten allmänpåverkad – blek, kall-svettig, snabb och/eller ytlig](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050116/5f4d3d28ff61e3609a1f8150/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Känt sår som sköts av personal:
Rodnade sårkanter?
Vätskar mer? Utseende på vätska?
Lukt?
Feber?
![Page 18: Rapporteringsstöd för baspersonal · Bullig, hård, spänd mage? Kissat? Feber? Intervallsmärtor? 7 Är patienten allmänpåverkad – blek, kall-svettig, snabb och/eller ytlig](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050116/5f4d3d28ff61e3609a1f8150/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Urin
Sveda?
Täta trängningar?
Smärta vid urinering?
Hur ser urinen ut?
Luktar urinen illa?
Hur länge har besvären pågått?
Feber?
Dricker patienten tillräckligt?
Nytillkommen förvirring?
Tidigare urinvägsinfektion?
Kateter?
![Page 19: Rapporteringsstöd för baspersonal · Bullig, hård, spänd mage? Kissat? Feber? Intervallsmärtor? 7 Är patienten allmänpåverkad – blek, kall-svettig, snabb och/eller ytlig](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050116/5f4d3d28ff61e3609a1f8150/html5/thumbnails/19.jpg)
19
![Page 20: Rapporteringsstöd för baspersonal · Bullig, hård, spänd mage? Kissat? Feber? Intervallsmärtor? 7 Är patienten allmänpåverkad – blek, kall-svettig, snabb och/eller ytlig](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050116/5f4d3d28ff61e3609a1f8150/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Yrsel
Nytillkommet?
Känd yrsel sedan tidigare?
Fallit den senaste veckan?
Kräkts?
Huvudvärk?
Yrsel vid vila eller/och rörelse?
![Page 21: Rapporteringsstöd för baspersonal · Bullig, hård, spänd mage? Kissat? Feber? Intervallsmärtor? 7 Är patienten allmänpåverkad – blek, kall-svettig, snabb och/eller ytlig](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050116/5f4d3d28ff61e3609a1f8150/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Pratar som vanligt?
Snedhet i ansiktet?
Svaghet i arm eller/och ben?
Dricker tillräckligt?
![Page 22: Rapporteringsstöd för baspersonal · Bullig, hård, spänd mage? Kissat? Feber? Intervallsmärtor? 7 Är patienten allmänpåverkad – blek, kall-svettig, snabb och/eller ytlig](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050116/5f4d3d28ff61e3609a1f8150/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Fall
Är patienten kontaktbar?
Skada? Blödning?
Felställning arm eller ben?
Försökt hjälpa patienten upp?
Kan patienten stå och gå som tidigare?
Smärta?
Huvudvärk?
Kräkning?
Vad tror du/patienten att fallet orsakades av?
![Page 23: Rapporteringsstöd för baspersonal · Bullig, hård, spänd mage? Kissat? Feber? Intervallsmärtor? 7 Är patienten allmänpåverkad – blek, kall-svettig, snabb och/eller ytlig](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050116/5f4d3d28ff61e3609a1f8150/html5/thumbnails/23.jpg)
23
Är orsaken yttre omständigheter, såsom mörker, matta, möbler, sladdar, kläder?
Yrsel? Medicinering?
Skall anhöriga kontaktas? Av vem?
![Page 24: Rapporteringsstöd för baspersonal · Bullig, hård, spänd mage? Kissat? Feber? Intervallsmärtor? 7 Är patienten allmänpåverkad – blek, kall-svettig, snabb och/eller ytlig](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050116/5f4d3d28ff61e3609a1f8150/html5/thumbnails/24.jpg)
24
Rapportering enligt SBARS – SituationPresentation av dig själv med namn, titel, område och av vårdtagaren med namn, ålder, personnummer och adress. Vad är problemet/anledningen till kontakten?
B – BakgrundKort sjukhistoria och pågående hälsopro-blem.
A – AktuelltRapportera fakta om nuläget gällande allmäntillståndet: t ex temp, puls, blod-tryck, andning, medvetandegrad samt ev. p-glukos.
Vid buksmärta: när har vårdtagaren skött magen/kissat?
Vid fall/skelettskada: felställning, smärta vid förflyttning, sårskada.
![Page 25: Rapporteringsstöd för baspersonal · Bullig, hård, spänd mage? Kissat? Feber? Intervallsmärtor? 7 Är patienten allmänpåverkad – blek, kall-svettig, snabb och/eller ytlig](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050116/5f4d3d28ff61e3609a1f8150/html5/thumbnails/25.jpg)
25
R – Rekommendation
Jag vill ha hjälp med bedömning/behand-ling/ordination/hembesök.
Avsluta med att bekräfta åtgärden: Finns fler frågor? Är vi överens?
RLS-skalan
1. Fullt vaken2. Slö eller oklar3. Mycket slö eller oklar
Kontaktbar
Ej kontaktbar
4. Lokaliserar5. Undandragande6. Böjrörelse7. Sträckrörelse8. Ingen reaktion
![Page 26: Rapporteringsstöd för baspersonal · Bullig, hård, spänd mage? Kissat? Feber? Intervallsmärtor? 7 Är patienten allmänpåverkad – blek, kall-svettig, snabb och/eller ytlig](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050116/5f4d3d28ff61e3609a1f8150/html5/thumbnails/26.jpg)
26
Referenser, idéer och inspiration:
Föreläsning ”Sjuksköterskans kliniska bedömning”
SBAR för strukturerad kommunikation
RETTS Ambulanssjukvården i Halland
Praktisk Medicin
SKL, Sveriges kommuner och Landsting: http://www.skl.se/
![Page 27: Rapporteringsstöd för baspersonal · Bullig, hård, spänd mage? Kissat? Feber? Intervallsmärtor? 7 Är patienten allmänpåverkad – blek, kall-svettig, snabb och/eller ytlig](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050116/5f4d3d28ff61e3609a1f8150/html5/thumbnails/27.jpg)
27
![Page 28: Rapporteringsstöd för baspersonal · Bullig, hård, spänd mage? Kissat? Feber? Intervallsmärtor? 7 Är patienten allmänpåverkad – blek, kall-svettig, snabb och/eller ytlig](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050116/5f4d3d28ff61e3609a1f8150/html5/thumbnails/28.jpg)