rapport d’evaluation des pratiques professionnelles 2007 · centre de soins de suite et de ......

Centre de Soins de Suite et de Réadaptation Progra mme EPP 2007

1/25

EQ CH PHA 09« Pertinence des prescriptions antibiotiques selon les pathologies infectieuses»

Centre de Soins de Suite et de Réadaptation

87430 Verneuil sur Vienne

Rapport d’Evaluation des Pratiques Professionnelles 2007

« Pertinence des prescriptions antibiotiques selon les pathologies infectieuses»

Chef de projet : Dr Pierre POULAIN

Du 17 janvier 2007 au 30 septembre 2007


2/25

EQ CH PHA 09 « Pertinence des prescriptions antibiotiques selon les pathologies infectieuses»

Sommaire

1 Présentation du contexte .......................... ........................................................................ 3

Présentation succincte de l’établissement .................................................................................. 3

2 Objectifs et Motivation ........................... ........................................................................... 4

2.1 Choix du thème : ................................................................................................................. 4

2.2 Objectifs qualités ................................................................................................................. 4

3 Organisation et déroulement de la démarche ........ ......................................................... 5

3.1 Composition du groupe de travail ........................................................................................ 5

3.2 Unités ou services concernés par l’évaluation ..................................................................... 5

3.3 Plan de communication au sein de l'établissement .............................................................. 5

3.4 Calendrier du déroulement du programme EPP .................................................................. 6

3.5 Le tableau GANTT ............................................................................................................... 7

4 Présentation des résultats de la première évaluatio n ..................................................... 8

5- Plan d’amélioration qualité et indicateurs (tour 1) ........................................................... 12

6- Présentation des résultats de la deuxième evaluatio n ................................................. 13

7- Comparaison des deux évaluations .................. ............................................................. 16

8 - Impact économique de la démarche ............. .................................................................. 20

9 - Plan d’amélioration qualité, suite à la 2e eva luation ........................................... .......... 21

10 - Conclusion : impact de la démarche............... ............................................................. 22

8- Annexes ........................................... ................................................................................ 23

Préambule ................................................................................................................................ 24

1 Les critères d’inclusion ...................................................................................................... 24

2 Les critères d’exclusion ..................................................................................................... 24

3 Le type d’étude .................................................................................................................. 24

4 Les sources et les modes de recueil des données............................................................. 24

5 La taille de l’échantillon...................................................................................................... 24

6 La période d’évaluation ..................................................................................................... 24


3/25


11 PPRREESSEENNTTAATTIIOONN DDUU CCOONNTTEEXXTTEE

Présentation succincte de l’établissement

Statut de l’établissement de santé (ES) : Etabliss ement PSPH géré par l’UGECAM ALPC (Assurances Maladie)

Type d’activité : Soins de Suite et de Réadaptation (81 lits)

Accréditation (visites) : Novembre 2003 (4 recommandations)

Octobre 2007

Nom, fonction et service du chef de projet

Nom, prénom : Docteur Pierre POULAIN

Fonction dans l’établissement : Médecin

Nom, fonction et service du coordonnateur

Nom, prénom : Christophe Crouzevialle

Fonction dans l’établissement : Responsable qualité


4/25


22 OOBBJJEECCTTIIFFSS EETT MMOOTTIIVVAATTIIOONN

2.1 Choix du thème :

Depuis 2006, le Centre de Soins de Suite et de Réadaptation « La Chênaie » œuvre plus particulièrement sur l’évaluation des pratiques professionnelles selon la méthodologie déclinée par l’HAS.

Le choix du thème « Analyse de la pertinence des prescriptions d’antibiotiques par pathologie infectieuse » s’inscrit dans :

- la mise en place de l’évaluation de notre démarche qualité (évaluation du service médical rendu),

- un souci de déploiement de la politique de l’Assurance Maladie de l’utilisation des génériques dans le cadre d’une réflexion bénéfice risque et économique.

Le comité de pilotage de la qualité et de l’accréditation a validé ce thème suite aux recherches effectuées sur les rapports de certification V2 publiés sur le site internet de l’HAS. Ce projet a également été validé par le chef de projet de l’HAS.

2.2 Objectifs qualités

Les objectifs qualités sont les suivants :

- Ajuster par pathologie les prescriptions d’ATB

- Développer la mise en place des génériques

- Evaluer le respect des bonnes pratiques définies dans le guide de prescriptions interne d’ATB

- Participer à la lutte contre les infections nosocomiales (résistances aux ATB)


5/25


33 OORRGGAANNIISSAATTIIOONN EETT DDEERROOUULLEEMMEENNTT DDEE LLAA DDEEMMAARRCCHHEE

3.1 Composition du groupe de travail

AMIRAULT Alexandra Infirmière Membre

CROUZEVIALLE Christophe Responsable Qualité Animateur DUGOULET Thierry Aide soignant Membre MAVEYRAUD Laurent Médecin Membre MEJANES Eliane Pharmacienne Membre MOURIOUX Frédérique Aide soignant Membre

POULAIN Pierre Médecin Chef de projet

3.2 Unités ou services concernés par l’évaluation

81 lits SSR

3.3 Plan de communication au sein de l'établissemen t

Thématique proposée à un groupe d’évaluation des pratiques professionnelles constitué dans le cadre de la procédure de certification V2.

Une présentation des EPP sur PowerPoint a été assurée par le responsable qualité.


6/25


3.4 Calendrier du déroulement du programme EPP

PLANIFICATION DES ETAPES Date début Réalisé (jours) A faire (jours) Date fin

Présentation de la méthode (services, CME...)

02/01/2007 0 16 18/01/2007

Préparation de l'audit clinique ciblé

03/01/2007 0 15 18/01/2007

Présentation du/des référentiel(s) aux équipes et aux instances

04/01/2007 0 14 18/01/2007

Première évaluation et traitement 01/02/2007 0 0 01/02/2007

Analyse des résultats, proposition de plan d'actions d'amélioration

02/02/2007 0 20 22/02/2007

Actions d'amélioration et suivi 22/02/2007 0 70 03/05/2007

Deuxième évaluation et traitement 03/05/2007 0 0 03/05/2007

Analyse des résultats, 04/05/2007 0 6 10/05/2007

Proposition de plan d'actions d'amélioration

10/05/2007 0 0 10/05/2007

Rapport d'EPP 01/02/2007 0 212 31/07/2007

Restitution à l'ES 19/07/2007 0 - Septembre 2007

Dates début et fin 02/01/2007 30/09/2007

PDCA

Qualité


7/25


3.5 Le tableau GANTT

Diagramme de GanttEPP 44b Pertinence des prescriptions antibiotiques selon

les pathologies infectieuses

01-ja

nv-0

7

31-ja

nv-0

7

02-m

ars-

07

01-a

vr-0

7

01-m

ai-0

7

31-m

ai-0

7

30-ju

in-0

7

30-ju

il-07

29-a

oût-0

7

28-s

ept-0

7

présentation de la méthode(services, CME,…)

Préparation de l'audit clinique ciblé

Présentation du /des référentiels au x équipes et a uxinstances

1ère évaluation et traitement

Analyse des résultats, proposition de plan d'action sd'amélioration

Action d'amélioration et suivi

2ème évaluation et traitement

Analyse des résultats,

Proposition de plan d'actions d'amélioration

Rapport d'EPP

Restitution à l'ES

Réalisé (jours) A faire (jours)


8/25


44 PPRREESSEENNTTAATTIIOONN DDEESS RREESSUULLTTAATTSS DDEE LLAA PPRREEMMIIEERREE

EEVVAALLUUAATTIIOONN

Nom : EPP : Pertinence des prescriptions d’antibiotiques selon les pathologies infectieuses

Titre du

questionnaire: EPP : Pertinence des prescriptions d’antibiotiques selon les pathologies infectieuses

Date de début : 01/02/2007

Nombre de questionnaires

analysés : 30/30

Objectif de retour :

30

Objet : Audit de 30 dossiers fermés de décembre 2006 pour analyser la pertinence des prescriptions d’antibiotiques selon les pathologies infectieuses des patients.


9/25


QUESTIONNAIRE Nom : Prénom : Commentaires :

Numéro de dossier

Pathologie D'admission

Traitement antibiotique Motif

Traitement initié dans

l'établissement

Traitement mis en place

dans l'établissement

Durée du

traitement Oui Non


10/25


EVALUATION 1er tour

N° Pathologie

D'admission Traitement antibiotique

Motif


l'établissement



Durée du

traitement

Oui Non

1 Syndrome occlusif Noroxine 400 Infection urinaire sur sonde

0 1 Noroxine 400 28

2 Occlusion Infection sur plaie 1 0 Ciprofloxacine 20

3 Lithiase Ciflox Infection urinaire sur sonde 0 1 Ciprofloxacine 3

4 Néopulmonaire Bronchite 1 0 Tavanic 10

Ceftriaxone 5 5 Prothèse biliaire Oflocet ATB prophylaxie 0 1 Oflocet 2

6 Méningo encéphalite Bactrim

Meningite 0 1 Bactrim 28

Clamoxyl Clamoxyl 8

7 Colectomie Ciflox

Septicémie 0 1 Ciprofloxacine 15

Bactrim Bactrim 15

8 Fracture bassin sternum Oflocet Rétention urinaire 1 0 Amoxicilline/acide clavulanique

16

9 Lobectomie inférieure Amoxicilline/acide

clavulanique Bronchite 1 0 Amoxicilline/acide

clavulanique 10

10 Reconstruction vertébrale Clamoxyl Bronchite 1 Clamoxyl 10

11 Occlusion sur bride Augmentin Bronchite 0 1 Amoxicilline/acide clavulanique 14

12 Erysipèle Pyostacine Erysipèle 0 1 Pyostacine 14

13 Lymphome surinfecté Aplasie 1 0 Ceftriaxone

14 Hernie inguino caecale Oroken Bronchite 1 0 Oroken 8

15 Neoplasie pancréas Amoxicilline/acide clavulanique Bronchite 1 0 Amoxicilline/acide

clavulanique 6

16 Arthrite épaule Pyostacine Infection plaie 0 1 Pyostacine

17 Néoplasie rectale Ciprofloxacine Infection urinaire 1 0 Ciprofloxacine 2

18 Hemorragie digestive/ulcère

Clamoxyl Appendicectomie 0 1

Clamoxyl 4

Zeclar Zeclar 4

19 Sepsis cheville Izilox

Sepsis cheville 0 1 Tavanic 28 Clamoxyl

20 Eventration Flagyl Bronchite 1 0 Amoxicilline/acide clavulanique 10

21 Tassement vertébral Furadantine Infection urinaire 0 1 Furadantine 7

22 Soins Palliatifs Amoxicilline/acide clavulanique Septicémie 0 1 Amoxicilline/

acide clavulanique 28

23 Hémorragie digestive Furadantine Infection urinaire 0 1 Furadantine 7

24 Fracture ischiopubienne Oflocet Infection urinaire 1 0 Oflocet 3

25 Prostatite Bactrim

Infection urinaire 0 1 Bactrim 28

Tavanic Tavanic 28

26 AEG Noroxine 400 Infection urinaire 1 0 Noroxine 400 12


11/25


ANALYSE DES RESULTATS 1er tour

Données

Décembre 2006

Durée moyenne de traitement 13 jours

Pourcentage de patients entrants avec une antibiothérapie 54 %

Pourcentage de retranscription en générique 28,57%

Pourcentage d’antibiothérapie initiée dans l’établissement 46%

Pathologies infectieuses ayant entraînées la mise

en place d’ATB

Bronchite 50 %

Infection urinaire 33 %

Durée moyenne de traitement ATB prescrit en interne 8, 2 jours

Taux de générique prescrit pour les ATB initiés en interne (si le générique est à

disposition dans l’établissement) 63,63 %

Taux de respect du guide de prescription d’ATB pour les prescriptions initiées en

interne concernant les infections pulmonaires

83 %

Taux de respect du guide de prescription d’ATB pour les prescriptions initiées en

interne concernant les infections urinaires

75 %


12/25


55-- PPLLAANN DD’’AAMMEELLIIOORRAATTIIOONN QQUUAALLIITTEE EETT IINNDDIICCAATTEEUURRSS ((TTOOUURR 11))

Plan d’amélioration qualité et indicateurs

Actions d’amélioration proposées Référent Objectifs quantifiables Résultats 2007 (1ère évaluation)

Délai prévisionnel

Développer l’utilisation des génériques d’antibiotiques E. Méjanès

50 % de retranscription en générique retrouvée dans le

dossier médical 28,57% Juin 2007

Développer l’utilisation des génériques d’antibiotiques E. Méjanès

80 % de prescriptions de génériques initiées en interne pour

les ATB génériqués. 63,63 % Juin 2007

Faire une étude d’extension des génériques sur les médicaments suivants :

Oflocet, Clamoxyl, Noroxine,

Furadantine

E. Méjanès Calculer le cas échéant les gains

réalisés dans une réflexion bénéfice risque

Septembre 2007

Améliorer le taux de respect des recommandations prévues dans le guide de

prescriptions d’ATB E. Méjanès

90 % de respect des recommandations pour les

infections urinaires et pulmonaires

75 % 83 %

Septembre 2007


13/25


66-- PPRREESSEENNTTAATTIIOONN DDEESS RREESSUULLTTAATTSS DDEE LLAA DDEEUUXXIIEEMMEE

EEVVAALLUUAATTIIOONN


14/25


EVALUATION 2ème Tour

N° Pathologie D'admission

Traitement antibiotique Motif


l'établissement



Durée du

traitement

Oui Non

1 tuberculose myambutol 400

rifadine rimifon

tuberculose pulmonaire 1 HC

2 rétention urinaire infection de plaies 1 Bactrim forte 12 jours

3 soutien familiale dusilone dermatose 1 30 jours

4 hépatite aigue infection urinaire 1 uridoz furadantine

6 jours

5 cure inter chimio leucémie 1 zelitrex 10 jours

6 Fracture Fémur bronchite

infection respiratoire infection urinaire

1

clamoxyl gentaline

ceftriaxone uridoz

6 jours 21 jours 5 jours

7 échec de retour à dom infection urinaire multi

résistante 1 oroken Bactrim uridoz

7 jours 3 jours

8 colostomie ciflox 500 flagyl

péritonite 1 ciprofloxacine flagyl

3 jours 3 jours

9 Cystectomie infection plaies infection urinaire 1

fucidine furadantine

bactrim forte

10 jours 7 jours 1jours

10 greffe rénale bactrim 400 zelitrex infection urinaire 1 13 jours

13 jours

11 perte d'équilibre

altération de l'état générale

infection pulmonaire 1 monozeclar 7 jours

12 myélome ciflox aplasie angine 1 ciprofloxacine

clamoxyl 5 jours 3 jours

13 hystérectomie infection urinaire 1 furadantine

bactrim forte uridoz

4 jours 7 jours

14 fracture col du fémur bronchite 1 amoxicilline 4 jours 15 colectomie abcès de paroi 1 flagyl 6 jours

16 pancréatectomie augmentin bronchite 1 amoxicilline/ acide clavulanique 19 jours

17 cure inter chimio (néo sein)

aplasie 1 ceftriaxone ofloxacine

14 jours 7 jours

18 tumorectomie bronchite 1 amoxicilline 6 jours 19 lobectomie ceftriaxone infection pulmonaire 1 amoxicilline/ acide clavulanique 10 jours

20 sigmoïdectomie oflocet bronchite 1 ofloxacine 14 jours

21 spondylodicite staphylococcus

oflocet bristopen staphylococcus 1

ofloxacine rifadine

17 jours 17 jours

22 néo colon bronchite 1 ceftriaxone ofloxacine

13 jours 13 jours

23 néo rectum oflocet ? 1 ofloxacine 15 jours

24 colectomie oflocet 1 ofloxacine 10 jours

25 Perte de l'autonomie ? 1 oroken 8 jours

26 syndrome occlusif augmentin ciflox rétention urinaire 1 amoxicilline/ acide clavulanique

ciprofloxacine 5 jours 5 jours

27 sigmoïdite oflocet 1 ofloxacine 14 jours

28 prostatectomie bactrim sonde urinaire 1 bactrim 14 jours

29 Malaise bronchite 1 ceftriaxone 6 jours

30 Sepsis anche rifadine bristopen sepsis 1 ofloxacine 15 jours


15/25


ANALYSE DES RESULTATS (2ème Tour)

Mai 2007

Durée moyenne de traitement 9,5 jours

Pourcentage de patients entrants avec une antibiothérapie 53%

Pourcentage de retranscription en générique 81%

Pourcentage d’antibiothérapie initiée dans l’établissement 47%

Pathologies infectieuses ayant entraînées la mise

en place d’ATB

Bronchite 30%

Infection urinaire 23%

Durée moyenne de traitement ATB prescrit en interne 8,2 jours

Taux de générique prescrit pour les ATB initiés en interne (si le générique est à

disposition dans l’établissement) 80%

Taux de respect du guide d’ATB pour les infections pulmonaires 100%

Taux de respect du guide d’ATB pour les infections urinaires 100 %


16/25


77-- CCOOMMPPAARRAAIISSOONN DDEESS DDEEUUXX EEVVAALLUUAATTIIOONNSS

Analyse comparative :

Durée moyenne de traitement

décembre 2006 13 jours mai 2007 9,5 jours

Pourcentage de patient rentrant avec une antibiothérapie

oui décembre 2006 54

mai 2007 53


17/25


Pourcentage de retranscription en générique


mai 2007 81

Pourcentage d'antibiothérapie initiée dans l'établissement (en%)


mai 2007 47

Pourcentage d'antibiothérapie initiée dans l'établissement (en%) oui

46

47

45,445,645,8

4646,246,446,646,8

4747,2

déc-0

6

janv-

07

févr

-07

mar

s-07

avr-0

7

mai-

07

Pourcentaged'antibiothérapieinitiée dansl'établissement(en%) oui

36

81

0

20

40

60

80

100

déc-06

janv-07

févr-07

mars-07

avr-07

mai-07

Pourcentage de retranscription en générique

oui


18/25


Pathologies infectieuses ayant entraîner la mise en place d'ATB

Infection

pulmonaire Infection urinaire Autres

décembre 2006 50 % 33 % 17 % mai 2007 33 % 23 % 44 %

Durée moyenne de traitement ATB prescrit en interne

décembre 2006 8,2 jours mai 2007 8,2 jours


19/25


Taux de générique prescrit pour les ATB initiés en interne (en %)


mai 2007 80

63

80

0

10

20

30

40

50

60

70

80

oui

Taux de générique prescrit en interne

déc-06

mai-07

1er tour 2ème tour

Taux de respect du guide de prescription d’ATB pour les prescriptions initiées en interne pour les infectio ns pulmonaires

(%) 83 100

Taux de respect du guide de prescription d’ATB pour les prescriptions initiées en interne pour les infectio ns urinaires (%) 75 100

8375

100 100

0

20

40

60

80

100

1er tour 2ème tour

Taux de respect du guide de prescriptions ATB

Taux de respect duguide de prescriptiond’ATB pour lesprescriptions initiées eninterne pour lesinfections pulmonaires

Taux de respect duguide de prescriptiond’ATB pour lesprescriptions initiées eninterne pour lesinfections urinaires (%)


20/25


88 -- IIMMPPAACCTT EECCOONNOOMMIIQQUUEE DDEE LLAA DDEEMMAARRCCHHEE

Etat des consommations PERIODE DU 01/01/07 AU 31/08/07

produits prix unité qttès consommées total ttc amoxicilline cp 0,92 147 135,24

clamoxyl 0,225 33,075

amox/ac clav schts 0,182 859 156,338 augmentin 0,245 210,455

ciprofloxacine cp 0,357 460 164,22 ciflox 0,612 281,52

norfloxacine 0,181 80 14,48 noroxine 0,181 14,48

ofloxacine cp 0,255 525 133,875 oflocet 0,255 133,875

ofloxacine poche 1,99 48 95,52 oflocet 2,45 117,6

ceftriaxone IM 1,22 76 92,72 rocephine IM 3,26 247,76

ceftriaxone IV 0,663 81 53,703 rocephine IV 3,26 264,06

total génériques 846,10 € total princeps 1 302,83 €

différence - 456,729€


21/25


99 -- PPLLAANN DD’’AAMMEELLIIOORRAATTIIOONN QQUUAALLIITTEE,, SSUUIITTEE AA LLAA 22EE EEVVAALLUUAATTIIOONN

Plan d’amélioration qualité et indicateurs

Actions d’amélioration proposées Référent Objectifs quantifiables Résultats 2007

(2ème évaluation) Délai prévisionnel

Poursuivre le développement d’utilisation des génériques d’antibiotiques COMED

100 % de retranscription en générique retrouvée dans le dossier médical pour

les génériques mis à disposition 81 % Avril 2008

Poursuivre la démarche pour les autres classes de médicaments dans une réflexion bénéfice risque et

économique (élaboration de critères de choix) COMED A définir suite à l’étude Non calculé Avril 2008

Mettre en place un suivi de consommation des médicaments permettant les comparaisons (dose définie journalière ou dose prescrite journalière)

COMED A définir suite à la mise en place de l’outil Non calculé Avril 2008


22/25


1100 -- CCOONNCCLLUUSSIIOONN :: IIMMPPAACCTT DDEE LLAA DDEEMMAARRCCHHEE

L’établissement a souhaité par la mise en place de cette Evaluation des Pratiques Professionnelles déployer la politique de l’Assurance Maladie quant à l’utilisation des génériques.

A travers ces prescriptions en cours d’hospitalisation, l’enjeu est de sensibiliser les patients en vue de la sortie et du domicile pour améliorer l’utilisation de ces thérapeutiques.

Après avoir étudier ces pratiques, le groupe d’EPP a souhaité déployer cette méthodologie aux autres classes thérapeutiques mais surtout d’initier une véritable réflexion centrée sur le bénéfice risque et l’enjeu économique lié à l’ensemble des médicaments.

Ce travail validé par le Comité du Médicament est à la source de la création d’une grille de choix des médicaments prenant en compte différents critères.

Cependant des difficultés ont été rencontrées notamment sur la possibilité de comparaison avec d’autres établissements, le Centre de Soins de Suite « La Chênaie » ne disposant à ce jour d’outils de suivi des consommations tels que (les Doses Définies Journalières ou les Doses Prescrites Journalières).

Le Comité du Médicament a donc décidé de mettre en place ces outils pour Avril 2008.

23/25

«Analyse de la pertinence des prescriptions conditionnelles de paracétamol de 1er palier »

- 23/25 -

88-- AANNNNEEXXEESS

Réf V2 : 44 C

Rédigée le 16 / 01 / 07 Fiche n° 3

Validé par : Comité de pilotage

Titre du projet (Thème)

Analyse de la pertinence des prescriptions d’antibi otiques par pathologies infectieuses

Responsable du projet POULAIN Pierre (Médecin)

Acteurs du projet

AMIRAULT Alexandra Infirmière Membre CROUZEVIALLE Christophe Responsable Qualité Animateur DUGOULET Thierry Aide soignant Membre MAVEYRAUD Laurent Médecin Membre MEJANES Eliane Pharmacienne Membre MOURIOUX Frédéric Aide soignant Membre POULAIN Pierre Médecin Membre

Objectif

Ajuster par pathologie les prescriptions d’ATB Maîtriser la consommation d’ATB Développer la mise en place des génériques Participer à la lutte contre les Infections Nosocomiales (Résistances aux ATB)

Critères de choix

(sécurité, réglementation,

priorité interne…)

Enjeu de santé publique

RBP à utiliser

Guide interne de prescription des antibiotiques PILLY. Association des Professeurs de Pathologie Infectieuse et Tropicale Eds. 2M2, 19 ème Edition 2004. ANDEM. Le bon usage des antibiotiques à l’hôpital. Recommandations pour maîtriser le développement de la résistance bactérienne AFSSAPS infections ORL et respiratoires basses de l’adulte. 2002

Approche

COMPARAISON PROCESSUS PROBLEME Autres Audit

Enquête de

pratique

Revue de pertinence

Analyse de processus

AMDEC

Méthode de résolution de problème

RMM

…………………

Indicateurs de suivi

- Mise en place d’un indicateur mensuel de consommation des ATB - Nbre de patients sous antibiothérapie initiés dans le service - Durée moyenne de ttt par pathologie pertinente (IU, IBP, CUTANEE)


24/25


PROTOCOLE DE L'AUDIT CLINIQUE Audit de pratiques : Evaluation de la pertinence des prescriptions d’ATB

selon les pathologies infectieuses

Préambule Le présent protocole propose d’explorer 7 thèmes sur l’évaluation de la pertinence de prescriptions des ATB : • L’identification des patients • Le motif d’hospitalisation. • Le traitement ATB mis en place avent l’admission, • Le traitement ATB mis en place pendant l’hospitalisation, • Les motifs de mise en place des ATB • Les retranscriptions en générique • Les durées de traitement. Il concerne le processus Circuit du médicament, Le champ d’application L’évaluation concerne l’établissement de soins de suite et de réadaptation accueillant des patients en hospitalisation.

1 Les critères d’inclusion Tous les patients sortis d'un service d'hospitalisation ou du domicile, quel que soit leur âge et leur sexe.

2 Les critères d’exclusion

Aucuns

3 Le type d’étude Il s’agit d’une évaluation rétrospective (sur dossier, après sortie du patient).

4 Les sources et les modes de recueil des données La source d’information est le dossier du patient (dossier papier et dossier du système d’information). Le recueil des données est réalisé par les professionnels concernés et placé sous la responsabilité du coordonnateur de l’audit clinique de chaque établissement qui en assure la conservation et la confidentialité. Le coordonnateur de l’audit est chargé de vérifier la qualité des données : exhaustivité, exactitude, précision et cohérence.

5 La taille de l’échantillon Pour être représentatif, l’échantillon doit être de 30 dossiers.

6 La période d’évaluation Si le nombre de dossiers est inférieur à 30, la durée de l’observation ne doit pas excéder 6 semaines.

25/25

«Analyse de la pertinence des prescriptions conditionnelles de paracétamol de 1er palier »

- 25/25 -

BIBLIOGRAPHIE

Décret n° 2005-346 du 14 avril 2005 relatif à l’é valuation des pratiques professionnelles. Journal officiel 15 avril 2005.

Haute Autorité de Santé. L’évaluation des pratiques professionnelles dans le cadre de l’accréditation des établissements de santé. Saint Denis la Plaine : HAS ; 2005. Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé. Réussir un audit clinique et son plan d’amélioration. Paris : Anaes 2003. Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé. Manuel d'accréditation des établissements de santé - Deuxième procédure d'accréditation. Saint Denis la Plaine : ANAES ; 2004. B BRANGER, C CLIN Ouest, Rennes. Evaluation de la politique antibiotique des établissements de santé de l’inter région Ouest. Rennes janvier 2005

Guide interne de prescription des antibiotiques 2007 PILLY. Association des Professeurs de Pathologie Infectieuse et Tropicale Eds. 2M2, 19 ème Edition 2004. ANDEM. Le bon usage des antibiotiques à l’hôpital. Recommandations pour maîtriser le développement de la résistance bactérienne. AFSSAPS infections ORL et respiratoires basses de l’adulte. 2002

rapport d’evaluation des pratiques professionnelles 2007 · centre de soins de suite et de ......

Documents