Radiologi Anatomi dan Posisi Traktus Respiratorius

Randy Anindito, S.Ked2009730105

Pembimbing : Dr. Rachmat Mulyana M, Sp.

Rad

Trakea 1. 16-20 cincin tulang rawan, bentuk tapal kuda2. Dinding dilapisi epitel bersilia dengan sel goblet. 3. Dinding posterior yaitu jaringan elastis, otot polos

berkontraksi. Saat ekspirasi & batuk lumen trakea menyempit kecepatan

aliran udara me sekret / benda asing terdorong keluar. 4. Bagian distal terbagi 2 menjadi bronkus utama kanan (hampir

lurus dengan trakea kiri.

Bronkus Besar:1. Tulang rawan, bentuk Tapal kuda, otot polos

menghubungkan ke-2 ujungnya2. Dinding terdiri jaringan elastis, retikuler, otot

polos, kapiler, limfatik, serabut saraf3. Lapisan daLam terdiri membran basaLis,epitel

bersilia + sel goblet. Sel goblet terbanyak di trakea & bronkus utama, menurun jumlahnya pada bronkus kecil.

Bronkiolus ukuran 1-1,5 mm, tulang rawan (-dinding td jaringan elastis, otot polos, epitel btk kuboid tanpa silia

1. Inspirasi cukup Diafragma kanan setinggi iga.9 posterior

2. Posisi simetris Proyeksi tulang corp.vert. Th. terletak ditengah sendi sternoclav kanan & kiri.

3. Kondisi sinar x sesuai - mAs ( jumlah sinar ) cukup film diluar cav.thorax cukup kehitaman- kV ( kualitas sinar ) cukup vert.Th. Hanya terlihat s/ Th. 3 – 4.

4. Film meliputi seluruh cavum thorax Puncak cavum thorax & sinus phrenico-costalis kanan – kiri.

SYARAT-SYARAT FOTO THORAX

Pada Foto thorax normal, hal-hal yang perlu diperhatikan adalah :

1. Posisi2. Simetrisasi3. Inspirasi4. Kondisi

Gambaran foto thorak normal posisi PA

Positioning Traktus Respiratorius

Top lordotic (apical lordotic)Posteroanterior (PA)Anteroposterior (AP)Left / right lateral (LL/RL)Right / left anterior obliques (RAO/LAO)Right / left lateral decubitus (RLD/LLD)

Posisi

Top Lordotic

TOP LORDOTIC

• Arah sinar menyudut 20-25 derajat thd film

• Terutama untuk melihat daerah apek / puncak paru

• Daerah apek tidak tertutup oleh tulang iga

• Dapat dilakukan pada posisi tegak ataupun berbaring

Postero-Anterior

POSTERO-ANTERIOR

• Merupakan posisi standar

• Posisi tubuh tegak• Dada (anterior)

menempel kaset film• Sinar dari posterior • Posisi lengan tolak

pinggang agar os • skapula diluar

lapangan paru• Inspirasi maksimal

Antero-Posterior

ANTERO-POSTERIOR

• Pada keadaan umum lemah

• Posisi duduk atau ½ duduk atau

berbaring

• Kaset film berada di posterior

(punggung)

• Sinar berada di anterior (depan

dada)

• Inspirasi maksimal

• Sebaiknya juga skapula di luar

lapangan paru

PA ( POSTERO-ANTERIOR )AP ( ANTERO-POSTERIOR )

Lateral

Lateral Decubitus

LATERAL

• Dapat lateral kanan atau kiri tergantung

• aspek yang akan dinilai • Tujuan meminimalisasi efek

magnifikasi• menentukan posisi lesi,

konfirmasi lesi,• cor analisa dll• Bila obyek berada di kanan

lateral• kanan (sisi kanan menempel

kaset)• Posisi tegak atau berbaring

(bila KU lemah)

Right Anterior Obliques

Left Anterior Obliques

Penilaian Foto

CARA MEMBACA DAN MENILAI KELAYAKAN FOTO

Periksa identitas Periksa marker Pasang foto pada light box Perhatikan posisi foto Kondisi foto baik

Vertebra torakalis tampak VTh I-IV Inspirasi cukup; diafragma setinggi VTh IX-X.

Nilai/baca foto;• Jantung• Trakea• Diafragma• Sinus costophrenicus• Parenkim paru• Corakan bronkovaskular• Apex paru• Tulang• Jaringan lunak

FAKTOR SIMETRISASI Jarak ujung clavicula dengan processus spinosus (simetris/tidak)

CARA :JARAK YANG SAMA ANTARA PROCESSUS SPINOSUS KE SENDI STERNOKLAVIKULA KANAN DAN KIRI

FAKTOR INSPIRASIDASAR PENILAIAN :PENAMPAKAN DIAFRAGMAPATOKAN :COSTA BELAKANG 10 /COSTA DEPAN 6

INTERPRETASI : CUKUP KURANG TERLALU DALAM

Costa Anterior vs. Posterior

Costa Posterior

Costa Anterior

10

Inspirasi Maksimal : terlihat costa posterior 10

KONDISI FOTO THORAXDINILAI DARI :1. KONDISI PULMO KESELURUHAN (LUSENSI

PARENKIM PARU)2. VERTEBRA THORAKALIS TAMPAK I-IV (< VT

II KURANG, > VT VI KERAS)3. PROCESSUS SPINOSUS TAMPAK 3 ATAU 4

INTERPRETASI : KERAS (TERLALU HITAM/LUSENS) CUKUP KURANG (TERLALU PUTIH/OPAQUE)

Hal-hal yang harus diperhatikan dalam Pembacaan Foto Thorax

a. Jaringan lunak, tulangb. Corakan bronkhovaskuler c. Parenkim paru Keadaan hilus d. Sinus costofrenikus e. Diafragma f. Cor : CTR

SISTEM TULANG DAN JARINGAN LUNAK

LOKASI DAN GAMBARAN SISTEMA TULANG : COSTA, CLAVICULA SCAPULA

LOKASI DAN GAMBARAN JARINGAN LUNAK MAMMAE,

normal: sistem tulang intak

KEDUA APEKS PARUPENILAIAN : TENTUKAN LOKASI APEKS PARU GAMBARAN APEKS

INTERPRETASI APEKS TENANG/ BERSIH APEKS TERDAPAT INFILTRAT ( UKURAN

DAN BENTUK, DENSITAS)

KEDUA APEKS PARU

APEKS TENANG TERDAPAT PENINGKATAN DENSITAS DI APEKS KANAN

CORAKAN BRONKHOVASKULER CARA PENILAIAN

BAGI PARU DARI TEPI MENJADI 3, LIHAT BAGIAN 1/3 LATERAL

NORMAL : CORAKAN BRONKHOVASKULER TIDAK MELEBIHI 2/3 MEDIAL (1/3 LATERAL TAMPAK BERSIH)

INTERPRETASI: NORMAL /MENINGKAT

CORAKAN BRONKHOVASKULER

NORMAL MENINGKAT

SINUS COSTOPHRENICUS INTERPRETASI LANCIP ATAU TUMPUL NORMAL : LANCIP BILA TUMPUL PASTIKAN ADA KELAINAN

ATAU TERPOTONG

SINUS COSTOPHRENICUS

TERPOTONG EFUSI PLEURA

sinus costoprenicus Normal R

sinus costoprenicus tumpul

DIAFRAGMANORMAL : Kanan lebih tinggi dari kiri (jantung

menekan) Selisih <3 cm)/ atau sebagai patokan

tidak lebih dari 2 vertebra Licin

Ex : ExpertiseTrakea terdapat ditengah

Pasien posisi inspirasi maksimalAorta dalam batas normal, tidak lebar, tidak tinggi, tidak ada kalsifikasi. Cor dalam batas normal, CTR <50% Sinus dan Diafragma Sinus costrophrenicus dextra dan sinistra normal. Sinus cardiofrenikus dextra dan sinistra normal. Diafragrma dextra dan sinsitra normal.Pulmo Hilus dextra dan sinistra normal C orakan bronkovaskuler normal Tidak tampak adanya infiltrat pada apeks, tidak tampak

adanya kalsifikasi, ataupun .Mediastinum- Tidak tampak pergeseran bagian mediastiunTulang dan Soft Tissue- Tulang normal- Tidak nampak adanya massa yang berlebih pada soft

tissue.Kesan: ----Saran : ----

21

4

3

6

5

10

7

9

8

4321

PA

hillus

Trakea ditengah, kedua mediastinum superior tidak melebarJantung tidak membesar (CTR <50%), aorta normalKedua hilus tampak baik, corakan bronkovaskular kedua paru baikTidak tampak infiltrat/fibrosis/kalsifikasi/nodul/ di kedua lapang paruKedua sinus kostofrenikus lancip, kedua hemidiafragma licinTulang-tulang intak dan jaringan lunak baik

Kesan : Tidak tampak kelainan pada COR dan pulmo

Terima Kasih