randomized clinical trial of non-mesh versus mesh repair of primary inguinal hernia
TRANSCRIPT
��������� ������ � ��� �� ������� ������ ��� ��� ��� ��� � �������� � ���
�� �� ������� �� � �� � ���� �� �� ��������� �� �� �� ����� �� �� �� ���������� �!� �� !� � ��"�� !� �� #�����$� %� �� ��&&���'� � %� ��"&(� �� )� �� *�+��,�� � �� ������
���������� � � ������ ��������� ������ �������� � �������� ��� ������������� �� ��������� �������� � ���������� ��������� ���
������� � �!������ ������� �� ����� ��" ��� #���������� � $��������� ��� %������� � &��� �� � �� ��� �'���� �� �� &��� ��
(� ����� ������� $��� ��������� � ��������� ��������� (�� )���������
������������� �� *���� +, +������ ���������� � � ������ ��������� ������ �������� � ��������� *- �. /010� 2000 3� ��������� (��
)��������� 4�5����6 ������7����,���,��8
��������� ��� ��&�,�, ,�&�� -�� �"���� ����� ������ ��� �& .�& ��� �&��,��� ���
��������� ��&� -�� �/,��� ,�&��� ������ ��&0�� 123 � 44 ��� ��&� ��� ����� �- &����/-���
������ 0�&� ����&��&�� ,��� ��,��� &� �� ��5�,�� ��� ��, �- &��� �&�. 0�� &� ��,���� ,��� �
�/,��� ��&��� ������ �- ���,��. �"���� ������ 0�&� ������& &� ������� ��&��,�� 6����&. �- ��-� �
���& � � ,��&���&�� ���,�+� &���� � "����� �����&����
� ����� ��&0�� 7��&�,��� 8994 � �����. 899:� ��� ��&��&� ������� -�� ������ �- � ����&����
���,��. �"���� ����� 0��� ���,�+� &� �/,��� �� ,��� ������� ��� ��&��&� 0��� -����0� ��
�& 8 0��� � �& 8� :� 83� 8;� 3< � 4: ,�&��� ������� ��&��,�� 6����&. �- ��-� � ���&� 0���
��"��&����
� ������ ����� ���� ��&��&� 0��� ���,�+� �- 0��, 88 0��� �=����� �����/.��� ���������
��&�� �--��� ��"�5��&�.> ? ��� ��& -�� �/,��� ������ @� A 8<4B � 8 ��� ��& -�� ,��� ������
@� A 8<:B @� A 12119B� ����� 0��� � �--������ � ������� ���������� 6����&. �- ��-� � ���&��
��������� ���� ������ �- ���,��. �"���� ����� ������ �� �������� &� �/,��� ������ 0�&� ��"��
&� ����� ��������� � �� ���&/�--��&���� ��&�����&��� ��,�����&���� ��� � 6����&. �- ��-� � �&
�--�� ��&0�� "������
*���� � ����� /9 )������ /00: %����� + ���� � � ����� /00/� ;9� /;2�/;<
���������
'�� ���� ������ ������ � ��� �� ���= ����� ��������������� �� ��� )���������:, 3��= ������ ���� �� ���� ���� ������ ������ �� ��� ���� � ������� �� �������� � �� �� � ����� ���� � � ����, >��� �� ���� ��� ����� ������� �� ����� ��������� ��� � �5��������� ��� �� �� �� � ��������� � ��� � ����/, ) ��� �� ��� ���� ��� ��� �� � ��� ��� ��� ������� � � ��� ���� ������ ������� !�� � � �� �!�� �5���� ���� ���� �� �� ��2�?,
�� ���� � ���� ����� ��5��� � �� ������ � ��� ���������� ���� ���!��� 0@/ ��� 22 ��� ���� ��������� � ��� ��� �� ������ �.������ �� ������ � ���!5 � ��� ����� ������9�:1, (����5���� ������ ������� � ������ !���
��� � � ���� !� �� ������� �� A� �������� ���� � ����:?, (�� ����� !� � ����� !��� � �!���� ���� � ���� ���� � �� ������ �� � ��5���������� �� � ������� ��� ���� ������ ������:9 ��� �� �!��������� � ���?�:<,
(�� ��� � ��� � �� !� � ������� ��� ��� � � ������ ������ �� ������� ��� ���� ������ �� ��� ������������� ������� �� ��� !��� ���� � � ���� �� � ��� � �� = ����� � ���� ��� �, � � ��� ����� �������������� !��� ���5���� ���!5 � !� �� ���,
���� �� � � ����
%��!��� ��������� :;;2 ��� +�� ��� :;;9� ������� �������� :B ���� ��� ��� �� ������ � � ������� ������������ ���� ������ !��� ��������� � ��5��� � ���������, *������ �� ��� �� ������� � � ��� !��� ���� � ��� �� ���� ������ ��� ��������� ��� ���� ������,
(�� $���� ���� ���C�� �������� ���� ��� � ��� ���� ����� ��� ����C ����� � ��� � ��� ����
��������� � ���
� /00/ %�� �!��� � ��� � A�� %����� + ���� � � ����� /00/� ;9� /;2�/;< ���
*������ !��� ������� �� � ��� ����� ��� �������� ��� ��!������, ��. ������ ����� ������ �� ��� � ��,����������� !� � ������ �� ������ �� ���������������������� ������ !���� �� ���5��������� ���!��� ���������� �����C�� �� ������, (�� ��� � !�������� �� ��� ���� ������� � ��� ����� �������������,
���� ������ ������������ ���� �������� ��� ��4 ��� ��������� �������8 ��� �� �� ���� ������������ !��� ! �� ������� 4�������� � � ��������� ����� �����8 !��� ����, -����� !� ��C��� � ���� �� ����. � 20 ��D�/ � ���, (�� ���� � ��� ���������� !� �� ����,
$��� ���� � �������5������� �� �� �� � ��� ��� ���� ���= �� ���� � ���������� ���� �� ������ � ��� ������� !������ ��� ������� !� �������� �� � ���� ��� � ��� �� �������, ��������� ! �� �������������� ! �� ���� �� � ��� ! �� ���� ��� !��� ���� ����, E �� ���� ��� !� ��C��� � �� ����� � � ��� ��� ! ��,
�� ��� ��� ��� � ���������� � ����� �� ��������� ����5�� �� � �������� !� ������������ ����� � ������ ��� �, )�5��� ������ !��������� � ����� � ��� ����F ����� � �� ��������� ���� /D0 ����������� � �� 4*������"$��� �� +��� G +���� ���������� )�! +��������8 !��� ��,&�� ������ !� �������� � ����� � ���� � ��� � � �� ����� �� A� �������� ��� �� ����:?
��� � *������ � &����.� 43, �, %���� %������ ��&�� � ���� ���8 ����������� ������� ��� �<@? � :? � � ���� ����� � ��� � �� ����, (��� ����� � ����� 4��� C�� �� ��� � ��� ��� � ��8������� ��� ��� ���� �� !�� !��� ����, *������ !������!�� � �� : !��� ��� �� :� 9� :/� :B� /1 ��� 29 ����,�!����� � ������ �� ���� � ��� ������� �� � ������� !��� ���� ��� ��� ���� !� �.������ ���� ���� ���� ���� � � ��� ���� ������, ������ �� ���� � !���C��� � � � ��� � !����� �� ��� �������� �����.� ������� �� � H������ ���� ��� ��� �������� �5��� ��� �.������ ����, ������ �� ���� � ��� ����� !������ � �� �������, *������ !� ��� �� ���� ��� �������� ���������� �� ���!5 � �� 29 ���� !������� � ������ � = ���������� ��� !��� ������ ����� �� � ���� ��� !� !� �� �!��� � ��� ����� ���� ��� ���� ������ ������, '� �� ���� � !��� � �� ��������!5 � ��� ����������� ���� !��� �� �� � ��� �� ��������� �� ������ �� � ���� � !��� ��� ��� �,
( �� = ����� � ���� 4� ����� ������ ����8 �������� ����� ������ ��� � � � ����� � ��� $ �I�$I5?� ��� ��� $ �I� H� �� ����� � � ��� 4H��8:B�:;
!� ����������� �� ���5 ������� �� ������� �����
������� ��� : !���� : ���� ��� 9 ���� ������������,
( ��������� ��� �5���� ������ � ��� ����� ���� ���� ������ ������� � = ��������� �� � � !� ������� : ��� 9 ���� ����� �����, (�� �� � ���= ���� �� � ��� ���� �� ���� ��� � ������� ��� ��5������ � �� � � �������� ��� ���� �� ���� ���� ������� ��� � ����� � � �5�����, 3�5���� ������ ��������� = ����� � ����5 ��� �������5������� �� ��� � � � ����� � ������ � ����� � ������ ��� ������� �� !��,
������� �� ������ !� ��� !��� ��� ������� �� *�� ���� ����� � �� ��� ��!��� 4�*��� 3�� ��� '���������8, *�� ������ ��� ���� �������� !��� �5����� ��� >����F �.� � ��� ��� &����E������ � ������� ������, 3 � ������ �� ���� � ���� !��� �� �������� ������ ��� J������&���� ��� ��� ��� �� �������, ��� � ����� ��� �! ����" K 0@0? !� ���������� ����� � ����C �� �, (�� ������� ������ !� ���������� � �����, � ��������� ������� ������ �� �����5��� ������ �� � !� ��������,
� �����
(���� � ����� ������� !��� ���������, $����� �������!��� �. � ���, '� � � ������� ������ ���� � ������ !����������� �� �������, -�� ������� ������ ���������������, (�� ������� !� �� ����� �� ����� �������, '����� � �� � �� �� ��� ����� �! ������� ����!�������� �� ��� ���� ������ ������ ��� �� ������� !���5���! ���� ����� �������, *���������� ���� ������ !��� !��� ��� ��� ���!��� ��� �! �� � 4����� �8, $����������� 42 ��� ���8 !��� !���,
���� � 3������ � � �� �� �
��������
��� ��
����
��� ��
� � ������� �� ������� �� �������
���� ���� ����� � !���� �� ������� �� �������
"��#�#���� �� �$ ��% �� �$ ���
&���#��#��� �� �$ ��� �% �$ ��'
&�� ��� �� �$ ��� �� �$ ��'
(��)�#�� � �$ ��� � �$ ��'
*�� �$ �#����� � �$ ��� � �$ ��'
+�� �$ �����
,����-# '. .�
(��-# �� �.
&��)���� �. ��
��# ���-�)�� � �
#H�� � ��� ������ 4�����8, �&�� ���
��� ������� ������ ��� ��� �� � ��� � �������� � ��� � E, E, H�������� &, *, ��� ��� (�� �, E, A �������� � ���
%����� + ���� � � ����� /00/� ;9� /;2�/;< � /00/ %�� �!��� � ��� � A��������������
*&�&��/&�/&���& ���.���
-� ��� ��������� /B; �������� :12 ��� ���� ��������� ���5��� ������ ��� :19 � ��� ������, (�� ���� ���� ���� ������ ������ �� ��� ��5��� ������ �� � !�%�����& H�� �� <? ������� 4?/ ��� ���8� �� ��� � �� 294/? ��� ���8� %���� �� /9 4:B ��� ���8 ���& H�� �� �����4/ ��� ���8, (���� ������� �� ����� � ��� �� � � ��� ���� �� ���� �� ������� ���� � ��� ������ !�����������, (��� �� �� �� !��� ������ � ������,'� ��� ��� ������ �� �� :/? ������� �� ����� � *������
���� !����� &����.� !� �� �� :2, -� �� ��� ��������� ������ ��� ;:0 ��� 4H� ����" $��� ��+��� G +���8 !� �� �� ����, ����� ������� ����� �� ���� � ��� ������ ��� ���� ������� !��� ������� ������,
(������� ������� 41 ��� ���8 ���� !����� ��� ���!5 ������ ��� � � �������� � ��� ���� ������ ��� ������� : ���� ����� ������ ������, >��!5 � !� �������� /?1 ������� 4BB ��� ���8, (�����5C�� ������� 4:/ ��� ���8 !��� �� � ���!5 �6 :/ ������� !������! ������!5 �� :/ ������� �� �� �� ��� �� ��� :: �������!��� ���!�� � �� !������ �� 29 ���� � � !��� ������ ���� �.������ �� ��� ����, ��� ������� !��� �� � ����� ��� ������ !��� ����� ���!5 � ����� �� ��� ���� ���� ���� �� �.��������,
����������
� ���� ��� 25���� ���!5 �� ���� �� ���� � !��� � ���� ��� ��5��� ������ �� � ��� �� �� ��� ��� �������� �, (�� ��� �� ���� � �� ��� ��� �� � ���� ��
��� ������� !� �� ����� � �������� ��� �� ����, (�� 25���� � ������ �� ���� � ���� �� ��� ��5��� ������������ �� � !��� < ��� : ��� ��� ���� ������ 4 K 0@00;84����� �8,
$. � �� � ��� ������� !� �� ����� � �������� ������ ��� ������ 4���� ����� �������8 �� ����� ��� 25���� � ������ �� ���� � ���� ��� : ��� ��� � ������ ������ ��� �������� � ���!��� �� � 4 K 0@00/8,(���� !��� � �� ���� � ����� ��� ���� ������ ����������� !��� ������� �������������,
C������&� ���.���
(�� ��5��� ������ �� � !� � ����� !��� �����C ����� ������ �� ���� � ����, ��� �� �� !������� ���� !����� ��� �� �, (�� �� ���� � ���� !� �������� ���� �������" 25���� �� ���� � ���� �� �������� ���� ���� 9? ���� � ��� ��� ���� ������� !��� 2 ���:9 ��� ��� ���� ������ 4 K 0@0:8, -���� ������� ���5� ������ ��� ! �� ���� ���� !��� �� ������C�� �����C ��� ��� �� ��,
D����&��/����&� -��&���
&����� � ����� � ����� !� 1? ��� �� ��� ��5��������� 4����� :;�:0? ���8 ��� ��� ������ 4����� /0�:/0 ���8, �������5���� ��� ��� � �������!��� ������� �� � ���� �� ������ ��� /: ��� ��� �� ��� ���" ����� !� ��������� � ���!��� ��������� �� �, &����� ������ ���!� / ��� �� ��� �� �� !��� � ����� � 0�:1 ���0�:: ��� ���� ������,&����� ���� �� !�� !� :< 4�����0�?98 ��� ����� ��5��� ������ ���:; 4����� /�::28 �������� ��� ������,
(�� ���� � ��������� ��� �� ������ ���!��� ��� �� �4������� 9/ ��� ���� ���� ��� /2 ��� ���� ����� :? ��� ���8, (�� ���� � ������ �� ������ �� ������� !� �������� ���!��� ��� �! �� � 4����� �8, '� ��� ��5��� �� �� ����� !� � �� ���� � � �� ������ � �������� � �� ���� � � ���� � ������ ��� C�� �� ���� � � ������ ������, � ���� ��� ������� ����� �� � ���� ������� � �������� � ���� � ������� 49B������ <B ��� <B ������ 99 ���� ������8, -� ��� ��� �������!��� � �� ���� �� �. !��� ��������� ������� �� � ������� � � �� � ������� 4 �� ����C ���8,
��,�����&���
(���� !� � ����C ��� �������� � ���!��� ��� ��5������ ��� ������ �� � ��������� ���������� ! ������ ��� 4��� � :12 ������ �� � :19" K 0@2/8� ! ������ �� � 4��� � :12 ������ �� � :19" K 0@2/8��������� 4:< � :12 ������ :? � :19" K 0@998 ���
���� � 3 � ������ �� ���� � ���� :�29 ���� � ���!5 ������ ������� ��� ���� ������ ������
+��� �$#�
���#��� ����#���
��/ �# ��
$� �-���-�
&���0�#�1�
�-���-� �#� �2�
�������� ���
� ��� %
' ��. ����
�� ��� ����
�� ��. ����
�� ��� ����
�' ��� .���
���� ���
� ��' %
' ��� %
�� ��� %
�� ��� %
�� ��� %
�' ��� ����
H�� � �� ��������� ��� ,�,
E, E, H�������� &, *, ��� ��� (�� �, E, A �������� � ��� L ������� ������ ��� ��� �� � ��� � �������� � ��� ���
� /00/ %�� �!��� � ��� � A�� !!!,��, , � %����� + ���� � � ����� /00/� ;9� /;2�/;<
���� 4��� � :12 ������ � � � :19" K 0@9/8, '� �����5��� �� � �� ������� ������ ��� ������ �����5��� ��� �� ������� ��� ��� ����, ����� ����� ���� �� ����� !��� � ���5���� ���� ����,
*��������� ���� 4!��� :6 1? � :10 ������ ?B � :104 K 0@::8" 29 ����6 ���� � :/? ������ ����� � :/;4 K 0@<288 ��� �� ���� 4!��� :6 <B � :10 ������ </ �:10 4 K 0@1/8" 29 ����6 :2 � :/? ������ :: � :/;4 K 0@9088 !��� ������ �� ��� ��������,
E����&. �- ��-�
(�� ����� ���� �� ��� $ �=� = ��������� ��� H�������� ���1; � <1��� ��� �� ��� ��5��� ������ �� ���� ��� ?9 � <; ��� ��� �� ��� ��� �� �� ����������!��� ��������, (�� = ����� � ���� ��� �� ����������C ����� ���!��� �� � �� ��� ��������, (���� !���� ����C ��� �������� � ���!��� ����4,�,8 ��� � ��$ �I� $I5?�� $ �I� H����� ��� �� ��� ��������� ����� 4B?4B8:; ��� B:4:18/0 ���� ������8 ��� ������� �� �� � 4���� � ��� �8,
���&
(�� �! �� � ���� � ������ � ���� � ���� � ���������� ��� ������� 4�. � :12 ��� ����� � :19 �� ��5��� ������ ��� ������8 ��� ��= ���� ��� ����� � � �� �� � � � ������� �� � �������� � ���� � ��4� � � :12 ������ �! � :198, �� � ������� !� �������� 4���� ������ ���� �������8,
) �������� � !� ���� �� �������5������� �� �� ���= ����� � ����, 3�5���� ������ !� �������� ������������ ��� � � �������������� 4��?28 ��� �� ��� � ����� �� ���� � ��= ����� ���������, ������ � � �� �������� ���� ������ � ����.������� ��:900 �� � � � �������� �� � ���� ��� �� �����F ���� � � ��� ���������� ��� � ������ ��� � / ���, ( ������� ��� ������ ���� � �� ��� ��5��� �� � ��� ���������� :12���� � �� ���� ���� �� �� ������ ������ �� ��� �� ���� ����� �� ��������� �������� � � ��<?<; �� ���!��� �� �, �� ���� ��9B/: ! �� ���� ���� ���� �� ������ ���� �� �� ��� ������,
���������
'�� ���� ������ ������ �������� �� � ���� ��� ����� �5���� � ������ �� � �� ��� ���� � �. ���� ������ ��� � �� ���� ��� �� ����� �� �, � ��= �������� � � ������ ��� � �� �5 � ��� �� �� ����� ���� ���� �, (�� � � ������� ��� ���! �����5���������� � ��� ���� ������ ���� �� ������ ������ �� ��, (�� ����� ���� ���� ��� �������� � ��� ����� �����5��� ������ �� ��� ��� ���� !��� ������ � �������� ���� �" �� �������� ����� !� � �� ���� �� �� ���� ���� � ���������� ���� ��� = ����� � ���� !� ��������,
(�� �� ���� � � ���� ���� ��� �� ������ ����C5 ����� ���!��� �� �� ������ � ��� �� �� � ������������� ����� ������� ��� ��� ��5���������1�?�:<�/:, (�� ��� ��� � � ���� � � ���5
100
60
Eur
oqol
EQ
-5D
sco
re
85
95
90
80
75
70
65
Beforeoperation
1 month 6 months1 week
Non-mesh repair groupMesh repair groupGeneral population
��! � I ����� � ���� ��� ��� �� 3 ����� ������ ������$ �I� $I5?� 4����� � �� 0� ��.�� � �� :008,H�� � ��� ����4,�,�,8, ) ���� � �������� ��� ������������� ��� ;0 � ::: ��� ��������� �� �
100
60
Eur
oqol
VA
S
90
80
70
Beforeoperation
1 month 6 months1 week
Non-mesh repair groupMesh repair groupGeneral population
��! � I ����� � ���� ��� ��� �� ��� $ �I� H� �� ����� �� ��� 4H��8 4����� � �� 0� ��.�� � �� :008, H�� � �������4,�,�,8, ) ���� � �������� ��� �������� ����� ���:0: � ::; ��� ��������� �� �
��" ������� ������ ��� ��� �� � ��� � �������� � ��� � E, E, H�������� &, *, ��� ��� (�� �, E, A �������� � ���
%����� + ���� � � ����� /00/� ;9� /;2�/;< � /00/ %�� �!��� � ��� � A��������������
�������� ��� �� � � � �� � ��� �� ���� �� ����� ���� � � ���������� ���� ���� � �� �� ��C��,*��������� ���� ��� �� ����� � ����� � ������������ ��� ��� ���� �� !�� !��� �������� �� ��� �!�� �� � �� ���� �!� ����� ��1�?�:<�/:� ���� ��%���� � ��,1 ������� � ����C ����� ����� � ����� � ����� �� ��� ��5��� ������ �� � ��� *��� � ��,/:
�� ����� ����C ����� �� ���������� ���� �� ��� ����� �,
I ����� � ���� ���� ���� �!�� � �������� � ���!������ �! �������� �� �� ��� �� !� ��� ���������� ����� � ���� � �� ���� � ����� ��� ���� ������ ������, (����������� � ���� ����� ������!� �� ���� ��� �� �������� � �� ���� �� �C����� ���� ��� ��� ���������� ������ � � �5���� ���� �����,
'� � � ��� ��� ��� ���� ������ ������ !� � �����!��� � �!�� �� ���� � ���� ������5��� ������" ������� ��� ���� � ���� � ��� � !����� ��� �, ) �������� � !���� �� �� ���� ���� ����� ���������� ���� ��� = ������ ����� ��� ��� ������ ����� � �� �5���� ����,(�������� ��� ������ � ��� ����� � �� � �� ���������� ���� ������ ������,
������ � � ��
(�� � ��� ����� ����� ���� ������� ������ M, ���� ��� �� ����� �, (�� ���!��� � �� ����� �����5�� ��� ���� �� ����� ��� � ��!������ �� ����������� ���!5 � � �������6 ', �, -��� ��� ����� �H�� ��� H�� �� ��� �, +, $������ �� $�������������� � A��������� A��������,
� � � � �
: ������ 3��� '�������� 4�'M8, ������ �� ������� �������� ��������6 �'M ������������� :;;?,
/ A���&�A������� +�&� ������M���� N� � ��������+*� ���H������ (�+&H, 3�5���� ������ � �.����������������� �� ��� ���� ������ ������6 � ��������� ������!��� ��������� ������������, 3��� ����� �� �, !�� ����:;;<" 33:> 99B�<9,
2 &�3 A���� �� M��� ������ (���� M� �, A���� �� ������ ��� ������ � ���� ������6 � �������� ������,"��� :;;;" 4F<> :B?�;0,
1 %���� �+ +�� % � ���� JE� (��� �� � ��� +$ +��3�� �� (�� �����= � �> � ��� ����5���� � �� �������� � �� ��� � ������������6 � ���������� ���� ����� ��, ������� :;;B" 834> :/:�9,
? & M���� ��� +$, *��� ���� ��������� ������ � ���
�� ��� � ��� A� �������� ������ ������ �� �� ��, !�#���� :;;B" 844> ;<1�B,
9 %��� MA� -���� � J+� M *&� %����� 3M� J���� M,
A������ ���! � 4:/�:? ����8 � � ��������� �������
����� ������� %������������� �� ��� �� ��� ���� �������
!��� ����!��� � ��� �������� ���� �� ������� ��� ���� ������
������, $ !% ���� ���� :;;<" 8;F> 2?/�<,
< �� E��� +�E� '+������ +)&� �� E3+� +����� +, ��
����������� ��� �� ����� ��� ������ ��� �����, &�� ��'��#�(�����)� :;;0" 84<> ?2:�1,
B ��� +&�% ���&+� >������ ��� * ��� +��������������
$ � ��� �� ��� � ��� ���� ������ ������ �� ��� ���� �� ��6 ���
��� �������O � � ��� ����� ������� ����� �� :?<B �������,
!�� ���� :;;?" 333> <:;�/<,
; '+������ +)&� ��E��� +�E���E3+� +����� +, �� �����
��� ���� ������ ������� �� ��� �� ����������, !�# ����:;;:" 83:> :0;<�:00,
:0 +�� *M� ������ J�� &�������� $3, &�� ��� ����
������������6 � ���5���� �����!, !% ���� :;;<" :4> :09?�;,
:: J . &� > ������ )� � ������ &, �� ��� � � ����� �
%���� ��� ���� ������������, !% $ ���� :;;1" 8:;> :?�:B,
:/ *� � �� (���� �� E������ +'� ��.�� �� A����� �,
��������� ����� � ���C�� %���� ������ �� ��� � ��� ���������� ������, (�� 3���� ������ �� �� M� �, *� $ ����:;;1" ;8> :?2:�1,
:2 ���� 3�������, +���%� �,, ���������-���� ���%������%�� �. �#�������� #���# .�� �����, ����� &�� ��
3��������6 ���� 3������� * ��� ����� :;B26 2�:/0,
:1 ����&*� J������� +� ���M������ ��������>�-�����
�, ��� � ��� �� ��� � �� ���= � �� ��� ���� ������ ������6 �
������� �����! � ������� ����� ��� � ����5������, *� $���� :;;9" ;4> <21�B,
:? A� �������� 'A� �� ���� �M, ��� ����� �������� ������
�����, '� � ���� � ��! � ���6 ����� ��� �����5����
������, /� ���� :;B9" ?8> :�1,
:9 A� �������� 'A� �� ���� �M� ���� *J� &����� &&, (��
�����5���� ����������, !% $ ���� :;B;" 8F?> :BB�;2,
:< >��� $� A������ >, (�� �����5���� ���������� �� �
��������� �����, !% $ ���� :;;9" 8?3> 2:?�:;,
:B %�� �� $ �I� M� �, $ �I�6 ��� ����� ���� � ����,
0���# ���� :;;9" 4?> ?2�</,:; J��� *� ������� M� &� ��� �, �1 �������� &��%� .�� #�
234,5� �� �� ����� :</, )�! N��6 ��������� � )�!
N��� 3����� �� ������ $ ��� � :;;;,
/0 ��� ��� �&� $���5%� &A� J����� *>� %��� M+, (���
����� ����������� � ������ ���� ��� ���� ��� ��� !��� ���
$ �I� = ���������, �� �� 6�� :;;1" 49> :?2<�11,
/: *���&+�E������ $H� �� ������ *������ �� H�� �� A�!�&,
*��� ���� ��������� ������� ����� �������
A� �������� !��� ���C�� %���� ������ � ��� ���� ������, $7 ���� ���� 2���� :;;B" <4> B/�9,
E, E, H�������� &, *, ��� ��� (�� �, E, A �������� � ��� L ������� ������ ��� ��� �� � ��� � �������� � ��� ��#
� /00/ %�� �!��� � ��� � A�� !!!,��, , � %����� + ���� � � ����� /00/� ;9� /;2�/;<