1. 1. PSICOLOGA MDICA /') /') _J '.. ahf tue cuamlo los mtodos suaves resultaban ineficaces se recurrie- '" nmlodos m.-; drslicos como los azotes, el hambre, las cadenas, la inmersin en agua fra y otras torturas. A la luz de las nociones medie- vales esla conduela es explicable. Los brujos y los herejes eran fruta ptHirida que hahfa que separar para proteger al resto. Adems, ya que eslnhan condenados de antemano, no tena importancia quitarles la vida. l>uranle la ltima parte del siglo xv las creencias relativas a la pose- sin demoniaca alcanzaron un desarrollo que condujo a uno de los aspcclos ms crueles de la historia de la humanidad. Se distingua entre
2. 32. 40 EVOLUCIN DE LOS CONCEPTOS MDICO-PSICOLGICOS aquellos sujetos que eran posedos por el demonio contra su voluntad y los que se supona que voluntariamente haban pactado con l entregn- dole el alma a cambio de ciertos poderes sobrenaturales tales como poder arruinar las cosechas a voluntad, agriar la leche, causar pestes, inundaciones o dao corporal a sus enemigos. Sin embargo, la distin- cin entre los dos tipos de posedos no era fcil y los enfermos mentales eran generalmente considerados como endemoniados y brujas. Estas creencias eran favorecidas aun por personas ilustradas. Martn Lutero afirm: "en casos de melancola.. . es solamente el trabajo del diablo" (Colloquia Mensalia). La atribucin de eventos desfavorables a las brujas alarm tanto al papa Inocencia VII que en 1438, en la bula Summis Desiderantes, ex- hort al clero de Europa a identificar a todas las brujas, particularmente a las destructoras de cosechas y causames de tormentas. Johan Sprengel y Hendrick Kramer, monjes dominicos, publicaron por aquel entonces un manual, el Malleus Malleficarum, en el cual se confmna la existencia de las brujas, se descubren los signos que permiten identificarlas y las formas legales de examinarlas y sentenciarlas. La forma aceptada de comprobar la brujera era obtener una confesin mediante la tortura. Por supuesto que los mtodos de tortura usados eran eficaces para obtener cualquier clase de confesin de cualquier persona. Estas persecuciones se vean reforzadas por las confesiones de muchos de los propios sospe- chosos, enfermos mentales que, participando de las creencias general- mente aceptadas, confesaban a menudo sus transacciones con el diablo y hacan gala de sus poderes sobrenaturales. Muchos infelices, afectos de depresiones severas, se acusaban de terribles pecados y admitan estar posedos por el demonio ms all de toda posible redencin. Otros, ansiosos de expiar sus culpas, buscaban deliberadamente el castigo. Entonces, como hoy, haba muchos psiccos que estaban convencidos en forma delirante de sus poderes sobrenaturales o de la inmensidad de sus pecados. LOS SIGLOS XV Y XVI Con la cada de Consumtinopla en manos de los turcos (1453), la inven- cin de la imprenta por Gutenberg (1490) y el descubrimiento de Am- rica termin la Edad Media y se inici una poca de transicin durante la cual el Humanismo, precursor del Renacimiento, la Reforma religiosa, el racionalismo y el desenvolvimiento de la ciencia natural socavaron el orden medieval y prepararon la cosmologa moderna. Los cambios no se produjeron bruscamente. Desde el siglo xm se perciba, tanto en el arte como en las letras, un intento de acercarse a una visin del mundo que, sin llegar a ser racionalista, dejara de ser predomi- nantemente teolgica.
3. 33. EVOLUCIN DE LOS CONCEPTOS ~DICO-PSICOLGICOS 41 Los humanistas fueron escritores que se dedicaron con entusiasmo al estudio de las obras de la antigedad clsica pues suponan que slo el estudio de la cultura antigua poda hacer al hombre "verdaderamente humano". Se considera que el humanismo se inici en el siglo XIV con los escritores florentinos Petrarca y Boccaccio y alcanz su apogeo en Italia a fines del siglo xv, desde donde se expandi rpidamente por Europa. Si bien los humanistas sustituyeron a Aristteles por Platn, mostraron la misma inclinacin por el pensamiento abstracto y deducti- vo y la misma falta de inters en el experimento. Hubo entre los huma- nistas grandes individualistas, como Cellini y Rabelais, que creyeron que el hombre es la medida de todas las cosas y cada hombre la medida de s mismo; humanistas cristianos y moderados como Toms Moro; acadmicos como Erasmo, y escpticos como Montaigne. Las primeras manifestaciones del Renacimiento en Italia se produ- jeron en el siglo xv; fueron obras arquitectnicas (Brunelleschi), escultricas {Donatello) y pictricas (Leonardo de Vinci, Miguel ngel, Rafael y el Tiziano). El Renacimiento se caracteriz por una nueva orien- tacin hacia la libertad que en la prctica se tradujo en oportunidades para que el hombre ordinario, si era talentoso y audaz, ocupara un lugar aliado de la vieja nobleza feudal. El protestantismo (siglo xv1), por su parte, cristaliz la creciente rebelda contra la autoridad religiosa establecida. Cuando el hombre comenz a confiar en sus propios sentidos y expe- riencias y no en los de la autoridad, fueran los autores clsicos o la Iglesia, surgi la ciencia. Tal cosa ocurri en el Renacimiento. La con- viccin de que para saber hay que observar se convirti en el imperativo de la ciencia. Vesalio se opuso a la autoridad de Galeno apoyndose en sus obser- vaciones realizadas durante la diseccin de cadveres. Los mdicos, comenzaron a observar con atencin a sus pacientes y a registrar cuida- dosamente lo que apreciaban. Criticar la doctrina demonolgica equivalfa, durante la Edad Media, a arriesgar la vida. Sin embargo, durante la primera parte del siglo XVI los conceptos demonolgicos que haban obstaculizado por siglos el pro- greso de la ciencia mdica y principalmente de la psicologa, comen- zaron a ser atacados por hombres ms grandes que su poca. Paracelso (1493-1541) afirm que las enfermedades mentales pueden tener causas psicolgicas y recomend su tratamiento mediante el uso del "magne- tismo corporal". Aunque rechaz las teoras demonolgicas, estaba con- vencido de que la luna y otros astros ejercen sobre el cerebro una in- fluencia sobrenatural. De l proviene el trmino "lunticos" para referirse a los enfermos, mentales. John Weyer (1515-1588) estudi el problema de la brujera y en 1573 public un libro en el cual hada ver que un nmero considerable de los torturados y quemados por brujera
4. 34. 42 EVOLUCIN DE LOS CONCEPTOS MDICO-PSICOLGICOS eran infelices enfermos mentales. La obra de Weyer recibi la apro- bacin de algunos mdicos y telogos, aunque tambin fue objeto de vehementes ataques. Weyer fue uno de los primeros mdicos que se dedicaron especialmente al estudio de los desrdenes mentales. Regi- nald Scott (1538-1599) en su libro Discovery ofWitchcraft, publicado en 1584, neg en forma convincente y arriesgada que los demonios o espitus malignos pudieran causar trastornos mentales. Estas mujeres --escribe Scott- no son sino desventuradas enfermas afec- tadas demelancola, y sus palabras, sus acciones, sus razonamientos y sus gestos muestran que la enfermedad ha afectado sus cerebros y daado su juicio. Debe entenderse que los efectos de la enfermedad en los hombres y aun ms en las mujeres son casi increbles. Algunas de estas personas se imaginan, confiesan y sostienen que son capaces de llevar a cabo milagros extraordinarios mediante las artes de la brujera; otras, debido al mismo trastorno mental, se imaginan cosas extraas e imposibles que insisten- temente afirman haber presenciado. El libro de Scott fue decomisado y quemado por rdenes de Jaime I de Inglaterra. Algunos eclesisticos comenzaron tambin a poner en tela de juicio las prcticas de su tiempo. San Vicente de Pal (1581-1660), a riesgo de su vida, declar que las enfermedades mentales no son diferentes de las enfermedades corporales y que ambas clases de enfermos requieren la misma ayuda. Gradualmente las ideas demonolgicas perdieron fuerLa. Como conse- cuencia, los enfermos, vistos ya como tales, fueron sacados de los monas- terios y de las prisiones y tratados en asilos especiales. El primer asilo para enfermos mentales en Europa se fund en Valencia en 1409 y otros ms se establecieron en Zaragoza en 1425, en Sevilla en 1435, en Valladolid en 1436 y en Toledo antes de 1500. El asilo ms famoso en Europa fue el de SantaMara de Bethlehem, fundado en Londres por Enrique VIII en 1547, el cual se hizo proverbial por sus condiciones deplorables y por permitir a sus guardianes exhibir a los enfermos con fines de lucro. El hospital de San Hiplito fue establecido en Mxico en 1566 por Bemardino Alvarez, que adems fund una orden religiosa, la de los "Hiplitos", dedicada al cuidado de enfermos mentales; fue el primer hospital para la atencin de trastornos mentales que se estableci en Amrica.3 EL SIGLO XVII Humanismo y protestantismo prepararon el terreno para el racionalismo, sistema de pensamiento que se desarrolla en Lomo a la idea de que el uni- verso y toda la experiencia humana son susceptibles de ser comprendidos cuando se usa la razn, es decir, cuando se piensa lgica yobjetivamente.
5. 35. EVOLUCIN DE LOS CONCEPTOS MDICO-PSICOLGICOS 43 Durante el siglo xvn la ciencia lleg a convertirse en uno de los prin- cipales objetivos del hombre. La aparicin del telescopio y del micros- copio awnentaron la capacidad sensorial del ser humano. Galileo, basndose en los estudios de Copmico y usando el reciente- mente inventado telescopio, lleg a conclusiones opuestas a la teora geo- cntrica. Afiiiil que la Tierra gira en una rbita alrededor del Sol y que ste se mueve a su vez. En 1620 Francis Bacon, Lord Canciller de In- glaterra, public su lnstauratio Magna oNovum Organon, punto de partida del mtodo experimental, elogio de la induccin y crtica demoledora del mtodo deductivo y de las explicaciones metafsicas. En 1637 Descartes, filsofo ymatemtico, en el Discurso del mtodo postulel dualismoesen- cial entre el alma y el cuerpo. Amonie van Leeuwenhoek (1632-1723) fue el primero en ver animaluculus a travs del microscopio ycomprobaras la existencia del mundo microbiano; este descubrimiento permitira las primeras propuestas de la etiologa especffica de la enfemtedad. Thomas Sydenham, mdico ingls, sugiri la idea radicalmente nueva de que era posible identificar enfermedades especficas. En su Method Curandi Fevre, publicado en 1666, expres que algunas enfermedades eran debidas a agentes particulares en lucha contra los poderes curativos naturales del cuerpo. Baruch Spinoza (1632-1677) cre un importante sistema de filosoffa. En su tica, que es un verdadero tratado de psicologa dinmica, neg la libre voluntad, pero afinn que las pasiones pueden ser transformadas en instrumemos de autorrealizacin. En 1641 fue fundada en los suburbios de Pars la Maison Charenton, para el cuidado de dementes. Los llamados asilos se convirtieron en receptculo de "lunticos" y renegados de la sociedad. El Estado cre los asilos ms para proteger sus intereses y los de la sociedad que para cuidar y protegera los enfermos. En general, el cuidado de los enfermos era muy deficiente en estos sitios. En los peores de ellos, los enfer- mos eran mantenidos en cel