ramirez ramirez - andujar odo 225 2010 - 2
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VIII. PREPARACIONES
CAVITARIAS CLASE I PARA
AMALGAMA
Restauración con preparación cavitaria.
Marielle Ramirez…………..100009569
Rosse Ramirez……………..100009577
Marileydis Andujar…………100004927
Restauración con preparación
cavitaria. La restauración con preparación cavitaria
consiste en la eliminación mecánica de
todos los tejidos deficientes, cariados o
desmineralizados y la preparación de una
cavidad con ciertas formas que permitan
la retención del material de obturación y
su permanencia futura en la pieza
dentaria.
Para una correcta restauración con
preparación cavitaria se deben seguir los
siguientes pasos:
1.Selección del caso clínico adecuado.
2.Diagnostico y pronostico.
3.Tiempos operatorios de la preparación.
4.Tiempos operatorios de la restauración.
Selección del caso clínico.
Indicaciones
En caso de lesiones grandes de clase I y II, quesuperan la mitad de la distancia intercuspideabucolingual, esta indicada una restauraciónrígida: incrustación o corona
Cuando las condiciones económicas delpaciente o razones de urgencia no permitenla realización de restauraciones rígidas sepuede acudir al uso de ionomeros vítreosy/o composites para reforzar paredesdentarias.
En caso de un pronostico desfavorable es
preferible realizar una amalgama por su
técnica mas simple y menos traumática que
la de una restauración rígida, por lo menos
hasta que el diente vuelva a la normalidad o
su pronostico haya mejorado.
En pacientes de edad avanzada o
discapacitados también se debe elegir una
amalgama debido a la rapidez de su
manipulación.
Contraindicaciones
Dos de las condiciones
desfavorables de la
amalgama son su color y
deterioro de la superficie
por corrosión y
ennegrecimiento.
Por su escasa resistencia fraccional la
amalgama esta contraindicada en
espesores delgados. También en cavidades
muy extensas o de paredes débiles.
Otra contraindicación se relaciona con
los pacientes con alergias al mercurio o a
alguno de los metales de aleación.
Preparación cavitaria mediana de
profundidad: Tiempos operatorios
Son las maniobras y pasos necesarios para
efectuar una correcta preparación
cavitaria y su restauración cumpliendo
con los requisitos estéticos, biológicos y
mecánicos indispensables.
Estos tiempos son:
Maniobras previas:
Son todos los pasos, observaciones o
recaudos que se deben de llevar a cabo
antes de iniciar el tallado dentario
propiamente dicho.
Observación de la anatomía dentaria.
Aquí se deben analizar:
-altura cúspide
-profundidad de los surcos
Prueba vitalidad: esta es indispensable paraconocer el estado de salud palpar encombinación con la historia y el examenclínicos.
Análisis oclusal y fuerzas y corrección de lascúspides: esto debe analizarse brevementeantes de la restauración para modificar unacombinación desfavorable preexistente oreproducir con exactitud la forma dentariacon el objeto de mantener ese equilibrio.
Corrección del trauma: si el diente a restaurartiene movilidad, se debe investigar la causa, quepresumiblemente es de origen traumático.
Eliminación del calculo y de placa: son dos pasosindispensables para que la superficie por restaurarquede absolutamente limpia y se pueda lograr uncorrecto cierre marginal con el material derestauración, lo que facilitara la rápidarecuperación de los tejidos periodontalesafectados durante el procedimiento.
Anestesia y preparación del campo
operatorio: ya finalizados los pasos
anteriores, se aplica la anestesia local o
regional.
También es de gran importancia el
aislamiento del campo operatorio siendo
el mas eficaz el que se logra con el dique
de goma, también denominado
aislamiento absoluto.
Apertura
Diente con esmalte intacto: se realiza conuna fresa de capacidad de penetraciónvertical primero y que pueda hacer cortehorizontal después (329,330,331)
Apertura del diente con brecha: en este casose utilizan las fresas troncocónicas(1169,1170) o las cilíndricas de extremoredondeado (1156,1157) procurando iniciarel corte en el sitio donde existe cavidad
Conformación
En este tiempo operatorio de deben lograr
3 objetivos:
-contorno
-forma de resistencia
-forma de conveniencia
Extensión final
• Ameloplastia en hoyos y fisuras: consiste
en modificar la forma de los hoyos y
fisuras para ampliarlos, rectificarlos y al
mismo tiempo eliminar su contenido de
restos orgánicos, placa microbiana o
ambas cosas y, de esta manera,
convertirlos en sitios de baja incidencia
de caries.
Extirpación de tejidos deficientes
Esta puede ser realizado con fresa redonda
grande, del mayor tamaño que permita el
acceso, o con excavadores o cucharitas.
Se elimina primero el tejido cariado
localizado en las paredes de la cavidad
por ultimo el del piso.
Protección dentinopulpar
Una vez eliminados los tejidos deficientes
es necesario proteger el órgano
dentinopulpar para que no sufra nuevos
ataque de toxinas u otros elementos
irritantes y se recupere del estado de
estrés a que lo ha conducido el ataque de
la caries y el trauma operatorio de la
preparación cavitaria, el calor irracional, ,la
vibración, la desecación y otros factores.
Selladores dentinarios:
-Barnices
-Adhesivos
Forros cavitarios: forman una barrera, de preferencia
adhesiva, que aisle la dentina del material de
restauración.
Bases cavitarias: sirven para rellenar socavados, nivelar
un piso cavitario, reforzar paredes, aumentar la rigidez
del piso, resistir la condensación de materiales, reducir
el espesor del material de restauración y en toda
situación clínica en la que sea necesario modificar la
forma interna o externa de una preparación cavitaria.
RetenciónEn estas preparaciones pueden presentarse 2
situaciones clínicas que se relacionan con laretención de la amalgama:
a)que la preparación sea mas profunda queancha y
b)que sea mas ancha que profunda.
En el primer caso no se necesita ningúnsocavado para asegurar retención. En cambioen el segundo deberán efectuarse pequeñossocavados en la zona de la base de lascúspides mas fuertes, para retener elmaterial. Esto puede obviarse cuando seusan adhesivos para amalgama.
Terminación de paredes
El piso cavitario cubierto por la base se
alisa con el uso de la fresa 170
troncocónica lisa a baja velocidad, con un
toque muy leve.
Las paredes dentinarias y adamantinas se
alisan con fresas troncocónicas multihojas
(12 filos). También puedes usarse
azadones.
Limpieza
Luego se lleva a cabo una prolija limpieza y
secado de la cavidad para dejarla en
condiciones optimas.
Tiempos operatorios para la preparación
cavitaria clase 1 pequeña superficial
Ésta es s la preparación ideal para restaurarcion amalgama,
Cuando la lesión cariosa permite hacer una cavidad
poco extensa en superficie y poco profunda.
El ancho buco lingual no es superior a un cuarto de la
distancia entre las cúspides respectivas. La profundidad
representa como máximo un 25% del espesor total de
dentina existente sobre e1 techo de la cámara pulpar.
Una preparación conservadora y segura,que no debilita la estructura dentaria y que,una vez restaurada con amalgama, posee unaduración clíntca prolongada.
Maniobras previas:
Son las mismas que para la preparaciónmediana. Para la apertura solo se utilizanfresas perifonees 329 o 330, como se explicócon anterioridad,para obetener paredesconvergentes.
Conformación:
Contorno:
Debe ser lo más reducido posible. Pueden quedar areas
intactas de tejido dentario entre las perforaciones
realizadas
en las fosas. Se utiliza la misma fresa piriforme y se
procura que las paredes bucal y lingual sean convergentes
hacia oclusal.
Forma de resistencia:
Esto se logra simultáneamente con el contorno, ya que
las paredes anchas y sanas son suficientemente
resistentes
Forma de profundidad
El límite mínimo está dado por la unión amelodentinaria
y desde allí hasta 25% en profundidad del espesor
dentinario.
Extensión final:
la extensión obtenida en el contorno no debe ampliarse
Si queda algún surco o fosa que no ha sido atacado
por la caries pero que es un sitio potencialmente apto para
el reinicio de esta lesión.
Extirpación de los tejidos deficientes
En preparaciones cavitarias pequeñas, una vez lograda
la conformación, generalmente se ha eliminado casi la
totalidad de los tejidos cariados. Se controla con detector
de caries para observar sobre todo el límite
amelodentinario,
donde puede quedar caries. Se elimina con fresa
redonda a baja velocidad.
Protección dentinopupar
Debido a que ha quedado un buen espesor de dentina
sana en el piso, la protección consiste en la colocación de
un sellador dentinario. Este sellador puede ser un barniz
Retención
Las preparaciones pequeñas o autorretentivas.
Terminación de las paredes
Las paredes de la preparación se alisan con fresa
troncocónica multihojas o con fresa 170 a bajavelocidad.
Limpieza
la limpieza se realiza primero con agua v luego con
soluciones levemente antisépticas.
Preparación cavitaria grande y profunda
La preparación de una cavidad grande y profunda que
será restaurada con amalgama es un procedimiento de
excepción, ya que en las lesiones de este tipo y tamaño
está indicada una restauración rígida colada en metal.
Apertura
Dado que existe brecha, se utiliza una fresa troncocónica
170 o I7II-, una cilíndrica 57 o una de punta redondeada
1157 o 1170.
Conformación
Esta preparación se realiza en dientes que se han visto
Afectados por la caries en forma mucho más extensa que
en los casos anteriores.se continua con las mismas fresas
El contorno se extiende ampliamente por toda la
superficie
Oclusal.
Extirpación de tejidos deficientes
En una preparación grande es frecuente observar que
la caries a avanzados bastante en profundidades e deberá
Excavar todo el tejido deficiente (cariado) hasta lograr
una dentinas sana y limpia.
Protección dentinopulpar
Según la profundidad que haya alcanzado caries en
su avance hacía la pulpa, se pueden establecer tres niveles:
a) superficial, b) intermedio, c) profundo .
A cada uno de esto niveles les corresponde una técnica diferente de
protección dentino pulpa
refuerzo de las paredes
Si se utilizan las propiedades adhesivas de ciertos materiales, es
posible reforzar paredes que han quedado debilitadas por la caries
y la eliminación de tejidos deficiente.
Cuando una pared ha quedado débil pero el resto de la Estructura
dentaria posee suficiente resistencias, se procede al relleno de esa
zona debilitada y se reconstruye con el material toda la dentina que
ha sido excavada, Es preciso estimular la remineralización de la
dentina del piso cavitario y crear, las condiciones adecuadas para
que la pulpa forme dentina terciaria de reparación.
Retención
En una preparación cavitaria grande es necesario complementar
la retención de la amalgama mediante alguno
de los siguientes mecanismos: el tallado de leves socavados
con fresa de cono invertido 34 o piriforme 330 por
debajo de las cúspides más fuertes del diente procurando
no debilitarlas con este procedimiento
Terminación de las paredes
Limpieza
