rakenteinen kirjaaminen, toisiokaytto
DESCRIPTION
Rakenteinen kirjaaminen ja valtakunnalliset sähköiset palvelut -seminaari 26.11.2013, HelsinkiTRANSCRIPT
![Page 1: Rakenteinen kirjaaminen, toisiokaytto](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020207/5563acfed8b42aae0d8b54ae/html5/thumbnails/1.jpg)
Toisiokäyttö (Secondary users –näkökulma)
Alustavia tuloksia
27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 1
![Page 2: Rakenteinen kirjaaminen, toisiokaytto](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020207/5563acfed8b42aae0d8b54ae/html5/thumbnails/2.jpg)
Rakenteiden hyödyntäminen toisiokäytössä
• Kun jo olemassa olevaa rakenteista potilastietoa hyödynnetään muussa tarkoituksessa kuin potilaan hoidon kirjaamisessa ja tallentamisessa
• Toisiokäyttäjiä
– Johto ja hallinto
– Tietohallinto
– Päätöksentuki*
– Tilastointi- ja rekisteritoiminta
– Tutkimus, kehittäminen
* Toisiokäyttö tai kliininen käyttö
27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 2
![Page 3: Rakenteinen kirjaaminen, toisiokaytto](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020207/5563acfed8b42aae0d8b54ae/html5/thumbnails/3.jpg)
Aineiston määrä ja jakauma näkökulmittain
Hoitotyö
(valmis)
Kliininen
käyttö
(alustava)
Toisiokäyttö
(alustava)
Ulosheitto-
kierrosten jälkeen 132 90 100
Analyysin jälkeen n. 80
27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 3
![Page 4: Rakenteinen kirjaaminen, toisiokaytto](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020207/5563acfed8b42aae0d8b54ae/html5/thumbnails/4.jpg)
Rakenne toisiokäytön näkökulmasta
• Potilaskertomusmerkinnässä (entry) tunnistettava rakenne, jonka tieto koostuu
• Kuvailutiedoista (esim kentän tunniste, kentässä käytettävä koodisto, tietotyyppi)
• Sisällöstä eli arvosta, joka kenttään on merkitty
– Toisiokäytössä tätä tietoa hyödynnetään usein eri käyttötarkoituksessa kuin hoitotilanteessa
– Tietoa voidaan yhdistellä ja lajitella tarpeen mukaan
• Vapaan tekstin hyödyntäminen toisiokäytössä edellyttää kirjatun tiedon käsittelyä eri tavoin, eri sovellusmenetelmillä (tiedonlouhinta, NLP)
27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 4
![Page 5: Rakenteinen kirjaaminen, toisiokaytto](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020207/5563acfed8b42aae0d8b54ae/html5/thumbnails/5.jpg)
Rakenteet ja sovellusmenetelmät muuttujina
• Rakenteet
1 = koodit, luokitukset, terminologiat
2 = rakenne perustuu käsite- tai viitemalliin
3 = asiakirjastandardit
4 = sanomastandardit
5 = vapaa teksti (tiedonlouhinta, NLP)
6 = useita / määrittelemätön
27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 5
• Sovellusmenetelmät
1= (rakenteinen tai ei-rakenteinen) kirjaaminen (data entry)
2 = päätöksentukijärjestelmät*
3 = tiedonlouhinta
4 = resursssit ja ohjauksen järjestelmät, tilastointi, rekisterit, tutkimus
5 = määrittelemätön
![Page 6: Rakenteinen kirjaaminen, toisiokaytto](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020207/5563acfed8b42aae0d8b54ae/html5/thumbnails/6.jpg)
Toisiokäyttöä ovat tutkineet
Maanosa N
Amerikka 63
Eurooppa 23
Australia 4
Aasia 3
Afrikka 1
Yhdistelmä 2
Kesken 4
27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 6
Maajakauma:
Amerikka: 1 Brasilia,
6 Kanada, USA loput
Eurooppa: 7 UK; 2
Ruotsi, Norja, Saksa,
Tanska, Ranska; 1 kpl
Unkari, Sveitsi, Irlanti,
Alankomaat, Turkki
Aasia: 2 Japani, 1
Kiina
![Page 7: Rakenteinen kirjaaminen, toisiokaytto](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020207/5563acfed8b42aae0d8b54ae/html5/thumbnails/7.jpg)
Rakenteen kehitysvaihe
Kehitysvaihe N
Laboratoriotestaus 41*
Kliininen testaus 30*
Vakiintunut rutinoitunut käyttö 14
Useita 1
Ei määritelty 11
27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 7
* 68 % testausvaiheessa
![Page 8: Rakenteinen kirjaaminen, toisiokaytto](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020207/5563acfed8b42aae0d8b54ae/html5/thumbnails/8.jpg)
Rakenteen käyttöympäristö
N
Perusterveydenhuolto 15
Erikoissairaanhoito 62
Usea 13
Ei tietoa 10
27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 8
Erikoisaloja, joissa useampi kuin yksi tutkimus: geriatria,
kardiologia, naistentaudit ja synnytykset, ortopedia ja
traumatologia, patologia, radiologia, sisätaudit, syöpätaudit,
endokrinologia, anestesiologia ja tehohoito, neurologia
![Page 9: Rakenteinen kirjaaminen, toisiokaytto](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020207/5563acfed8b42aae0d8b54ae/html5/thumbnails/9.jpg)
Kenen näkökulmasta tutkimus oli tehty tai rakennetta käsitelty
Käyttäjäryhmä N
Osastosihteerit ja koodarit* 1
Lääkärit ja hoitotiimi 6
Potilaat ja asiakkaat 0
Hallinto ja johto 17
Tutkimus ja tilastointi 15
Rakenteiden kehittäjät, suunnittelijat 22
Yhdistelmä (useita) 35
Ei määritelty 3
27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 9
*USA:ssa tehdyissä tutkimuksissa ”coders” – useimmiten sisältyy luokkaan 6 (useita).
![Page 10: Rakenteinen kirjaaminen, toisiokaytto](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020207/5563acfed8b42aae0d8b54ae/html5/thumbnails/10.jpg)
Aineistossa esiintyneet sovellusmenetelmät
Sovellusmenetelmä N
Rakenteinen kirjaaminen (esim
lomake) 21
Päätöksentuki 2
Tiedonlouhinta 34
Ei sovellusmenetelmää 13
Useita 12
Ei mukana analyysissä 9*+6**+3
27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 10
• Sovellusmenetelmä epäselvä, **ei arviointi,
• ristiinluku kesken molemmista
![Page 11: Rakenteinen kirjaaminen, toisiokaytto](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020207/5563acfed8b42aae0d8b54ae/html5/thumbnails/11.jpg)
Rakenne – sovellus -ryhmittely Ryhmä (rakenteen ja sovelluksien yhdistelmä) N
0 (kehitetään rakennetta + ei implementoida) 1
1 (kehitetään luokituksia, rakenteita tai lomakkeita + implementoidaan ne)
13
2 (kuten yksi, mutta kehitettyjen rakenteiden arviointi perustuu käsitemalliin + implementoidaan ne)
7
3a (asiakirjastandardi + implementoitu) 15
3b (sanomastandardi (esim HL7, openEHR, XML, UML) + kehitysvaiheessa tai implementoitu osaksi järjestelmää)
0
4 (olemassa olevat rakenteet (tai vapaa teksti) + tiedonlouhinta, suunnitteilla tai implementoitu)
39
5 (rakenne kuvattu + ei sovellusmenetelmää TAI rakenteita ei kuvattu + sovellusmenetelmä arvioitu)
24
27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 11
![Page 12: Rakenteinen kirjaaminen, toisiokaytto](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020207/5563acfed8b42aae0d8b54ae/html5/thumbnails/12.jpg)
Mitä tutkimuksissa on mitattu tai tutkittu?
Indicators input (järjestelmän
käyttö ja käyttäjät)
Indicators
processes
(toiminto)
Indicators
outputs
(tuottavuus)
Indicators outcomes (esim potilasturvallisuus,
hoidon laatu, hoidon
jatkuvuus ja koordinointi)
80 20 4 30*
27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 12
Yhdessä artikkelissa saattoi esiintyä useampia indikaattoriryhmiä.
* Sisältää myös analyysivaiheessa olevia artikkeleita, joiden indikaattorit tarkentuvat.
![Page 13: Rakenteinen kirjaaminen, toisiokaytto](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020207/5563acfed8b42aae0d8b54ae/html5/thumbnails/13.jpg)
Indikaattoriryhmä 1: Prosessin syöte, resurssit
Indikaattorit N*
Käytettävyys 10
Hyväksyttävyys, soveltuvuus 6
Järjestelmän laatu, auditointi 28
Tiedon laatu 47
Teknologian saatavuuus --
Muu, määrittämätön 5
27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 13
* Samassa artikkelissa voi olla useita indikaattoreita
![Page 14: Rakenteinen kirjaaminen, toisiokaytto](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020207/5563acfed8b42aae0d8b54ae/html5/thumbnails/14.jpg)
Indikaattoriryhmä 2: Prosessi
Indikaattorit N
Työkalujen käyttö, käyttöaste 12
Vaikutus kliinisen työn
toimintoihin
11
Muu, määrittämätön 2
27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 14
![Page 15: Rakenteinen kirjaaminen, toisiokaytto](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020207/5563acfed8b42aae0d8b54ae/html5/thumbnails/15.jpg)
Indikaattoriryhmä 3: Prosessin tulos, tuotos
Indikaattorit N
Tuottavuus 4
27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 15
![Page 16: Rakenteinen kirjaaminen, toisiokaytto](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020207/5563acfed8b42aae0d8b54ae/html5/thumbnails/16.jpg)
Indikaattoriryhmä 4: Vaikuttavuus
Indikaattorit N
Potilasturvallisuus 3
Kustannustehokkuus 4
Palvelujen laatu, potilastyytyväisyys 1
Palvelujen laatu, terveysvaikutus 6
Hoidon koordinointi, jatkuvuus --
Potilaan osallistuminen --
Palvelun laatu ja saatavuus --
Muut vaikutukset 10*
Määrittelemätön 7
27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 16
* Mm luokituksen tarkkuuden arviointi, luokitusten käytön erojen arviointi
eri ammattiryhmissä,
![Page 17: Rakenteinen kirjaaminen, toisiokaytto](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020207/5563acfed8b42aae0d8b54ae/html5/thumbnails/17.jpg)
Indikaattorit ryhmiteltynä per rakenne
27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 17
Rakenteistamisen
menetelmä (rakenne –
sovellusluokitus: dia 11)
N Indikaattorit per menetelmä
0 (rakenne + ei impl.) 1 Muut vaikutukset
1 (kehitetään + impl.) 13 Järjestelmän laatu, tehokkuus, tuottavuus, tiedon
laatu, käytettävyys
2 (rakenteet perus-tuvat
käsitemalliin + implementoitu)
7 Järjestelmän laatu, tiedon laatu, käytettävyys,
prosessivaikutukset
3a (asiakirja-standardi +
implementoitu)
15 Tiedon laatu, vaikutukset kliiniseen toimintoon,
käytettävyys, järjestelmän laatu, potilasturvallisuus
ja -tyytyväisyys, terveysvaikutukset, muut
vaikutukset
4 (hyödyntäminen
tiedonlouhinnassa + käyttöönotto/impl.)
39 Tiedon laatu, järjestelmän laatu, terveys- ja
kustannusvaikutukset, tehokkuus, saatavuus,
käytettävyys, muut vaikutukset
5 ei tarkennettu 24 --
![Page 18: Rakenteinen kirjaaminen, toisiokaytto](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020207/5563acfed8b42aae0d8b54ae/html5/thumbnails/18.jpg)
Johtopäätökset toisiokäytön näkökulmasta
• Materiaalista/ Taustamuuttajista:
– Rakenteistamisen tutkimus keskittynyt Yhdysvaltoihin
– Aineistossa korostunut tiedonlouhinta (NLP-metodit), mahdollisesti hakustrategian vuoksi?
– Tutkimusta paljon erikoissairaanhoidossa useilta erikoisaloilta
– Rakenne useimmiten testaus-/kehitysvaiheessa
– Vajaa 14 % rakenteista vakiintuneessa käytössä
• Tuloksia toisiokäyttötutkimuksista:
– Useissa hallinnon tai kehittämisen näkökulma
– Arvioitu järjestelmän laatua (auditointia) ja käyttöä,
– Tiedonlaadun mittareina usein kattavuus ja käyttöaste
27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 18
![Page 19: Rakenteinen kirjaaminen, toisiokaytto](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020207/5563acfed8b42aae0d8b54ae/html5/thumbnails/19.jpg)
Johtopäätökset toisiokäytön näkökulmasta II
• Yleistä artikkeleista:
– Rakenteistamisen menetelmät ja sovellukset kuvattu puutteellisesti
– Rakenteistaminen harvoin tutkimuskysymyksenä, riippumattomana muuttujana
• Analyysin haasteista:
– Rakenteistamisen arviointimenetelmät eivät vakiintuneet ja menetelmät vaihtelevasti kuvattu
27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 19
![Page 20: Rakenteinen kirjaaminen, toisiokaytto](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020207/5563acfed8b42aae0d8b54ae/html5/thumbnails/20.jpg)
Jatkosuunnitelma
• Katsauksen saattaminen loppuun kliinisen ja toisiokäytön osalta vuoden 2014 ensimmäisellä puoliskolla
– Kansainväliset artikkelit
– THL:n raportti
• Mittari- ja tulosluokkien (indikaattorien) tarkentaminen ja hiominen
– Katsauksen tarpeisiin
– Rakenteiden ja rakenteistamisen arviointiin ja seurantaan jatkossa
27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 20
![Page 21: Rakenteinen kirjaaminen, toisiokaytto](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020207/5563acfed8b42aae0d8b54ae/html5/thumbnails/21.jpg)
Iltapäivän työpajaan
Mitä muuta tulisi mitata?
• Kenen näkökulmasta tulisi mitata, tutkia ja rakenteistaa, kehittää?
• Mikä on potilaan hyöty, miten sitä mitataan?
• Kattavuus (rakenteiden kattavuus aihealueittain)
• Riittävyys (aste, jolloin rakenteita rakenteisuuden vuoksi, eikä enää hyödytä kirjaamista)
27.11.2013 Hannele Hyppönen, Persephone Doupi, Minna Lindqvist, Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 21