radtört03 neuro

Download Radtört03 neuro

Post on 19-Jun-2015

836 views

Category:

Documents

4 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 1. A radiolgia trtneteA neuroradiolgia fejldse

2. Az agy Agy: 1400 ml; vr: 150 ml; liquor: 150 ml Neuron: 100 millird; glia: 1-5 billird Neuron a cortexben frfi: 22,3 Mrd; n: 19,3Mrd tlagos neuron pusztuls: 85.000/nap; 1/mp Axonok ssz hossza: 150-180.000 km Szinapszisok szma: 150 trillird Vz 78 %; zsr: 12 %; fehrje: 8 % 3. Kpalkot mdszerek az agy vizsglatban Rntgen UH (Ultrahang) CT (Szmtgpes Rtegvizsglat) MRI (Mgneses Magrezonancis Kpalkots) SPECT SPECT CT(Single Photon EmissionCT) PET PET CT (Pozitron Emisszis Tomogrf) MEG (Mgneses Encefalogrf) 4. Az l emberi agy brzolsra tbben tettek a radiolgia elsveiben sikertelen ksrletet. Thomas Edison nyilvnosan gretettett erre alkalmas mdszer kidolgozsra. A csontos koponybazrt, kevs rntgenrnykot ad agyllomnyt azonban 1972-ignem sikerlt direkt mdszerrel megjelenteni. Thomas Edisonlemondott a hibaval prblkozsrl. Msok a fenti kpetjelentettk meg agy-rntgen knt, de ez hamistvnynak bizonyult. 5. Neuroradiolgia fontosabb vszmai ~1900 koponya felvtel Walter Dandy: 1918. ventriculogrfia 1919. pneumoencephalogrfia 1922. Sicard & Forestier: myelogrfia 1927. Egas Moniz: cerebrlis angiogfia Ziedses des Plantes 1931. analg tomogrfia 1934. szubsztrakci elve (1960.) 1963. Kuhl & Edwards: transaxialis scintigrfia 1964. Di Chiro: liquor szcintigrfia 1972.- CT, UH, MR, PET 6. Cushing 1896.Cushing volt az, aki elszr alkalmaztaa rntgenfelvtelt idegen trgy(lvedk) brzolsra a gerinc mellett.Mindezt egy vvel a rntgensugrfelfedezse utn 1896. november 6. 7. Arthur Schller1874-1957Az els neuroradiolgus,Schller is lvedkrl ksztettfelvtelt, mely a koponyban, asziklacsont kzelbenbrzoldott szintn 1896-ban. 1896. 8. Meszes kcsontszrnyimeningeoma Meszes intracranialis kpletek vltozsai (a tobozmirigy elmozdulsa, a trknyereg kiszlesedse vagy erzija), hyperostosisok, meszesed tumorok vagy ellenkezleg, trfoglals miatt a koponyacsontok pusztulsa natv rtg. kpeken is elklnthetk. Sajnos ezek csak kis szzalkt adjk az intracranialis trfoglalsoknak. 9. Howard NaffzigerPineal Shift 1924.A meszes tobozmirigydislocatija is fontos jele voltaz intracranilis trfoglalfolyamatoknak. 10. 1913. Luckett W.H. PneumoencephalonA kt kis nyl trst jelezaz os frontalenHrom httel ksbbLuckett rta le elszr a traums pneumoencephalont ksbb a mdszer fontos brzol lehetsget teremtett azintracranium trfoglal folyamatainak brzolsban. 11. Walter Dandy 1918 pneumoventriculogrfiaAz intracranialis folyamatokmegtlsre akamrarendszerdeformcijnak kimutatsais segtsget nyjthat.Dandy a kamrk levegvelval feltltst alkalmaztaelszr mtt kzben fmkanl segtsgvel.... 12. Walter Dandy 1919PneumoencephalogrfiaMajd lumblpunkcinkeresztl juttatott levegta durazskba, illetve azagykamrkba.A leveg durazskbafjsa utn a betegetfelltettk s forgattk. Alevegbuborkok felfeltrekedtek s rszben acentrifuglis er hatsraaz agykamrkba jutottak.Kzpvonali dislocatio,kamrakompresszio jlmegtlhet volt akpeken. 13. Ventriculographia 1918.Occlusiv hydrocephalus pneumoencephalographis kpe 14. PneumomyelogrfiaA durazskba juttatottlevegvel a gerinccsatornatrfoglalsai ismegtlhetk voltak. 15. Sicard & Forestier 1922Jdos kontrasztanyag durazskba juttatsval agerinccsatorna trfoglalsai jl kimutathatk. 16. Jdos kontrasztanyag durazskba juttatsval agerinccsatorna trfoglalsai jl kimutathatk. 17. MyelographiaMyelographia a gyakorlatban.Ma mr nem alkalmazzuk,helyt modernebb eljrsok(CT, MR) vettk t. 18. Discographia 1951.Kontrasztanyagot punctis tn keresztl a discusba juttatva lehetv vlta porckorong brzolsa is. 19. Egas Moniz(Antonio Caetanode Abreu Freire)1874-1955 1874 Avena, Portugal 1902 Coimbra neurolgus professzor 1903-21 politikus 1921-1944 Lisszaboni Egyetem 1927: cerebralis angiogrfia 1935: prefrontal leucotomia (lobotomia) 1949: orvosi Nobel-dj 20. Az els intracerebralisangiogrfia Moniz, 1927.Hypophysis adenoma 21. Leucotome 22. Transorbitalis lobotomiaFreeman operating at Western StateHospital, Washington State, in July 1949. 23. Ziedses des Plantes 1931Analg tomogrfiaA tomogrfia a neuroradiolgia terletn a koponyabziss a nyaki gerinc megtlsre volt alkalmas. 24. DSAA substractios angiogrfiaelvt 1934-ben Ziedsesdes Plantes rta le elszr.A korabeli szakmaisznvonalonmegvalsthatatlannaktnt, kortrsai nemfoglalkoztak a felvetssel.1960-ban des Plantes egysszefoglal munkjbanismt megemltette korbbihipotzist smegvalsthatnak tlte.Ekkor kezddtek gyakorlatiksrletek a mdszerkidolgozsra. 25. DSAAz els prblkozsoksorn a natvfelvtelekenbrzold csontoskpleteket fotogrfiaimdszerrel vontk ki akontrasztos kpekbl. 26. DSAAz elektronikai eszkzk fejldsvel lehetv vlt a kpek digitlis substractioja. 27. 1963 Kuhl & Edwards:transaxialis szcintigrfiaA kros intracerebrliselvltozsokat ksr fokozottmetabolizmusizotpdiagnosztikai(szcintigrfis) mdszerrelkimutathat. A transaxialisszcintigrfia 3D lekpezsselkpes lokalizlni azelvltozsokat. 28. SPECTA SPECT (single photon emissiontomography) kszlkek detektorai abeteg krl elmozdulva gyjtik avivmolekulkhoz kttten aszervezetbe juttatott radioaktvizotpok bomlsa sorn felszabadulgamma-fotonokat. A nyertjelmintzatbl a vivanyag loklisdsulsi helyei meghatrozhatk. 29. Godfrey Hounsfield 1972-Hounsfield els ksrleti tomogrfja. (EMI !)A vizsglat adatgyjtsi fzisa tbb napig tartott. 30. Koponya CT berendezsAz els klinikailag hasznlhat CT vizsglati ideje is megkzeltette az egy rt. 31. Els CT felvtelek 32. Keresztmetszeti kpsorozatokbl szmtgp segtsgvel 3dimenzis kpeket is elllthatunk az elvltozsokkiemelsre (spondylolisthesis 3D kpe). 33. MR 34. MRAz MR kpalkots a CT-hez kpestjobb szveti felbontkpessgvel sa tetszlegesen megvlaszthatvizsglati skok lehetsgvel tnikki. Nemcsak a fehr- sszrkellomny klnthet el az MRkpeken, de ezen bell finomabbstruktrk is lthatk. 35. Hidrogn (vz)tartalom Hidrogn (vz)ktttsge Hidrogn (vz)struktrltsga T1 relaxcisfolyamat T2 relaxcisfolyamat Vz diffzibilitsa Vrellts Nyomelemek 36. 3D TOF MR angiogrfisvastagszeletes rekonstrukciMR angiogrfis vizsglat. Az erekbenraml vr mozgsi mtermknek3D MIP (Maximum Intensity Projection)kiemelsvel kontrasztanyag nlkl isrekonstrukcilehetsges az rrendszer brzolsa... 37. Diffzis tenzor MR frakcionlis anizotrpia trkpA molekulris diffziirnyultsgnakkimutatsval a nagyobbidegplyk lefutsa islthatv tehet. 38. PETA PET (pozitron emisszis tomogrfia) a CT-hez kpestalacsonyabb felbontssal, de biolgiai, st egyes neurokmiaifolyamatokra specifikusan slyozva kpes brzolni a klnbz 39. UHCsecsemkn anagykutacs zrdsig azagyllomny jlvizsglhat UH-val. Ebbena korban fejldsirendellenessgek aleggyakrabban kimutatottelvltozsok. Az brntgult agykamrk lthatk. 40. Funkcionlis MRAz agyszvet perfzijnak brzolsval az agy aktv krgiterletei is brzoldnak. Beszd s memria aktivcis fMRIvizsglatok eredmnye vegagyon. 41. Mtti tervezsSpecilis 3D rekonstrukcik nagy segtsget jelenteneka mttek tervezsben s irnytsban.Agydaganat s agy 3D rekonstrukcis kpe markerekkel. 42. Amit eddig tanultunkA rntgen sugarak felfedezsnek fizikaielzmnyei Vkuum, vegtechnika Elektromossg fejldse Az elektronok felfedezse A kprgzts mdszerei A rntgensugrzs tulajdonsgai 43. Amit eddig tanultunk Rntgencsvek fajti, fejldse Felvtel vs. fluoroscopia Felvtel: veg->cellulz-nitrt->cellulz-acett->manyag tvilgts: vrs szemveg->kperst Kpersts, Bucky rcs Tomogrfis mdszerek Rgik s szervrendszerek ttekintradiolgija