radiologi traktus urinarius kuliah modul bengkulu 2011

7/26/2019 Radiologi Traktus Urinarius Kuliah Modul Bengkulu 2011

1/124

Radiologi traktus urinarius( Uroradiologi )

Dr. Melita SpRad K)Departemen Radiologi FKUI/ RSCM


2/124

Organ Traktus Urinarius

- Renal / Ginjal- Ureter

- Vesica urinaria / Buli

- Uretra


3/124

Perdarahan

pada ginjal


4/124

Anatomi


5/124


6/124

Batas-Batas Anterior GinjalBatas-Batas Anterior Ginjal

Drake RL, Wayne W, Adam WMM.Grays Anatomy forStudents. Churchill Livinstone.!""#


7/124

Batas-Batas Posterior GinjalBatas-Batas Posterior Ginjal

Drake RL, Wayne W, Adam WMM.Grays Anatomy forStudents. Churchill Livinstone.!""#


8/124


9/124

Pemeriksaan Radiologi


10/124


Traktus Urinarius

Konvensional : tanpa /dengan kontras

- Foto polos adomen /B!"- P#V/#VP

!on Konvensional

- U$G- %& scan

- 'R#

- Kedokteran nuklir


11/124


Traktus Urinarius

Konvensional tanpa kontras

Foto polos adomen/ B!"


12/124

BNO / Foto polos abdomen

Pemeriksaan tanpa kontras media

'enilai untuk meli(at kontur ginjal ) garis psoasdan a*angan radioopak sepanjang pro*eksi tr

urinarius+

#ndikasi :

- 'enilai persiapan seelum pem+#VP

- %uriga atu saluran kemi(

- %uriga massa / tumor ginjal


13/124

Foto PolosAbdomen /

BNO


14/124


Traktus Urinarius

Kovensional dengan kontras Pielogra,i #ntravena / P#V

#ntra Venous P*elograp(*/ Urograp(* / #VP/#VU Urogra,i Retrograd :

Retrograde P*elograp(* / RPG

Antegrade P*elograp(* / APG $istogram / %istograp(* Uretrosistogram /Uretrosistograp(* Uretrograp(*


15/124

P! / !P

Pemeriksaan serial untuk menilai anatomi

dan ,ungsi ginjal dengan memakai kontrasmedia *ang disuntikkan secara intravena

Kontras media mengandung at iodium *ang

memerikan gamaran radioopak pada ,ilm

'emutu(kan persiapan untuk mendapatkan(asil *ang optimal


16/124

P!/ !P " Persiapan pasien

Kadar ureum dan kreatinin dalam atas normal

.iet renda( serat : selama atau 0 (ari 'akan malam ringan+ 1aksati, dapat dierikan malam seelum

pemeriksaan Puasa 2- 3 jam &idak merokok dan tidak an*ak icara seelum

pemeriksaan dilakukan


17/124

+ Foto polos adomen / B!"

- 'enilai persiapan

- 'enilai kontur ginjal dan a*angan radioopak

pada pro*eksi traktus urinarius

- 'enilai a*angan opak diluar traktusurinarius ) seperti atu empedu

- 'enilai tulang verterae dan pelvis

Tehnik Pemeriksaan P!/!P


18/124


0+ Foto menit ke 4 dan ke 3 :

- 'enilai anatomi pelviokalises serta ,ungsi sekresi

dan ekskresi ginjal

- Pasien dikompresi diatas sim,isis puis agar ureter

terendung dan struktur anatomi pelviokalises dan

ureter terli(at lei( jelas

- &omogra,i dilakukan pada menit ke 3 ila gamarsistem pelviokalises kurang / tidak jelas ole(

adan*a udara dalam usus dan massa ,eses atau

pen*ea lain+


19/124

Tipe dari sistem pel#io$al%ses


20/124

5+ Foto menit ke 03 :

- 'eli(at aliran ureter dan pengisian vesika

urinaria

- 6ika kedua atau sala( satu sistem

pelviokalises elum terli(at ditunggu sampai

menit ke 23 dan kemudian menit ke03sampai 07 jam

Tehnik pemeriksaan P!/!P


21/124


7+ Foto menit ke 53 :

- Untuk meli(at ureter secara keseluru(an dan dinding anterior vesika urinaria

- Pasien posisi prone


22/124


4+ Foto vesika urinaria / uli penu( 8,ull last9 :

Untuk menilai keadaan ureter distal dan vesika urinaria

2+ Foto setela( miksi 8post voiding9 :

Untuk mengeta(ui adan*a endungan / re,luks pada

ureter *ang ditandai dengan adan*a sisa kontras dan

adan*a gangguan pengeluaran urin 8 stasis urin9


23/124

BNO


24/124

& 'enit 'enit


25/124

* 'enit + menit


26/124

Buli Penuh Post#oiding


27/124

Tomogram

&aletop is 3 cm position

Anterior ad is 0 cm

;stimasi midcoronal ginjal adala( : 8 jarak dalam cm dari meja sampai

dinding adomen / 5 9 <


28/124

Tomogram !P


29/124

Urogra,i Retrograd

&eragi 0:

+ Retrograde P*elograp(* / RPG0+ Antegrade P*elogrpa(*/ APG

#ndikasi :

'engevaluasi anatomi sistem pelvikalises dan

ureter *ang tidak terli(at maksimal dengan

pemeriksaan #VP


30/124

Retrograde P%elograph% / RP-

Prinsip : menilai pelviokalises dan ureter denganmemasukkan kontras dari uretra

&e(nik :

+ Persiapan sama dengan P#V

0+ 'emakai Flouroskopi

5+ .ipasang kateter mulai dari uretra sampai renal

pelvis dengan atuan sistoskopi7+ 'emakai at kontras *ang disuntikkan melalui

kateter sampai terli(at gamar pelviokalises dan

ureter sampai uli


31/124

RP-

RPG


32/124

RP-RPG


33/124

Antegrade P%elograph% / AP-

#ndikasi :

'enilai aliran saluran ureter akiat sumatan / ostruksi*ang tidak terli(at pada P#V

&e(nik :

+ 'emakai Flouroskopi

0+ .ipasang kateter kedalam pelviokalisessecara langsung melalui kutis dengan antuan

U$G / ne,rostomi

5+ .isuntikkan at kontras melalui kateter sampai

terli(at gamar pelviokalises dan ureter sampaiuli


34/124

APG


35/124

.istogra,i / Retrograde %stograph%

#ndikasi :

+ ;valuasi intrauli

&e(nik :

+ .engan Fluoroskopi

0+ 'emakai kateter Folle* *ang di masukkan kedalam

uli ) kemudian dimasukkan kontras sampai uliterisi penu( / maksimal

5+ Pasien suda( memakai kateter suprapuis ) kontras

lansung di masukkan melalui kateter


36/124

%*stograp(*


37/124

Uretro$%stograph%

#ndikasi : menilai uretra dan uli

&e(nik :

+ .ia=a( ,lourouscop*

0+ Kateter Folle* / spuit tip di letakan di

ujung penis / kemudian dimasukkan

kontras sampai uli terisi penu(/

maksimal+


38/124

Uret(roc*stograp(*


39/124

Urethrograph%

#ndikasi :

- ;valuasi saluran uretra 8 striktur / divertikel 9

&e(nik :

+ .ia=a( ,louroskopi

0+ 'emakai kateter Folle* / spuit tip dipasang

pada glans penis ) kemudian kontrasdisuntikkan secara perla(an sampai mencapai

uli


40/124

Urethrograph%Urethrograph%


41/124

Urethrograph%Urethrograph%


42/124


Traktus Urinarius

!on Konvensional

U$G

%& scan'R#

Kedokteran nuklir


43/124

Ultrasonograph% / U.-

04> dari seluru( pemeriksaan radiologi *angdilakukan di seluru( dunia+

Kelei(an:? tanpa radiasi) cepat) muda( tersedia) non-

invasive, portable Kekurangan:

? "perator dependent


44/124

Prinsip U.-Prinsip U.-

Gelomang suara *ang di(asilkanantara -

4 '@) diara(kan ke adan ole( transduser

seagian di pantulkan) diserap)atau diiaskan tergantung kepadatan jaringan *ang dilalui ole(

gelomang

Ketika mele=ati jaringan dengan kepadatan

*ang ereda

seagian dari gelomangsuara dipantulkan kemali ke transduser

diua( menjadi sin*al elektrik diperkuat

untuk meng(asilkan gamar


45/124

Prinsip U.-Prinsip U.-


46/124

Alat U.- dan Transduser/Alat U.- dan Transduser/ ProbeProbe


47/124

Teknik Pemeriksaan U.- -injalTeknik Pemeriksaan U.- -injal

Posisi supine lateral decuitus 'enggunakan gel seagai couplingmedium

&ransduser 5)4 '@umum dipakai&ransduser 4 '@meng(asilkan gamar *ang

sangat aik pada anak-anak/ de=asa kurus+

'ena(an na,as pada saat inspirasi maksimal

meminda(kan ginjal ke ara( in,erior sekitar 0)4 cm

dan dapat meng(asilkan gamar lei( aik+


48/124

Teknik Pemeriksaan U.- -injalTeknik Pemeriksaan U.- -injal

U$G Ginjal kanan?

&ransduser sepanjang atas lateral sukostalkanan pada garis aksilaris anterior selama

mena(an napas saat inspirasi+

U$G Ginjal kiri

? Pasien pada posisi right lateral decubitusdan

probedi garis aksilaris posterior kiri atau di

sudut kostovertera kiri+


49/124

Tehnik pemeriksaan U.- -injalTehnik pemeriksaan U.- -injal


50/124

0asil Pemeriksaan U.- -injal0asil Pemeriksaan U.- -injal


51/124

U.- -injal NormalU.- -injal Normal


52/124

0asil Pemeriksaan U.- -injal0asil Pemeriksaan U.- -injal

Potongan Trans#ersal dan 1ongitudinalPotongan Trans#ersal dan 1ongitudinal


53/124

omputed Tomograph% / T s$an

4 : Rotation Radiograp(* ole( &aka(as(i and Kuota

5 : $ir G+!+ @ouns,ield A+'+ %ormack menama(kan

sistem komputer dengan memasukkan data numerik koe,isienattenuasi jaringan *ang ditemus ole( seerkas tipis sinar C

*ang ditangkap detektor+

Adan*a peredaan da*a serap 8 koe,isien attenuasi 9 se=aktu

sinar C menemus jaringan men*eakan %& scan dapatmemedakan kepadatan spesi,ikasi dari jaringan tuu( *ang

dpat diukur dengan nilai @ouns,ield Unit 8 @U 9+


54/124

-enerasi T s$an

'enunjukkan perkemangan dalam metode sistempergerakan detektor dan taung sinar C +

Generasi ke 5 8 Rotating detectors 9 dimana taungsinar C dan detektor saling er(adapan dan dapaterputar 523 omengeliling tuu( pasien dalam kaliscan

Generasi ke 7 8 $tationar* detectors 9 dimana taungsinar C erputar 523 o dan mempun*ai ,iDed arra*detector+


55/124

-enerasi ke +

@elical / $piral %& scan :

Kemampuan rotasi dari taung sinar D dan detektor tanpa adan*a gap

atau interslice8 continuousl* rotating D-ra* tue detect+9+

'ultislice spiral %& scan 8 '$%& 9 : $ingle / .oule source

- 0) 7) 2 ) 27) 0E '$%&

- Penama(an jumla( aris 8ro=9 detektorse(ingga satu kali scan mendapatkan 7 slice

atau sampai 27 slice + Gamar dapat dilakukan rekontruksi sagital

dan coronal


56/124

Tehnik Pemeriksaan T ginjal

%ara pemeriksaan

+ &anpa kontras

0+ &anpa dan diikuti dengan kontras intravena

#ndikasi :

+ 'enilai anatomi ginjal) ureter dan uli dengan

lei( jelas

0+ ;valuasi adan*a atu) in,eksi dan tumor +

5+ Untuk menentukan Stagingtumor


57/124

Anatomi


58/124

T s$an ginjaltanpa kontras


59/124

T urograph% " Batu 2istal ureter


60/124

T Urogram


61/124

T -injal dengan kontras


62/124

'agneti$ resona$e maging / 'R

Prinsip dasar : #nti atom *ang ergetar dalam medan

magnit+

40 : Bloc( dan Purcell 8 !oel 9

2 : pertama kali digunakan pada manusia 8 $ir

Peter 'ans,ield9

E3 :mulai dipasarkan / digunakan pada R$ di;ropa dan Amerika


63/124

$pesi,ikasi 'R#

Kekuatan magnit 8 &esla 9:

3)5 & - 3)4 & - & - )4 & - 0 & - 5 & - &

- Permanent magnit8 tanpa po=er suppl* / maD + 3)5 & 9

- $uperconductive 8 @elium 9


64/124

'R# GinjalKeuntungan 'R# &idak memakai sinar C .apat menunjukkan parameter iologik 8 jaringan padat / cair /

'eng(asilkan 5 jenis potongan te(adap jaringan tuu( manusia8aksial ) coronal dan sagital ataupun sesuai posis organ *angdiperiksa9

'enggunakan kontras gadolinium) tidak men*eakan e,ekallergi

Kerugian : .iutu(kan =aktu *ang lei( lama dan pasien *ang kooperati,/

isa tenang selam pemeriksaan


65/124

'R -injal


66/124

'A-N3T R3.ONAN3

URO-RAP04 ('RU) 'endeteksi atu dan tanda

sekunder ostruksi

Kekurangan) tidak dapat

menilai saluran kemi( tanpa

ostruksi


67/124

Renal s$intigraph% / Renogram


68/124

Renal s$an 2'.A


69/124

5asus Traktus Urinarius


70/124

Foto Polos adomen

Batu radioopak ginjaldan uli

Batu cetak ginjal


71/124

@idrone,rosis ec+ Batu UP6

B!" #VP


72/124

Batu distal ureter kanan0idrone,rosis kanan


73/124

T non $ontrast "


74/124

(Portis)

Algoritme penatalaksanaan kolik renalAlgoritme penatalaksanaan kolik renal


75/124

26 stenting


76/124

!P "

2ouble pel#is renis


77/124

T Urograph% " 2ouble pel#is


78/124

RPG


79/124

AP- Bilateral


80/124

U.- " 0idrone,rosis 7 0idroureter


81/124

U.- -injal " 0idrone,rosis 7 BatuU.- -injal " 0idrone,rosis 7 Batu


82/124

U.- ginjal " Batu Uretro Pel#i$ 6un$tion


83/124

U.- ginjal 7 U.- 2opller " Batu


84/124

U.- buli " Batu


85/124

Uretrograph% " Batu uretra


86/124

U.- " Batu uretra


87/124

T Urograph% 7 kontras "

Batu /+ tengah ureter


88/124

U.- " Pione,rosis


89/124

U.- and T " P%onephrosis


90/124

T " P%onephrosis


91/124

T " 3mph%sempatous P%elonephritis


92/124

!P and U.- " Pielone,ritis kronik

scar

retracted


93/124

U.- ginjal " Abses ginjal


94/124

RP- " Ureteritis


95/124

.istogram " .istitis


96/124

U.- Buli " 5ronik .istitis


97/124

Batu uli multipel

.istogram


98/124

Batu Uretra anita

.istogram


99/124

Post trauma

Ruptur buli


100/124

T kontras " Ruptur Buli
http://radiographics.rsnajnls.org/cgi/content/full/20/5/1373/F2B


101/124

U.- ginjal " Tumor


102/124

T ginjal " Tumor -injal


103/124

'R -injal " Tumor ginjal


104/124

!P " Renal ell a


105/124

T " Renal ell a


106/124

T " Pol%$%sti$ 5idne% 2isease

CT Noncontrast CT Contrast


107/124

'R " Pol%$%sti$ 5idne% 2isease

'R# !oncontrast & &0


108/124

!P " Tumor Buli


109/124

U.- Buli " Tumor


110/124

Urethro$%stograph% :0ipertro,i prostat


111/124

.istogram " 0ipertro,i prostat


112/124

U.- Buli " 0ipertro,i Prostat


113/124

U.- Transrektal " Prostat


114/124

U.- Transre$tal " a prostat


115/124

!P " Tumor prostat


116/124

a prostat

U$G &rans rectal %%& pelvis


117/124

'R Prostat


118/124

'R prostat " a prostat


119/124

'R prostat .pe$tros$op%


120/124

'R Urograph%


121/124

.triktura uretra anterior

Urethro$%stograph%Re,lu8 ureter


122/124

TB ginjal


123/124

0orseshoe kidne%0orseshoe kidne%

A i h


124/124

Angiograph%2.A 'RA

radiologi traktus urinarius kuliah modul bengkulu 2011

Documents

INFEKSI TRAKTUS URINARIUS

Radiografi traktus urinarius

Pengkajian Traktus Urinarius

Anatomi Dan Fisiologi Traktus Urinarius

USG Traktus Urinarius

optimalisasi citra msct traktus urinarius menggunakan tracking dan

Pemeriksaan Kontras Traktus Urinarius

Print Referat USG Pd Traktus Urinarius

Biokimia Traktus Urinarius

129710468 Radiologi Traktus Urinarius Mira Printttt 69

RADIOLOGI TRAKTUS DIGESTIVUS.pptx

PBL Blok 10 Traktus Urinarius 1.docx

Histo Traktus Urinarius

traktus urinarius 26-04-2010.ppt

pemeriksaan Radiologi Traktus Digestivus Pptx

Infeksi Bakteri Pada Traktus Urinarius-2015

Trauma Traktus Urinarius Hendra 2011

aspek radiologi infeksi pada traktus urinarius

KKD Radiologi Sist Urinarius

Bab 14 Gangguan Sistem Ginjal Dan Traktus Urinarius

traktus urinarius

Pemeriksaan Radiologi Traktus Urinarius

Referat Radiologi Traktus Urinarius

- kul traktus urinarius

radiologi traktus urinarius

CSS Radiologi - Pemeriksaan Radiologi Dan Kelainan Traktus Urinarius

Pemeriksaan Traktus Gastrointestinal Dalam Radiologi

IMEJING TRAKTUS URINARIUS

8. Gangguan Ginjal Dan Traktus Urinarius

Teknik Sonografi Traktus Urinarius

K - 1 Embriologi Traktus Urinarius (Anatomi)

Panum Traktus Urinarius (Tu)

Patofisiologi Obstruksi Traktus Urinarius Bagian Atas

Struktur makroskopis dan mikroskopis traktus Urinarius

Sistem traktus urinarius