radang dan perbaikan 1
DESCRIPTION
RADANGTRANSCRIPT
RADANG DAN RADANG DAN PERBAIKANPERBAIKAN
DR. MUHARTONO, M.KES, DR. MUHARTONO, M.KES, SP.PASP.PA
RADANGRADANG
REAKSI JARINGANREAKSI JARINGAN TRAUMA/INJURITRAUMA/INJURI VASCULARISASIVASCULARISASI
TANDA KLASIKTANDA KLASIK KALORKALOR RUBORRUBOR TUMORTUMOR DOLORDOLOR FUNCTIO LAESAFUNCTIO LAESA
EKSUDASIEKSUDASI EKSUDATEKSUDAT TRANSUDATTRANSUDAT EDEMAEDEMA PUSPUS
PROSES RADANGPROSES RADANG
VASOKONSTRIKSIVASOKONSTRIKSI VASODILATASI VASODILATASI KALOR DAN RUBOR KALOR DAN RUBOR PERLAMBATAN SIRKULASIPERLAMBATAN SIRKULASI
PERMEABILITAS VASCULAR, PERMEABILITAS VASCULAR, STASISSTASISEDEMAEDEMA
MARGINASI LEKOSITMARGINASI LEKOSITAWAL AWAL PERISTIWA SELULARPERISTIWA SELULAR
HUKUM STARLINGHUKUM STARLING KESIMBANGAN CAIRAN=TH+TOKESIMBANGAN CAIRAN=TH+TO
MEKANISME PENINGKATAN MEKANISME PENINGKATAN PERMEABILITAS KAPILERPERMEABILITAS KAPILER
KONTRAKSI SEL ENDOTELKONTRAKSI SEL ENDOTEL RETRAKSI ENDOTELRETRAKSI ENDOTELDIINDUKSI DIINDUKSI
MEDIATOR SITOKINMEDIATOR SITOKIN TRAUMA ENDOTELTRAUMA ENDOTEL TRAUMA ENDOTEL-LEKOSITTRAUMA ENDOTEL-LEKOSIT REGENERASIREGENERASI
PERISTIWA SELULARPERISTIWA SELULAR
EKSTRAVASASI DAN FAGOSITOSIS EKSTRAVASASI DAN FAGOSITOSIS LEUKOSITLEUKOSIT MARGINASIMARGINASI ROLLINGROLLING ADHESIADHESI TRANSIMIGRASI/DIAPEDESISTRANSIMIGRASI/DIAPEDESIS MIGRASIMIGRASI
Adhesi dan transmigrasiAdhesi dan transmigrasi
Interaksi antara lekosit dan endotelInteraksi antara lekosit dan endotel Pasangan ligan dan reseptorPasangan ligan dan reseptor Selektin-oligosacarida (ELAM 1-Sialil Selektin-oligosacarida (ELAM 1-Sialil
Le; GMP140-Sialil Le)Le; GMP140-Sialil Le) Imunoglobulin-integrin (ICAM 1-LFA Imunoglobulin-integrin (ICAM 1-LFA
1; VCAM 1-VLA 4)1; VCAM 1-VLA 4)
Kemotaksis dan aktivitas leukositKemotaksis dan aktivitas leukosit
Netrofil dulu baru monositNetrofil dulu baru monosit Zat kemotatik NetrofilZat kemotatik Netrofil
Produk bacterialProduk bacterial Fragmen komplemenFragmen komplemen Metabolit asam arachidonatMetabolit asam arachidonat sitokinsitokin
Mekanisme kemoktasisMekanisme kemoktasis Zat kemotatik-reseptor leukositZat kemotatik-reseptor leukosit Fosfolipase CFosfolipase C Kalsium intrasel Kalsium intrasel Protein kinase-CProtein kinase-C Fosforilasi proteinFosforilasi protein Protein kontratil intaselProtein kontratil intasel
Pergerakan lekosit dikontrol oleh Pergerakan lekosit dikontrol oleh kalsium dan fosfoinositolkalsium dan fosfoinositol
fagositosisfagositosis
PerlekatanPerlekatan perlekatan reseptor perlekatan reseptor +FC C3B+FC C3B
PenyelubunganPenyelubungan pseudopoda pseudopoda fagosomfagosom
PenyatuanPenyatuanlisosomlisosom Pemusnahan/degradasi bacteriPemusnahan/degradasi bacteri
Kelemahan fungsi lekositKelemahan fungsi lekosit
Genetik; didapatGenetik; didapat NeutropeniaNeutropenia Defek adhesi Defek adhesi Defisiensi adhesi Defisiensi adhesi
lekositlekosit Defek migrasi dan kemoktasisDefek migrasi dan kemoktasis
sindrom Chediak-Higashi sindrom Chediak-Higashi Defek fagositosisDefek fagositosisDMDM
MEDIATOR KIMIAMEDIATOR KIMIA
Pengikatan reseptor spesifikPengikatan reseptor spesifik Menstimuli/ menghambat pelepasan Menstimuli/ menghambat pelepasan
mediator lainnyamediator lainnya
Mediator kimiaMediator kimia
Vasoactive aminesVasoactive amines Sistem komplemenSistem komplemen Sistem kininSistem kinin Sistem pembekuanSistem pembekuan Metabolit asam arakidonatMetabolit asam arakidonat PAFPAF SitokinSitokin Nitrat oksidaNitrat oksida Radikal bebas oksigenRadikal bebas oksigen
Vasoactive amineVasoactive amine
Histamin, serotoninHistamin, serotonin Mast, basofil, trombositMast, basofil, trombosit Vasodilatasi dan permebilitas kapilerVasodilatasi dan permebilitas kapiler Stimuli (mast)Stimuli (mast)
Zat fisikZat fisik IgEIgE C3a dan C5aC3a dan C5a IL1IL1
TrombositTrombosit KolagenKolagen TrombinTrombin ADPADP PAFPAF Ag-AB komplekAg-AB komplek
Sistem komplemenSistem komplemen
Jalur klasikJalur klasik komplek Ag-AB komplek Ag-AB Jalur alternatifJalur alternatif endotoksin endotoksin InflamasiInflamasi C3aC3a PV PV C5aC5a PV+ kemotaktik PV+ kemotaktik C3bC3bopsoninopsonin C5b-9C5b-9metabolisme arachidonat; metabolisme arachidonat;
oksigen reaktifoksigen reaktif
Factor XII (Hageman factor)
Collagen, basement membrane,activated platelets
Cofactor = height-molecular weight kininogen (HMWK)
Factor XIIa
Kinin cascade
XIIa
kalikrein
HMWK Bradikinin
Prekalikrein
Fibrinolyticsystem
Kalikrein
Plasminogen
Plasmin
FibrinComplement cascade
Plasmin
C3 C3a
Clotting cascade
XIIa
XI XIa
Prothrombin(II)
Thrombin(IIa)
Fibrinogen
Fibrinopeptides
Fibrin-splitproducts
KININKININ
BradikininBradikininPVPV KalikreinKalikrein kemoktatik kemoktatik
Sistem pembekuanSistem pembekuan
Diaktivasi faktor hagemanDiaktivasi faktor hageman FibrinogenFibrinogen fibrin fibrin FibrinopeptidaFibrinopeptidaPV;kemotaktikPV;kemotaktik
Metabolit asam arachidonatMetabolit asam arachidonat
Prostaglandin; leukotrienProstaglandin; leukotrien PGI2+PGE vasodilatasiPGI2+PGE vasodilatasi Tromboksan vasokonstriksiTromboksan vasokonstriksi Leukotrien C4,D4,E4Leukotrien C4,D4,E4PV; PV;
VasokonstriksiVasokonstriksi Leukotrin B4 Kemotaktik kuatLeukotrin B4 Kemotaktik kuat
Platelet activating factorPlatelet activating factor
Mast cell dan lekositMast cell dan lekosit Dipicu : IgEDipicu : IgE Menyebabkan:Menyebabkan:
Agresi dan pelepasan trombositAgresi dan pelepasan trombosit BronkokonstriksiBronkokonstriksi VasodilatasiVasodilatasi Permebilitas kapilerPermebilitas kapiler Adhesi lekositAdhesi lekosit Kemoktasis lekositKemoktasis lekosit
SITOKINSITOKIN
Macrofag dan limfositMacrofag dan limfosit IL-1; TNFIL-1; TNF EndothelEndothel
Adhesi lekositAdhesi lekosit Merangsang sintesa PGI2 dan PAFMerangsang sintesa PGI2 dan PAF Menginduksi sitokin lainMenginduksi sitokin lain
FibroblastFibroblast menginduksi proliferasi, kolagen, menginduksi proliferasi, kolagen,
kolagenasekolagenase
Nitrat oksidaNitrat oksida
VasodilatasiVasodilatasi Menghambat agregasi dan adhesi Menghambat agregasi dan adhesi
trombosittrombosit Radikal bebasRadikal bebas
Radikal bebas oksigenRadikal bebas oksigen
H2O2; O2-;OH-H2O2; O2-;OH- Kerusakan endotelKerusakan endotel Inaktivasi enzim antiproteaseInaktivasi enzim antiprotease
Detoksifikasi transferin;superoksida Detoksifikasi transferin;superoksida dismutase; katalase; glutation dismutase; katalase; glutation peroksidaseperoksidase
Most Likely, Mediators in Most Likely, Mediators in InflammationInflammation
1.1. Vasodilatation : prostaglandin, nitric oxideVasodilatation : prostaglandin, nitric oxide
2.2. Increased vascular permeability : Increased vascular permeability : vasoactive amines, C3a and C5a, vasoactive amines, C3a and C5a, bradykinin, LTC4, D4, E4, PAFbradykinin, LTC4, D4, E4, PAF
3.3. Chemotactic, leukocyte activation : C5a, Chemotactic, leukocyte activation : C5a, LTB4, bacterial products : Cytokines (IL-8)LTB4, bacterial products : Cytokines (IL-8)
4.4. Fever : IL-1, IL-6, TNFFever : IL-1, IL-6, TNF
5.5. Pain : prostaglandin, bradykininPain : prostaglandin, bradykinin
6.6. Tissue damage : neutrophil and Tissue damage : neutrophil and macrophage lysosomal enzymes, macrophage lysosomal enzymes, oxygen metabolites, nitric oxideoxygen metabolites, nitric oxide
Outcomes of Acute Outcomes of Acute InflammationInflammation
INJURYMediators
Persistent infectionPersistent toxinsAutoimmune disease
Acute inflammation
Chronic inflammation
RESOLUTIONRESOLUTION
ABSCESS FORMATION
ABSCESS FORMATION
HEALING Regeneration Scarring
HEALING Regeneration Scarring