rabia vacuna antirrábica - chlaep.org.uy · presuntivode rabia. tratamiento pre‐exposición: 2....

bRabia

Dr. Fernando Arrieta

Dpto. Inmunizaciones CHLA‐EP

EpidemiologíaEpidemiología

Agente: Virus Rabiag

Flia: RhabdoviridaeFlia: Rhabdoviridae

Género: Lyssavirus


l i á d l iEl virus está presente en todos los continentes, excepto en la Antártida

Causa 50.000 muertes en el mundo

América:

en década de 1970: 30000 perros (+)en década de 1970: 30000 perros (+)

Actualmente: <200/año

Erradicación : Posible


Transmisión:

Por la saliva de animales infectados (mordedura)

Por inhalación: ambientes cerrados densamente poblados por murciélagos (cuevas, túneles de minas)


Período de incubación:Período de incubación:

d i d dí á d ñPuede ir de 15 días a más de 1 año

Depende de: sitio de inoculación, virulencia y dosis del inóculo, del tratamiento local inmediato ,y de la resistencia propia

Solo el 20% de los mordidos por animales rabiosos desarrollan enfermedadrabiosos desarrollan enfermedad

PatogénesisPatogénesis

Enfermedad 100% letal

ClínicaClínica

Fase prodrómica

Malestar

Fase encefalítica:

E it ióMalestar Mialgias Cansancio creciente A i

Excitación Agitación Confusión

Anorexia NáuseasDolor faríngeo

Alucinaciones Agresividad Delirio

Tos Parestesias Fasciculaciones o

i d

Espasmos musculares MeningismoConvulsiones

contracciones de grupos musculares Parálisis progresiva

Servicio de Atención al Mordido

‐MSP‐

Ubicación anatómica de la exposición Ub cac ó a ató ca de a e pos c ó43 %

1 % 7 %1 %

18 %5 %

4 % 18 %

12 %33 % 3 %

MULTIPLES: 15%53 %

U S: 5%

MULTIPLES: 6 %Servicio de Atención al Mordido –MSP‐

Mordidos según especie Mordidos según especie Uruguay - 2012

98%

t iél tperro gato murciélago mono otros

¿QUE HACER ANTE UNA MORDEDURA?

1º. Lavado de la heridaL ibl b d j bóLo antes posible, con abundante agua jabón

2º C lt édi d i2º. Consulta con médico de urgencia

3º D i li i l3º. Denuncia policial‐ En seccional correspondienteLa policía trata de ubicar al perro y al dueño‐ La policía trata de ubicar al perro y al dueño

Desde 2004 las mordeduras de animales son de denunciaDesde 2004 las mordeduras de animales son de denuncia obligatoria ante el MS

P G tPerro o Gato

Vivo y Ubicable No UbicableVVA

ObservaciónCumplida (10 d)

ObservaciónInterrumpida

CU

Desaparece

No

NA

Muere

DILAVE

No Vacunar

AR

DILAVE +‐

Como protegerse de la rabia:Como protegerse de la rabia:

Vacune sus mascotas contra la rabiaVacune sus mascotas contra la rabia

Evite contacto con animales callejeros o silvestres

Siempre pídale al dueño o a un adulto antes de acariciar un perro, gatop , gu otra clase de animal

Nunca adopte animales silvestres ni los traiga a casatraiga a casa

Vacuna Antirrábica

Vacuna antirrábica:Vacuna antirrábica:

V i ti d ifi d d él l• Vacuna inactivada, purificada y preparada en células Vero

• Presentación: Liofilizada

• Solvente: Cloruro de sodio al 4%

• Dosis: 0 5 cc• Dosis: 0,5 cc

• Vía de aplicación: I/M

• Zona: Deltoides o Vasto Externo

Tratamiento Pre exposición:Tratamiento Pre‐exposición:

Indicada en todas aquellas personas que por su actividad vayan a estar expuestos y ppermanentemente al virus rábico :

1. Médicos Veterinarios, estudiantes det i i biól té i í lveterinaria, biólogos, técnicos agrícolas que

desempeñen actividades de campo en contactoi l d di ó ticon animales de zonas con diagnóstico

presuntivo de rabia


2. Profesionales y auxiliares de laboratoriodiagnóstico de virología y anátomo‐patología oque trabajen en contacto con virus rábico

3. Personal técnico, paratécnico o de limpieza deparques zoológicos cuidadores de animalesparques zoológicos cuidadores de animalesexóticos y personal de estaciones cuarentenarias


4. Toda persona que manipule en forma habitual quirópteros

5. Viajeros que vayan a países endémicos de rabia5. Viajeros que vayan a países endémicos de rabia y con riesgo de exposición

Se administran 3 dosis los días 0, 7 y 28 con un refuerzo al año y cada tres añosy

Tratamiento Post exposición:Tratamiento Post‐exposición:

Está indicada en todas aquellas personas:

1. Que hayan tenido estrecho contacto (mordedura o arañazo) con un animal susceptible de rabiao arañazo) con un animal susceptible de rabia

h id li d2. Que hayan tenido contacto con saliva de animales que tienen sospecha o confirmación di ó i d bi l b idiagnóstica de rabia por laboratorio


3 Q h id did3. Que hayan sido mordidas por un perro o gato que no cumplió con los 10 días de observación

4. Que hayan sido mordidas por un perro o gato ió d l 10 dí d dque murió antes de los 10 días post mordedura y

que no fue enviado al laboratorio diagnóstico para su estudiopara su estudio

5 Q h id did i l5. Que hayan sido mordidas por un animal carnívoro silvestre


6. Que hayan sido mordidas o que hayan estado en contacto estrecho con un murciélago (juego con murciélagos, manipulación a manos desnudas)

7 Que hayan entrado en cuevas o en lugares7. Que hayan entrado en cuevas o en lugares donde habitan colonias de murciélagos sin protección respiratoriaprotección respiratoria

Tratamiento Post exposición:Tratamiento Post exposición:

La vacunación requiere 5 dosis administradas los díasLa vacunación requiere 5 dosis administradas los días

0, 3, 7, 14, 28, y un refuerzo el día 90.

El día 0 corresponde al día que se inicia el

tratamientotratamiento.

La posología es la misma en niños y en adultos.

La vacunación debe iniciarse lo antes posible dentro

del “período oportuno” para las Américas promediodel período oportuno para las Américas promedio

24 días(OPS/OMS)

Contraindicaciones:Contraindicaciones:

ió i ió iLa vacunación post‐exposición NO tiene contraindicaciones dada la evolución mortal de la infección rábica.

Advertencias especiales:alergia a neomicinaalergia a neomicinano inyectar intravascular

d i i t l i iti lno administrar en el mismo sitio que las inmunoglobulinas ni con la misma jeringa

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