REVISTA CHILENA DE UROLOGA

VOLUMEN 74 / N 1 AO 2009 65

QUISTE EPIDERMOIDE TESTICULAR

EPIDERMOID CYST OF THE TESTIS

JORGE LPEZ-VALLEJO1, MIGUEL FERIA1, ROBERTO SALDAS A2, OCTAVIO CASTILLO1,31Unidad de Urologa, Clnica Indisa, 2Alumno Escuela de Medicina, Universidad Catlica del Maule,3Escuela de Medicina, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Andrs Bello.

IMGENES EN UROLOGA

Los quistes epidermoides intratesticulares son tumo-res raros, que llegan a constituir el 1-2% de todoslos tumores testiculares1. En la edad peditrica estapatologa es sumamente rara constituyendo el 3%de todas las tumoraciones testiculares2. Existen re-portados aproximadamente 300 artculos sobre estapatologa, con 4 casos bilaterales3. Es necesario rea-lizar un diagnstico diferencial con mltiples patolo-gas como la ectasia tubular de la rete testis, ladisplasia qustica, los quistes testiculares simplesintraparenquimatosos y los quistes de la tnicaalbugnea4, para tener el diagnstico certero y otor-gar un tratamiento ptimo.

Dada la rareza de esta patologa presentamosel caso clnico de un paciente con un tumor testicu-lar, haciendo una revisin de la literatura, pero sobretodo enfatizando el diagnstico radiolgico y el tra-tamiento.

Se trata de un paciente de 22 aos de edad condolor testicular derecho de 3 meses de evolucin.Niega antecedentes previos como trauma u otro

Figura 1

evento. Al examen fsico se aprecia tumoracin de1 x 1 cm en la porcin media inferior del testculoderecho. La ecografa testicular muestra una ima-gen nodular de 1,2 cm, hipoecognica con haloecognico, bien definida, con calcificacin en su pe-riferia, sin vascularizacin intratumoral (Figura 1). Losmarcadores tumorales HGC-, alfa-feto protena yLDH se encontraban dentro de parmetros norma-les.

Se realiza exploracin testicular derecha vainguinal con oclusin temporal del cordn esperm-tico y reseccin en cua de la lesin tumoral. La biop-sia por congelacin y la biopsia diferida confirmanun quiste epidermoide testicular.

DISCUSIN

Dentro de las herramientas con las que cuenta elurlogo para el diagnstico de quiste epidermoidetesticular son: a) la ausencia de elevacin de marca-dores tumorales y b) la apariencia ecogrfica carac-terstica de esta patologa, la cual consiste en unpatrn ecogrfico hiperecoico heterogneo el cualda la apariencia de aro de cebolla con una zonaperifrica hipoecoica en diana u ojo de toro. Sue-len diferenciarse bien de los quistes simples debidoa la presencia de detritus en su interior1,5. Se hanpublicado artculos sobre la utilidad de la resonanciamagntica (RM) como herramienta til en el diag-nstico de esta patologa6, sin embargo, esta moda-lidad diagnstico no presenta ventajas significativassobre la ecografa testicular.

Se han descrito los cinco criterios histolgicospara el diagnstico de quiste epidermoide testicularlos cuales son: 1) quiste localizado del parnquimatesticular; 2) el centro del quiste est sustituido por

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dicaban que dicha lesin podra ser una lesin testi-cular qustica epidermoide.

CONCLUSIN

El quiste epidermoide testicular es una patologa quepuede ser diagnosticada con ultrasonido testicular.Cabe mencionar que es necesario realizar unaanamnesis del cuadro clnico siempre apoyndoseen los estudios de extensin como la ecografa ydems estudios de laboratorio para realizar un diag-nstico preoperatorio certero. Los pacientes con diag-nstico de quiste epidermoide testicular pueden sertratados mediante la ciruga conservadora de test-culo evitando as la orquiectoma radical.

material amorfo o restos queratinizados; 3) la paredqustica es un tejido fibroso con cubierta completa oincompleta de tejido escamoso; 4) no hay elemen-tos anexales drmicos o teratomatosos dentro delquiste o en algn lugar dentro del testculo; 5) no seobserva cicatriz dentro del parnquima restante.Pueden observarse eventuales reacciones infla-matorias lipogranulomatosas con calcificacionesfocales y la pared qustica debe encontrarse separa-da de la albugnea. Es importante la ausencia de ci-catrices en el parnquima circundante, ya que estaspueden representar clulas germinales malignasfundidas1.

En este paciente se decidi realizar cirugaconservadora de testculo dado que todos losparmetros clnicos, radiolgicos y de laboratorio in-

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