quimioterapia-y-usted

National Cancer Institute

Apoyo para las personas con cncer

La quimioterapia y usted(Chemotherapy and You: Support for People with Cancer)

U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES

National Institutes of Health

Nmeros telefnicos importantes

Emergencias ____________________________________________ Clnica _________________________________________________ Enfermera ______________________________________________ Doctor _________________________________________________ Otro ___________________________________________________ ______________________________________________________

Para obtener ms informacin:Este libro es uno de muchos folletos y publicaciones que estn disponibles en espaol. Algunos de estos folletos y publicaciones son:I La radioterapia y usted I Consejos de alimentacin para pacientes con cncer I Si tiene cncer lo que debera saber sobre estudios clnicos I El dolor relacionado con el cncer I Control del dolor: Gua para las personas con cncer y sus familias I Siga adelante: La vida despus del tratamiento del cncer

Estos folletos y publicaciones estn disponibles a travs del Instituto Nacional del Cncer (National Cancer Institute, NCI en ingls). El Instituto Nacional del Cncer es una agencia federal que forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (National Institutes of Health en ingls). Llame al 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER) o visite el sitio web Cancer.gov en espaol (www.cancer.gov/espanol). Para obtener ms informacin, vea la pgina 76. * Para obtener informacin sobre el tipo de cncer que usted tiene, vea el Banco de datos de informacin de cncer (PDQ). Puede encontrar este banco de datos en el sitio web Cancer.gov en espaol (www.cancer.gov/espanol).

Acerca de este libro(About This Book) La quimioterapia y usted est escrito para usted quien ya est recibiendo o recibir quimioterapia contra el cncer. Es posible que este libro tambin ayude a sus seres queridos. Este libro es una gua que puede consultar durante todo el tratamiento de quimioterapia porque:I Contiene informacin sobre la quimioterapia y sus

efectos secundarios.I Describe cmo usted puede cuidarse antes, durante

y despus del tratamiento.

No lea este libro de principio a fin. Lea slo aquellas secciones que necesita ahora. Consulte el ndice para ver una lista de los temas que se tratan en este libro.

No tiene que leer este libro de principio a fin. Lea slo aquellas secciones que necesita ahora. Ms tarde podr leerlo todo.

Este libro incluye informacin sobre:I Preguntas y respuestas sobre la quimioterapia. Respuestas a preguntas comunes (por

ejemplo, Qu es la quimioterapia? y Cmo funciona la quimioterapia?).I Sus estados de nimo durante la quimioterapia: Informacin sobre sentimientos como

la depresin y la ansiedad. Tambin se sugieren maneras de lidiar con esos sentimientos.I Efectos secundarios y qu hacer para controlarlos: Explica los efectos secundarios y

otros problemas que la quimioterapia podra causar. Esta seccin tambin le explica formas en que usted y su doctor o enfermera pueden controlar estos efectos secundarios.I Preguntas que podra hacer: Preguntas que podra hacerle a su doctor, su enfermera y

las dems personas involucradas en su atencin mdica.I Cmo obtener ms informacin: Opciones para obtener ms informacin impresa, en

Internet, por telfono y en persona sobre la quimioterapia y otros temas tratados en este libro. Hable con su doctor y enfermera sobre lo que puede esperar durante la quimioterapia. Es posible que le sugieran que lea ciertas secciones de este libro. Tambin podran sugerirle que siga algunos consejos que se dan en este libro para controlar los efectos secundarios.Los productos o las marcas mencionadas en este libro se presentan slo para dar ejemplos al lector. El Gobierno de los Estados Unidos no patrocina ningn producto ni marca en particular. Si no se menciona un producto o marca, eso no significa que no sea satisfactorio.

Inmediatamente despus que el doctor me dio la noticia que yo tena cncer pens: por qu debo empezar el tratamiento si no hay nada que pueda hacerse para luchar contra esta enfermedad? Despus descubr que la quimioterapia brinda esperanzas a los pacientes con cncer".Luca Margarita

ndice(Table of Contents) Preguntas y respuestas sobre la quimioterapia (Questions and Answers About Chemotherapy).............................................................................1 Consejos para cuando hable con su doctor o enfermera (Tips for Meeting With Your Doctor or Nurse) .............................................................................12Preguntas que podra hacer (Questions to Ask) ............................................................................13

Sus estados de nimo durante la quimioterapia (Your Feelings During Chemotherapy)...........................................................................................15Efectos secundarios y cmo controlarlos (Side Effects and Ways To Manage Them).................18 Un resumen de los efectos secundarios (Side Effects At-A-Glance) ..............................................20 Anemia (Anemia) .................................................................................................................................22 Cambios en el apetito (Appetite Changes).........................................................................................24 Sangrado (Bleeding) .............................................................................................................................26 Estreimiento (Constipation) .............................................................................................................28 Diarrea (Diarrhea) ...............................................................................................................................30 Fatiga (Fatigue) .....................................................................................................................................33 Cada del pelo (Hair Loss)...................................................................................................................36 Infeccin (Infection) ............................................................................................................................39 Infertilidad (Infertility) ........................................................................................................................43 Cambios en la boca y garganta (Mouth and Throat Changes) .......................................................45 Nuseas y vmitos (Nausea and Vomiting).......................................................................................49 Cambios en el sistema nervioso (Nervous System Changes) ..........................................................52 Dolor (Pain) ..........................................................................................................................................54 Cambios sexuales (Sexual Changes) ..................................................................................................56 Cambios en la piel y las uas (Skin and Nail Changes)...................................................................60

Cambios urinarios, en los riones y en la vejiga (Urinary, Kidney, and Bladder Changes).......63 Otros efectos secundarios (Other Side Effects).................................................................................65

Alimentos que ayudan con los efectos secundarios (Foods to Help With Side Effects)....................................................................................................67Lquidos claros (Clear Liquids)...........................................................................................................67 Alimentos lquidos (Liquid Foods).....................................................................................................68 Alimentos y bebidas con muchas caloras o protena (Foods and Drinks That Are High in Calories or Protein) ...............................................................70 Alimentos con mucha fibra (High-Fiber Foods)...............................................................................72 Alimentos con poca fibra (Low-Fiber Foods) ...................................................................................73 Alimentos que no irritan la boca adolorida (Foods That Are Easy on a Sore Mouth)................74 Alimentos y bebidas fciles de digerir (Foods and Drinks That Are Easy on the Stomach).......75

Cmo obtener ms informacin (Ways to Learn More).......................................................................................................................76 Palabras importantes (Words to Know) ...............................................................................................................................78Las definiciones de las palabras en negrita se encuentran en la seccin Palabras importantes que empieza en la pgina 78. En esa seccin encontrar esas palabras tambin en ingls, inmediatamente, despus de las palabras en espaol.

Los profesionales mencionados en este libro pueden ser hombres o mujeres.

Preguntas y respuestas sobre la quimioterapia(Questions and Answers About Chemotherapy)

Qu es la quimioterapia?

La quimioterapia es un tipo de tratamiento contra el cncer. Usa medicamentos (frmacos) para destruir las clulas cancerosas.

Cmo funciona la quimioterapia?

Las clulas cancerosas crecen y se dividen rpidamente. La quimioterapia para o demora el crecimiento de las clulas cancerosas. Pero tambin puede afectar las clulas sanas que crecen y se dividen rpidamente. Entre ellas se encuentran, por ejemplo:I Las clulas de las partes hmedas dentro de la boca I Las clulas de los intestinos I Las clulas que hacen crecer el pelo

El dao a las clulas sanas podra causar efectos secundarios. Pero muchas veces los efectos secundarios mejoran o desaparecen despus de terminar la quimioterapia.

Qu hace la quimioterapia?

Dependiendo del tipo de cncer que usted tenga y de cunto haya crecido o se haya extendido (regado), la quimioterapia puede:I Curar el cncer. Esto ocurre cuando la quimioterapia

destruye tantas clulas cancerosas que su doctor ya no las puede detectar en el cuerpo.I Controlar el cncer. La quimioterapia puede evitar que el

cncer se extienda o hacer que crezca ms lentamente. Tambin puede destruir las clulas cancerosas que se han extendido (regado) a otras partes del cuerpo.I Mejorar los sntomas del cncer (esto tambin se conoce

como atencin paliativa). Esto ocurre cuando la quimioterapia reduce el tamao de los tumores que estn causando dolor o presin.

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Cmo se usa la quimioterapia?

A veces la quimioterapia es el nico tratamiento que se usa contra el cncer. Pero en la mayora de los casos recibir otros tratamientos adems de la quimioterapia. Estos pueden incluir ciruga (una operacin), radioterapia o terapia biolgica. La quimioterapia se puede usar para:I Reducir el tamao de un tumor antes de la ciruga o la

radioterapia. Esto se llama quimioterapia neoadyuvante.I Destruir las clulas cancerosas que podran quedar despus

de la ciruga o la radioterapia. Esto se llama quimioterapia adyuvante.I Ayudar a que la radioterapia y la terapia biolgica den

mejores resultados.I Destruir las clulas cancerosas que han regresado (cncer

recurrente).I Destruir las clulas cancerosas que se han extendido

(regado) a otras partes del cuerpo (cncer metastsico).

Cmo decide mi doctor cules medicinas de quimioterapia deben usarse?

Su doctor tomar la decisin basndose en lo siguiente:I El tipo de cncer que usted tenga. Algunos tipos de

medicinas para quimioterapia se usan para tratar muchos tipos de cncer. Pero otras medicinas se usan para tratar slo uno o dos tipos de cncer.I Si usted ha recibido o no ha recibido quimioterapia en

el pasado.I Si usted tiene o no otros problemas de salud, como

diabetes o enfermedades del corazn.

Adnde voy para recibir quimioterapia?

Usted puede recibir quimioterapia:I Mientras est internado en el hospital ("inpatient" en

ingls)I En su casa I En el consultorio de un doctor I En una clnica I En un centro para pacientes ambulatorios de un hospital

(o sea que no tiene que pasar la noche en el hospital) 2

En cualquier lugar adonde vaya a recibir la quimioterapia, su doctor o enfermera prestar atencin a los efectos secundarios. Adems, harn cualquier cambio de medicina que sea necesario.

Cada cunto tiempo recibir quimioterapia?

El programa de tratamiento (treatment schedule en ingls) para la quimioterapia puede variar. La frecuencia y duracin de sus sesiones de quimioterapia dependen de:I El tipo de cncer que usted tenga y cunto haya crecido o

se haya extendido (regado)I Las metas del tratamiento (es decir, si la quimioterapia se

usa para curar el cncer, controlar su crecimiento o mejorar los sntomas)I El tipo de quimioterapia I La reaccin de su cuerpo a la quimioterapia

Usted podra recibir la quimioterapia en ciclos. Un ciclo es un perodo de tratamiento con quimioterapia seguido de un perodo de descanso. Por ejemplo, su doctor podra recetar una semana de quimioterapia y luego 3 semanas de descanso. Estas 4 semanas forman un ciclo. El perodo de descanso le da a su cuerpo la oportunidad de producir nuevas clulas sanas.

Puedo faltar a una sesin de quimioterapia?

No es bueno faltar a un tratamiento de quimioterapia. Pero a veces su doctor o enfermera podra cambiarle el programa de quimioterapia. Esto podra deberse a los efectos secundarios que usted est teniendo. Si eso sucede, su doctor o enfermera le explicar qu hacer y cundo comenzar el tratamiento de nuevo.

Mi doctor me explic que debido a nuevos avances en el tratamiento de quimioterapia, existen ms esperanzas para las personas con cncer. Ahora entiendo que es importante seguir las recomendaciones de mi doctor sobre cundo empezar y completar el tratamiento. Luisa3

Cmo se da la quimioterapia?

La quimioterapia se puede dar en muchas formas:I Inyeccin. Inyeccin es la quimioterapia que se inyecta en

un msculo de: Uno de los brazos Uno de los muslos La cadera

O se puede inyectar debajo de la piel, en la parte ms gruesa de: Uno de los brazos Una de las piernas El abdomen (barriga, panza)

I Intraarterial ("IA" en ingls). Intraarterial es la

quimioterapia que va directamente a la arteria que est alimentando el cncer, es decir, que est conectada al cncer.I Intraperitoneal ("IP" en ingls). Intraperitoneal es la

quimioterapia que va directamente a la cavidad peritoneal (el rea que contiene rganos como los intestinos, el estmago, el hgado y los ovarios).I Intravenosa ("IV" en ingls). Intravenosa es la

quimioterapia que va directamente a una vena.I Tpicamente. La quimioterapia viene en una crema que se

puede frotar sobre la piel.I Oralmente. La quimioterapia viene en pastillas, cpsulas o

lquido que usted puede tomar por la boca.

Yo no saba que s se pueden compartir abrazos y caricias mientras se recibe tratamiento de quimioterapia. Ahora me siento mucho mejor porque mi doctora me explic que s puedo hacerlo. Julio Csar

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Cosas que debe saber sobre la quimioterapia intravenosa:Muchas veces la quimioterapia se da a travs de una aguja fina. Esta aguja se coloca en una vena de la mano o del antebrazo. Su enfermera le insertar la aguja al principio de cada tratamiento. Luego se la sacar cuando el tratamiento termine. Si siente dolor o ardor mientras recibe la quimioterapia intravenosa, dgaselo de inmediato a su doctor o enfermera. La quimioterapia que se da en una vena muchas veces se inyecta por medio de un catter o portal. Esto a veces se hace con la ayuda de una bomba.I Los catteres. Un catter es un tubito suave y delgado. Un cirujano coloca una de las

puntas del catter en una vena grande, muchas veces en el rea del pecho. La otra punta del catter queda fuera del cuerpo. La mayora de los catteres se dejan puestos hasta que usted termina todos los tratamientos de quimioterapia. Los catteres tambin se pueden usar para: Dar otras medicinas que no son de quimioterapia Sacar sangre

Debe estar pendiente de cualquier seal de infeccin alrededor del catter. Si desea ms informacin sobre las infecciones, vea la pgina 39.I Los portales. Un portal (port en ingls) es un disco pequeo y redondo que se coloca

debajo de la piel. Est hecho de plstico o de metal. Un catter conecta el portal con una vena grande, la mayora de las veces en el pecho. Su enfermera podra insertar una aguja en el portal para darle quimioterapia o sacarle sangre. Esta aguja se puede quedar ah para los tratamientos de quimioterapia que se dan durante ms de un da. Debe estar pendiente de cualquier seal de infeccin alrededor de su portal. Si desea ms informacin sobre las infecciones, vea la pgina 39.I Las bombas. Las bombas a menudo se conectan a los catteres o a los portales. Se usan

para controlar la cantidad de quimioterapia que pasa al catter o al portal, y la rapidez con la que pasa. Las bombas pueden ser internas o externas. Las bombas externas se quedan fuera del cuerpo y para la mayora de las personas son porttiles. Las bombas internas se colocan debajo de la piel durante una ciruga.

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Qu sentir mi cuerpo durante la quimioterapia?

La quimioterapia afecta a las personas de diferentes maneras. La forma en que se sentir su cuerpo depender de:I Lo saludable que estaba antes del tratamiento I El tipo de cncer que tenga I Cunto haya crecido o se haya extendido (regado) el

cncerI El tipo de quimioterapia que est recibiendo I La cantidad (dosis) de quimioterapia

Los doctores y enfermeras no pueden saber con seguridad cmo se va a sentir usted durante la quimioterapia. Algunas personas no se sienten bien justo despus de la quimioterapia. El efecto secundario ms comn es la fatiga (sentirse muy cansado y con falta de energa). Usted se puede preparar para enfrentar la fatiga:I Pidiendo a alguien que le lleve a la sesin de quimioterapia

y de vuelta a la casaI Planificando tiempo para descansar el da de la

quimioterapia y el da siguienteI Pidiendo ayuda con las comidas y el cuidado de los nios.

Existen muchas formas para ayudarle a controlar los efectos secundarios de la quimioterapia. Si desea ms informacin, vea la seccin Un resumen de los efectos secundarios que comienza en la pgina 20.

Puedo trabajar durante la quimioterapia?

Muchas personas pueden trabajar durante la quimioterapia si cambian su horario para que se ajuste a cmo se sienten. El que usted pueda trabajar o no depender del tipo de trabajo que haga. Si su empleo se lo permite, tal vez deba preguntar si puede trabajar medio tiempo o desde la casa los das que no se sienta bien. Hay leyes que requieren que algunos empleadores cambien el horario de trabajo de las personas con cncer para acomodarlos mientras reciben tratamiento ("medical leave" en ingls). Hable con su empleador sobre cmo puede ajustar su trabajo durante la quimioterapia. Puede hablar con un trabajador social para saber ms sobre estas leyes.

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Puedo tomar medicinas recetadas y medicinas sin receta (over-thecounter en ingls) mientras recibo quimioterapia?

Eso depende de:I El tipo de quimioterapia que reciba I Los otros tipos de medicinas que piense tomar

Tome slo las medicinas que su doctor o enfermera apruebe. Dgale a su doctor o enfermera sobre todas las medicinas recetadas y medicinas sin receta que est tomando, incluyendo, por ejemplo:I Laxantes I Medicinas para las alergias I Medicinas para los resfriados (catarros) I Medicinas para el dolor (como aspirina e ibuprofeno)

Una manera de informar a su doctor o enfermera sobre estas medicinas es llevarle todos los frascos que tenga. Su doctor o enfermera necesita saber:I El nombre de cada medicina I La razn por la que la toma I La cantidad que toma I Cada cunto las toma

Hable con su doctor o enfermera antes de tomar cualquier medicina recetada o medicina sin receta. Adems, dgale sobre las vitaminas, minerales, suplementos dietticos o naturales, tnicos, t o hierbas medicinales que toma.

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Puedo tomar vitaminas, minerales, suplementos dietticos, t o hierbas medicinales mientras recibo quimioterapia?

Algunos de estos productos pueden cambiar el efecto de la quimioterapia. Por eso es importante que, antes de comenzar la quimioterapia, le dga a su doctor o enfermera si est tomando cualquiera de las siguientes cosas:I Vitaminas I Minerales I Suplementos dietticos (incluyendo jugos como el Noni) I Tipos de t medicinales (como la ua de gato) I Hierbas

Durante la quimioterapia, hable con su doctor antes de tomar cualquiera de estos productos.

Cmo voy a saber si la quimioterapia est funcionando?

Su doctor:I Le har exmenes fsicos I Le har pruebas mdicas (como pruebas de sangre y

rayos X)I Le preguntar cmo se siente

Usted no puede saber si la quimioterapia est dando resultado basndose en los efectos secundarios. Algunas personas creen que si tienen efectos secundarios graves, eso quiere decir que la quimioterapia est dando buen resultado. O tal vez crean que si no tienen efectos secundarios graves, eso quiere decir que la quimioterapia no est dando resultado. La realidad es que los efectos secundarios no tienen nada que ver con qu tan eficaz sea la quimioterapia contra el cncer.

Cunto cuesta la quimioterapia?

Es difcil saber cunto costar la quimioterapia. Eso depende de:I Los tipos de quimioterapia y la cantidad que se usa I Cunto dura la quimioterapia y cada cunto se da I Dnde recibe el tratamiento de quimioterapia I La regin del pas donde usted vive

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Paga mi seguro mdico por la quimioterapia?

Pregunte a un representante de su compaa de seguro mdico lo que cubrir su plan. Algunas preguntas que tal vez quiera hacer incluyen:I Qu pagar mi seguro mdico? I Acaso alguien (yo o alguien del consultorio de mi doctor)

tiene que llamar a mi compaa de seguro mdico antes de cada tratamiento?I Qu tengo que pagar yo? I Puedo ir a cualquier doctor que yo quiera o tengo que

escoger de una lista de proveedores preferidos?I Necesito que un mdico me d un permiso por escrito

para poder ver a un especialista?I Hay un copago (dinero que yo tenga que pagar) cada vez

que tenga una cita?I Hay algn deducible (cierta cantidad que necesite pagar)

antes de que mi seguro pague?I Dnde debo comprar mis medicinas recetadas? I Pagar mi seguro todas mis pruebas y tratamientos, ya sea

yo paciente hospitalizado o ambulatorio?

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Cul es la mejor forma de trabajar con mi plan de seguro?

I Revise su pliza de seguro (su contrato) antes de empezar

el tratamiento. As podr saber lo que su plan pagar y lo que su plan no pagar.I Guarde los documentos de todos los costos del tratamiento

y reclamaciones al seguro ("insurance claim" en ingls).I Enve a su compaa de seguro todos los documentos que

Si la pliza de seguro no est disponible en espaol, pida a alguien que se la lea o se la explique.

le pida. Por ejemplo, esto podra incluir recibos de: Consultas al doctor Recetas Pruebas de laboratorio

Adems, guarde copias de estos documentos.I Si es necesario, pida ayuda con los documentos del seguro.

Puede pedirle ayuda a: Un amigo Un pariente Un trabajador social Un grupo local, como un centro para personas de la tercera edad ("senior centers" en ingls)

I Si su compaa de seguro no paga algo que usted cree que

debera pagar, pregunte por qu el plan se neg a pagar. Entonces hable con su doctor o enfermera sobre lo que debe hacer despus. l o ella podra sugerirle cmo pedir a su compaa de seguro que cambie la decisin ("appeal" en ingls). Tambin le podran sugerir otras medidas que puede tomar.

Qu son los estudios clnicos? Puedo participar en ellos?

Los estudios clnicos sobre el cncer (que tambin se llaman ensayos clnicos sobre el cncer) prueban nuevos tratamientos para las personas que tienen cncer. Estos estudios pueden ser de:I Nuevos tipos de quimioterapia I Otros tipos de tratamiento I Nuevas formas de combinar tratamientos

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La meta de todos estos estudios clnicos es encontrar mejores formas de ayudar a las personas que tienen cncer. Su doctor o enfermera podra sugerirle que participe en un estudio clnico. Pero usted tambin puede decirles que le interesa participar en un estudio clnico. Antes de aceptar participar en un estudio clnico, debe saber sobre:I Los beneficios. Todos los estudios clnicos ofrecen una

buena atencin mdica a las personas con cncer. Pregunte de qu forma este estudio le puede ayudar a usted o a otros. Por ejemplo, usted podra ser una de las primeras personas en recibir un tratamiento nuevo o una medicina nueva.I Los riesgos. Los tratamientos nuevos no siempre son

mejores o tan buenos como los tratamientos estndar (establecidos). Adems, aunque un tratamiento nuevo sea bueno, podra no darle buen resultado a usted.I El pago. Su compaa de seguro podra o no pagar por

algn tratamiento que es parte del estudio clnico. Antes de aceptar participar en un estudio, pregunte a su compaa de seguro si pagar el tratamiento. Si desea saber ms sobre los estudios clnicos, pngase en contacto con el Servicio de Informacin del Instituto Nacional del Cncer. Para saber cmo ponerse en contacto con ellos, vea la seccin Cmo obtener ms informacin en la pgina 76.

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Consejos para cuando hable con su doctor o enfermera(Tips for Meeting With Your Doctor or Nurse)

I Antes de cada cita haga una lista de las preguntas que

tenga. Algunas personas mantienen una sola lista. Ah siguen escribiendo preguntas nuevas a medida que se les ocurren. Deje espacio en blanco para escribir las respuestas que le d su doctor o enfermera.I Lleve a un ser querido o amigo en quien confe a sus citas mdicas. Esta persona le

puede ayudar a entender lo que dice el doctor o la enfermera. Tambin puede hablar con usted sobre la cita mdica despus de que termine.I Si usted no habla ingls, puede solicitar un intrprete. I Haga todas sus preguntas. Puede hacer todas las preguntas que quiera. Si no entiende

la respuesta, siga preguntando hasta que la entienda.I Tome notas. Puede escribirlas o usar una grabadora. Despus las puede repasar para

acordarse de lo que se dijo durante la cita mdica.I Pida informacin impresa sobre el tipo de cncer que usted tiene y la quimioterapia. I Dgale a su doctor o enfermera qu tanto desea saber y cundo quiere que se lo

digan. Adems, dgale si ya ha aprendido lo suficiente. Algunas personas quieren saber todo lo relacionado al cncer y el tratamiento. Otros quieren saber slo un poco. Usted elige.I Averige qu debe hacer en una emergencia. Esto incluye a quin debe llamar, cmo

ponerse en contacto con esa persona y adnde ir. Escriba los nmeros telefnicos importantes en los espacios provistos en la primera pgina de este libro.

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Preguntas que podra hacer(Questions to Ask)

Sobre el tipo de cncer que tengo

I Qu tipo de cncer tengo?__________________________

_______________________________________________I En qu etapa est? ________________________________

_______________________________________________

Sobre la quimioterapia

I Por qu necesito quimioterapia? _____________________

_______________________________________________I Cul es la meta de esta quimioterapia? ________________

_______________________________________________I Cules son los beneficios de la quimioterapia?__________

_______________________________________________I Cules son los riesgos de la quimioterapia? ____________

_______________________________________________I Hay otras formas de tratar el tipo de cncer que tengo?___

_______________________________________________I

Cul es la atencin mdica estndar para el tipo de cncer que tengo?_______________________________________ _______________________________________________

I Hay algn estudio clnico para el tipo de cncer que

tengo? __________________________________________ _______________________________________________

Sobre el tratamiento

I Cuntos ciclos de quimioterapia voy a recibir? Cunto

dura cada tratamiento? Cunto tiempo de descanso hay entre tratamientos? ________________________________ _______________________________________________I Qu tipos de quimioterapia voy a recibir? _____________

_______________________________________________I Cmo me van a dar estas medicinas? _________________

_______________________________________________ 13

I Adnde tengo que ir para recibir este tratamiento? ______

_______________________________________________I Debe alguien llevarme a recibir los tratamientos y de

regreso a casa? ___________________________________ _______________________________________________

Sobre los efectos secundarios

I Cules efectos secundarios se pueden presentar de

inmediato? ______________________________________ _______________________________________________I Cules se pueden presentar ms tarde? _______________

_______________________________________________I Qu tan graves son esos efectos? ____________________

_______________________________________________I Cunto van a durar? ______________________________

_______________________________________________I Desaparecern todos los efectos secundarios despus de

terminar la quimioterapia? __________________________ _______________________________________________I Qu puedo hacer para controlarlos o aliviarlos? ________

_______________________________________________I Qu puede hacer mi doctor o enfermera para controlar o

aliviar estos efectos secundarios? _____________________ _______________________________________________I Cundo debo llamar a mi doctor o enfermera para hablar

de estos efectos secundarios? ________________________ _______________________________________________

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Sus estados de nimo durante la quimioterapia(Your Feelings During Chemotherapy)

En algn momento durante la quimioterapia es posible que se sienta:I Ansioso I Deprimido o triste I Asustado I Enojado I Frustrado I Dbil o vulnerable I Solo

Es normal sentirse as mientras est recibiendo quimioterapia. Vivir con cncer y recibir tratamientos puede causar estrs. Tambin es posible que sienta fatiga, la que puede hacer ms difcil lidiar con estos sentimientos.

Cmo puedo lidiar con mis sentimientos durante la quimioterapia?

Hay varias cosas que puede hacer para ayudarse a lidiar con esos sentimientos. Por ejemplo, puede:I Relajarse. Busque un momento para estar tranquilo.

Piense que est en un lugar que le gusta mucho. Respire lentamente o escuche msica suave. Esto le puede ayudar a sentirse ms calmado y menos tenso. Adems, podra preguntarle a su doctor si sus seres queridos o amigos lo pueden acompaar a sus citas. Esto quiz le ayude a relajarse antes y durante la sesin de quimioterapia.I Hacer ejercicio. Hable con su doctor o enfermera sobre los

ejercicios que usted puede hacer. Muchas personas encuentran que el ejercicio de poca intensidad les ayuda a sentirse mejor. Puede hacer diferentes tipos de ejercicios, como por ejemplo: Caminar Andar en bicicleta Practicar yoga

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I Hablar con otras personas. Hable sobre sus sentimientos

Es normal sentir muchas cosas diferentes mientras recibe quimioterapia. Despus de todo, vivir con cncer y recibir tratamiento puede causar estrs.

con alguien en quien confe. Escoja a alguien que se pueda concentrar en usted, como por ejemplo: Un amigo cercano Un miembro de su familia o ser querido Un capelln, pastor o sacerdote Una enfermera Un trabajador social Alguien ms que est pasando o haya pasado por la quimioterapia

I nase a un grupo de apoyo. Los grupos de apoyo

(support groups en ingls) para el cncer son reuniones para personas con cncer. Estos grupos le permiten encontrarse con otras personas que se enfrentan a una situacin similar a la suya. Tendr la oportunidad de hablar sobre lo que siente y escuchar a otras personas hablar de lo que sienten. Puede aprender sobre lo que hacen otras personas para lidiar con el cncer, la quimioterapia y los efectos secundarios. Su doctor, enfermera o trabajador social le puede decir qu grupos de apoyo hay cerca de su hogar. Algunos grupos de apoyo tambin se renen por Internet. Hable con su doctor o enfermera sobre las cosas que le preocupan o le molestan. Tal vez quiera preguntar si debe hablar con un consejero. Tambin es posible que su doctor le sugiera que tome una medicina si se le hace difcil a usted lidiar con estos sentimientos.

La primera vez que me aconsejaron hacer ejercicios de yoga me pareci raro y diferente. Pero despus de hablar con mi doctor entend que estos ejercicios me ayudarn mientras recibo tratamiento. Josefina

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Cmo obtener ms informacin

Para obtener ms informacin sobre las maneras de lidiar con sus sentimientos, lea el libro Taking Time: Support for People With Cancer del Instituto Nacional del Cncer. Llame al 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER) para pedir una copia gratis. (Este libro slo est disponible en ingls.) Para pedirlo por Internet, visite www.cancer.gov/publications (esta pgina web est en ingls). Visite www.cancer.gov/espanol/recursos/ hojas-informativas/pedido-publicaciones para leer informacin en espaol sobre el pedido de publicaciones del Instituto Nacional del Cncer. Las siguientes organizaciones tienen opciones para obtener informacin y servicios en espaol a menos que se indique lo contrario.

Instituto Nacional del Cncer

Servicio de Informacin sobre el Cncer (Cancer Information Service) Telfono (se habla espaol): 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER) TTY (slo en ingls): 1-800-332-8615 Internet en espaol: www.cancer.gov/espanol (en ingls: www.cancer.gov)Hablar con especialistas por Internet (slo en ingls):

www.cancer.gov/help CancerCare Ofrece apoyo, informacin, asistencia financiera y ayuda prctica de manera gratuita a las personas con cncer y sus seres queridos.Nmero para llamar gratis:

1-800-813-4673 (1-800-813-HOPE) Correo electrnico: [email protected] Internet en espaol: http://www.cancercare.org/espanol/ (en ingls: www.cancercare.org) La Comunidad del Bienestar Provee apoyo emocional y psicolgico de manera gratuita a las personas con cncer y sus seres queridos. Nmero para llamar gratis (slo en ingls): 1-888-793-9355 Telfono (slo en ingls): 202-659-9709Correo electrnico (slo en ingls):

[email protected] en espaol:

espanol.thewellnesscommunity.org (en ingls: www.thewellnesscommunity.org) 17

Efectos secundarios y cmo controlarlos(Side Effects and Ways To Manage Them)

Qu son los efectos secundarios?

Los efectos secundarios son problemas causados por el tratamiento contra el cncer. Algunos efectos secundarios comunes que produce la quimioterapia son:I Fatiga I Nuseas I Vmitos I Menos clulas en la sangre (conteo de sangre bajo) I Cada del pelo I Lesiones en la boca I Dolor

Qu causa los efectos secundarios?

La quimioterapia destruye las clulas cancerosas que crecen rpidamente. Pero tambin puede afectar las clulas sanas que crecen rpidamente. La quimioterapia causa efectos secundarios cuando daa las clulas sanas, tales como:I Las de las partes hmedas dentro de la boca I Las de los intestinos I Las de la mdula sea, la cual produce las clulas en la sangre I Las que le hacen crecer el pelo

Tendr efectos secundarios al tratarme con quimioterapia?

Usted podra tener muchos efectos secundarios, algunos o ninguno. Eso depende del tipo y la cantidad de quimioterapia que reciba. Tambin depende de cmo reaccione su cuerpo. Antes de comenzar la quimioterapia hable con su doctor o enfermera sobre qu efectos esperar.

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Cunto duran los efectos secundarios?

El tiempo que duran los efectos secundarios depende de su salud y del tipo de quimioterapia que reciba. La mayora de los efectos secundarios desaparece cuando termina la quimioterapia. Pero a veces pueden pasar meses, e incluso aos, antes de que desaparezcan. Adems, a veces la quimioterapia causa efectos secundarios permanentes. Estos son efectos secundarios que no desaparecen. Estos efectos pueden daar:I El corazn I Los pulmones I Los nervios I Los riones I Los rganos reproductores

Algunos tipos de quimioterapia podran causar un segundo cncer aos ms tarde. Pregunte a su doctor o enfermera sobre qu tan posible es que usted tenga efectos secundarios permanentes.

Qu se puede hacer sobre los efectos secundarios?

Los doctores conocen muchas formas de evitar o tratar los efectos secundarios que causa la quimioterapia. Tambin saben muchas formas de ayudarle a sanar despus de cada sesin de tratamiento. Hable con su doctor o enfermera sobre cules efectos secundarios debe esperar y qu hacer al respecto. Adems, dgale a su doctor o enfermera sobre cualquier cambio que note. Esos cambios podran ser seales de un efecto secundario. El cuadro en la pgina 21 le indica las pginas de este libro en las que puede encontrar ms informacin sobre efectos secundarios especficos.

Creemos que el cncer hace que las familias se vuelvan ms fuertes. Se viven momentos difciles; pero al final, se aprecia el valor de cada individuo. Santiago y Carmen

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Un resumen de los efectos secundarios(Side Effects At-A-Glance)

A continuacin aparece una lista de los efectos secundarios que la quimioterapia puede causar. No todo el mundo tiene todos estos efectos secundarios. Los efectos secundarios que usted tenga dependern del tipo de quimioterapia que le estn dando y de la cantidad que recibe. Tambin dependen de si tiene otros problemas de salud tales como diabetes o enfermedades del corazn. Hable con su doctor o enfermera sobre los efectos secundarios que aparecen en esta lista. Pregunte cules podran afectarle. Marque los efectos secundarios que podra tener y vaya a las pginas indicadas para aprender ms sobre cada uno de ellos. Nombres de la quimioterapia que me estn dando: _______________________________, _______________________, _______________________, ________________________.

Usted podra tener muchos efectos secundarios, algunos o ninguno.

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Efectos secundarios

Efectos secundarios que podran afectarle a usted

Pginas para obtener ms informacin 22 36 24 52 45 60 56 63 30 54 28 33 39 43 49 66 65 26 65

Anemia Cada del pelo Cambios en el apetito Cambios en el sistema nervioso Cambios en la boca y garganta Cambios en la piel y las uas Cambios sexuales Cambios urinarios, en los riones y en la vejiga Diarrea Dolor Estreimiento Fatiga Infeccin Infertilidad Nuseas y vmitos Problemas para usar lentes de contacto Retencin de lquidos Sangrado Sntomas como los de la influenza (gripe o "flu" en ingls)

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Efectos secundarios de la quimioterapia y cmo controlarlos

Anemia (Anemia)Qu es? Por qu ocurre?Los glbulos rojos llevan el oxgeno a todo el cuerpo. La anemia ocurre cuando una persona no tiene suficientes glbulos rojos para llevar el oxgeno que el cuerpo necesita. El corazn trabaja ms cuando el cuerpo no recibe suficiente oxgeno. Por eso la anemia le puede hacer sentir:I Que su corazn late muy rpido I Que le falta aire I Dbil I Mareado I Como si fuera a desmayarse I Muy cansadoNmero de glbulos rojos cuando se tiene anemia

Nmero de glbulos rojos

Algunos tipos de quimioterapia causan anemia porque hacen ms difcil que la mdula sea produzca nuevos glbulos rojos.

Qu hacer para controlarla:I Descanse mucho. Trate de dormir al menos 8 horas todas las

noches. Adems, trate de tomar 1 2 siestas cortas durante el da.I Limite sus actividades. Esto significa hacer slo las actividades

que son ms importantes para usted. Por ejemplo, si va a trabajar no limpie la casa. O tal vez quiera comprar comida hecha en vez de cocinar.I Permita que otras personas le ayuden. Cuando sus seres

queridos o amigos le ofrezcan ayuda, permita que se la den. Ellos le pueden ayudar a: Cuidar a los nios Hacer las compras Hacer mandados Llevarle a las citas con el doctor Hacer otras tareas que no quiere hacer porque est demasiado cansado

I Siga una dieta balanceada. Escoja los alimentos que tengan todas las caloras y protena

que su cuerpo necesita. Las caloras le ayudarn a mantener su peso. La protena adicional puede ayudarle a reparar los tejidos que se han daado con el tratamiento contra el cncer. Hable con su doctor, enfermera o dietista (nutricionista) sobre la dieta que sea mejor para 22

Efectos secundarios de la quimioterapia y cmo controlarlos usted. (Para aprender ms sobre este tema, vea la seccin titulada Cambios en el apetito que aparece en la pgina 24.)I Pngase de pie lentamente. Podra sentirse mareado si se pone de pie demasiado rpido.

Cuando se levante despus de estar acostado, sintese un minuto antes de ponerse de pie. Cuando se levante despus de estar acostado, sintese un minuto antes de ponerse de pie.

Su doctor o enfermera le har un conteo de sangre durante todo el tratamiento de quimioterapia. Esto quiere decir que ver cuntas clulas tiene en la sangre (tales como los glbulos rojos). Tal vez necesite una transfusin de sangre si la cantidad de glbulos rojos en la sangre baja demasiado. Su doctor tambin podra:I Recetarle una medicina que le ayude a producir glbulos rojos ms rpidamente I Sugerirle que tome suplementos de hierro I Sugerirle que tome otras vitaminas

Llame a su doctor o enfermera si:I Su nivel de fatiga cambia o no puede realizar las actividades que

acostumbra hacerI Siente mareos o como si se fuera a desmayar I Siente que le falta el aire I Siente que el corazn le late muy rpido

Cmo obtener ms informacin:Si desea obtener ms informacin sobre cmo controlar la fatiga que podra ser causada por la anemia, vea la pgina 33. La siguiente organizacin tiene opciones para obtener informacin y servicios en espaol a menos que se indique lo contrario.I Instituto Nacional del Cncer (National Cancer Institute)

Servicio de Informacin sobre el Cncer (Cancer Information Service) Telfono (se habla espaol): 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER) TTY (slo en ingls): 1-800-332-8615 Internet en espaol: www.cancer.gov/espanol (en ingls: www.cancer.gov) Hablar con especialistas por Internet (slo en ingls): www.cancer.gov/help

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Cambios en el apetito (Appetite Changes)Qu son? Por qu ocurren?La quimioterapia puede causar cambios en el apetito. Por ejemplo, es posible que usted no tenga deseos de comer. Usted podra perder el apetito debido a:I Nuseas (sensacin de que va a vomitar) I Problemas en la boca y la garganta que le causan dolor al comer I Medicinas que le hacen perder el gusto por la comida I Sensacin de estar deprimido I Sensacin de cansancio

La prdida del apetito puede durar un da, unas cuantas semanas o hasta meses. Es importante que coma bien, aun si no tiene apetito. Esto significa comer y beber alimentos que tengan muchas protenas, vitaminas y caloras. Comer bien ayuda a su cuerpo a luchar contra las infecciones. Adems, le ayuda a reparar los tejidos que daa la quimioterapia. Si no come bien podra experimentar:I Prdida de peso I Debilidad I Fatiga

Algunos tratamientos contra el cncer le hacen aumentar de peso o le aumentan el apetito. Pregunte a su doctor, enfermera o dietista (nutricionista) qu tipos de cambios en el apetito usted podra tener y cmo controlarlos.

Qu hacer para controlarlos:I En lugar de comer 3 comidas grandes al da, coma de 4 a 6

comidas pequeas. ("Comidas pequeas" consisten en las comidas principales as como las meriendas). Escoja alimentos y bebidas que tengan muchas caloras y protena. Vea la pgina 70 para obtener una lista de estos alimentos.I Coma sus comidas a las mismas horas todos los das. Coma

cuando sea la hora de comer y no slo cuando sienta hambre. Tal vez no sienta hambre mientras recibe quimioterapia, pero aun as necesita comer.I Tome batidos (licuados) de leche o de fruta, jugo o sopas si no

tiene deseos de comer alimentos slidos. Estos lquidos pueden darle la protena, vitaminas y caloras que su cuerpo necesita. Vea la pgina 68 para obtener una lista de alimentos lquidos. 24

Efectos secundarios de la quimioterapia y cmo controlarlosI Aumente su apetito con actividad fsica. Por ejemplo, tal vez

tenga ms apetito si da una caminata corta antes del almuerzo. Adems, evite tomar demasiado lquido antes o durante las comidas. Tomar mucho lquido antes de comer podra hacerle perder el apetito.I Cambie su rutina. Esto podra significar:

Comer en un lugar distinto, como el comedor, en vez de la cocina Comer con otras personas en vez de comer solo Si come solo, escuchar la radio o mirar la televisin Probar nuevos alimentos y recetas

I Hable con su doctor, enfermera o dietista (nutricionista).

Es posible que le digan que debe tomar ms vitaminas o que tome suplementos nutritivos (como por ejemplo las bebidas con mucha protena). Si no puede comer durante mucho tiempo y est bajando de peso, tal vez deba: Tomar medicinas que le hagan tener ms apetito Recibir alimentacin por va intravenosa (por las venas, "IV" en ingls) Recibir nutricin a travs de un tubo que va directamente al estmago

El libro del Instituto Nacional del Cncer titulado Consejos de alimentacin para pacientes con cncer: Antes, durante y despus del tratamiento da otros consejos para que se le haga ms fcil comer. Para obtener una copia gratis comunquese con el Servicio de Informacin sobre el Cncer del Instituto Nacional del Cncer. A continuacin aparece informacin sobre cmo comunicarse con esta organizacin.

Cmo obtener ms informacin:La siguiente organizacin tiene opciones para obtener informacin y servicios en espaol a menos que se indique lo contrario.I Instituto Nacional del Cncer (National Cancer Institute)


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Sangrado (Bleeding)Qu es? Por qu ocurre?Las plaquetas son clulas que coagulan la sangre. La mdula sea produce plaquetas que coagulan la sangre. Es decir, cuando una persona est sangrando, las plaquetas ayudan a que pare de sangrar. Pero la quimioterapia hace que sea ms difcil que la mdula sea produzca plaquetas. Cuando existe un nivel bajo de plaquetas ocurre algo que se llama trombocitopenia. Esta condicin mdica puede causar:I Hematomas (moretes o moretones), incluso si no se ha dado un golpe ni ha tropezado

con nadaI Sangrado de la nariz o en la boca I Sarpullido (rash en ingls) de puntitos rojos

Qu hacer para controlarlo:Haga lo siguiente:I Cepllese los dientes con un cepillo de dientes muy suave. I Suavice las cerdas del cepillo ponindolas bajo un chorro de agua

tibia antes de cepillarse.I Sunese (splese) la nariz suavemente. I Tenga cuidado cuando use tijeras, cuchillos (navajas) u otros objetos

afilados.I Use una afeitadora (rasuradora) elctrica en vez de una navaja. I Use zapatos todo el tiempo, aunque est dentro de la casa o del

hospital.I Aplique presin suave pero firme a cualquier cortadura que se haga.

Haga esto hasta que pare de sangrar. No haga lo siguiente:I No use hilo dental ni palillos. I No practique deportes ni haga otras actividades durante las cuales se

pueda hacer dao.I No use tampones. I No use enemas (lavativas), supositorios ni termmetros en el ano. I No use ropa que tenga cuellos, puos ni cinturones apretados.

Hable con su doctor o enfermera antes de tomar vitaminas, hierbas, t medicinal, minerales, suplementos dietticos, aspirina u otras medicinas que se venden sin receta. 26

Efectos secundarios de la quimioterapia y cmo controlarlos Hable con su doctor o enfermera antes de:I Tomar cerveza, vino u otros tipos de bebidas alcohlicas I Tener relaciones sexuales I Tomar vitaminas, hierbas, t medicinal, minerales, suplementos dietticos, aspirina u otras

medicinas que se venden sin receta (over-the counter en ingls) Dgale a su doctor si tiene estreimiento. Su doctor le puede recetar una medicina para suavizar las heces (excremento), tal como Dulcolax o Colace). Este tipo de medicina se llama stool softener en ingls. Esta medicina puede ayudarle a evitar que tenga que hacer mucha fuerza para ir al bao. Tambin puede prevenir que sangre cuando vaya al bao. Si desea ms informacin sobre el estreimiento, vea la pgina 28. Su doctor o enfermera evaluar a menudo su conteo de plaquetas. Es decir, una prueba para saber cuntas plaquetas tiene. Si su nivel de plaquetas est muy bajo, podra necesitar una medicina, una transfusin de plaquetas, o que se demore el tratamiento de quimioterapia.

Llame a su doctor o enfermera si tiene alguno de los siguientes sntomas:I Hematomas (moretes o moretones), sobre todo si no se ha golpeado I Pequeas manchitas rojas en la piel I Orina de color rojo o rosado I Defecaciones (heces) negras o con sangre I Sangrado de las encas o la nariz I Mucho sangrado durante su menstruacin (durante la regla) o una

menstruacin que dura ms de lo normal.I Sangrado vaginal que no sea causado por la menstruacin I Dolores de cabeza o cambios en la vista I Una sensacin tibia o caliente en el brazo o la pierna I Sensacin de tener mucho sueo o confusin


Servicio de Informacin sobre el Cncer (Cancer Information Service) Telfono (se habla espaol): 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER) TTY (slo en ingls): 1-800-332-8615 Internet en espaol: www.cancer.gov/espanol (en ingls: www.cancer.gov) Hablar con especialistas por Internet (slo en ingls): www.cancer.gov/help 27


Estreimiento (Constipation)Qu es? Por qu ocurre?El estreimiento es cuando una persona defeca con menos frecuencia. Adems, las heces (excremento) se vuelven duras, secas y son difciles de expulsar. Usted podra:I Sentir dolor cuando defeca I Sentirse inflado (hinchado) I Sentir nuseas I Eructar I Expulsar muchos gases I Sentir calambres (retorcijones) estomacales I Sentir presin en el recto

Las causas del estreimiento pueden ser:I Medicinas, como las de quimioterapia y las medicinas para el dolor I Falta de actividad fsica I Pasar mucho tiempo sentado o acostado I Comer alimentos que no tienen mucha fibra I No tomar suficiente lquido

Cuando coma ms fibra, asegrese de tomar ms lquido.

Qu hacer para controlarlo:I Escriba una lista de la fecha y la hora en la que defeca. Ensee esta

lista a su doctor o enfermera. Hable con l o ella de lo que es normal para usted. Esto hace ms fcil saber si tiene estreimiento.I Beba por lo menos de 6 a 8 tazas (de 8 onzas) de agua u otros

lquidos cada da. Para muchas personas, tomar ciertos tipos de lquidos ayuda con el estreimiento. Por ejemplo: 28 Lquidos de temperatura tibia o caliente como caf o t Jugos de frutas, como el jugo de ciruela pasa

Efectos secundarios de la quimioterapia y cmo controlarlosI Mantngase activo todos los das. Puede:

Caminar Andar en bicicleta Practicar yoga

Si no puede caminar, pregunte qu ejercicios puede hacer en una cama o en una silla. Hable con su doctor o enfermera sobre cmo puede hacer ms actividad fsica.

Hable con su doctor o enfermera antes de usar suplementos de fibra, laxantes, suavizantes de heces o enemas (lavativas).

I Pregunte a su doctor, enfermera o dietista (nutricionista) cules alimentos tienen mucha

fibra. Comer alimentos con mucha fibra y tomar mucho lquido pueden ayudarle a suavizar las heces. Algunos alimentos con buen contenido de fibra son: Panes y cereales integrales (whole wheat en ingls) Frijoles (habichuelas) y guisantes (chcharros) Vegetales crudos Frutas frescas y frutas secas Nueces Semillas Palomitas de maz

(Si desea aprender ms sobre este tema, vea la lista de alimentos ricos en fibra que est en la pgina 72.)I Dgale a su doctor o enfermera si no ha defecado en 2 das. Su doctor podra sugerir:

Un suplemento de fibra (fiber supplement en ingls) Un laxante (laxative en ingls) Medicina para suavizar las heces (stool softener en ingls) Un enema (lavativa)

Hable con su doctor o enfermera antes de usar estos tratamientos.



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Diarrea (Diarrhea)Qu es? Por qu ocurre?La diarrea es la defecacin frecuente que puede ser blanda, suelta o lquida. La quimioterapia puede causar diarrea porque daa las clulas sanas que recubren los intestinos grueso y delgado. Esto puede hacer que sus intestinos procesen las heces ms rpido. Adems, las medicinas que se usan para tratar el estreimiento o las infecciones pueden causar diarrea.

Qu hacer para controlarla:I Coma 5 6 comidas pequeas en lugar de 3 comidas grandes. I Pregunte a su doctor o enfermera si debe comer alimentos que tengan muchos minerales

tales como sodio y potasio (sodium y potassium en ingls). Cuando usted tiene diarrea su cuerpo puede perder estos minerales. Por lo tanto, es importante que los reponga. Algunos alimentos que tienen mucho sodio o potasio incluyen: Bananas (pltanos, guineos) Naranjas (chinas) Nctar de durazno (melocotn) o albaricoque (chabacano o apricot en ingls) Papas hervidas o en purI Beba de 8 a 12 tazas (de 8 onzas) de lquidos claros al da. Por ejemplo:

Agua Caldo claro Bebidas carbonatadas o sodas (gaseosas) claras como Sprite , 7UP y soda de jengibre ("ginger ale" en ingls) Bebidas deportivas como Gatorade o Propel

Beba despacio y tome bebidas que estn a temperatura ambiente. Espere hasta que las bebidas carbonatadas o sodas (gaseosas) pierdan el gas antes de tomarlas. Si las bebidas le dan sed o nuseas (si le hacen sentir que quiere vomitar), adales agua.I Coma alimentos que tengan poca fibra. Los alimentos que tienen mucha fibra pueden

empeorar la diarrea. Algunos alimentos con poca fibra son: Bananas (guineos) Arroz blanco sin grasa Pan blanco tostado sin grasa Yogur natural o de vainilla Vea la pgina 73 para conocer sobre qu otros alimentos tienen poca fibra.

Hable con su doctor o enfermera antes de tomar cualquier medicina para la diarrea. 30


I Dgale a su doctor o enfermera si la diarrea le dura ms de 24 horas.

Tambin dgale si tiene dolor y calambres adems de la diarrea. Su doctor podra recetarle una medicina para controlar la diarrea. Adems, podra necesitar lquidos por va intravenosa (por las venas) para reponer el agua y los nutrientes que haya perdido. Hable con su doctor o enfermera antes de tomar cualquier medicina para la diarrea.I Lmpiese suavemente despus de una defecacin. En lugar de papel

higinico, use una toallita hmeda para bebs (baby wipes en ingls). O use un frasco con bomba para rociar agua (spray bottle en ingls) para limpiarse despus de cada defecacin. Dgale a su doctor o enfermera si: Siente dolor en el rea del recto Sangra en el rea del recto Tiene hemorroidesI Pregunte a su doctor si debe llevar una dieta de lquidos claros. Esto significa que por un

tiempo consumir slo lquidos claros en vez de alimentos slidos u otros tipos de lquidos. Esto puede dar a sus intestinos tiempo para descansar. La mayora de la gente hace este tipo de dieta durante 5 das o menos. Vea la pgina 67 para obtener una lista de lquidos claros.

Evite lo siguiente:Productos que debe evitar consumir:Bebidas que sean de temperatura muy caliente o muy fra Bebidas alcohlicas Leche y productos lcteos Alimentos picantes Alimentos fritos o grasosos Alimentos y bebidas con cafena Alimentos y bebidas que produzcan gas Alimentos que tengan mucha fibra

Ejemplos:Deje que las bebidas fras pierdan un poco el fro y que las bebidas calientes se refresquen antes de tomarlas. Cerveza, vino y otros tipos de bebidas alcohlicas Helado o nieve, batidos (licuados), crema y queso Salsas picantes y chiles picantes Papas fritas, hamburguesas y chicharrones Caf regular, t negro, chocolate y sodas (gaseosas) con cafena Frijoles (habichuelas), col, brcoli, leche de soya y dems productos de soya Frijoles (habichuelas), frutas y vegetales crudos, nueces as como panes y cereales integrales (whole wheat en ingls)

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Cmo obtener ms informacin:Para obtener ms informacin sobre cmo controlar la diarrea durante el tratamiento contra el cncer, lea el libro Consejos de alimentacin para pacientes con cncer: Antes, durante y despus del tratamiento del Instituto Nacional del Cncer. Para obtener una copia gratis comunquese con el Servicio de Informacin sobre el Cncer del Instituto Nacional del Cncer. Vea ms abajo para saber cmo comunicarse con esta organizacin. La siguiente organizacin tiene opciones para obtener informacin y servicios en espaol a menos que se indique lo contrario.I Instituto Nacional del Cncer (National Cancer Institute)


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Fatiga (Fatigue)Qu es? Por qu ocurre?La fatiga causada por la quimioterapia puede ir desde una sensacin leve de cansancio a un cansancio extremo. Muchas personas describen la fatiga como:I Debilidad I Cansancio I Agotamiento I Pesadez I Lentitud

Descansar no siempre ayuda. Muchas personas dicen que sienten fatiga durante la quimioterapia y hasta semanas o meses despus que ha terminado el tratamiento. La fatiga puede ser causada por:I El tipo de quimioterapia que recibe I El esfuerzo de ir al doctor con frecuencia I Sentimientos como el estrs, la ansiedad y la depresin

Si usted recibe radioterapia junto con quimoterapia, la fatiga puede ser ms severa para usted.

La fatiga tambin puede ser causada por:I Anemia (vea la pgina 22) I Dolor (vea la pgina 54) I Medicinas I Prdida de peso I Dificultad para dormir I Falta de actividad fsica I Dificultad para respirar I Infecciones (vea la pgina 39) I Hacer muchas cosas a la vez I Otros problemas mdicos

(vea la pgina 24)I Falta de apetito (inapetencia)

(vea la pgina 24)

La fatiga se puede presentar de repente o poco a poco. Cada persona siente la fatiga de una manera diferente. Usted podra sentir ms o menos fatiga que alguien que est recibiendo el mismo tipo de quimioterapia.

Qu hacer para controlarla:I Reljese. Tal vez quiera probar:

La meditacin La oracin (rezo) El yoga Las imgenes guiadas

La visualizacin Otras formas de relajarse y reducir el estrs

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Efectos secundarios de la quimioterapia y cmo controlarlosI Comer y beber de forma sana. Muchas veces esto se refiere a 5 6 comidas pequeas al da

en vez de 3 comidas abundantes. Tenga a la mano alimentos que sean fciles de preparar, como por ejemplo: Sopas enlatadas Alimentos congelados Yogur Requesn ("cottage cheese" en ingls) Tome mucho lquido todos los das, como 8 vasos (de 8 onzas) de agua o jugo.I Planifique tiempo para descansar. Tal vez se sienta mejor si descansa o toma una siesta

corta durante el da. Muchas personas dicen que descansar de 10 a 15 minutos les ayuda ms que tomar una siesta larga. Si duerme siesta, intente dormir menos de una hora cada vez. Mantener las siestas cortas le ayudar a dormir mejor durante la noche.I Mantngase activo. Las investigaciones muestran que el ejercicio

puede reducir la fatiga y ayudarle a dormir mejor durante la noche. Trate lo siguiente: Ir a caminar durante 15 minutos Practicar yoga Hacer ejercicio en una bicicleta estacionaria o esttica Planifique hacer alguna actividad fsica cuando se sienta con ms energa. Hable con su doctor o enfermera sobre cmo puede mantenerse activo durante la quimioterapia.I Trate de no hacer demasiado. Con la fatiga, es posible que no tenga suficiente energa para

hacer todo lo que quiere hacer. Escoja las actividades que desee hacer y permita que otra persona le ayude con las dems. Trate de hacer actividades tranquilas, como por ejemplo: Leer Tejer Aprender un lenguaje con audiocintasI Duerma por lo menos 8 horas cada noche. Esto quiz sea ms de lo que necesitaba dormir

antes de la quimioterapia. Es ms probable que duerma mejor durante la noche si ha estado activo durante el da. Adems, relajarse antes de irse a la cama podra ayudarle. Por ejemplo podra: Leer un libro Armar un rompecabezas Escuchar msica Practicar otro pasatiempo que lo calmeI Planifique un horario de trabajo que sea adecuado para usted. La fatiga puede afectar

cunta energa tiene para hacer su trabajo. Es posible que tenga suficiente energa para trabajar el horario completo. O quizs quiera o necesite: Trabajar menos, tal vez slo algunas horas al da o algunos das a la semana 34

Efectos secundarios de la quimioterapia y cmo controlarlos Hablar con su jefe sobre opciones para trabajar desde su hogar Pensar en obtener permiso para no trabajar (medical leave en ingls) mientras recibe quimioterapia

I Deje que los dems le ayuden. Pida a sus seres queridos y

amigos que le ayuden cuando se sienta fatigado. Tal vez puedan ayudarle: Con las tareas del hogar Llevndole a las citas de quimioterapia y de vuelta a la casa Comprando los alimentos que necesite Preparndole comidas para servirlas recin hechas o congelarlas para comerlas despusI Aprenda de otros que tienen cncer. Las personas con cncer pueden ayudarse unas a

otras compartiendo informacin sobre qu hacer para controlar la fatiga. Una manera de conocer a otras personas con cncer es unirse a un grupo de apoyo, ya sea en persona o por Internet. Hable con su doctor o enfermera para obtener ms informacin sobre estos grupos de apoyo.I Lleve un diario de cmo se siente cada da. Esto le ayudar a

planificar cmo usar mejor el tiempo. Comparta el diario con su enfermera. Dgale a su doctor o enfermera si nota cambios en su nivel de energa. Por ejemplo, dgale si siente mucha energa o si se siente muy cansado.I Hable con su doctor o enfermera. Es posible que su doctor le

recete medicinas que le ayuden a: Tener menos fatiga Sentirse bien Tener ms apetito Si la fatiga es causada por la anemia, tambin se la podra recomendar algn tratamiento. (Si desea aprender ms sobre la anemia, vea la pgina 22).



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Cada del pelo (Hair Loss)Qu es? Por qu ocurre?La cada del pelo consiste en la cada de parte o todo el pelo. Tambin se llama alopecia. Esto puede suceder en cualquier parte del cuerpo:I La cabeza I La cara I Los brazos I Las piernas I Las axilas I El rea pbica

Muchas personas se sienten molestas cuando pierden el pelo. Para muchas es la parte ms difcil de la quimioterapia. Algunos tipos de quimioterapia daan las clulas que hacen crecer el pelo. La cada del pelo a menudo comienza 2 3 semanas despus de que empieza la quimioterapia. Al principio le podra doler el cuero cabelludo (la piel debajo del pelo). Luego se le podra caer el pelo, ya sea poco a poco o en mechones. La cada de todo el pelo toma ms o menos una semana. Casi siempre el pelo vuelve a crecer 2 3 meses despus de terminar la quimioterapia. Pero podra notar que el pelo le empieza a crecer de nuevo incluso mientras recibe la quimioterapia. El pelo ser muy fino cuando comience a crecer de nuevo. Adems, el pelo nuevo podra no verse ni sentirse igual que antes. Por ejemplo, el pelo podra ser:I Fino en vez de grueso I Rizado en vez de liso I De color ms oscuro o ms claro

A menudo el pelo vuelve a crecer 2 3 meses despus de terminar la quimioterapia.

Qu hacer para controlarla:Antes de la cada del pelo:I Hable con su doctor o enfermera. l o ella sabr si es probable que se le caiga el pelo. I Crtese el pelo o afitese la cabeza. Usted podra sentir que tiene ms control sobre la

cada del pelo si se lo corta o se afeita la cabeza. Esto muchas veces hace que sea ms fcil manejar la cada del pelo. Si se afeita la cabeza, use una afeitadora (rasuradora) elctrica en vez de una navaja.I Si piensa comprar una peluca, hgalo mientras an tiene pelo. El mejor momento para

escoger una peluca es antes de comenzar la quimioterapia. De este modo, la peluca se parecer al color y estilo de su propio pelo. Tambin se la puede llevar a su estilista para que la corte y la peine de manera que se parezca a su propio pelo. Elija una peluca cmoda y que no le lastime el cuero cabelludo. 36

Efectos secundarios de la quimioterapia y cmo controlarlosI Pregunte a su compaa de seguro si pagar por la peluca. Si

no cubrir el costo, puede deducir el costo de la peluca de sus impuestos como un gasto mdico. Algunos grupos tambin patrocinan bancos de pelucas gratuitas. Un banco de pelucas (wig bank en ingls) es un lugar que presta o regala pelucas. Pregntele a su doctor, enfermera o trabajador social si puede darle informacin sobre bancos de pelucas gratuitas en su comunidad.I Tenga cuidado cuando se lave el pelo. Use champ suave,

como champ para bebs. Squese el pelo con toques suaves usando una toalla suave. No lo frote.I No use artculos que puedan hacerle dao al cuero cabelludo.

Si piensa comprar una peluca, hgalo mientras todava tiene pelo.

Por ejemplo: Alisadores o rizadores Tubos (rulos, rolos, ruleros) Secadores elctricos Bandas elsticas para el pelo, ganchos de pelo Tintes para el pelo Productos para hacerse un permanente o alisarse el pelo

Despus de la cada del pelo:I Protjase el cuero cabelludo. El cuero cabelludo podra dolerle

durante y despus de la cada del pelo. Cuando est al aire libre, protjase usando un: Sombrero Turbante Pauelo de cabeza Trate de no estar en lugares con temperaturas muy bajas o muy altas. Esto incluye no usar lmparas de rayos ultravioletas, estar afuera en el aire fro ni bajo el sol directo. Y siempre use una locin o crema para proteger su piel contra el sol ("sun block" en ingls), para protegerse el cuero cabelludo.I Mantngase abrigado. Una vez que se le haya cado el pelo podra sentir ms fro. Para

ayudar a sentirse calientito use un: Sombrero Turbante Pauelo de cabeza PelucaI Para dormir, use una almohada con una funda de satn. El satn (satin en ingls) crea

menos friccin que el algodn cuando se duerme sobre l. Por eso podra descubrir que las fundas de almohada que estn hechas de satn son ms cmodas. 37

Efectos secundarios de la quimioterapia y cmo controlarlosI Hable sobre sus sentimientos. Mucha gente se siente enojada,

deprimida o avergonzada cuando se le cae el pelo. Si est demasiado preocupado o molesto, tal vez quiera hablar de esos sentimientos con: Un doctor Una enfermera Un ser querido Un amigo cercano Alguien a quien se le haya cado el pelo por causa del tratamiento contra el cncer

Cmo obtener ms informacin:Las siguientes organizaciones tienen opciones para obtener informacin y servicios en espaol a menos que se indique lo contrario.I Instituto Nacional del Cncer (National Cancer Institute)

Servicio de Informacin sobre el Cncer (Cancer Information Service) Telfono (se habla espaol): 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER) TTY (slo en ingls): 1-800-332-8615 Internet en espaol: www.cancer.gov/espanol (en ingls: www.cancer.gov) Hablar con especialistas por Internet (slo en ingls): www.cancer.gov/helpI Sociedad Americana del Cncer (American Cancer Society)

Ofrece diversos servicios para los pacientes y sus familias.Telfono (se habla espaol): 1-800-227-2345 (1-800-ACS-2345) TTY (slo en ingls): 1-866-228-4327 Internet en espaol: www.cancer.org/docroot/ESP/ESP_0.asp (en ingls: www.cancer.org)

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Infeccin (Infection)Qu es? Por qu ocurre?Algunos tipos de quimioterapia hacen que sea difcil para el cuerpo producir nuevos glbulos blancos. Los glbulos blancos ayudan a su cuerpo a combatir las infecciones. Como la quimioterapia le hace perder glbulos blancos, es importante que evite las infecciones. Existen muchos tipos de glbulos blancos. Uno de ellos se conoce como neutrfilo. Cuando una persona tiene un nivel bajo de neutrfilos, padece una condicin mdica llamada neutropenia. Su doctor o enfermera podra hacerle pruebas de sangre para ver si usted tiene neutropenia. Si tiene neutropenia, es importante que se fije si tiene seales de infeccin. Chequee si tiene fiebre al menos una vez al da o cuantas veces su doctor o enfermera le recomiende. Podra ser ms fcil para usted usar un termmetro digital. Llame a su doctor o enfermera si la fiebre es de 100.5F (38C) o ms. Llame a su doctor o enfermera de inmediato si la fiebre le sube a 100.5F (38C) o ms.

Qu hacer para controlarla:I Su doctor o enfermera le har un conteo de glbulos blancos durante todo el tratamiento.

Esto quiere decir que vern cuntos glbulos blancos tiene en la sangre. Si la quimioterapia le baja los glbulos blancos demasiado, tal vez le den una medicina para subir el nivel de sus glbulos blancos. Esto tambin har menos posible que tenga una infeccin.I Lvese las manos a menudo con jabn y agua. Lvese las manos antes de:

Cocinar Comer

Lvese las manos despus de: Usar el bao Sonarse (soplarse) la nariz Toser Estornudar Tocar animales Lleve consigo un limpiador de manos (hand sanitizer en ingls) para cuando no tenga jabn y agua.I Use toallitas desinfectantes (sanitizing wipes en ingls) para limpiar las superficies y

otras cosas que vaya a tocar. Por ejemplo, esto incluye telfonos pblicos, cajeros automticos, manijas (perillas) de las puertas y otros artculos comunes. 39

Efectos secundarios de la quimioterapia y cmo controlarlosI Lmpiese bien despus de una defecacin y hgalo suavemente.

En lugar de papel higinico, use una toallita hmeda para beb (baby wipes en ingls). O use un frasco con bomba para rociar agua (spray bottle en ingls) para limpiarse despus de cada defecacin. Dgale a su doctor o enfermera si: Siente dolor en el rea del recto Sangra en el rea del recto Tiene hemorroidesI Mantngase alejado de las personas enfermas. Por ejemplo, esto incluye personas que

tienen: Resfriado (catarro) Influenza (gripe o "flu" en ingls) Sarampin ("measles" en ingls) Varicela ("chicken pox" en ingls) Tambin debe mantenerse alejado de los nios a quienes acaban de vacunarle con un virus vivo (live virus en ingls) contra la varicela o la polio. Si tiene alguna pregunta llame a su doctor, enfermera o departamento de salud local.I Mantngase alejado de grandes grupos de personas. Trate de no estar cerca de grupos de

personas. Por ejemplo, planifique ir de compras o al cine cuando haya menos gente en ellos.I Tenga cuidado de no cortarse:

No se corte ni se arranque las cutculas de las uas. Use una afeitadora (rasuradora) elctrica en vez de una navaja. Tenga mucho cuidado cuando use tijeras, agujas o cuchillos (navajas).

I Fjese si tiene seales de infeccin alrededor de su catter. Dgale

a su doctor o enfermera sobre cualquier cambio que note cerca de su catter. Algunas seales de infeccin incluyen: Drenaje (pus) o secrecin Enrojecimiento Hinchazn DolorI Cudese bien la boca:

Cepllese los dientes despus de cada comida y antes de acostarse. Use un cepillo de dientes muy suave. Puede suavizar las cerdas del cepillo ponindolas bajo el chorro de agua tibia antes de cepillarse. No use enjuagues bucales (mouth wash en ingls) que contengan alcohol. Hable con su doctor o enfermera antes de ir al dentista. (Si desea saber ms sobre cmo cuidarse la boca, vea la pgina 45.)

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Efectos secundarios de la quimioterapia y cmo controlarlosI Cudese bien la piel.

No se exprima ni se rasque las espinillas o barritos. Use locin para suavizar y sanar la piel seca y cuarteada (agrietada). Squese despus de baarse con toques suaves sobre la piel (no se frote).

(Si desea ms informacin sobre cmo cuidarse la piel, vea la pgina 60.)I Lmpiese las cortaduras de inmediato. Lmpiese las cortaduras con:

Agua tibia Jabn Un antisptico (como por ejemplo agua oxigenada)

Hgalo todos los das hasta que la cortadura haya formado costra (cscara).I Tenga cuidado cuando est cerca de animales. Asegrese de lavarse las manos despus de

tocar mascotas y otros animales. Adems: No limpie la caja para los desechos del gato ("litter box" en ingls) No recoja desechos de perro No limpie jaulas de pjaros ni pecerasI No se vacune contra la influenza (gripe o "flu" en ingls) ni otro tipo de vacuna sin hablar

primero con su doctor o enfermera. Algunas vacunas contienen un virus vivo (live virus en ingls), al cual usted no debe exponerse.I Mantenga a una temperatura adecuada los alimentos de temperatura caliente y fra. No

deje sobras de comida fuera del refrigerador. Pngalas en el refrigerador tan pronto como termine de comer.I Lave bien los vegetales y frutas crudos antes de comerlos. I No coma pescado, mariscos, carne, pollo ni huevos crudos ni

poco cocidos. Estos pueden tener bacterias que podran causar infecciones.I No consuma alimentos ni bebidas:

Que estn mohosos Que estn echados a perder Con fecha de expiracin vencida

Averige cmo ponerse en contacto con su doctor o enfermera despus de las horas de trabajo y los fines de semana.

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Efectos secundarios de la quimioterapia y cmo controlarlosI Si cree que tiene una infeccin, llame a su doctor de inmediato

(incluso durante el fin de semana o por la noche). Averige cmo ponerse en contacto con su doctor o enfermera despus de las horas de trabajo y los fines de semana. Llame si tiene: Fiebre de 100.5F (38C) o ms Escalofros Sudores Hable con su doctor o enfermera antes de tomar: Aspirina Acetaminofn (como el Tylenol) Otras medicinas que bajan la fiebre (como por ejemplo los productos que contienen ibuprofeno) Entre otras seales de infeccin se encuentran: Enrojecimiento Inflamacin Sarpullido (rash en ingls) Escalofros Tos Dolor de odo Dolor de cabeza Rigidez en el cuello (cuello tieso o nuca tiesa) Orina turbia (que no se ve muy clara) o con sangre Dolor al orinar o necesidad de orinar frecuentemente Dolor o presin alrededor de la nariz o los ojos Escriba aqu el nmero de telfono de su doctor para casos de emergencias:

Hable con su doctor o enfermera antes de tomar medicinas que bajan la fiebre.

Cmo obtener ms informacin:La siguiente organizacin tiene opciones para obtener informacin y servicios en espaol a menos que se indique lo contrario. Instituto Nacional del Cncer (National Cancer Institute) Servicio de Informacin sobre el Cncer (Cancer Information Service) Telfono (se habla espaol): 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER) TTY (slo en ingls): 1-800-332-8615 Internet en espaol: www.cancer.gov/espanol (en ingls: www.cancer.gov) Hablar con especialistas por Internet (slo en ingls): www.cancer.gov/help

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Infertilidad (Infertility)Qu es? Por qu ocurre?Algunos tipos de quimioterapia pueden causar infertilidad. Para la mujer esto significa que tal vez no pueda quedar embarazada. Para el hombre esto significa que tal vez no pueda embarazar a una mujer. En la mujer la quimioterapia puede daar los ovarios. Este dao puede reducir la cantidad de vulos sanos en los ovarios. Tambin puede hacer que los ovarios produzcan menos hormonas. Cuando hay menos hormonas puede ocurrir una menopausia temprana. La menopausia temprana y menos vulos sanos pueden causar infertilidad. En los hombres, la quimioterapia puede daar las clulas del esperma. La infertilidad puede ocurrir porque la quimioterapia puede:I Hacer que haya menos clulas del esperma en el semen I Hacer que las clulas del esperma se muevan menos I Causar otros tipos de dao

La posibilidad de que quede infrtil (estril) depende de:I El tipo de quimioterapia que reciba I Su edad I Si usted tiene o no otros problemas de salud

La infertilidad puede durar el resto de su vida.

Qu hacer para controlarla:Si es MUJER, hable con su doctor o enfermera sobre: Antes de comenzar el tratamiento, dgale a su doctor o enfermera si desea tener hijos despus de terminar la quimioterapia.I Si desea o no tener hijos. Antes de comenzar la

quimioterapia, dgale a su doctor o enfermera si desea quedar embarazada despus de terminar el tratamiento. Su doctor podra hablar con usted sobre formas de guardar sus vulos para usarlos despus de terminar el tratamiento. O tal vez la remita (recomiende) a un especialista en fertilidad.I Control de la natalidad. Es muy importante que no quede embarazada mientras recibe

quimioterapia. Las medicinas de la quimioterapia pueden hacerle dao al feto (el beb), sobre todo en los primeros 3 meses del embarazo. Si todava no ha pasado por la menopausia, hable con su doctor o enfermera sobre el control de la natalidad (birth control en ingls) y formas de evitar el embarazo. 43

Efectos secundarios de la quimioterapia y cmo controlarlosI Embarazo. Si todava tiene la menstruacin (la regla), su doctor o enfermera podra pedirle

que se haga una prueba de embarazo antes de comenzar la quimioterapia. Si est embarazada, su doctor o enfermera hablar con usted sobre otras opciones de tratamiento. La quimioterapia puede hacerle dao al feto. No quede embarazada mientras recibe quimioterapia. Si es HOMBRE, hable con su doctor o enfermera sobre: Hable con su doctor o enfermera si desea tener hijos despus de terminar la quimioterapia. l o ella podran hablarle sobre formas de guardar el esperma antes de comenzar el tratamiento.I Si desea o no tener hijos. Antes de comenzar la quimioterapia

dgale a su doctor o enfermera si desea tener hijos despus de que termine el tratamiento. Su doctor podra hablar con usted sobre formas de conservar el esperma para usarlo en el futuro. O tal vez lo remita (recomiende) a un especialista en fertilidad.I Control de la natalidad. Es muy importante que su esposa o pareja

no quede embarazada mientras usted recibe quimioterapia. La quimioterapia puede daar las clulas del esperma y causarle dao al feto.

Cmo obtener ms informacin:

La quimioterapia puede daar el esperma y causarle dao al feto. Asegrese de que su esposa o pareja no quede embarazada mientras usted recibe tratamiento.

Las siguientes organizaciones tienen opciones para obtener informacin y servicios en espaol a menos que se indique lo contrario.I Instituto Nacional del Cncer (National Cancer Institute)

Servicio de Informacin sobre el Cncer (Cancer Information Service) Telfono (se habla espaol): 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER) TTY (slo en ingls): 1-800-332-8615 Internet en espaol: www.cancer.gov/espanol (en ingls: www.cancer.gov) Hablar con especialistas por Internet (slo en ingls): www.cancer.gov/helpI Sociedad Americana del Cncer (American Cancer Society)

Ofrece diversos servicios para los pacientes y sus familias. Telfono (se habla espaol): 1-800-227-2345 (1-800-ACS-2345) TTY (slo en ingls): 1-866-228-4327 Internet en espaol: www.cancer.org/docroot/ESP/ESP_0.asp (en ingls: www.cancer.orgI fertileHope

Se dedica a ayudar a personas con cncer que padecen infertilidad. Nmero para llamar gratis (slo en ingls): 1-888-994-4673 (1-888-994-HOPE) Internet (slo en ingls): www.fertilehope.org 44


Cambios en la boca y garganta (Mouth and Throat Changes)Qu son? Por qu ocurren?Algunos tipos de quimioterapia daan las clulas que crecen rpidamente, tales como las que se encuentran dentro de la boca, la garganta y los labios. Esto puede afectar:I Los dientes I Las encas I La piel que est dentro de la boca I Las glndulas que producen la saliva

La mayora de los problemas de la boca desaparecen unos cuantos das despus de terminar la quimioterapia.

Los problemas de la boca y la garganta incluyen:I Boca seca (no tener saliva o tener poca saliva) I Cambios en el sentido del gusto y del olfato (como cuando la comida sabe a metal o a tiza,

no tiene sabor o no sabe ni huele como antes)I Infecciones en las encas, los dientes o la lengua I Ms sensibilidad a los alimentos de temperatura caliente o fra I Lesiones en la boca I Problemas para comer cuando la boca duele mucho o est muy sensible

Qu hacer para controlarlos:I Visite al dentista al menos 2 semanas antes de comenzar el

tratamiento. Es importante mantener la boca lo ms sana posible. Esto significa hacerse todo el trabajo dental antes de que empiece la quimioterapia. Si no puede ir al dentista antes de que comience el tratamiento, pregntele a su doctor o enfermera cundo puede ir. Dgale a su dentista que usted tiene cncer y hblele de su plan de tratamiento.I Revsese la boca y la lengua todos los das. As podr ver o sentir

los problemas tan pronto como empiecen. Los problemas pueden incluir, por ejemplo: Lesiones en la boca Manchas blancas Infecciones Informe a su doctor o enfermera de inmediato si tiene estos problemas. 45


Visite al dentista al menos 2 semanas antes de comenzar a recibir quimioterapia.I Mantenga la boca hmeda. Puede:

Beber sorbos de agua a menudo durante el da Chupar pedacitos de hielo Chupar caramelos duros sin azcar (sugar-free en ingls) Mascar goma (chicle) sin azcar (sugar-free en ingls)

Si siempre tiene la boca seca pregntele a su doctor o enfermera si puede usar sustitutos de la saliva (saliva substitutes en ingls).I Lmpiese la boca, los dientes, las encas y la lengua de las

siguientes formas: Cepllese los dientes, las encas y la lengua despus de cada comida y antes de acostarse. Use un cepillo de dientes muy suave. Puede suavizar las cerdas del cepillo ponindolas bajo el chorro de agua tibia antes de cepillarse. Si le duele cepillarse, pruebe limpiarse los dientes con hisopos de algodn (cotton swabs en ingls) como Qtips o Cotonetes. O tambin puede limpiarlos con Toothettes. Use una pasta de dientes con flor. O use un gel especial con flor recetado por el dentista. No use enjuagues bucales que contengan alcohol. Mejor enjuguese la boca 3 4 veces al da con una solucin de: - 1/4 de cucharadita de bicarbonato de soda (baking soda en ingls) - 1/8 de cucharadita de sal - 1 taza de agua tibia Despus, enjuguese la boca slo con agua.I Psese suavemente el hilo dental entre los dientes todos los das.

Si le sangran o le duelen las encas, evite esas reas, pero psese el hilo dental en los dems dientes. Si tiene el nivel de plaquetas bajo, pregunte a su doctor o enfermera si debe usar hilo dental. (Vea la seccin titulada Sangrado en la pgina 26 para obtener ms informacin sobre las plaquetas.)I Si tiene dentadura postiza, asegrese de que le quede bien. Tambin limite cunto

tiempo la usa cada da.

No use tabaco ni tome alcohol si le duele la boca.

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Llame a su doctor, enfermera o dentista si le duele mucho la boca. Su doctor o dentista podra recetarle una medicina para el dolor o para mantenerle la boca hmeda. Dle a su dentista el nmero de telfono de su doctor y enfermera.

I Tenga cuidado con lo que come si le duele la boca. Recuerde estos consejos:

Escoja alimentos que sean hmedos, suaves y fciles de masticar o tragar. Por ejemplo cereales cocidos (como avena), pur de papas y huevos revueltos. Use una licuadora para convertir los alimentos cocidos en pur. As sern ms fciles de comer. Para ayudar a evitar infecciones, asegrese de lavar bien todas las piezas de la licuadora antes de usarlas. Si es posible, lo mejor es lavarlas en una lavadora de platos. Tome bocados pequeos. Mastique lentamente. Beba a sorbos los lquidos con las comidas. Suavice los alimentos con jugo de carne (gravy en ingls), salsa, caldo, yogur u otros lquidos. Coma alimentos que estn tibios o a temperatura ambiente. Podra descubrir que los alimentos de temperatura tibia o caliente le hacen dao en la boca o la garganta. Chupe trocitos de hielo o paletas de agua sin leche. Esto le puede aliviar el dolor de la boca. Pida a su dietista (nutricionista) ejemplos de alimentos que sean fciles de comer. Si quiere obtener algunas ideas de alimentos suaves que no irritan la boca adolorida, vea la tabla de la pgina 74.

I Evite las cosas que puedan lastimar, raspar o quemarle la boca. La tabla de abajo le da

ejemplos de alimentos, bebidas y otros productos que debe evitar. Productos que debe evitar:Alimentos afilados (crujientes, puntiagudos) Alimentos picantes Frutas y jugos que tengan mucho cido Alimentos y bebidas con mucha azcar Bebidas que contengan alcohol Objetos filosos Todos los productos que contengan tabaco

Ejemplos:Tacos hechos con tortillas fritas o tostadas, papitas y totopos ("chips" en ingls), galletas saladas Salsas picantes y chiles picantes Naranjas, limones, pomelos (toronjas) y tomates (jitomates) Dulces o sodas (gaseosas) Cerveza, vino Palillos de dientes Cigarrillos, pipas, cigarros y tabaco para mascar

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Cmo obtener ms informacin:Las siguientes organizaciones tienen opciones para obtener informacin y servicios en espaol a menos que se indique lo contrario.I Centro Coordinador Nacional de Informacin sobre la Salud Oral

(National Oral Health Information Clearinghouse) Ofrece informacin sobre la salud oral para los pacientes que necesiten cuidados especiales.Telfono: 301-402-7364 (no se garantiza la disponibilidad de representantes que hablen

espaol)Internet (slo en ingls): www.nidcr.nih.gov I IInstituto Nacional del Cncer (National Cancer Institute)

Servicio de Informacin sobre el Cncer (Cancer Information Service) Telfono (se habla espaol): 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER) TTY (slo en ingls): 1-800-332-8615 Internet en espaol: www.cancer.gov/espanol (en ingls: www.cancer.gov) Hablar con especialistas por Internet (slo en ingls): www.cancer.gov/helpI Telfono de Ayuda para Dejar de Fumar del Instituto Nacional del Cncer

(NCIs Smoking Quitline)Nmero para llamar gratis: 1-877-448-7848 (1-877-44U-QUIT)

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Nuseas y vmitos (Nausea and Vomiting)Qu son? Por qu ocurren?Algunos tipos de quimioterapia pueden causar nuseas, vmitos o ambos. Las nuseas ocurren cuando uno se siente que va a vomitar. Vomitar es cuando arroja (devuelve) lo que comi. Es posible que tambin tenga arcadas ("dry heaves" en ingls). stas ocurren cuando su cuerpo intenta vomitar aunque no tiene nada en el estmago. Las nuseas y los vmitos pueden suceder:I Mientras recibe el tratamiento de quimioterapia I Justo despus de la quimioterapia I Muchas horas o das despus de la quimioterapia

Es probable que se sienta mejor en los das en que no tenga sesin de quimioterapia. Hay medicinas nuevas que pueden ayudar a prevenir las nuseas y los vmitos. Estas medicinas se llaman antiemticos o antinuseas. Tal vez necesite tomar estas medicinas una hora antes de cada tratamiento de quimioterapia y durante unos das despus. La cantidad de das que las tome despus de la quimioterapia depender de los tipos de quimioterapia que est recibiendo. Tambin depender de cmo reaccione al tratamiento. Si un tipo de medicina antinuseas no le va bien, su doctor puede recetarle otra diferente. Tal vez tenga que tomar ms de un tipo de medicina antinuseas. Es posible que la acupuntura tambin pueda ayudarle. Hable con su doctor o enfermera sobre tratamientos para controlar las nuseas y los vmitos causados por la q

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