quiénes trabajan en rehabilitación en el paraguay

QUIÉNES TRABAJAN EN REHABILITACIÓN EN EL PARAGUAYRelevamiento de datos de 35 instituciones del interior del país que trabajan con personas con discapacidad.

AgradecimientoA las instituciones que abrieron sus puertas y facilitaron la información que permitió elaborar este relevamiento, aportando así a la disponibilidad de información, derecho de todas las Personas con Discapacidad (PcD).

QUIÉNES TRABAJAN EN REHABILITACIÓN EN EL PARAGUAYRelevamiento de datos de 35 instituciones del interior del país que trabajan con personas con discapacidad.

El uso de un lenguaje que no discrimine ni marque diferencias entre hombres y mujeres es una de las preocupaciones de nuestra organización. Sin embargo, no hay acuerdo entre los lingüistas sobre la manera de hacerlo en nuestro idioma. En tal sentido, y con el fin de evitar la sobrecarga gráfica para marcar la existencia de ambos sexos, hemos optado por emplear el masculino genérico clásico, en el entendido que todas las menciones en tal género representan a hombres y mujeres.

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Relevamiento de datos de 35 instituciones del interior del país que trabajan con personas con discapacidad

ÍndicePrólogo 5

1. Introducción 6

2. Justificación 7

3. Objetivos 8

4. Marco teórico 9 4.1. Inclusión 9

4.2. Enfoque de derechos: 10

4.3. Una breve introducción al enfoque integral 11

4.4. Instituciones: 15

4.5. Discapacidad 15

4.6. Rehabilitación 17

4.7. Modalidades de la atención en rehabilitación 18

4.8. Tipos de servicio que incluye el concepto de rehabilitación 18

4.9. Profesionales terapeutas que intervienen en el proceso de rehabilitación 19

4.10. Instituciones de rehabilitación 19

4.11. Definiciones de algunas terapias 19

5. Metodología 23

5.1. Selección de instituciones 23

5.2. Visitas de campo 23

5.3. Procesamiento 24

5.4. Limitaciones 24

6. Resultados 25

6.1. Las instituciones entrevistadas 27

6.1.1. Distribución Geográfica 27

6.1.2. Naturaleza de las instituciones 28

6.1.3. Dónde realizan el servicio 30

6.1.4. Tipos de servicios que ofrecen 32

6.1.5. Organización para la atención 33

6.1.6. Colaboradores de las instituciones 36

6.1.7. Procedencia de los fondos 36

6.1.8. Costo de los servicios 39

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QUIÉNES TRABAJAN EN REHABILITACIÓN EN EL PARAGUAY

6.1.9. Servicio de transporte 41

6.1.10. Servicios para personas accidentadas en moto 43

6.1.11. Equipamiento para el área de terapia física 45

6.1.12. Trabajo con voluntariado 49

6.1.13. Franja etaria de la población atendida 51

6.1.14. Limitaciones para acceder a los servicios 53

6.1.15. Tipos de discapacidades de la población atendida 55

6.1.16. Procedencia de la población 57

6.1.17. Capacidad económica de las personas atendidas 59

6.2. Servicios ofrecidos por las instituciones 61

6.2.1. Consideraciones generales 61

6.2.2. Cuadro general 62

6.2.3. Servicios existentes en los departamentos del país 63

6.2.4. Cantidad de servicios ofrecidos según distribución geográfica 69

7. Otros datos relevados 75

7.1. Aporte del Estado 75

7.2. Población con discapacidad que recibe servicios de rehabilitación 77

8. Conclusiones y desafíos 79

9. Anexos 83

10. Bibliografía 100

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PrólogoSegún datos recientes se estima que el 15% de la población mundial tiene alguna discapacidad1, esto significa que en nuestro país estamos hablando de alrededor de 1.000.000 de personas con discapacidad (PcD). Como se podrá conocer en detalle, a través de los datos brindados por este relevamiento, es aún muy escasa la cobertura de servicios necesarios para garantizar el cumplimiento de los derechos de esta importante cantidad de personas.

En respuesta al desafío que implica desarrollar acciones para construir una sociedad inclusiva, la Fundación Teletón se encuentra en proceso de expansión de sus servicios al interior del país. Este proceso tiene lugar luego de superar una situación de crisis institucional, incluyendo el saneamiento de la situación financiera. Igualmente, se han consolidado sus sistemas administrativo y terapéutico, se ha desarrollado exitosamente un sistema de recaudación de fondos y se ha logrado implementar programas educativos y de sensibilización sobre la sociedad inclusiva.

En diciembre del 2011, la Fundación Teletón inauguró el primer Centro de Rehabilitación Integral Teletón en el interior del país, ubicado en el Departamento de Caaguazú. Una zona donde, según datos proporcionados por la Agencia Internacional de Cooperación Japonesa (JICA), más del 19% de la población tiene algún tipo de discapacidad. El mismo estudio arroja que en los departamentos vecinos, Guairá y Caazapá, más del 19% de la población tiene alguna discapacidad. De esta población, no más del 4% está recibiendo algún tipo de servicio de rehabilitación.

En este contexto, adquiere importancia la necesidad de contar con datos relacionados a las instituciones existentes que ofrecen servicios de rehabilitación, la capacidad operativa de las mismas, las posibilidades que tienen de absorber la demanda, la variedad y combinación de los servicios que están ofreciendo, entre otras informaciones.

Es esa necesidad la que motiva este estudio, que Fundación Teletón pone a disposición de las instituciones relacionadas con el sector, en la convicción de que la construcción de una sociedad inclusiva demanda de una interacción mucho mayor en cuanto a la disponibilidad y uso de la información.

1 Resumen Informe Mundial sobre la Discapacidad. Organización Mundial de la Salud, 2011.

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1.IntroducciónEste documento reúne información sobre las características de 35 instituciones que llevan a cabo servicios de rehabilitación.

La información relevada incluye información acerca de la naturaleza de estas instituciones -es decir, si son privadas o públicas, sin o con fines de lucro-, acerca de la cantidad de colaboradores rentados con que cuentan, así como acerca del equipamiento del que disponen para realizar los servicios de rehabilitación.

También se dispone de información sobre la inversión que está realizando el Estado en el ámbito de la rehabilitación, en los departamentos afectados por este estudio.

Se releva asimismo la cantidad de instituciones existentes por departamento, los servicios que ofrecen, y la cantidad de personas con discapacidad (PcD) atendidas. Se incluyen comparaciones relativas a la población del departamento. El relevamiento permite comparar los departamentos de acuerdo a los servicios que ofrecen las instituciones en cada uno de ellos.

Por otra parte, se cuenta con datos sobre el perfil y la procedencia de los usuarios de los servicios. Este último dato, en particular, permite estimar la cobertura geográfica de los servicios disponibles.


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2.JustificaciónLos motivos por los cuales se considera necesario conocer las instituciones y los servicios que reciben las PcD son, entre otros, los siguientes:

a. La escasez de información existente sobre las PcD en Paraguay.

b. La poca información disponible no permite, en su mayor parte, visibilizar en su real dimensión al sector de la discapacidad. Sumado esto a la escasez ya señalada, la consecuencia es que ante la necesidad de datos, se recurra a estadísticas globales proporcionadas por la OMS o la OPS.

c. La disponibilidad de información como la contenida en este relevamiento es un aporte concreto que apunta al cumplimiento de los derechos que tienen todas las PcD, contemplados a través del artículo 25 de la Declaración Universal de los Derechos Humanos2. Igualmente, dichos derechos son recalcados en la Convención de los Derechos de las Personas con Discapacidad, en sus artículos 25 y 26, donde se señala el derecho que tienen de acceder a servicios de salud de calidad sin discriminación alguna y a “…servicios de habilitación y rehabilitación, en particular en los ámbitos de la salud, el empleo, la educación y los servicios sociales…”. Es importante mencionar que el Estado paraguayo ha ratificado la Convención, por lo tanto está obligado al cumplimiento de todo lo expresado en ésta.

d. Además, nuestra Constitución Nacional proclama el derecho de las PcD en el artículo 58, en el cual se garantiza, entre otros derechos, el derecho a la salud y a la rehabilitación.

e. El conocimiento más preciso acerca de las zonas en las cuales reside la población que hoy día no está recibiendo servicios de rehabilitación permite focalizar los esfuerzos expansivos con base en decisiones informadas.

f. Igualmente, la información detallada acerca de los profesionales vinculados a los servicios de rehabilitación permite estimar la brecha entre necesidad y disponibilidad.

g. La oportunidad que significa conocer a las personas que día a día están aportando, de manera heroica, su “grano de arena” para que las PcD tengan más oportunidades, paliando en alguna medida la ausencia del Estado en una materia que es de su entera responsabilidad.

2 Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y el bien-estar, y en especial… la asistencia médica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los segu-ros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez,

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3.Objetivos

3.1.Conocer las características de instituciones que ofrecen servicios de rehabilitación a personas con discapacidad (PcD) en el interior del país.

3.2.Identificar los servicios de rehabilitación disponibles en el interior del país, detallando y relacionando número de servicios y ubicación geográfica de los mismos.

3.3.Establecer líneas orientadoras para la implementación de nuevos servicios de rehabilitación.

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4.Marco teóricoEste relevamiento, realizado por la Fundación Teletón, toma en cuenta los principales instrumentos teóricos que orientan su accionar hacia la construcción de una sociedad inclusiva.

4.1. InclusiónLas personas con discapacidad son, ante todo, personas. Por lo tanto tienen derecho a la participación en la vida social y cultural de su comunidad. Todos los seres humanos son iguales ante la ley y diferentes ante la vida, y necesitan ser parte de una familia, de una comunidad, de una escuela, de un trabajo, de un ambiente saludable y de todo lo que ayude al crecimiento y desarrollo. La inclusión plantea el respeto, aceptación y convivencia con las diferencias, para así construir una sociedad más justa y equitativa para todos. Algo clave para que esto ocurra es la accesibilidad. Un entorno o espacio inclusivo es ante todo accesible, ya que acepta lo diverso, la identidad, la cultura, las distintas formas de ser y de expresarse en la vida. La accesibilidad tiene las siguientes dimensiones:

• Accesibilidad arquitectónica: Edificios, espacios públicos, casas, transportes, etc. Por ejemplo, que una persona en silla de ruedas pueda ir a pagar las cuentas del agua o la luz, o acceder por sus propios medios a una escuela o centro de salud, es un indicador de accesibilidad.

• Accesibilidad comunicacional: Lenguaje (interpersonal), libros, computadoras (escrita), digitalización, Internet (virtual), etc. Por ejemplo que una persona con discapacidad auditiva pueda ver la televisión y mirar a un intérprete de lenguaje de señas que le transmita la información. O que una persona no vidente en la escuela pueda acceder a una computadora con el software accesible.

• Accesibilidad metodológica: Técnicas de estudio (escolar), trabajo (profesional), acción comunitaria (social, cultural, artística, etc.), educación con los hijos (familiar). Por ejemplo, que una persona no vidente tenga materiales de estudios en braille o en formato auditivo.

• Accesibilidad instrumental: Utensilios, recreación, etc.

• Accesibilidad programática: Políticas públicas, leyes, normas o regulaciones.

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• Accesibilidad de actitud: Estereotipos, estigmatizaciones, discriminación etc. Este es uno de los obstáculos más difíciles de vencer, porque depende de una decisión profunda de cada persona.

La INCLUSIÓN es una filosofía construida sobre la creencia de que todas las personas son diferentes y deben ser respetadas y valoradas, como un tema de derechos humanos básicos. “Una serie permanente de procesos en los cuales los niños y adultos con discapacidades tienen la oportunidad de participar plenamente en TODAS las actividades que se ofrecen a las personas que no tienen discapacidades”3

Es por ello que el enfoque inclusivo:

• Rompe con la lógica asistencialista y de separación porque busca la participación de las personas más allá de su condición o atributos.

• Considera que no existe el criterio de normalidad único.

• Plantea que el desarrollo de las personas está ligado a su participación en la vida social y cultural, y toda persona tiene este derecho.

• Sostiene que la comunidad debe ir derribando las distintas barreras que excluyen a las personas.

• Afirma que la apertura y la posibilidad de compartir e intercambiar permiten vivir en un mundo donde las diferencias no constituyan amenazas, peligros, miedos o ideas erróneas. Sino más bien una oportunidad para aprender a convivir.

4.2. Enfoque de derechosParte de un conjunto de acciones expresadas en el documento de la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, que el Paraguay ha ratificado y tiene fuerza de ley en nuestro país. Esta Convención garantiza los derechos humanos de un conjunto de personas históricamente excluidas y estigmatizadas.

Dentro de la temática discapacidad, el enfoque de derechos asume un compromiso al construir al otro desde sus derechos, constituyéndolo en un sujeto de derechos y no un objeto de derechos, y por lo tanto, una persona a la que el Estado debe garantizar las condiciones para su desarrollo como persona.

La diferencia entre sujeto de derecho y objeto de derecho radica en que al primero, los derechos le son inherentes y el segundo depende de un “algo o alguien” que le otorga ese derecho. Cuando una persona se constituye en sujeto de derecho ya no existen “categorías” entre las personas, los derechos no se mendigan, se exigen, se cumplen y son de todos.

3 UNESCO, en el Comité de Derechos del Niño de ONU, Ginebra 1997.

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Este marco normativo abre debates y acciones a nivel social, ya que las leyes están para cumplirse y este hecho representa la posibilidad de disminuir el riesgo de la exclusión y el abandono en ciertos sectores de la población que se encuentra en situación de vulnerabilidad.

Las personas con discapacidad no son simplemente habitantes, sino ciudadanos, y como ciudadanos se les debe garantizar su derecho a la participación de la vida pública.

4.3. Una breve introducción al enfoque integral4

El enfoque integral permite vernos a nosotros y al mundo en el que vivimos en toda su complejidad y de manera mucho más eficaz.

El enfoque integral planteado por el filósofo Ken Wilber5 considera que en las experiencias, se deben tener muy presentes sus componentes y en las personas, las interacciones que se generan, para ello incorpora e integra la mayoría de los conocimientos de las distintas disciplinas existentes en la humanidad.

El enfoque integral reúne los distintos modos de investigación, como la teoría de sistemas, la hermenéutica, el empirismo, la fenomenología, etc.; pero yendo más allá de las miradas parciales, de las acciones que excluyen y ciertas prácticas absolutistas.

Los principales elementos en los que se basa el enfoque integral son los cuadrantes, líneas, niveles, estados y tipos. Podremos apreciar más adelante que no son simplemente conceptos teóricos, sino facetas de las experiencias que muestran aspectos esenciales de su propia conciencia.

Si bien este enfoque es un mapa, bastante exhaustivo y que nos permitirá “navegar” con bastante precisión en lo que emprendamos, no deja de ser un mapa y el mapa no es la realidad. Por lo tanto, implica que permanentemente debemos cotejar si nuestro mapa condice con la realidad y si no es así, tendremos que tomar las medidas correspondientes.

4.3.1. HolonesNo podríamos entender a cabalidad el enfoque integral, si no conociéramos el concepto del holón.

El término holón (del griego hólos = todo, el sufijo on, que sugiere la noción de parte) es acuñado por Arthur Koestler y significa que aquello que es una totalidad en un ambiente determinado, es a su vez parte en otro ambiente. En síntesis un holón es una totalidad – parte. Así, por ejemplo podemos decir que una célula es una totalidad,

4 En este apartado se describirán algunas nociones básicas y limitadas del enfoque integral, razón por la cual, sugerimos al lector que si desea profundizarlo recurra a la bibliografía utilizada.

5 Ken Wilber, filósofo norteamericano, estudioso de la conciencia y de la psicología transpersonal

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pero es parte de un tejido, un tejido es una totalidad, pero que a su vez es parte de un órgano, un órgano es una totalidad que a su vez es parte del cuerpo, y así sucesivamente.

En este contexto, es importante entender que cada totalidad posee sus propias características y particularidades, que no provienen de la suma de las partes. La formación de un tejido, no es la suma de las células, sino que el tejido tiene su propia identidad, integra a las células, no las destruye, pero el tejido tiene su propia función que es mucho más amplia que las funciones de las células.

“Cada momento o cada verdad es trascendido e incluido por el siguiente momento o por otra verdad más amplia.”6

4.3.2. Elementos del enfoque integral

4.3.2.1. CUADRANTES: Mapa de los cuatro cuadrantes

Es importante destacar que en nuestra realidad existen aspectos individuales y aspectos colectivos. Lo individual está enmarcado en el Yo, es decir, la persona y sus múltiples situaciones que tiene aspectos interiores como exteriores. Por otro lado, existe el colectivo, el nosotros, que a su vez tiene su aspecto interior y su aspecto exterior.

A partir de esta manera de concebir la realidad, podemos encontrar lo siguiente:

Cuadrante superior izquierdo: el YO individual. Este cuadrante representa el mundo interior de la persona, donde se manifiestan sus ideales, su visión personal y del mundo, sus creencias, su espiritualidad, etc., es decir, la realidad interna subjetiva.

“Este cuadrante no puede ser visto ni oído ni sentido de forma sensible. Las ideas, los sentimientos, no se pueden tocar con las manos. Para conocer a una persona hay que hablar con ella e interpretar lo que dice, no se la puede conocer científicamente. Wilber llama a este cuadrante intencional.”

Cuadrante superior derecho: ELLO individual. Este ámbito es la exterioridad de un individuo. En la exterioridad podemos encontrar su conducta, sus habilidades, su nutrición, su salud física, sus células, sus órganos, su cuerpo, etc. Todo lo que se puede ver y tocar. Este cuadrante representa la realidad externa objetiva.

“Es el aspecto individual y exterior de los holones, es decir, todo aquello que puede ser estudiado y medido empíricamente. La ciencia puede estudiar el cerebro humano, por ejemplo, y constatar que se compone de determinadas partes, que tienen determinadas funciones y que producen determinadas reacciones bioquímicas.”

6 http://gabinetepedagogico.jimdo.com/2011/02/15/pedagog%C3%ADa-integral/

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Cuadrante inferior izquierdo: NOSOTROS, lo interior colectivo. En este cuadrante se aprecia la realidad interna, intrasubjetiva de los grupos. Podemos encontrar la cultura, las costumbres, visión del mundo, las creencias compartidas, idiomas, etc.

“Es el aspecto colectivo e interior de los holones. Son los significados internos compartidos, las culturas, las ideas compartidas por los grupos. Cada hombre nace en una familia con una determinada visión del mundo. La familia está a su vez integrada en una comunidad, en una nación, en una gran cultura, y la persona se va configurando en un mundo lleno de significados internos (no tocables ni medibles). Este cuadrante es el cultural.”

Cuadrante inferior derecho: ELLOS, lo exterior colectivo. La realidad intraobjetiva, el medio ambiente. Aquí se encuentran los sistemas, las leyes, las normas, los organigramas, el medio ambiente, el sistema económico, el sistema político, etc. todo lo que se puede observar y “palpar” de lo colectivo.

“Es el aspecto colectivo y exterior de los holones. Son todos aquellos aspectos de un grupo de holones que pueden ser verificados desde fuera, de manera empírica, objetiva, medible y cuantificable. Es llamado el cuadrante de lo social.”

YOInterior Individual

La realidad interna, subjetiva

Conciencia, emociones, creencias, espiritualidad, intenciones, valores personales,

compromiso, capacidad cognitiva, etc.

NOSOTROSInterior Colectivo

La realidad interna, intra-subjetiva de grupos.

Conciencia, emociones, creencias, espiritualidad, intenciones, valores personales,

compromiso, capacidad cognitiva, etc.

ELLOSExterior Colectivo

La realidad intra-objetiva, medio ambiente.

Sistemas, normas, leyes, estructuras, organigrama, medio ambiente, sistema social,

estrategias, modos de producción (social, política, económica, educativa, etc.),

tecnologías.

ELLOExterno Individual

La realidad externa, objetiva

Habilidades, conducta intencional, comportamiento, acciones, capacidades,

nutrición, salud física, Cuerpo, células, etc.

SuperiorIzquierdo

SuperiorDerecho

InferiorIzquierdo

InferiorDerecho

INTE

RIO

REX

TERIO

R

INDIVIDUAL

COLECTIVO

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Es importante recalcar que desde esta perspectiva, cada uno de los cuadrantes posee igual importancia en el momento de analizar un holón, porque de lo contrario estaríamos sesgando o dejando de mirar la realidad desde su complejidad y asumiendo que lo que percibimos es la realidad, cuando solo estamos observando una parte de ella.

4.3.2.2. Estados

Como seres humanos pasamos muchas veces por diferentes estados y lo más común es decir que estamos en estado de vigilia, cuando estamos despiertos, que estamos en estado de sueño cuando dormimos y que estamos en estado de sueño profundo cuando dormimos sin sueños.

También, podemos estar en estados alterados cuando consumimos algún tipo de droga o bebida alcohólica.

La característica fundamental de los estados es que son pasajeros, es decir, se puede “entrar” al estado y volver a salir una vez que desaparecen las condiciones que lo generaron.

4.3.2.3. Estadios o niveles

Otro elemento fundamental son los estadios o niveles de conciencia o de la existencia.

A diferencia de los estados que van y vienen, los estadios son de carácter duradero, es decir, una vez que uno adquiere un determinado nivel, este nivel ya forma parte de uno. Por ejemplo, el niño que aprende a leer, esta habilidad ya forma parte del niño y es un “peldaño” en su proceso evolutivo.

Los diferentes estadios son como olas de la existencia, porque el “peldaño” anterior es incluido por el “peldaño” siguiente de desarrollo, pero este además de incluir al anterior posee características propias que lo hacen diferente, específico y más abarcante que el anterior.

4.3.2.4. Líneas

Las líneas de desarrollo están asociadas a lo descubierto por Howard Gardner con el concepto de las inteligencias múltiples.

Así podemos encontrar personas muy desarrolladas en lo cognitivo, otras en lo emocional, otras en lo musical, en lo kinestésico, en lo espacial, etc.

Es importante mencionar que muchas veces una misma persona puede estar muy desarrollada en lo cognitivo pero tener un pobre desarrollo emocional, o puede tener un desarrollo musical muy elevado pero un escaso desarrollo espacial. Esto es así porque cada línea tiene sus propios “estadios” y además, porque cada persona puede tener diferentes niveles de desarrollo en las distintas líneas de las inteligencias.

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4.3.2.5. Tipos

Los tipos son aspectos de una realidad que se encuentran en la mayoría de los casi todos los estados y en muchos de los estadios. Es decir, si hablamos de los tipos femenino y masculino, por supuesto que estos van a estar presentes siempre en cada peldaño del desarrollo o en cada estado en que se encuentra la persona. En la actualidad se pueden encontrar una serie de tipologías como las de tipos de personalidad del eneagrama, junguiana, Myers-Briggs, etc.

Los 5 elementos citados nos permiten tener un mapa lo suficientemente abarcante como para considerar la complejidad de la realidad. Nos posibilita “navegar” en la realidad con relativa precisión para de esta manera lograr que la intervención que hagamos tenga mayores posibilidades de éxito.

4.4. InstitucionesA los efectos del relevamiento se denomina INSTITUCIONES a todos los grupos entrevistados, independientemente de su definición legal, naturaleza, equipamiento disponible o cantidad/variedad de los servicios ofrecidos.

4.5. Discapacidad“La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF), define la discapacidad como un término genérico que engloba deficiencias, limitaciones de actividad y restricciones para la participación. La discapacidad denota los aspectos negativos de la interacción entre personas con un problema de salud (como parálisis cerebral, síndrome de Down o depresión) y factores personales y ambientales (como actitudes negativas, transporte y edificios públicos inaccesibles, y falta de apoyo social).”7

Tipos de Discapacidad:Discapacidad física8

La discapacidad física se puede definir como una desventaja, resultante de una imposibilidad que limita o impide el desempeño motor de la persona afectada. Según la causa de la discapacidad física, la parte neurológica también puede afectarse; en este caso se dice que hay una deficiencia neuro-motora.

Los impedimentos físicos producen un menoscabo en por lo menos un tercio de la capacidad física para realizar actividades propias de una persona sin discapacidad, de

7 Resumen Informe mundial sobre la Discapacidad. Organización Mundial de la Salud, 2011.

8 OMS. Organización Mundial de la Salud, 1980. Clasificación Internacional de la Deficiencia, Discapacidad y Mi-nusvalía.

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edad, sexo, formación, capacitación, condición social, familiar y geográfica análoga a la de las personas con discapacidad.

Discapacidad mental o cognitiva9

El concepto de Discapacidad Cognitiva lo propuso la OMS aduciendo que eran los individuos caracterizados por un desarrollo general psicológico incompleto o insuficiente. En este término prima la ausencia de capacidad o inteligencia general como criterio determinante de la discapacidad mental.

Según Antonio Andrés Pueyo, el fenómeno de la dotación insuficiente de inteligencia, se ha calificado de diferentes formas: así hablamos de individuos oligofrénicos, débiles mentales, discapacitados mentales, retrasados mentales o subnormales. Por sub-normalidad, se entiende el ocupar un nivel inferior de la distribución de inteligencia, atendiendo simplemente a un criterio puramente cuantitativo.

La oligofrenia es un término clínico simple que se utiliza para designar el síndrome caracterizado por la presencia de la insuficiencia intelectual como síntoma nuclear (oligofrenia proviene de olido: poco, y fren: alma, espíritu).

El retardo mental consiste en un rendimiento intelectual general significativamente inferior al promedio de la población, que se relaciona o está asociado con deficiencias en la conducta adaptativa y que se manifiesta durante el periodo del desarrollo.

Conducta adaptativa se refiere a la capacidad para ejercer tareas y roles sociales apropiados para cada persona en función de variables como edad o el sexo. El retardo mental ha sido adicionalmente diagnosticado según el grado o nivel de las deficiencias intelectuales que se detectan por medio del test de inteligencia; y pueden ser retrasos ligeros, moderados, graves o profundos.

Discapacidad sensorial10

Incluye los impedimentos auditivos, sensorial y de fonación, así como los visuales; los cuales disminuyen en un tercio la capacidad del sujeto para desarrollar actividades propias de una persona sin discapacidad, en situación análoga de edad, sexo, formación, capacitación, condición social, familiar y localidad geográfica.

a) Impedimentos auditivos: Van desde una pérdida parcial hasta una sordera profunda, y pueden ser tanto congénitos como hereditarios a raíz de algún desorden o infección en la madre, o adquirido a través de algún daño cerebral.



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Excesiva exposición a sonidos agudos y de alto volumen, pueden también causar pérdida auditiva. Pero no son encontrados normalmente en el aula, sino a edad adulta. En algunos casos de pérdida auditiva congénita, las causas no son identificadas.

b) Impedimentos visuales: Implican la incapacidad de recibir información o estímulos visuales a través de los órganos de la vista.

Tipos y Clasificación de los impedimentos visuales

• Visión parcial baja visión: Distingue sombras, problemas de distancia.Mejora con corrección.

•Ceguera:Nodistinguesombrasniconcorrectores.Pérdidacasitotaldela función.

Discapacidad Sicosocial11

La discapacidad psicosocial es la que se puede derivar de una enfermedad mental, que tiene factores bioquímicos y genéticos, donde los síntomas se presentan por lo general en la adolescencia, no está relacionada con la discapacidad intelectual. La discapacidad psicosocial puede ser temporal o permanente y se convierte en una condición de vida.

La enfermedad mental afecta la forma de pensar, los sentimientos, el humor, la habilidad de relacionarse con otros y el funcionamiento diario de una persona. Así como la diabetes es un trastorno del páncreas, la enfermedad mental es un trastorno cerebral que a veces disminuye la capacidad que tienen las personas para afrontar las demandas ordinarias de la vida. Entre las enfermedades mentales que pueden derivar en una discapacidad psicosocial temporal o permanente, se encuentran: depresión mayor, trastorno bipolar, obsesivo-compulsivo (TOC), trastorno de ansiedad, trastorno de pánico, estrés post-traumático (PTSD por sus siglas en inglés), trastorno fronterizo, esquizofrenia, trastorno esquizo afectivo y trastorno dual (que es una de estas enfermedades con adicción).

Discapacidad Física Transitoria

A los efectos de este relevamiento se ha incorporado este ítem para identificar las discapacidades generadas por accidentes automovilísticos y que por lo general requerían servicio fisioterapéutico limitado en cantidad de sesiones.

4.6. Rehabilitación“La rehabilitación es un proceso global y continuo de duración limitada y con objetivos definidos, encaminados a promover y lograr niveles óptimos de independencia física y las habilidades funcionales de las personas con discapacidades, como así también su

11 Consultado el 07/03/2012 http://www.vozprosaludmental.org.mx/01.html

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ajuste psicológico, social, vocacional y económico que le permitan llevar de forma libre e independiente su propia vida.

La rehabilitación es un proceso complejo que resulta de la aplicación integrada de muchos procedimientos para lograr que el individuo recupere su estado funcional óptimo, tanto en el hogar como en la comunidad en la medida que lo permita la utilización apropiada de todas sus capacidades residuales.”

4.7. Modalidades de la atención en rehabilitación12

a. Rehabilitación basada en las instituciones. Todos los servicios de rehabilitación se realizan en la institución que los ofrece. Las personas con discapacidad deben desplazarse hasta el CR.

b. Rehabilitación institucional con extensión a la comunidad. Los servicios de rehabilitación se llevan a cabo en la institución y también se asiste a las PcD en sus comunidades.

c. Rehabilitación basada en la comunidad (RBC). “Es una estrategia de desarrollo comunitario para la rehabilitación, la igualdad de oportunidades y la integración social de todas las personas con discapacidad.”13

4.8. Tipos de servicio que incluye el concepto de rehabilitación14

a. Detección temprana, diagnóstico e intervención.

b. Atención y tratamiento médico

c. Asesoramiento y asistencia social, psicológica y de otros tipos.

d. Capacitación en actividades de autocuidado que incluye los aspectos de la movilidad, comunicación y actividades de vida cotidiana con las disposiciones especiales que se requieren.

e. Suministros de ayudas técnicas y de movilidad y otros dispositivos.

f. Servicios educativos especializados.

g. Servicios de rehabilitación profesional, incluyendo orientación profesional, colocación en empleo abierto o protegido y seguimiento.

12 Fuente: MEDICINA DE REHABILITACION Discapacidad, Rehabilitación, Humanidad. http://www.sld.cu/sitios/reha-bilitacion/temas.php?idv=615. Consultado 15 de junio de 2011

13 Fuente: “RBC: Estrategias para la rehabilitación, la igualdad de oportunidades la reducción de la pobreza” Ofici-na Internacional del Trabajo, Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura y la Organización Mundial de la Salud.

14 Fuente: http://es.shvoong.com/medicine-and-health/epidemiology-public-health/1863076-conceptos-b%C3%A1sicos-rehabilitaci%C3%B3n-habilitaci%C3%B3n/#ixzz1PNICBOjg. Consultado 15 de junio de 2011

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4.9. Profesionales terapeutas que intervienen en el proceso de rehabilitación15

a. Médicos: Fisiatras, psiquiatras, neurólogos, traumatólogos, etc.

b. Kinesiólogos - fisioterapeutas

c. Terapeutas ocupacionales

d. Fonoaudiólogos

e. Trabajador social

f. Técnico protesista ortesista

g. Enfermera

h. Psicopedagogo

i. Sicólogo

j. Educador

k. Otros

4.10. Instituciones de rehabilitaciónSe ha tomado en cuenta para este relevamiento lo establecido por el Ministerio de Salud de la República Argentina, en cuanto a “instituciones de rehabilitación”, teniendo en cuenta la proximidad geográfica, social y cultural.

El mismo documento establece que las instituciones de rehabilitación de complejidad más simple, deben contar con los siguientes terapeutas: médico especializado en rehabilitación, fisioterapeuta y trabajador social. En carácter opcional: Psicólogo, fonoaudiólogo, terapista ocupacional, psicopedagogo y enfermero.

4.11. DefinicionesdealgunasterapiasSe recurrió a las personas profesionales que ofrecen los servicios de rehabilitación en Teletón para la conceptualización de cada una de las terapias que se encuentran a continuación.

a) Fisioterapia La fisioterapia consiste en el tratamiento de las alteraciones motoras o funcionales que pueden presentarse en un individuo como consecuencia de afecciones, de carácter agudo o crónica, que pueden presentarse en un individuo, limitando de esta manera la

15 Adaptado de Guía de cuidados básicos de rehabilitación RBC del Instituto Nacional de Rehabilitación Pedro Ignacio Cerda de Chile.

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capacidad potencial para desempeñarse con máxima independencia en las actividades de la vida diaria.

El fisioterapeuta tiene que formarse para trabajar con el objetivo de ayudar a la persona a conseguir el máximo potencial de independencia a través de la observación, valoración, promoción de la salud y bienestar, así como saber aplicar una amplia variedad de estrategias terapéuticas y de ayudas posturales o de movilidad. El fisioterapeuta también proporciona apoyo a las familias y colabora con otros especialistas médicos, del ámbito de la educación y lo social. Este aspecto favorece la participación de la persona en las actividades de la vida diaria en el ámbito de la casa, en la escuela o de la comunidad.

b) Sico educativa El objetivo de esta área es evaluar el potencial de la persona y estimular sus procesos cognitivos a través de planes terapéuticos. Igualmente, se orienta a brindar las herramientas necesarias para facilitar procesos de aprendizaje en el contexto formal y brindar sugerencias a la familia para favorecer el desarrollo de la persona en aspectos conductuales (hábitos), aspectos cognitivos y emocionales relacionados al proceso de aprendizaje.

En el caso de los niños, una importante actividad de esta área es el acompañamiento al proceso de inclusión escolar.

c) Terapia ocupacionalEs una disciplina que tiene un amplio campo de actuación, como ser: salud mental, área educativa, área industrial, etc. Su herramienta de trabajo es la promoción de la actividad, la cual es inherente a todo ser humano.

La terapia ocupacional, específicamente en el área de la rehabilitación física, se encarga de apoyar a la persona para que logre potenciar sus capacidades tanto físicas como cognitivas, con el objeto de lograr su máxima independencia personal según la edad. El terapeuta tiene la misión de idear algún facilitador en cualquiera de las áreas que fuere necesario para que la persona pueda lograr realizar la actividad inherente a su desempeño personal.

Trabaja directamente en la independencia personal y la funcionalidad de los miembros superiores, como ser el uso de las manos tanto para las actividades de juegos como para las actividades de la vida diaria (AVD): alimentación, higiene, vestimenta.

Muchas veces para lograr la funcionalidad de las manos y alcanzar a través de éstas cierta independencia, se necesita el uso de dispositivos conocidos como férulas u órtesis, los cuales también son confeccionados por el terapeuta ocupacional. Además realiza las adaptaciones necesarias en algunos utensilios de uso diario como los

21


de alimentación: cuchara, cuchillo, tenedor etc., o el mobiliario que utiliza para la sedestación o movilidad.

d) FonoaudiologíaEl área se ocupa de la reeducación o rehabilitación en temas de lenguaje, tanto expresivo (habla) como comprensivo (afasia, dislalia, disfonía, sordera, tartamudez, etc.). También interviene en las dificultades de la alimentación (disfagia); para estos casos, el profesional deberá estar siempre trabajando dentro de un equipo multidisciplinario.

e) Trabajo socialEn una institución de rehabilitación esta área se encarga de la realización del estudio socioeconómico de las familias, de acogerlas brindando un acompañamiento posterior presentándoles los servicios que estarán recibiendo, realizando el encuadre terapéutico según las condiciones sociofamiliares y los seguimientos correspondiendo de acuerdo a la necesidad emergente.

También colabora y direcciona a las familias en la gestión de los pedidos de prestación (órtesis, prótesis, férulas, sillas de ruedas, etc.) que estas necesitan relacionándose con otros profesionales o instituciones de salud según los servicios que ofrecen y los convenios existentes.

f) Neurología Es la disciplina de orden médico que se ocupa de la evaluación, diagnóstico y tratamiento de las afecciones que se originan en el sistema nervioso central o periférico.

g) FisiatríaEs la especialidad de la medicina que se ocupa de la detección, diagnóstico, prevención y tratamiento de las afecciones del sistema neuromusculoesquelético que pueden ocasionar una alteración funcional o estructural del mismo o de la funcionalidad global del paciente.

Realiza un enfoque biopsicosocial en la aproximación diagnóstica y terapéutica de dichas afecciones en el esfuerzo de coordinar las acciones de varias disciplinas terapéuticas que intervienen en el proceso rehabilitador o habilitador en un programa de intervención interdisciplinario.

h) Estimulación tempranaTiene por objetivo reconocer y motivar el potencial de cada niño para que fortalezca su autoestima, iniciativa y aprendizaje.

Se trabaja con niños de 0 a 5 años, a través de actividades presentadas en forma de juegos de manera sistemática, siguiendo y respetando las etapas del desarrollo evolutivo de

22


los mismos en todas sus áreas, para así lograr un óptimo desarrollo en sus capacidades cognitivas, adaptativas a su entorno, motrices (movimiento y desplazamiento), socio-afectivas, de autonomía y lenguaje.

i) HidroterapiaEsta terapia es clave en el proceso de rehabilitación de los usuarios, ya que, además de estimular la marcha y el estiramiento gracias al menor peso que se logra en el agua, es un espacio que favorece la relación interpersonal y el juego. También fortalece la resistencia y el desarrollo pulmonar. Es ideal para lograr la mejor distensión muscular posible, logrando así una mayor amplitud de los movimientos. Se suma a esto otro punto importante, el agua templada permite al usuario relajarse.

j) Psicología clínicaEn psicología clínica se trabajan todos los aspectos emocionales de la PcD y por ende de la familia, los cuales influyen directamente en su proceso de rehabilitación. Al intervenir estos aspectos se trabajan los problemas conductuales que puedan existir, como sobreprotección, límites, interrelación familiar, autoestima y seguridad. También todos los procesos cognitivos, como base del programa terapéutico. Por otro lado, se realizan evaluaciones a fin de conocer el nivel cognitivo de los chicos y la edad de desarrollo en los más pequeños. El trabajo conjunto con el área educativa, brinda una buena base en el proceso de inclusión escolar.

k) PsicomotricidadEs una técnica que tiende a favorecer el dominio del movimiento corporal, la relación y la comunicación que el niño va a establecer con el mundo que le rodea.

El término psicomotriz se divide en dos partes: motriz y psíquico. La palabra motriz se refiere al movimiento, mientras que psico determina la actividad psíquica en dos fases: la sico-afectiva y la cognitiva.

Se toma el cuerpo como instrumento, como herramienta, como constructor de un espacio y un tiempo, pero también como cuerpo en la imaginería y en lo simbólico en cuanto conduce a un lugar de diferencia con el otro.

23


5.Metodología

5.1. Selección de institucionesEl primer paso consistió en examinar el listado de instituciones del “Directorio de Organizaciones de y para Personas con Discapacidad”, publicado por Fundación Sarakí en 2009.

Teniendo en cuenta este material, se decidió incluir en este relevamiento aquellos departamentos en los que figuraban centros de rehabilitación o instituciones que declaraban realizar servicios de rehabilitación.

Así, quedaron seleccionados los siguientes departamentos:

•Paraguarí•Misiones•Itapúa•Alto Paraná•Central•Cordillera

•San Pedro•Presidente Hayes•Guairá•Amambay•Caaguazú

A la lista de instituciones de la mencionada publicación, se sumaron los contactos que se tenían a partir de las giras que se desarrollaron en años anteriores desde la Fundación Teletón. Además, se realizaron contactos telefónicos con referentes de los departamentos para verificar la existencia o no de servicios de rehabilitación.

Completadas estas acciones se obtuvo un listado de instituciones que ofrecen servicios de rehabilitación, se procedió a contactarlas telefónicamente, reconfirmar la información y solicitar entrevistas.

Previamente, se mantuvo una conversación con una especialista en la temática de la discapacidad y consultora internacional, para recibir orientaciones y sugerencias para el trabajo.

Luego de la confección de la planilla final, se procedió a su validación con 5 entrevistas y con profesionales de Teletón.

5.2. Visitas de campoSe realizaron las visitas entre los meses de febrero y junio de 2011. Primeramente, se llevaba a cabo la entrevista con ayuda del formulario guía (Ver Anexo 2). A fin

24


de unificar criterios y facilitar las comparaciones, se solicitó a las instituciones que respondieran al cuestionario con los datos vigentes al cierre del 2010.

Luego, se procedía a la visita del local para conocer las instalaciones y los equipamientos con que cuenta la institución. También se mantenían conversaciones informales con algunos terapeutas, con el fin de profundizar los datos relevados mediante la entrevista y tener una impresión general de la organización.

5.3. ProcesamientoPara el procesamiento se confeccionó una planilla Excel que permitió el cruce de la información y posterior elaboración de los gráficos e informes respectivos.

Para el análisis, se procedió a la descripción de las variables, utilizando distribución de frecuencias, porcentajes (%), gráficos de barras y de sectores.

5.4. LimitacionesEl relevamiento solamente se orientó a los tipos de servicios que se ofrecen y la cantidad. No se buscó evaluar la calidad de los mismos, ni calificarlos en sentido alguno.

3

1

1 1

2

83

4 4

71

6.

Resultados

27


6.Resultados

6.1. Las instituciones entrevistadasComo ya fue mencionado, se ha logrado entrevistar a representantes de 35 instituciones. Un dato interesante con relación a las organizaciones privadas es que sólo una de estas fue fundada y es dirigida actualmente por personas con discapacidad. Todas las demás trabajan para PcD y fueron fundadas por los familiares y amigos de PcD.

Las entrevistas se aplicaron en 11 de los 17 departamentos del Paraguay.

6.1.1.DistribuciónGeográficaComo se puede apreciar, las instituciones son en su mayoría del departamento Central y Alto Paraná. Se excluyeron de la investigación los departamentos donde solo existen instituciones educativas, no propiamente de rehabilitación.

CENTRAL

ALTO PARANÁ

ITAPÚA

MISIONES

PARAGUARI

PDTE HAYES

SAN PEDRO

AMAMBAY

CAAGUAZÚ

CORDILLERA

GUAIRÁ

ALTO PARAGUAY

BOQUERÓN

CAAZAPÁ

CANINDEYU

CONCEPCIÓN

ÑEEMBUCÚ 0

0

0

0

0

0

1

1

1

1

2

3

3

4

4

7

8

INSTITUCIONES ENTREVISTADAS

Distribución Geográfica y Cantidad

28


6.1.2. Naturaleza de las institucionesLa presencia del Estado con servicios de rehabilitación es realmente escasa. De las 35 instituciones, 4 son públicas y abiertas a toda PcD. Una de estas instituciones, ubicada en el Departamento del Guairá, ofrece fisioterapia y traumatología; otra, localizada en el Departamento de San Pedro, brinda fisioterapia y psicología. La tercera, que se encuentra en el Departamento de Cordillera, cuenta con 5 terapias. La cuarta institución, ubicada en el Departamento Central y concebida para prestar cobertura a nivel nacional, es la que está mejor equipada y con buena cantidad de profesionales, pero sus servicios están saturados.

Otras 3 instituciones públicas son de carácter educativo y, como tales, se orientan a la atención de sus alumnos.

Diferentes instituciones relacionadas con el Estado, pero que aplican ciertos requisitos de ingreso, son el Instituto de Previsión Social (IPS) y la Fundación Tesäi de la Itaipu Binacional. Al IPS sólo pueden acceder los asegurados y a la Fundación Tesäi, sólo los funcionarios de la Itaipu y sus familiares. Ambas instituciones se encuentran en el departamento de Alto Paraná. Son centros de salud de atención general, que además prestan ciertos servicios tales como fisioterapia y sicología que son aplicables a PcD.

Las organizaciones privadas sin fines de lucro suman 23. En el Departamento Central se encuentran 7, en Misiones existen 4, 3 en Itapúa y otras 3 en Alto Paraná.

Por otra parte, el relevamiento ha registrado tres instituciones con fines de lucro, dos de ellas ubicadas en el Departamento de Alto Paraná y una en Itapúa.

29


Privada con fines de lucro

Pública

Privada sin fines de lucro


NATURALEZA

66%

26%

8%

ALTO PARANÁ

AMAMBAY

CAAGUAZÚ

CENTRAL

CORDILLERA

GUAIRÁ

ITAPUA

MISIONES

PARAGUARI

PDTE. HAYES

SAN PEDRO

0 1 2 3 4 5 6 7

1

1

2

4

3

0

0

7

1

1

3

0

0

0

0

1

0

0

0

0

2

1

2

1

0

0

1

1

1

0

00

2

INSTITUCIONES

NATURALEZA POR DEPARTAMENTO

Privada confines de lucro

Pública Privada sinfines de lucro

30


6.1.3. Dónde realizan el servicioTodas las instituciones entrevistadas realizan atención en sus instalaciones. Ninguna de ellas ofrece rehabilitación con base comunitaria (RBC). En algunos casos desarrollan intervenciones domiciliarias y una sola institución cuenta con las denominadas Unidades Básicas de Rehabilitación, es decir, puestos ubicados en algunos barrios de la ciudad, en los cuales atienden fisioterapeutas y sicólogos.

En el ítem “No corresponde” se han incorporado aquellas instituciones que no brindan terapias, sino recursos financieros para costear las mismas.

En el Departamento Central, una institución, además de ofrecer los servicios en su establecimiento, también otorga recursos financieros.

IntramurosIntramuros domicilliariaIntramuros - Unidad BásicaRBCNo corresponde

INSTITUCIONES

SEGÚN DONDE REALIZAN EL SERVICIO

6%3%6%

85%

31


ALTO PARANÁ

AMAMBAY

CAAGUAZÚ

CENTRAL

CORDILLERA

GUAIRÁ

ITAPÚA

MISIONES

PARAGUARI

PDTE. HAYES

SAN PEDRO

0 1 2 3 4 5 6 7 8

0

0

0

1

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

1

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

1

3

2

3

3

1

0

8

1

1

7

IntramurosIntramuros domicilliariaModalidad Intramuros - Unidad BásicaRBCNo corresponde

INSTITUCIONES POR DEPARTAMENTO

SEGÚN DONDE REALIZAN EL SERVICIO

32


6.1.4. Tipos de servicios que ofrecenLa mayoría de las instituciones ofrece servicios de rehabilitación. Solo el 11% de las entrevistadas ofrecía exclusivamente educación. Por otra parte, un hogar se encuentra en Misiones y otro en Central y un albergue (lugares donde las PcD pueden residir mientras reciben sus terapias de rehabililtación) en el Departamento Central.

Existen además 2 instituciones que no brindan terapias, sino recursos financieros para costear las mismas.

3%6%

11%

34%

46%

RehabilitaciónRehabilitación y EducaciónEducaciónHogarAlbergue y Educación


TIPOS DE SERVICIOS

33


ALTO PARANÁ

AMAMBAY

CAAGUAZÚ

CENTRAL

CORDILLERA

GUAIRÁ

ITAPÚA

MISIONES

PARAGUARI

PDTE HAYES

SAN PEDRO

0 1 2 30

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

1

0

0

0

0

2

0

0

1

0

0

0

0

0

1

0

0

2

2

1

0

0

3

1

1

3

2

1

1

1

2

1

1

3

0

0

3

RehabilitaciónRehabilitación - educaciónEducaciónHogarAlbergue y educación

INSTITUCIONES

TIPOS DE SERVICIO POR DEPARTAMENTO

6.1.5. Organización para la atenciónLas instituciones aplican diversos sistemas para organizar la atención a sus usuarios. Una breve definición de los mismos se lee a continuación:

Orden de llegada: significa que las personas tienen que acercarse hasta la institución y esperar hasta que sean atendidas.

34


Turno: se refiere al sistema en que la institución asigna con anticipación un día y una hora determinada a las personas para recibir la atención correspondiente. Esto permite una mejor planificación para que las familias puedan organizar su día.

No corresponde: Este ítem se incorpora porque las instituciones educativas, albergue u hogar no precisan de una organización para atender a usuarios externos.

Como se puede observar en el gráfico, las instituciones utilizan el mecanismo de orden de llegada o una combinación de turno y orden de llegada en proporciones casi idénticas.

Orden de llegadaTurnoNo correspondeOrden de llegada y turno

INSTITUCIONES

SEGÚN ORGANIZACIÓN PARA LA ATENCIÓN

17%

26%

29%

28%

35


Orden de llegadaTurnoNo correspondeOrden de llegada y turno

INSTITUCIONES

ORGANIZACIÓN PARA LA ATENCIÓN

ALTO PARANÁ

AMAMBAY

CAAGUAZÚ

CENTRAL

CORDILLERA

GUAIRÁ

ITAPÚA

MISIONES

PARAGUARI

PDTE HAYES

SAN PEDRO

0 1 32 4 5

0

0

2

1

1

0

0

0

0

0

2

0

2

1

1

1

0

0

3

0

0

1

0

0

0

0

1

0

0

5

0

0

0

2

1

0

2

1

1

1

0

1

1

4

36


6.1.6. Colaboradores de las institucionesSe denomina colaboradores a las personas que perciben honorarios por los servicios terapéuticos que realizan en la institución.

La mayoría de las instituciones cuentan con 5 a 20 colaboradores para desarrollar las labores terapéuticas. En el ítem de “No corresponde” se encuentran las instituciones que proveen recursos financieros para las personas que precisan de servicios de rehabilitación.

Más de 20Mayor a 10 y menor o = 20Mayor a 5 y menor o = 10Menor o = a 5No corresponden

INSTITUCIONES

SEGÚN CANTIDAD DE COLABORADORESQUE PRESTAN LOS SERVICIOS

6%8%

34%

26%

26%

6.1.7. Procedencia de los fondosEn este apartado se han agrupado las instituciones a partir del tipo de ingresos que perciben. Siguiendo los criterios que se detallan a continuación, se menciona la ubicación geográfica de las correspondientes a cada segmento.

Ingreso nacional público: Las instituciones de este segmento reciben aportes del Estado, a través de:

a. Presupuesto General de Gastos de la Nación en el rubro “Aporte a organizaciones sin fines de lucro”,

37


b. Ministerio de Educación o Ministerio de Salud (a través de convenios), por el pago a docentes o profesionales terapeutas.

12 instituciones corresponden a este grupo, de las cuales 2 se ubican en el Departamento de Alto Paraná, 3 en el Departamento Central, 2 en Presidente Hayes, 2 en San Pedro, uno en Cordillera, uno en Guairá y uno en Caaguazú.

Ingreso nacional público y privado: Se agrupan en este segmento las instituciones que, además de recibir aporte del Estado, realizan actividades de recaudación de recursos.

De las instituciones con estas características, una está ubicada en el Departamento de Amambay, 2 en el Departamento de Alto Paraná, 2 en el Departamento de Itapúa, 2 en Misiones, 2 en Central y 3 en el Departamento de Paraguarí.

Otros ingresos: Agrupa a las instituciones privadas sin fines de lucro que se sostienen exclusivamente a partir de las actividades de recaudación de recursos que realizan.

Estas instituciones se encuentran mayoritariamente en el Departamento Central con 3 instituciones, luego con una institución respectivamente en los departamentos de Presidente Hayes, Itapúa y Misiones.

Ingreso nacional privado: Segmento constituido por las instituciones privadas con fines de lucro que cobran por los servicios de rehabilitación.

De las 3 instituciones que conforman este grupo, 2 se encuentran en el Departamento de Alto Paraná y una en el Departamento de Itapúa.

Ingreso de origen internacional: Agrupa a las instituciones que reciben fondos del exterior. La única institución se encuentra en el Departamento de Misiones.

Ingreso nacional público e internacional: Es el caso de instituciones que reciben fondos del Presupuesto General de Gastos de la Nación y también reciben fondos del exterior, mediante proyectos que presentan a agencias de cooperación. En este relevamiento, una sola institución, ubicada en el departamento de Alto Paraná, cumple con ambas condiciones.

INSTITUCIONES

CANTIDAD DE INSTITUCIONES SEGÚNPROCEDENCIA DE LOS FONDOS

Nacional Público

Nacional Público y Privado

Otros Ingresos

Nacional Privado

Internacional

Nacional Público e Internacional

0 3 6 9 12

1

1

3

6

12

12

38


Nacional PúblicoNacional Público y PrivadoOtros IngresosNacional PrivadoInternacionalNacional Público e Internacional

INSTITUCIONES

CANTIDAD DE INSTITUCIONES SEGÚNPROCEDENCIA DE LOS FONDOS

ALTO PARANÁ

AMAMBAY

CAAGUAZÚ

CENTRAL

CORDILLERA

GUAIRÁ

ITAPÚA

MISIONES

PARAGUARI

PDTE HAYES

SAN PEDRO

0 1 2 3

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

2

0

1

0

1

1

0

0

3

0

0

0

0

0

3

2

2

0

0

2

0

1

2

2

2

0

0

0

1

1

3

1

0

2

39


6.1.8. Costo de los serviciosMás de la mitad de las instituciones no cobran por los servicios de rehabilitación que están ofreciendo, es decir, ofrecen gratuidad total en sus servicios. Excluyendo a las 3 instituciones con fines de lucro, solamente 10 de las organizaciones privadas sin fines de lucro respondieron que sí cobran, aunque aclararon que el monto tiene un valor simbólico comparándolo con lo que cobran las instituciones con fines de lucro.

INSTITUCIONES

SEGÚN GRATUIDAD DE LOS SERVICIOS OFRECIDOS

40%

60%

Si No

40


Si No

INSTITUCIONES

SEGÚN GRATUIDAD DE LOSSERVICIOS OFRECIDOS POR DEPARTAMENTO

ALTO PARANÁ

AMAMBAY

CAAGUAZÚ

CENTRAL

CORDILLERA

GUAIRÁ

ITAPÚA

MISIONES

PARAGUARI

PDTE HAYES

SAN PEDRO

0 1 2 3 4 5 6

1

3

2

3

1

1

1

6

1

1

1

1

0

1

1

3

0

0

2

0

0

6

41


6.1.9. Servicio de transporteLa mayoría de las instituciones mencionó no contar con servicios de transporte para las personas usuarias de los servicios de rehabilitación, es decir, 27 de las 35 instituciones.

En el Departamento Central, 2 instituciones respondieron que cuentan con servicio de transporte, pero una de ellas no se encuentra operando, ya que suspendió todos sus servicios desde agosto del 2010.

Los otros departamentos que cuentan con servicio de transporte son Caaguazú, San Pedro, Alto Paraná, Amambay e Itapúa. Una institución en cada departamento respondió afirmativamente.

INSTITUCIONES

SEGÚN SERVICIO DE TRANSPORTEOFRECIDO A LAS PERSONAS ATENDIDAS

Si No

20%

80%

42


Si No

INSTITUCIONES

SERVICIO DE TRANSPORTE OFRECIDO A LASPERSONAS ATENDIDAS POR DEPARTAMENTO

ALTO PARANÁ

AMAMBAY

CAAGUAZÚ

CENTRAL

CORDILLERA

GUAIRÁ

ITAPÚA

MISIONES

PARAGUARI

PDTE HAYES

SAN PEDRO

0 1 2 3 4 5 6

1

3

3

4

3

1

1

6

0

0

6

1

0

0

0

1

0

0

2

1

1

1

43


6.1.10. Servicios para personas accidentadas en motoSe pudo constatar que la mayoría de las instituciones están recibiendo a personas accidentadas en moto. Según comentaban las personas entrevistadas, esta situación satura el servicio de rehabilitación. Varias instituciones mencionaron que la cantidad de personas usuarias accidentadas en moto supera a la cantidad de personas con discapacidad que utilizan sus servicios. El ítem -No corresponde-, agrupa en este caso a instituciones educativas y aquellas que no trabajan directamente con personas con discapacidad física.

INSTITUCIONES

SEGÚN DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS PARAPERSONAS ACCIDENTADAS EN MOTO

Si No No corresponde

29%

11%60%

44


Si No No corresponde

INSTITUCIONES

DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS PARA PERSONASACCIDENTADAS EN MOTO POR DEPARTAMENTO

ALTO PARANÁ

AMAMBAY

CAAGUAZÚ

CENTRAL

CORDILLERA

GUAIRÁ

ITAPÚA

MISIONES

PARAGUARI

PDTE HAYES

SAN PEDRO

0 1 2 3 4 5 6

0

2

1

2

1

0

0

3

0

0

1

0

0

0

1

1

0

0

1

0

1

0

2

1

2

1

2

1

1

4

1

0

6

45


6.1.11. Equipamiento para el área de terapia físicaPara el área de terapia física (los elementos necesarios para realizar Fisioterapia), al no contar con una disposición legal que establezca la cantidad mínima de equipamiento ni el tipo, se han agrupado los datos en bloques de 5 elementos.

Equipos de electroterapia

De acuerdo a lo relevado se pudo constatar que la mayoría de las instituciones cuenta con menos de 10 equipos de electroterapia.

INSTITUCIONES

SEGÚN CANTIDAD DE EQUIPOS DE ELECTROTERAPIA

Más de 15

Mayor a 10 y Menor o = 15


Menor o = 5

Ninguno

No corresponde

Sin dato 2

9

4

8

6

2

4

46


INSTITUCIONES

CANTIDAD DE EQUIPOS DE ELECTROTERAPIA POR DEPARTAMENTOMás de 15



Menor o = 5

Ninguno

No corresponde

Sin dato

ALTO PARANÁ

AMAMBAY

CAAGUAZÚ

CENTRAL

CORDILLERA

GUAIRÁ

ITAPUA

MISIONES

PARAGUARI

PDTE HAYES

SAN PEDRO

0 1 2 3

0

0

0

0

0

0

0

1

1

0

0

0

2

0

1

2

0

0

3

0

0

1

0

1

1

1

0

0

0

0

0

1

0

2

0

2

1

0

0

0

2

0

0

1

0

0

0

0

1

1

1

2

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2

0

0

0

1

1

0

0

0

0

0

2

47


Equipo no eléctrico

Con relación al equipamiento no eléctrico para terapia física, la cantidad de instituciones que cuentan con menos de 10 unidades es similar a los que cuentan más de 10 unidades.

8

9

INSTITUCIONES

SEGÚN CANTIDAD DE EQUIPO NO ELÉCTRICO PARA FISIOTERAPIA

Más de 15



Menor o = 5

Ninguno

No corresponde

Sin dato 2

9

3

2

2

48


INSTITUCIONES

CANTIDAD DE EQUIPO NO ELÉCTRICO PARA FISIOTERAPIA POR DEPARTAMENTOMás de 15



Menor o = 5

Ninguno

No corresponde

Sin dato

ALTO PARANÁ

AMAMBAY

CAAGUAZÚ

CENTRAL

CORDILLERA

GUAIRÁ

ITAPUA

MISIONES

PARAGUARI

PDTE HAYES

SAN PEDRO

0 1 2 3

0

0

0

0

0

0

0

1

1

0

0

0

2

0

1

2

0

0

3

0

0

1

0

1

2

0

0

0

0

0

1

0

0

1

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

1

1

1

0

0

2

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

1

1

2

0

0

0

0

3

00

1

2

1

1

49


6.1.12. Trabajo con voluntariadoUn 37% de las instituciones ofrece parte de sus servicios mediante el apoyo de personas voluntarias o pasantes de entidades educativas. Si bien esta es una manera de formar a profesionales del área, también podría estar reflejando la escasez de recursos de ciertas instituciones que ofrecen servicios de rehabilitación.

INSTITUCIONES

SEGÚN TRABAJO CON VOLUNTARIADO

Si No

63%

37%

50


Si No

INSTITUCIONES

SEGÚN TRABAJO CON VOLUNTARIADOPOR DEPARTAMENTOS

ALTO PARANÁ

AMAMBAY

CAAGUAZÚ

CENTRAL

CORDILLERA

GUAIRÁ

ITAPÚA

MISIONES

PARAGUARI

PDTE HAYES

SAN PEDRO

0 1 2 3 4 5 6 7

0

1

1

3

2

0

1

7

0

0

4

2

2

2

1

2

1

0

1

1

1

3

51


6.1.13. Franja etaria de la población atendidaNinguna de las instituciones ofrece servicios exclusivamente a niños.

Por otro lado, la mayoría ofrece servicios a todas las PcD sin importar la edad. Una sola institución señala que sus servicios están dirigidos a jóvenes y adultos. Las instituciones que ofrecen servicios a niños y jóvenes por lo general son instituciones educativas.

NiñosNiños y JóvenesJóvenes y AdultosNiños, Jóvenes y Adultos

INSTITUCIONES

SEGÚN FRANJA ETARIA DE LAPOBLACIÓN ATENDIDA

77%

3%

20%

52


INSTITUCIONES

SEGÚN FRANJA ETARIA DE LA POBLACIÓNATENDIDA POR DEPARTAMENTO

NiñosNiños y JóvenesJóvenes y AdultosNiños, Jóvenes y Adultos

ALTO PARANÁ

AMAMBAY

CAAGUAZÚ

CENTRAL

CORDILLERA

GUAIRÁ

ITAPÚA

MISIONES

PARAGUARI

PDTE HAYES

SAN PEDRO

0 1 2 3 4 5 6

2

1

3

2

3

1

1

6

1

1

6

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

2

0

2

1

0

0

1

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

53


6.1.14. Limitaciones para acceder a los serviciosDe las 35 instituciones entrevistadas, 22 no tienen criterios de admisión para la prestación de los servicios y admiten a toda persona con discapacidad.

Las otras 13 instituciones ofrecen servicios a las PcD que cumplan con alguno de los siguientes criterios:

- estar asegurado en la institución, como los casos de IPS y Tesäi, ambas de Alto Paraná,

- ser alumno de la institución donde se prestan los servicios de rehabilitación,

- vivir en el Hogar donde se ofrecen los servicios de rehabilitación

- poder abonar por los servicios porque se trata de instituciones privadas con fines de lucro.

INSTITUCIONES

LIMITACIONES PARA ACCEDER A LOS SERVICIOS

Si No

63%

37%

54


Si No

INSTITUCIONES

LIMITACIONES PARA ACCEDER A LOS SERVICIOSPOR DEPARTAMENTO

ALTO PARANÁ

AMAMBAY

CAAGUAZÚ

CENTRAL

CORDILLERA

GUAIRÁ

ITAPÚA

MISIONES

PARAGUARI

PDTE HAYES

SAN PEDRO

0 1 2 3 4 5 6

1

2

3

2

1

6

1

2

2

1

1

2

0

10

20

2

0

10

5

55


6.1.15. Tipos de discapacidades de la población atendidaLa mayoría de las PcD que recibe servicios de las instituciones es portadora de discapacidad física, sea esta transitoria o permanente. Una sola institución entrevistada ofrecía servicios a personas con discapacidad sicosocial.

PcD Física y cognitivaPcD auditivaPcD sicosocialPcD física, cognitiva y física transitoria

INSTITUCIONES

SEGÚN TIPOS DE DISCAPACIDADESDE LA POBLACIÓN ATENDIDA

54%

3%6%

37%

56


PcD Física y cognitivaPcD auditivaPcD sicosocialPcD física, cognitiva y física transitoria

INSTITUCIONES

SEGÚN TIPOS DE DISCAPACIDADES DE LA POBLACIÓNATENDIDA POR DEPARTAMENTO

ALTO PARANÁ

AMAMBAY

CAAGUAZÚ

CENTRAL

CORDILLERA

GUAIRÁ

ITAPÚA

MISIONES

PARAGUARI

PDTE HAYES

SAN PEDRO

0 1 32 4 5

0

1

3

0

5

0

1

0

0

0

0

0

0

1

0

0

3

2

5

0

1

1

1

000

1

000

1

0

0

0

00

3

1

0

0

2

01

2

57


6.1.16. Procedencia de la poblaciónLa mayoría de las instituciones entrevistadas mencionó que los usuarios de sus servicios proceden, además del municipio donde tiene asiento la sede, de los otros municipios del departamento.

El 23% de las instituciones respondió diciendo que los usuarios provienen también de otros departamentos. El 14% indicó que los usuarios son exclusivamente del municipio de la sede. Solo 2 instituciones, o sea el 6%, mencionó que sus usuarios provienen de distintos puntos del país.

MunicipalDepartamentalInterdepartamentalNacional

INSTITUCIONES

PROCEDENCIADE LA POBLACIÓN ATENDIDA

6%

23%

57%

14%

58


MunicipalDepartamentalInterdepartamentalNacional

INSTITUCIONES

PROCEDENCIA DE LA POBLACIÓNATENDIDA POR DEPARTAMENTO

ALTO PARANÁ

AMAMBAY

CAAGUAZÚ

CENTRAL

CORDILLERA

GUAIRÁ

ITAPÚA

MISIONES

PARAGUARI

PDTE HAYES

SAN PEDRO

0 1 32 4 65

0

0

0

0

1

1

1

0

2

3

0

0

2

1

1

0

1

0

0

00

0

0

0

6

0

0

51

0

2

1

00

0

0

01

0

03

1

2

0

59


6.1. 17. Capacidad económica de las personas atendidasSe pudo constatar que la mayoría de las personas usuarias de los servicios son de escasos recursos. Las 3 instituciones que dicen recibir a personas de capacidad económica media y alta, son las privadas con fines de lucro.

INSTITUCIONES

SEGÚN CAPACIDAD ECONÓMICA DE LASPERSONAS ATENDIDAS

Baja, Media,Media Alta

Media-Alta Baja Media-Baja

22

9

31

60


Baja, media, media altaMedia-AltaBajaMedia-Baja

INSTITUCIONES

SEGÚN CAPACIDAD ECONÓMICA DE LASPERSONAS ATENDIDAS POR DEPARTAMENTO

ALTO PARANÁ

AMAMBAY

CAAGUAZÚ

CENTRAL

CORDILLERA

GUAIRÁ

ITAPÚA

MISIONES

PARAGUARI

PDTE HAYES

SAN PEDRO

0 1 32 4 65

1

1

00

1

0

0

0

0

0

1

00

0

3

00

0

1

1

00

0

4

2

0

6

01

0

3

21

0

1

0

2

01

0

0

03

61


6.2. Servicios ofrecidos por las instituciones

6.2.1. Consideraciones generales A fin de organizar la información relevada se agruparon los servicios ofrecidos en áreas, las cuales se detallan a continuación:

Estimulación temprana: Se incluyen todas las actividades destinadas a niños de 0 a 5 años, orientadas a favorecer el desarrollo de sus capacidades cognitivas, adaptativas a su entorno, motrices (movimiento y desplazamiento), socio-afectivas, de autonomía y lenguaje.

Lenguaje/comunicación: Agrupa las terapias de fonoaudiología, terapia del lenguaje, lengua de señas.

Médica: En esta sección se incluyen los servicios de diagnóstico y evaluación, cardiología, enfermería, fisiatría, ginecología, internación, medicina clínica, neurología, nutrición, odontología, otorrinolaringología, pediatría, servicio audiométrico, traumatología.

Órtesis y prótesis: Designa los servicios de producción ortopédica y de prótesis.

Otros: Equinoterapia, musicoterapia, sauna y talleres especiales son los componentes de esta área.

Recreación: Abarca las actividades deportivas y los juegos en general.

Red y derivación: Esta denominación responde a la situación en la cual el servicio consiste en que se deriva a los usuarios a otros centros asistenciales o a profesionales de la salud que no brindan consultas en la institución de referencia. Esto último se categorizó como consulta externa.

Terapia física: En esta área se incluyen fisioterapia, hidroterapia, psicomotricidad.

Sico educativa: En esta sección se incorporan educación, psicopedagogía y trabajo con familias.

Sicología: Abarca psicología clínica e intervención en crisis.

Social: Esta área engloba los servicios de albergue, alimentación, capacitación ocupacional, donaciones varias, farmacia social, hogar sustituto, inserción laboral, medicamentos, pago de estudios y operaciones, prevención, entrega de sillas de ruedas, trabajo social.

Terapia ocupacional: Esta sección agrupa las actividades destinadas a facilitar a la persona potenciar sus capacidades tanto físicas como cognitivas, para lograr su máxima independencia personal según la edad. Trabaja directamente en la independencia personal y la funcionalidad de los miembros superiores, como ser el uso de las manos

62


tanto para las actividades de juegos como para las actividades de la vida diaria (AVD): alimentación, higiene, vestimenta.

6.2.2. Cuadro generalEn este cuadro se visibilizan las terapias que están ofreciendo las 35 instituciones entrevistadas. Se puede apreciar que el servicio del área médica16 es el más ofrecido en todas las instituciones, seguido por el área social. Esto sugiere que lo vigente es el paradigma médico y asistencial. Asistencial porque lo social está muy fuertemente desarrollado desde las donaciones de medicamentos, sillas de rueda, alimentación, pago para estudios médicos e intervenciones quirúrgicas.

En contrapartida los servicios de construcción de órtesis y prótesis y el de terapia ocupacional son los que están menos disponibles. Una probable razón para el escaso desarrollo del área de órtesis y prótesis podría ser el alto costo del equipamiento necesario para montar un taller, además de que dicho equipamiento no está disponible en el país. En cuanto al área de terapia ocupacional, no se cuenta con profesionales formados en la especialidad, debido a que en Paraguay aún no existe formación universitaria en dicha rama.

Por otro lado, en los datos relevados del área médica, sólo los Departamentos de Cordillera, Caaguazú y Central cuentan con médicos fisiatras, siendo esta especialidad la que debe estar a cargo de la dirección médica de los procesos de rehabilitación.

Dentro de la misma área médica, se constató que 9 departamentos cuentan con servicio de neurología. Por lo general, son profesionales que van de la capital una vez al mes para realizar la atención médica. Los departamentos son: Itapúa, Alto Paraná, Misiones, Paraguarí, Amambay, San Pedro, Central, Caaguazú y Guairá. En el Departamento Central, el INPRO es la institución que cuenta todos los días con servicio de neurología.

Fisioterapia es la especialidad más demandada y la que se encuentra en todos los departamentos que cuentan con algún tipo de servicio de rehabilitación. Según la experiencia de Teletón ocurre con frecuencia que los familiares esperan que su hijo mejore los aspectos motrices y que ni mencionan las otras terapias. Esta situación se debe al desconocimiento que aún existe respecto a la importancia de los otros servicios tales como sicología, estimulación temprana, terapia ocupacional, fonoaudiología, etc.

16 Al área médica corresponden: Fisiatría, traumatología, neurología, pediatría, otorrinología, cardiología, etc.

63


6.2.3. Servicios existentes en los departamentos del paísLos gráficos que se presentan a continuación muestran la variedad de servicios que hoy se están ofreciendo en cada departamento y las carencias existentes. A partir de esta información se podría determinar qué tipo de servicios deben ser creados o potenciados en cada departamento.

SERVICIOS OFRECIDOSDistribución por tipos

Estimulación temprana

Lenguaje/comunicación

Médica

Órtesis y prótesis

Otros

Recreación

Red-derivación

Terapia física

Sico educativa

Sicológica

Social

Terapia ocupacional 6

52

21

33

32

12

18

15

1

89

22

20

ALTO PARANÁCantidad de servicios disponibles



Médica


Otros

Recreación

Red-derivación

Terapia física

Sico educativa

Sicológica

Social


12

4

9

8

2

3

4

1

22

8

5

64


AMAMBAYCantidad de servicios disponibles



Médica


Otros

Recreación

Red-derivación

Terapia física

Sico educativa

Sicológica

Social


2

0

2

2

0

1

1

0

2

1

1

CAAGUAZÚCantidad de servicios disponibles



Médica


Otros

Recreación

Red-derivación

Terapia física

Sico educativa

Sicológica

Social

Terapia ocupacional

6

1

3

1

1

2

0

1

0

0

1

1

65


CENTRALCantidad de servicios disponibles



Médica


Otros

Recreación

Red-derivación

Terapia física

Sico educativa

Sicológica

Social


13

7

8

6

5

4

4

0

16

4

4

CORDILLERACantidad de servicios disponibles



Médica


Otros

Recreación

Red-derivación

Terapia física

Sico educativa

Sicológica

Social


2

1

1

1

0

1

0

0

2

1

1

66


GUAIRÁCantidad de servicios disponibles



Médica


Otros

Recreación

Red-derivación

Terapia física

Sico educativa

Sicológica

Social

Terapia ocupacional

3

0

0

1

0

1

1

0

0

0

0

0

ITAPÚACantidad de servicios disponibles



Médica


Otros

Recreación

Red-derivación

Terapia física

Sico educativa

Sicológica

Social


6

1

4

2

2

2

0

0

10

0

2

67


MISIONESCantidad de servicios disponibles



Médica


Otros

Recreación

Red-derivación

Terapia física

Sico educativa

Sicológica

Social


8

2

3

4

2

1

4

0

15

4

2

PARAGUARICantidad de servicios disponibles



Médica


Otros

Recreación

Red-derivación

Terapia física

Sico educativa

Sicológica

Social


4

2

3

3

0

3

2

0

9

3

3

68


PDTE. HAYESCantidad de servicios disponibles



Médica


Otros

Recreación

Red-derivación

Terapia física

Sico educativa

Sicológica

Social


1

1

2

1

0

1

0

0

1

0

1

SAN PEDROCantidad de servicios disponibles



Médica


Otros

Recreación

Red-derivación

Terapia física

Sico educativa

Sicológica

Social


1

1

0

2

0

1

0

0

3

0

0

69


6.2.4.Cantidaddeserviciosofrecidossegúndistribucióngeográfica.A continuación, se presenta un gráfico por cada área de servicios, detallando la cantidad de servicios de dicha área en los diferentes departamentos del país. Esta información permite orientar la toma de decisiones en relación a inversiones por departamento para la creación o consolidación de un determinado servicio.

SERVICIOS DE ESTIMULACIÓN TEMPRANADistribución por Departamentos

ALTO PARANÁ

AMAMBAY

CAAGUAZÚ

CENTRAL

CORDILLERA

GUAIRÁ

ITAPÚA

MISIONES

PARAGUARI

PDTE. HAYES

SAN PEDRO 0

1

3

2

2

0

1

4

1

1

5

SERVICIOS DE LENGUAJE/COMUNICACIÓNDistribución por Departamentos

ALTO PARANÁ

AMAMBAY

CAAGUAZÚ

CENTRAL

CORDILLERA

GUAIRÁ

ITAPÚA

MISIONES

PARAGUARI

PDTE. HAYES

SAN PEDRO 0

0

3

4

0

0

1

4

1

1

8

70


SERVICIOS MÉDICOSDistribución por Departamentos

ALTO PARANÁ

AMAMBAY

CAAGUAZÚ

CENTRAL

CORDILLERA

GUAIRÁ

ITAPÚA

MISIONES

PARAGUARI

PDTE. HAYES

SAN PEDRO 3

1

9

15

10

3

2

16

6

2

22

SERVICIOS DE ORTESIS Y PROTESISDistribución por Departamentos

ALTO PARANÁ

AMAMBAY

CAAGUAZÚ

CENTRAL

CORDILLERA

GUAIRÁ

ITAPÚA

MISIONES

PARAGUARI

PDTE. HAYES

SAN PEDRO 0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

71


OTROS SERVICIOS Distribución por Departamentos

ALTO PARANÁ

AMAMBAY

CAAGUAZÚ

CENTRAL

CORDILLERA

GUAIRÁ

ITAPÚA

MISIONES

PARAGUARI

PDTE. HAYES

SAN PEDRO 0

0

2

4

0

0

0

4

0

1

4

SERVICIOS DE RECREACIÓNDistribución por Departamentos

ALTO PARANÁ

AMAMBAY

CAAGUAZÚ

CENTRAL

CORDILLERA

GUAIRÁ

ITAPÚA

MISIONES

PARAGUARI

PDTE. HAYES

SAN PEDRO 1

1

3

1

2

0

1

4

1

1

3

72


SERVICIOS DE RED-DERIVACIÓNDistribución por Departamentos

ALTO PARANÁ

AMAMBAY

CAAGUAZÚ

CENTRAL

CORDILLERA

GUAIRÁ

ITAPÚA

MISIONES

PARAGUARI

PDTE. HAYES

SAN PEDRO 0

0

0

2

2

1

0

5

0

0

2

SERVICIOS DE TERAPIA FÍSICADistribución por Departamentos

ALTO PARANÁ

AMAMBAY

CAAGUAZÚ

CENTRAL

CORDILLERA

GUAIRÁ

ITAPÚA

MISIONES

PARAGUARI

PDTE. HAYES

SAN PEDRO 2

1

3

4

2

1

1

6

2

2

8

73


SERVICIOS SICO EDUCATIVOSDistribución por Departamentos

ALTO PARANÁ

AMAMBAY

CAAGUAZÚ

CENTRAL

CORDILLERA

GUAIRÁ

ITAPÚA

MISIONES

PARAGUARI

PDTE. HAYES

SAN PEDRO 0

2

3

3

4

0

1

8

1

2

9

SERVICIOS DE SICOLOGIADistribución por Departamentos

ALTO PARANÁ

AMAMBAY

CAAGUAZÚ

CENTRAL

CORDILLERA

GUAIRÁ

ITAPÚA

MISIONES

PARAGUARI

PDTE. HAYES

SAN PEDRO 1

1

2

2

1

1

1

7

1

0

4

74


SERVICIOS SOCIALESDistribución por Departamentos

ALTO PARANÁ

AMAMBAY

CAAGUAZÚ

CENTRAL

CORDILLERA

GUAIRÁ

ITAPÚA

MISIONES

PARAGUARI

PDTE. HAYES

SAN PEDRO 1

1

4

8

6

0

2

13

3

2

12

SERVICIOS DE TERAPIA OCUPACIONALDistribución por Departamentos

ALTO PARANÁ

AMAMBAY

CAAGUAZÚ

CENTRAL

CORDILLERA

GUAIRÁ

ITAPÚA

MISIONES

PARAGUARI

PDTE. HAYES

SAN PEDRO 0

0

0

0

0

0

0

2

1

0

3


75

7.Otros datos relevados

7.1. Aporte del EstadoDe las 24 instituciones privadas sin fines de lucro, 13 reciben aportes del Estado. La suma total para el año 2010 ascendió a Gs. 2.073.333.335.

Por otra parte, las 11 instituciones restantes que completan las el universo de las 35 instituciones entrevistadas, son privadas con fines de lucro o reciben fondos públicos.

Las instituciones que reciben fondos públicos dependen presupuestariamente de lo que les otorga el Estado a través del Presupuesto General de Gastos de la Nación. Los fondos recibidos son utilizados, según declaran, para cubrir los honorarios del staff de profesionales y personal administrativo.

En las visitas, algunas personas mencionaron que los pagos de salarios se retrasaban, debido a la irregularidad en los desembolsos por parte del Estado. Demás está decir que este tipo de situación genera insatisfacción y stress laboral en las personas.

Los recursos que las instituciones obtienen de otras fuentes, como ser campañas de recaudación, ferias de comidas, festivales, por lo general se destinan a mejorar la infraestructura y adquirir nuevos equipamientos.

76


INSTITUCIONES Aportes del Estado a las Instituciones

Privadas sin Fines de Lucro por Departamento

CENTRAL

MISIONES

CAAGUAZÚ

PARAGUARI

ALTO PARANÁ

ITAPÚA

AMAMBAY

SAN PEDRO

PRESIDENTE HAYES

ÑEEMBUCÚ

GUAIRÁ

CORDILLERA

CONCEPCIÓN

CANINDEYÚ

CAAZAPÁ

BOQUERÓN

ALTO PARAGUAY 0

0

0

0

0

0

0

0

33.333.335

70.000.000

200.000.000

224.000.000

250.000.000

281.000.000

300.000.000

320.000.000

395.000.000

Fuente: Ministerio de Hacienda. Montos Ejecutados por EntidadesEducativas e Instituciones sin Fines de Lucro en el Ejercicio Fiscal 2010


77

7.2. Población con discapacidad que recibe servicios de rehabilitación

En el siguiente gráfico se podrá visualizar la cantidad de personas que están recibiendo servicios de rehabilitación, puesto en relación con la totalidad estimada de población con discapacidad. A los efectos prácticos se consideró que las personas con discapacidad representan el 15% sobre la población total de cada departamento, de acuerdo a lo establecido en el Informe Mundial sobre la Discapacidad de la Organización Mundial de la Salud, publicado en el 2011. La población de cada departamento se estableció de acuerdo a la proyección al año 2009 confeccionada por la Dirección General de Estadísticas, Encuestas y Censos de la República del Paraguay.

Si bien no todas las personas con discapacidad necesitarían recibir servicios de rehabilitación, es muy significativa la brecha existente entre la población de PcD y la cantidad de PcD que reciben servicios de rehabilitación. De las 828.320 PcD estimadas en los 17 departamentos, solo 25.387 personas reciben servicios de rehabilitación, es decir, el 3%.

INSTITUCIONES Comparativo entre PcD y la cantidad de PcD que reciben servicios -

Departamentos con menos de 25.000 PcD

CAAZAPÁ

AMAMBAY

MISIONES

PRESIDENTE HAYES

CONCEPCIÓN

ÑEEMBUCÚ

CORDILLERA

BOQUERÓN

ALTO PARAGUAY0

0

752

0

0

0

7.400

180

0

1.712

8.425

11.041

12.526

13.548

15.248

17.378

18.727

22.637

Total de PcD estimada

Total de PcD estimada que reciben servicios

78


INSTITUCIONES Comparativo entre PcD y la cantidad de PcD que reciben servicios -

Departamentos con más de 25.000 PcD

Total de PcD estimada

Total de PcD estimada que reciben servicios

CENTRAL

ALTO PARANÁ

ITAPÚA

CAAGUAZÚ

SAN PEDRO

PARAGUARI

GUAIRÁ

CANINDEYÚ0

2.600

1.060

2.152

0

1.250

4.163

6.500

26.948

29.420

35.858

53.267

71.792

79.404

110.541

299.849

Obs.: En el departamento de Caaguazú se entrevistó a un centro de rehabilitación, pero no se pudo acceder a la información de la cantidad de personas que atendieron en el año 2010.

79


8.Conclusiones y desafíos

En lo económicoEn los datos precedentes se ha podido constatar que un poco más de la mitad de las instituciones sin fines de lucro reciben fondos del PGN y que a pesar de ello, las instituciones deben llevar a cabo actividades de recaudación de recursos para cubrir parte del presupuesto que manejan.

Las instituciones mencionadas a menudo no cuentan con los profesionales que requieren, porque no tienen las condiciones económicas para poder contratarlos a los efectos de cubrir la demanda existente de servicios de rehabilitación. Por otro lado, tampoco pueden contar con el equipamiento necesario para la realización de las terapias, ocasionando una atención limitada y poco efectiva.

Por lo tanto, es muy necesario que el Estado invierta en el fortalecimiento de las organizaciones privadas sin fines de lucro, específicamente en términos económicos, especialmente teniendo en cuenta que ellas están asumiendo funciones que son responsabilidad del Estado.

Distribución de profesionalesEs muy importante mencionar que en los departamentos de Alto Paraná y Central se encuentran las instituciones con mayor cantidad de profesionales, es decir, varias son las instituciones con más de 15 colaboradores. Además de la poca capacidad económica de las instituciones, es sabido que en el país se cuenta con muy pocas carreras universitarias que tengan relación con el sector de la rehabilitación.

Esta situación nos lleva a plantear la necesidad de definir políticas públicas que estimulen y orienten la creación y mantenimiento de instituciones educativas, que formen profesionales en las distintas áreas de la rehabilitación.

Carencia de terapiasLos servicios de tipo médico y social son los más representados en los distintos departamentos del país. En contrapartida, los de órtesis y prótesis y terapia ocupacional son los más escasos. El servicio de fisioterapia se ofrece en todos los departamentos que fueron incluidos en el relevamiento.

80


Las PcD que requieren servicios de rehabilitación, precisan por lo general la intervención de diferentes especialidades: fisiatría, neurología, fisioterapia, psicopedagogía, psicología clínica, trabajo social, estimulación temprana, fonoaudiología, terapia ocupacional.

Ante esta realidad, además de lo mencionado anteriormente con relación a la formación de profesionales en el área, es muy necesario establecer mecanismos e incentivos para que los profesionales con que se cuenta en el país puedan ofrecer sus servicios en el interior del país.

Trabajo con voluntariadoEl 37% de las instituciones mencionó que tiene voluntarios y/o pasantes para la realización de las terapias.

Si bien esta situación es favorable para formar a profesionales y dar oportunidad a las personas para desarrollar su sentido solidario, el hecho de que gracias a ellos las instituciones cuenten con mayor cantidad de terapias, podría resultar insostenible, ya que tanto los pasantes como los voluntarios son personas que permanecen en la institución de manera temporal y mientras dispongan del tiempo y la voluntad para ello.

Una opción para dar salida a este problema sería que las personas voluntarias realicen meramente tareas de soporte a las terapias que se disponen institucionalmente, otra opción sería el desarrollo de un plan de captación de voluntarios para contar con ellos durante todo el año.

Servicios a personas accidentadas en motoEl 60% de las instituciones entrevistadas respondieron que atienden a personas accidentadas en moto y por otro lado en la mayoría de los departamentos reciben servicios de rehabilitación las personas con discapacidad física transitoria.

Esta situación genera, según comentarios de las mismas personas entrevistadas, saturación de los servicios de rehabilitación. En algunos casos comentaban que el 80% de los usuarios son personas accidentadas en moto y/o con secuelas de accidentes cerebro vasculares, quedando relegadas las PcD que desde siempre usufructuaban los servicios de rehabilitación.

Sería necesario que las instituciones revisen permanentemente el para qué fueron creadas y quiénes son sus destinatarios directos y se propongan ceñirse a la misión institucional, a los efectos de optimizar los recursos con que cuentan. Por otro lado,

81


exigir que el Estado disponga de unidades de rehabilitación en los distintos hospitales distritales o regionales.

Procedencia de las PcD que usufructúan los serviciosEl 80% de las personas no están domiciliadas en la ciudad donde se ubica su centro de rehabilitación, sino provienen del departamento donde está radicada la institución o incluso de otros departamentos. Esto implica que tienen que desplazarse para recibir las terapias. Por otro lado a través de la presente investigación se pudo constatar que en todos los departamentos la mayoría de las personas que concurren a usufructuar los servicios son de capacidad económica media o baja.

Esto implica que las PcD y sus familiares deben invertir dinero, esfuerzo y tiempo para poder recibir su servicio de rehabilitación y muy probablemente con alto índice de ausencia a la terapia, debido a la carencia y al servicio deficiente del transporte público.

Es necesario incidir en políticas públicas para que los gobiernos tanto locales, departamentales como nacional, asuman un compromiso real y efectivo de mejorar el sistema de transporte público y que esté acorde a las necesidades de las PcD.

Limitaciones para el acceso a las terapiasComo vimos en los gráficos anteriores, el 37% de las instituciones presentan limitaciones para el acceso a las terapias, este porcentaje afecta a 6 de los 11 departamentos. Esto disminuye las posibilidades de atención que tienen las PcD y limita aún más la oferta de servicios de rehabilitación.

Otra situación preocupante es la de los 6 departamentos restantes donde no se pudieron relevar instituciones que ofrecen rehabilitación. La población con discapacidad de estos departamentos no tiene posibilidades de acceder a servicios de rehabilitación en sus zonas de residencia.

Para lograr revertir en alguna medida esta carencia las organizaciones de la sociedad civil deberían iniciar conversaciones con las instancias públicas correspondientes, para considerar la posibilidad de instalar unidades de rehabilitación en las cabeceras departamentales o en los lugares de fácil acceso para la población.

Rehabilitación con base comunitariaEl 100% de las instituciones realizan las terapias de rehabilitación en las instalaciones edilicias con que cuentan. Esta situación ocasiona que las PcD deban desplazarse hasta los centros asistenciales. Las personas que no concurran hasta los mismos, no reciben servicio de rehabilitación alguno.

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Esta situación podría paliarse si se optara por un modelo que permita a las PcD usar los servicios de rehabilitación en sus propias comunidades, logrando el involucramiento de la familia y de todos los actores sociales de la comunidad. Estamos hablando de la propuesta de la rehabilitación con base comunitaria que se había definido anteriormente en este documento.

Franja etaria de la poblaciónSe pudo constatar que la mayoría de las instituciones ofrecen servicios a todas las PcD, sean estas niñas, jóvenes o adultas. Es probable que se dé esta situación por la carencia de servicios de rehabilitación existente en el país.

Sin embargo esta generalización del servicio puede estar generando una cierta falta de especialización y en consecuencia determinados sectores de la población se estarían resintiendo por la calidad de la atención que están recibiendo.

Sería necesario que las instituciones vayan especializándose por franja etaria, a los efectos de que las PcD reciban la atención oportuna y necesaria de acuerdo a la etapa de desarrollo en que se encuentran.

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ANEXOS

Anexo 1

CARACTERIZACIÓN DE CADA DEPARTAMENTO DE ACUERDO A LAS INSTITUCIONES ENTREVISTADAS Y LOS SERVICIOS QUE OFRE-CEN.

Departamento Central: 8 instituciones entrevistadas

Caracterización

De las 8 instituciones, una es pública y las 7 restantes son privadas sin fines de lucro. Todas realizan sus servicios en las instalaciones edilicias con que cuentan.

3 instituciones de las 8 ofrecen servicio de rehabilitación a las PcD que soliciten usufructuar sus servicios, sin otra condición. De las otras 5 instituciones, una es un hogar, otra ofrece albergue y talleres, una de las instituciones solamente ofrece los servicios a las personas que viven en sus instalaciones, y otra trabaja exclusivamente con personas con dificultades de crecimiento. La última ha dejado de funcionar.

En este departamento funciona la mayor institución pública que ofrece servicios de rehabilitación.

La mayoría de las instituciones cuentan con menos de 10 colaboradores trabajando en los servicios de rehabilitación.

De 8 instituciones, 5 reciben financiamiento público y las otras 3 realizan actividades de recaudación de fondos.

En este departamento se relevó que una institución, además de ofrecer taller de manualidades a las personas usuarias, tiene un punto de venta de sus productos donde una PcD es la encargada de la venta con ayuda de una de las madres.

La mayoría de las instituciones ofrece los servicios de manera gratuita a excepción de 2 que mencionaron que cobran por los servicios.

Con relación al equipamiento para terapia física, de las 8 instituciones solo 5 mencionaron que realizan rehabilitación. De estas últimas, solo 3 instituciones tienen más de 10 elementos (equipamiento).

Solo una de las 8 instituciones entrevistadas mencionó que trabaja con voluntarios. Por otro lado, una de ellas se dirige exclusivamente a niños y jóvenes y otra sólo a jóvenes y adultos. Las demás instituciones reciben a todas las PcD sin distinción de edad.

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De las 5 instituciones que ofrecen servicios de rehabilitación, solo una dijo no recibir a personas accidentadas en moto. Las restantes son instituciones educativas o no ofrecen el tipo de servicio apropiado para las personas accidentadas en moto.

En cuanto a la limitación del acceso a los servicios, solo dos instituciones respondieron afirmativamente que condicionan el ingreso, porque son hogares que tienen plazas limitadas.

Con relación al tipo de discapacidad que atienden, los servicios de 5 de las instituciones están orientados a PcD física y cognitiva exclusivamente, las otras 3 también atienden a PcD transitoria. Estas son personas que precisan de servicios fisioterapéuticos por corto periodo de tiempo.

La procedencia de los usuarios por lo general es interdepartamental 2 instituciones indicaron que sus usuarios provienen de todo el país y solo una mencionó que sus usuarios son exclusivamente del Departamento Central.

Consultados acerca de la capacidad económica de los usuarios que concurren a la institución, la mayoría mencionó que son de extracto económico medio y bajo.

Solo 2 instituciones dijeron ofrecer servicio de transporte a las PcD que lo precisan.

Servicios ofrecidos

En este departamento predominan los servicios médicos, con un total de16 respuestas afirmativas, seguido de los servicios sociales (13), psicoeducativos (8), terapia psicológica (7) y terapia física (6). No se ofrece servicio de de órtesis y prótesis.

Los otros grupos de terapias como recreación, red-derivación, estimulación temprana y lenguaje/comunicación y otros, se mencionan entre 4 y 5 veces cada uno. El servicio de red-derivación es el de mayor cantidad en este departamento

Departamento de Alto Paraná: 7 instituciones entrevistadas.

Caracterización

Este departamento cuenta con 2 instituciones públicas, 2 privadas con fines de lucro y 3 privadas sin fines de lucro.

Todas las instituciones ofrecen sus servicios en sus propias instalaciones. Si bien una de las privadas sin fines de lucro en años anteriores ofrecía rehabilitación con base comunitaria, desde el 2010 se suspendió dicho servicio por falta de recursos económicos.

En relación a la modalidad de servicios ofrecidos, 3 instituciones ofrecen rehabilitación, otras 3 disponen de servicios de rehabilitación y educación, y una institución se dedica exclusivamente a la educación.

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La mayoría de las instituciones cuentan con más de 20 profesionales terapeutas para llevar a cabo los servicios de rehabilitación, a excepción de 2 instituciones que tienen menos de 20 profesionales.

En cuanto a la procedencia de sus recursos económicos, de las instituciones que no son privadas con fines de lucro, 2 reciben exclusivamente fondos públicos. Otras 2 instituciones además de recibir fondos del Estado también realizan actividades de recaudación de fondos. Una institución recibe fondos internacionales a partir de la presentación de proyectos y fondos públicos.

Solo una institución entrevistada indicó no cobrar a los usuarios por los servicio de rehabilitación.

La mayoría de las instituciones recibe a personas accidentadas en moto. Solo una no lo hace por ser una institución educativa.

Con relación al equipamiento para realizar terapia física, 5 instituciones tienen más de 5 elementos, una cuenta con menos de 5. (Una de las instituciones no tiene equipos por ser institución educativa.)

En este departamento se pudo detectar que 3 de las 7 instituciones cuentan con el apoyo de personas voluntarias para la prestación de sus servicios.

La mayoría de las instituciones ofrecen sus servicios a niños, jóvenes y adultos, salvo una institución que ofrece sus servicios exclusivamente a niños y jóvenes por ser institución educativa.

Solo 2 instituciones ofrecen sus servicios a precios subvencionados o de manera gratuita a las PcD que precisen de rehabilitación. De las 5 restantes, 2 son instituciones privadas con fines de lucro, a otras 2 solo pueden acceder las personas que son aseguradas de las instituciones y la última es una institución educativa, cuyos servicios de rehabilitación son para sus alumnos.

Con relación al tipo de discapacidad que atienden, solo una institución recibe exclusivamente a PcD física y cognitiva, una ofrece servicios a PcD auditiva y las restantes 5 atienden tanto a PcD permanente como a PcD temporal.

La mayoría comentó que sus usuarios provienen del Departamento de Alto Paraná, a excepción de una institución cuyos usuarios proceden de otros departamentos.

Consultados acerca de la capacidad económica de los usuarios, 4 instituciones refirieron que su público está conformado por personas de condiciones económicas medias y bajas, 2 instituciones indicaron que sus usuarios son de capacidad económica media y alta. Una institución indicó que sus usuarios son de baja, media y alta capacidad económica.

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Solo una institución contaba con servicio de transporte para sus usuarios, facilitado por la Municipalidad local. El resto declaraba no contar con ese servicio.

Servicios ofrecidos

Así como en el Departamento Central, el servicio más ofrecido es el de tipo médico (22 afirmaciones), seguido por el servicio social con 12 afirmaciones, terapia psicoeducativa (9) y terapia física y lenguaje/comunicación con 8 afirmaciones.

El servicio menos ofrecido es el de órtesis y prótesis con 1 mención.

Entre 2 y 5 menciones se registraron respectivamente para los servicios de red-derivación, recreación, terapia ocupacional, sicología, otros y estimulación temprana.

Departamento de Itapúa: 4 instituciones entrevistadas.

Caracterización

En el Departamento de Itapúa, una institución ofrece servicios de rehabilitación subvencionados a las PcD. Una de las instituciones es privada con fines de lucro y la otra no cuenta en sus instalaciones los servicios de rehabilitación, sino que provee de recursos financieros para costear los mismos. La última es institución educativa que ofrece sus servicios a los alumnos de la institución

De las 4 instituciones, 3 son privadas sin fines de lucro y una con fines de lucro. Todas ellas ofrecen los servicios de rehabilitación en sus propias instalaciones. 2 de las instituciones desarrollan servicios de rehabilitación exclusivamente. Las otras instituciones ofrecen rehabilitación y educación y sólo educación respectivamente.

En relación a los colaboradores, 3 instituciones cuentan con más de 10 personas para realizar las terapias respectivas. La cuarta institución no cuenta con terapeutas porque provee de recursos económicos para costear los servicios de rehabilitación.

Los ingresos de las 4 instituciones proceden de diferentes fuentes. Una de ellas recibe fondos del Estado exclusivamente, otra, además de ello realiza actividades de recaudación. Una de las instituciones es privada con fines de lucro y cobra por los servicios, y la última realiza actividades de recaudación para solventar los servicios.

De las 4 instituciones, 3 mencionaron que cobran por los servicios y una institución los ofrecía de manera gratuita a las PcD.

Dos instituciones entrevistadas ofrecen sus servicios a personas accidentadas en moto. Una respondió que no lo hace. (En el caso de la cuarta institución no corresponde por ser una institución educativa.)

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En cuanto al equipamiento disponible en los centros, 2 instituciones tienen más de 10 elementos de equipamiento para terapia física, las otras 2 no precisan por el tipo de servicio que prestan.

La mitad de las instituciones respondieron que trabajan con la ayuda de personas voluntarias.

En relación a la población meta de los servicios, una institución trabaja con niños y jóvenes exclusivamente porque ofrece servicios educativos, las demás atienden a niños, jóvenes y adultos.

Acerca de los requisitos para hacerse usuarios de los servicios de rehabilitación, se constató que a 2 de las instituciones pueden acceder todas las personas que requieran de dichos servicios., Ello no se da en las demás instituciones, donde los usuarios tienen que abonar para recibirlos o pertenecer a la institución educativa que los presta.

Con relación a los tipos de discapacidad que atienden, una de las instituciones indicó que recibe a las PcD auditiva. Las demás instituciones atienden a PcD física y cognitiva y PcD física transitoria.

Consultados acerca de la procedencia geográfica de su público, una institución mencionó que usufructúan sus servicios las personas del municipio donde se encuentra la sede la institución. Las otras 3 instituciones mencionaron que los tomadores de los servicios provienen, además del municipio de la institución, de otros municipios del departamento.

La capacidad económica de las PcD que usufructúan los servicios de rehabilitación en general se calificó como media a baja. Una de las instituciones mencionó que es media a alta, tratándose de una institución privada con fines de lucro que se encuentra en este Departamento.

El servicio de transporte para los usuarios es ofrecido por una sola institución. Las otras 3 respondieron que no cuentan con ese servicio.

Servicios ofrecidos

El servicio de tipo médico es el más abundante (10 menciones). Le sigue el servicio social (6 afirmaciones) y terapia psicoeducativa (4). Con una y dos menciones respectivamente se encuentran estimulación temprana, red-derivación, recreación, terapia física y psicológica.

En las instituciones entrevistadas no se constató la existencia de los servicios de lenguaje/comunicación, órtesis y prótesis, otros, y terapia ocupacional.

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Departamento de Misiones: 4 instituciones entrevistadas.

Caracterización

Todas son instituciones sin fines de lucro. Con relación a la modalidad en que realizan los servicios, 3 lo hacen en sus instalaciones y una provee recursos financieros.

Dos instituciones ofrecen servicios de rehabilitación y educación, una presta sólo rehabilitación proveyendo recursos financieros y la otra es un hogar. Esta última deriva al Centro de Salud local o a una de las instituciones que ofrece rehabilitación cuando sus usuarios necesitan algún tipo de atención.

Con relación a los colaboradores, 3 de las instituciones tienen entre 5 y 20 profesionales para la realización de las terapias. La institución que provee recursos financieros no tiene plantel de profesionales terapeutas.

En lo que respecta a la procedencia de los recursos, una institución recibe fondos internacionales, 2 reciben fondos públicos y realizan paralelamente actividades para recaudar fondos. Una institución solo obtiene sus recursos a partir de las actividades de recaudación de fondos.

3 de las instituciones mencionaron que los servicios que ofrecen a los usuarios son gratuitos. Una respondió que cobraba un monto simbólico

Respecto al equipamiento para terapia física, una institución cuenta con más de 15 unidades y una con menos de 5. Las demás instituciones no ofrecen dicha terapia..

Con relación a las personas accidentadas con moto, una de las instituciones ofrece servicios para ellas, otra respondió que no. Las demás no ofrecen un servicio adecuado para estas personas.

Consultados acerca del apoyo de personas voluntarias en su trabajo, solamente una de las instituciones mencionó que realizan parte de sus servicios con personas voluntarias.

En cuanto a la población atendida con los servicios ofrecidos, 2 de las instituciones mencionaron que trabajan con niños y jóvenes y las otras 2 con niños, jóvenes y adultos.

En lo que respecta a la limitación de acceso a los servicios, una de las instituciones es un hogar y por lo tanto no pueden acceder otras personas que no sean las que se encuentran en la institución. A las otras 3 pueden acceder todas las PcD.

En cuanto a los tipos de discapacidad que atienden, una de las instituciones presta servicios a personas con discapacidad física, cognitiva y física transitoria, una a PcD psicocial y 2 instituciones atienden exclusivamente a Personas con Discapacidad permanente.

89


Con relación a la procedencia de los usuarios, 2 instituciones mencionaron que proceden del mismo departamento, una institución indicó que además del departamento donde está la institución, los usuarios proceden también de otros departamentos del país y la última institución mencionó que las personas usuarias son del municipio exclusivamente.

Las 4 instituciones mencionaron que la capacidad adquisitiva de sus usuarios es media a baja.

Ninguna de ellas posee servicio de transporte para las PcD.

Servicios ofrecidos

Al igual que en los otros departamentos, el servicio de tipo médico predomina con 15 menciones, seguido por el servicio social con 8 afirmaciones.

En una franja intermedia con 4 menciones se encuentran lenguaje/comunicación, otros y terapia física. Se registraron 3 menciones para terapia sicoeducativa, 2 afirmaciones para estimulación temprana, red derivación y terapia sicológica, y con una mención para el servicio de recreación.

No se ofrecen servicios de órtesis y prótesis y terapia ocupacional.

Departamento de Paraguarí: 3 instituciones entrevistadas.

Caracterización

2 de las instituciones son privadas sin fines de lucro y la tercera es una institución educativa pública que ofrece los servicios de rehabilitación a sus alumnos.

Las 3 instituciones ofrecen los servicios de rehabilitación en sus propias instalaciones, y una de ellas presta además servicios a través de visitas domiciliarias.

Una de las instituciones realiza solo servicios de rehabilitación y las otras 2 ofrecen servicio de rehabilitación y educativo.

En lo que respecta a los colaboradores con que cuentan, una institución posee más de 20 profesionales y las otras 2 entre 10 y 20.

Con relación a la procedencia de los recursos, las 3 instituciones expresaron que además de recibir fondos públicos, llevan a cabo actividades de recaudación de fondos.

Una institución de las tres mencionó que cobra a las PcD por los servicios de rehabilitación.

2 instituciones respondieron que atienden a personas accidentadas con moto. En el caso de la tercera institución no corresponde, por ser institución educativa.

90


En lo que respecta a equipamiento para terapia física, una de las instituciones no cuenta con equipo de electroterapia, pero si cuenta con mobiliario. Las otras dos cuentan con más de 5 elementos terapéuticos.

En cuanto a la participación de personas voluntarios en la prestación de los servicios, 2 de las instituciones dijeron que sí trabajan con las mismas.

Las 3 instituciones mencionaron que sus servicios se dirigen tanto a niños como a jóvenes y adultos.

Consultados acerca de la accesibilidad de sus servicios, una de las instituciones indicó que limita el acceso a la utilización de los servicios de rehabilitación por ser institución educativa, pues solo pueden acceder a ella los alumnos de la misma.

Con relación al tipo de discapacidad que atienden, las 3 instituciones se dirigen a PcD física y cognitiva, y una de ellas además atiende a PcD física transitoria.

Las 3 instituciones mencionaron que sus usuarios provienen de los distintos municipios del Departamento de Paraguarí, que la capacidad económica de sus usuarios es de media a baja y que las instituciones no cuentan con servicio de transporte.

Servicios ofrecidos

En este departamento el servicio de tipo médico predomina con 9 menciones. Entre 4 y 2 afirmaciones se registraron en los servicios de terapia social, estimulación temprana, lenguaje/comunicación, recreación, terapia física, psicoeducativa, otros y psicológica.

No fueron mencionadas las áreas de órtesis y prótesis, red-derivación y terapia ocupacional.

Departamento de Presidente Hayes: 3 instituciones entrevistadas.

Caracterización

En el departamento se registró una institución privada sin fines de lucro y otras 2 instituciones públicas.

Las 3 instituciones realizan sus servicios en las instalaciones con que cuentan. Una se dedica exclusivamente a ofrecer servicios de rehabilitación y las 2 restantes ofrecen servicios educativos.

Una de las instituciones cuenta con más de 10 colaboradores y las otras 2 instituciones tienen entre 5 y 10.

En lo que respecta a la procedencia de los fondos, las 2 instituciones educativas reciben fondos públicos y la institución privada sin fines de lucro realiza actividades de recaudación de fondos.

91


Las 3 instituciones mencionaron que no representa ningún costo para sus usuarios la utilización de los servicios que ellas ofrecen.

Las personas accidentadas en moto reciben servicios de rehabilitación en la única institución de rehabilitación de este departamento. Las otras 2 son instituciones educativas y por lo tanto no ofrecen dicho servicio.

La institución de rehabilitación no cuenta con equipamiento para terapia física.

En cuanto a la participación de voluntarios, 2 de las instituciones dijeron contar con voluntarios para llevar adelante sus servicios.

Por otro lado, 2 instituciones mencionaron que sus usuarios son niños y jóvenes exclusivamente, serían los casos de las instituciones educativas, y la otra institución atiende a niños, jóvenes y adultos.

La única institución que recibe sin limitación alguna a las PcD es la privada sin fines de lucro, porque las otras 2 son instituciones educativas y como tales solo usufructúan sus servicios las personas alumnas de las respectivas instituciones.

Las 3 instituciones mencionaron recibir a las PcD física y cognitiva exclusivamente, no especificando a las PcD auditiva, visual o transitoria.

2 de las instituciones expresaron que sus usuarios provienen del municipio de su sede y la otra institución mencionó que vienen también de los demás municipios del departamento.

Todas las instituciones aludieron que sus usuarios son de condiciones económicas bajas y que no cuentan con servicio de transporte para los mismos.

Servicios ofrecidos

En este departamento el área sico educativa fue mencionada 2 veces. Con una mención están los servicios médicos, estimulación temprana, recreación, terapia física, psicológica y social.

Las áreas que no fueron mencionadas son: lenguaje/comunicación, órtesis y prótesis, otros, red-derivación y terapia ocupacional.

Departamento de San Pedro: 2 instituciones entrevistadas

Caracterización

Las 2 instituciones se encuentran en la zona sur del departamento. Una es privada sin fines de lucro y la otra es una institución pública. Ambas realizan sus servicios en las instalaciones de la institución y la primera además ofrece visita domiciliaria.

92


Ambas instituciones prestan servicios de rehabilitación exclusivamente y tienen entre 5 y 10 colaboradores cada una.

Las 2 instituciones entrevistadas reciben fondos públicos para su sostenimiento económico.

Una de ellas ofrece gratuitamente sus servicios a los usuarios y la otra cobra un arancel mínimo a las PcD que precisen de servicios de rehabilitación. Ambas instituciones reciben a las personas accidentadas con moto.

Con relación al equipamiento para terapia física, una institución cuenta con menos de 5 elementos y la otra con más de 15.

Ante la pregunta si contaban con voluntarios para la realización de los servicios, una institución respondió afirmativamente y la otra negativamente.

Ambas instituciones reciben como usuarios a niños, jóvenes y adultos, no habiendo limitación alguna para la atención a todas las PcD. Además ofrecen sus servicios a PcD física, cognitiva y física transitoria.

Con relación a la procedencia de sus usuarios, se relevó que a ambas instituciones concurren PcD de los distintos municipios del departamento.

La condición económica de las personas usuarias de ambas instituciones fue definida de media a baja.

Consultados acerca de la disponibilidad de medio de transporte, una institución respondió afirmativamente.

Servicios ofrecidos

Servicios del área médica fueron mencionados 3 veces, se mencionaron 2 servicios de terapia física y con una vez respectivamente servicios de las áreas de recreación, psicológica y social.

No fueron mencionadas las áreas de estimulación temprana, lenguaje/comunicación, órtesis y prótesis, otros, red-derivación, psicoeducativa y terapia ocupacional.

Departamento de Guairá: Una institución entrevistada

Caracterización

Se trata de una institución pública. Los servicios terapéuticos los realiza en las instalaciones de la institución. Ofrece exclusivamente servicios de rehabilitación y cuenta con 5 a 10 colaboradores. La procedencia de los fondos es pública, los servicios para las PcD son gratuitos. La institución atiende también a las personas accidentadas en moto y el equipamiento para la terapia física es mayor a 5 unidades.

93


Cuenta con voluntarios para el desarrollo de los servicios que ofrece., La franja etaria de su público abarca desde niños a adultos y pueden acceder a los servicios todas las personas sin limitación alguna.

La institución atiende a PcD física, cognitiva y física transitoria, y los usuarios provienen de los municipios del departamento, No dispone de medio de transporte para los usuarios.

Servicios ofrecidos

Los servicios del área médica fueron mencionados en 3 ocasiones y las de red-derivación, sicológica y terapia física una vez respectivamente.

Las restantes áreas no fueron mencionadas.

Departamento de Caaguazú: Una institución entrevistada.

Caracterización

En este departamento fue entrevistada una institución privada sin fines de lucro. Sus servicios los realiza en las instalaciones de la institución. Ofrece servicio de rehabilitación y educación, y la cantidad de profesionales y de equipamiento es mayor a 20.

La procedencia de los fondos es de carácter nacional público y la institución establece un arancel mínimo para que las PcD puedan acceder a los servicios.

Recibe también a las personas accidentadas en moto y cuenta con voluntarias para la realización de las terapias. La franja etaria de los usuarios abarca desde niños hasta adultos.

La institución atiende a PcD física, cognitiva, y física transitoria que provienen de distintos departamentos del país.

Cuenta con servicio de transporte para los usuarios y la capacidad económica de los mismos es baja a media.

Servicios ofrecidos

La mayor cantidad de servicios ofrecidos pertenecen al área médica con 6 menciones, le siguen los servicios del área social con 3, luego 2 servicios pertenecientes el área de terapia física, y con una mención las áreas de estimulación temprana, lenguaje/comunicación, recreación, terapia psicoeducativa, psicológica y terapia ocupacional.

No se mencionan las áreas de órtesis y prótesis, otros y red-derivación.

94


Departamento de Cordillera: Una institución entrevistada.

En el Departamento de Cordillera existe una institución de carácter público que ofrece servicios de rehabilitación. Es el único departamento donde además de realizarse el servicio intramuros, también disponen de unidades de rehabilitación en los barrios de la ciudad.

La cantidad de colaboradores oscila entre 10 y 20 personas. La institución recibe fondos públicos para su funcionamiento. Los servicios de rehabilitación son gratuitos y se dirigen a una franja etaria que abarca desde niños hasta adultos. Ofrece también terapias a personas accidentadas en moto y cuenta con más de 10 unidades de equipamiento para terapia física.

No disponen de voluntarios para realizar los trabajos terapéuticos.

En cuanto a requisitos de acceso a las terapias, se registró que no hay limitaciones y que atienden tanto a PcD física, cognitiva y física transitoria.

Consultados acerca de la procedencia de las personas usuarias de sus servicios, se indicó que provienen de los distintos municipios del departamento.

La institución no dispone de transporte para sus usuarios.

Servicios ofrecidos

En este departamento no se ofrecen servicios de las áreas de órtesis y prótesis, otros, red-derivación y terapia ocupacional. Las terapias con una mención son: estimulación temprana, lenguaje/comunicación, recreación, terapia física, psicoeducativa y psicológica. Con 2 menciones tenemos a las áreas médica y social.

Departamento de Amambay: Una institución entrevistada.

La institución entrevistada es privada sin fines de lucro y realiza sus servicios en las instalaciones con que cuenta.

Ofrece servicio de rehabilitación y de educación, y cuenta con más de 10 colaboradores que realizan las distintas terapias. Se sostiene con fondos procedentes del Estado y de actividades de recaudación de recursos.

Los servicios ofrecidos son gratuitos y la institución no recibe a personas accidentadas en moto. No cuentan con ningún elemento de electroterapia, pero sí con más de 10 mobiliarios para la terapia física. Trabajan con voluntarios que ayudan para el desarrollo de las terapias y la franja etaria con la que trabajan abarca desde niños hasta adultos.

No tienen limitaciones para que las PcD puedan acceder a sus servicios y atienden exclusivamente a PcD física y cognitiva.

95


La mayoría de las personas usuarias es del municipio donde se ubica la sede la institución y fueron caracterizados como de capacidad económica baja.

La institución dispone de servicio de transporte.

Servicios ofrecidos

En este departamento los servicios del área médica se mencionaron 2 veces junto la terapia física, sico educativa y social. Una mención respectivamente se registró en los servicios de estimulación temprana, lenguaje/comunicación, otros y recreación. No se mencionaron las áreas de órtesis y prótesis, red-derivación, sicológica y terapia ocupacional.

96


Anexo 2

Indicadoresutilizadosparaclasificarlosdatosdelosservicios

AREAS TERAPIAS AREAS TERAPIAS

Estimulación temprana Estimulación temprana Social Albergue

Lenguaje/comunicación Fonoaudiología Alimentación

Lengua de señas Capacitación ocupacional

Terapia del lenguaje Donaciones varias

Médica Cardiología Farmacia social

Diagnóstico y evaluación Hogar sustituto

Enfermería Inserción laboral

Fisiatría Medicamentos

Ginecología Pago de estudio, operaciones

Internado Prevención

Médico Clínico Silla de ruedas

Neurología Trabajador social

Nutricionista Terapia ocupacional Terapia ocupacional

Odontología Terapia Física Hidroterapia

Otorrino Fisioterapia

Pediatria Psicomotricidad

Servicio audiométrico

Servicio médico

Traumatología

Ortesis y Prótesis Fábrica de ortopedia

Otros Equinoterapia

Musicoterapia

Sauna

Talleres especiales

Recreación Deportes y recreación

Red Consulta externa

Sico Educativa Educación

Psicopedagogía

Trabajo con familias

Sicológica Intervención en crisis

Sicología clínica

97


INSTITUCIONES ALTO PARANÁ AMAMBAY CAAGUAZÚ CENTRAL CORDILLERA GUAIRÁ ITAPÚA MISIONES PARAGUARI PDTE HAYES SAN PEDRO TOTAL

Naturaleza Pública 2 0 0 1 1 1 0 0 1 2 1 9

Privada con fines de lucro 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3

Privada sin fines de lucro 3 1 1 7 0 0 3 4 2 1 1 23

Modalidad Intramuros 7 1 1 8 0 1 3 3 2 3 1 30

Intramuros domicilliaria 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2

Intramuros - Unidad Básica 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1

RBC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

No corresponde 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2

Tipos de servicos

Rehabilitación 3 0 0 3 1 1 2 1 1 1 2 15

Rehabilitación - educación 3 1 1 3 0 0 1 2 2 0 0 13

Educación 1 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 4

Hogar 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 2

Albergue y educación 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1

Organización para la atención

Orden de llegada 4 1 1 0 1 1 1 2 0 1 2 14

Turno 0 0 0 5 0 0 1 0 0 0 0 6

No corresponde 1 0 0 3 0 0 1 1 1 2 0 9

Orden de llegada y turno 2 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 6

más de 20 5 0 1 1 0 0 2 0 1 0 0 10

Colaboradores Mayor a 10 - menor o = 20 1 1 0 1 1 0 1 1 2 1 0 9

Mayor a 5 y menor o = 10 1 0 0 3 0 1 0 2 0 2 2 11

Menor o = a 5 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 3

No corresponde 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2

Procedencia de fondos

Internacional 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

Nacional pública 2 0 1 3 1 1 0 0 0 2 2 12

Nacional privada 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3

Nacional pública y privada 2 1 0 2 0 0 2 2 3 0 0 12

Nacional pública e internacional 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

Otros ingresos 0 0 0 3 0 0 1 1 0 1 0 6

Gratuidad de los servicios

No 6 0 0 2 0 0 3 1 1 0 1 14

Si 1 1 1 6 1 1 1 3 2 3 1 21

Accidentados con moto

Si 6 0 1 4 1 1 2 1 2 1 2 21

No 0 1 0 1 0 0 1 1 0 0 0 4

No corresponde 1 0 0 3 0 0 1 2 1 2 0 10

Anexo 3

Caracterización por departamento

98


Electroterapia Sin dato 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 2

No corresponde 1 0 0 3 0 0 2 1 0 2 0 9

Ninguno 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 4

Menor o = 5 1 0 0 2 0 0 0 1 2 0 2 8

Mayor a 5 y Menor o = 10 1 0 0 2 1 1 1 0 0 0 0 6

Mayor a 10 y Menor o = 15 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

Más de 15 2 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 4

Mobiliario Sin dato 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 2

No corresponde 1 0 0 3 0 0 2 1 0 2 0 9

Ningún 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 3

Menor a 5 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 2

Mayor a 5 y menor o = 10 2 1 0 1 0 1 1 0 2 0 0 8

Mayor a 10 y menor o= 15 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2

Más de 15 3 0 0 2 0 0 1 1 1 0 1 9

Voluntariado Si 3 1 1 1 0 1 2 1 2 2 2 16

No 4 0 0 7 1 0 2 3 1 1 0 19

Franja etaria Niños 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Niños y Jóvenes 1 0 0 1 0 0 1 2 0 2 0 7

Jóvenes y Adultos 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1

Niños, Jóvenes y Adultos 6 1 1 6 1 1 3 2 3 1 2 27

Limitación de acceso

Si 5 0 0 2 0 0 2 1 1 2 0 13

No 2 1 1 6 1 1 2 3 2 1 2 22

Tipos de discapacidad atendida

PcD Física y cognitiva 1 1 0 5 0 0 0 2 1 3 0 13

PcD auditiva 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2

PcD sicosocial 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

PcD física, cognitiva y física transitoria 5 0 1 3 1 1 3 1 2 0 2 19

Procedencia de la población

Municipal 0 1 0 0 0 0 1 1 0 2 0 5

Departamental 6 0 0 1 1 1 3 2 3 1 2 20

Interdepartamental 1 0 1 5 0 0 0 1 0 0 0 8

Nacional 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2

Capacidad económica

Baja, media, media alta 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

Media, alta 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3

Baja 0 1 0 2 0 0 1 1 0 3 1 9

Baja, media 4 0 1 6 1 1 2 3 3 0 1 22

Servicio de transporte

Si 1 1 1 2 0 0 1 0 0 0 1 7

No 6 0 0 6 1 1 3 4 3 3 1 28

99


Servicios Disponibles ALTO PARANÁ AMAMBAY CORDILLERA GUAIRÁ ITAPÚA MISIONES PARAGUARI PDTE. HAYES SAN PEDRO CENTRAL CAAGUAZÚ TOTAL

Estimulación temprana 5 1 1 0 2 2 3 1 0 4 1 20

Lenguaje/comunicación 8 1 1 0 0 4 3 0 0 4 1 22

Médica 22 2 2 3 10 15 9 1 3 16 6 89

Órtesis y prótesis 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

Otros 4 1 0 0 0 4 2 0 0 4 0 15

Recreación 3 1 1 0 2 1 3 1 1 4 1 18

Red-derivación 2 0 0 1 2 2 0 0 0 5 0 12

Terapia física 8 2 1 1 2 4 3 1 2 6 2 32

Sico educativa 9 2 1 0 4 3 3 2 0 8 1 33

Sicológica 4 0 1 1 1 2 2 1 1 7 1 21

Social 12 2 2 0 6 8 4 1 1 13 3 52

Terapia ocupacional 3 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 6

Anexo 4

Servicios por departamento

100


Bibliografía• Agencia de Cooperación Internacional de Japón (JICA). Estudio de prevalencia de

discapacidad en siete municipios de Central. 2010

• Fundacion Saraki. Directorio de Organizaciones de y para Personas con Discapacidad - Por el derecho a servicios accesibles para todos y todas. 2009

• Argentina. Ministerio de Salud. Dirección de Calidad de los Servicios de Salud. Programa Nacional de Garantía de la Calidad de la Atención Médica. Normas de Categorización de Establecimientos y Servicios de Rehabilitación. Buenos Aires, Argentina

• Organización Mundial de la Salud. Resumen Informe Mundial sobre la Discapacidad. 2011

• UNESCO. En el Comité de Derechos del Niño de ONU. Ginebra, 1997.

• Convención de los Derechos de las Personas con Discapacidad

• Oficina Internacional del Trabajo, Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura y la Organización Mundial de la Salud. “RBC: Estrategias para la rehabilitación, la igualdad de oportunidades la reducción de la pobreza”.

• Guía de cuidados básicos de rehabilitación. RBC del Instituto Nacional de Rehabilitación Pedro Ignacio Cerda de Chile.

• Wilber, Ken. La Visión Integral - Introducción al revolucionario enfoque sobre la vida, Dios y el Universo. Editorial Kairos. España, 2008

• Wilber, Ken. Una Teoría de Todo - Una visión integral de la ciencia, la política, la empresa y la espiritualidad. Editorial Kairos. España, 2000

• Wilber, Ken. Breve historia de todas las cosas. Editorial Kairos. España, 1997

• MEDICINA DE REHABILITACION. Discapacidad, Rehabilitación, Humanidad. http://www.sld.cu/sitios/rehabilitacion/temas.php?idv=615. Consultado 15 de junio de 2011

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• http://gabinetepedagogico.jimdo.com/2011/02/15/pedagog%C3%ADa-integral/

• http://psico-in.com.ar/wilber.htm

• http://www.practicaintegral.com.ar/cuad%202/pisalud%20w.htm

Ficha Técnica

Responsable del material: Ricardo Centurión

Recopilación y Redacción: Ricardo Centurión

Aportes: Libertad Gutiérrez, Víctor Ibarrola, Stefan Knapps y profesionales terapeutas del Centro de Rehabilitación Integral de Teletón.

Corrección: Pablo Amarilla

Diseño y Diagramación: Diego Garcete

Avda. Cacique Lambaré 4636c/Avda. Fernando de la Mora

Asunción, Paraguay

Tel.: (595 21) 552 300 R.A.

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www.teleton.org.py

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