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Questões Prova ANAMT 2013 Cláudia Esteban [email protected]

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Page 1: Questões Prova ANAMT 2013 · •Apresentam toxicocinética e toxicodinâmica semelhante aos organofosforados, porém, a inibição da acetilcolinesterase é considerada reversível,

Questões Prova ANAMT 2013

Cláudia Esteban

[email protected]

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Questão 33

• O Monitoramento Biológico de Exposição permite:

a- avaliar o grau de contaminação do ambiente do trabalho

b- planejar e/ou indicar métodos de controle

c- avaliar o grau de exposição e/ou do efeito biológico de exposição a substâncias químicas

d- estudar a relação concentração ambiental x efeito

e- estimar a ocorrência de intoxicações ocupacionais

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Questão 33

Alternativa C

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Monitorização

Avaliação sistemática, contínua ou repetitiva, da exposição à agentes tóxicos, relacionada à saúde de trabalhadores e desenvolvida para implantar medidas corretivas sempre que se façam necessárias.

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Monitorização biológica da exposição ocupacional

Indicador biológico da exposição (IBE): todo e qualquer agente tóxico

inalterado e/ou seu metabólito, observados em amostras do organismo do trabalhador exposto, assim como qualquer alteração bioquímica cuja determinação nos fluidos biológicos, tecidos, ar exalado, avalie a intensidade da exposição ocupacional

Indicadores de absorção/dose interna: todo e qualquer agente

tóxico inalterado e/ou seu metabólito, observados em amostras do organismo do trabalhador exposto

Indicadores de Efeito: efeitos biológicos não adversos, que apresentam correlação com a dose interna.

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Lauwerys, 1991

Substância no ambiente de trabalho

Absorção

Distribuição

(sangue e tecidos)

Biotransformação

Metab. ativos Metab. inativos

Excreção Ligação a Ligação a sítios críticos sítios não críticos

Reparação

Produtos de Efeitos não degradação não tóxicos

Efeitos adversos (precoces e reversíveis)

Lesões pré-clínicas clínicas

Monitorização ambiental (exposição externa)

Monitorização biológica de exposição

(dose interna)

Monitorização biológica de efeitos (precoces e reversíveis)

Vigilância da saúde

(dano à saúde)

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INTENSIDADE

DA RESPOSTA

INTENSIDADE DA EXPOSIÇÃO

ESQUEMA DA CORRELAÇÃO EXPOSIÇÃO/ ABSORÇÃO/ EFEITO NOCIVO

I

ADEQUADA

II

ACEITÁVEL

III

EXCESSIVA

IV

PERIGOSA V

LETAL

ALTERAÇÕES

BIOQUÍMICAS

REVERSÍVEIS

AUSÊNCIA DE

SINTOMAS

CLÍNICOS

LESÕES

BIOQUÍMICAS

SINTOMAS

CLÍNICOS

REVERSÍVEIS

LESÕES

BIOQUÍMICAS

SINTOMAS

CLÍNICOS

IRREVERSÍVEIS

HOMEOSTASIA INTOXICAÇÃO

MORTE

LT

LTB

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Questão 41

Em relação aos gases asfixiantes, a NR 15 considera risco grave e iminente as situações em que a concentração de oxigênio (O2) nos ambientes de trabalho estiver abaixo de:

a- 16%

b- 17%

c- 19%

d- 18%

e- 20%

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Questão 41

Alternativa D

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Anexo XI da NR 15 Atividades e Operações Insalubres

• 1. Nas atividades ou operações nas quais os trabalhadores ficam expostos a agentes químicos, a caracterização de insalubridade ocorrerá quando forem ultrapassados os limites de tolerância constantes do Quadro n.o 1 deste Anexo.

• 2. Todos os valores fixados no Quadro n.o 1 - Tabela de Limites

de Tolerância são válidos para absorção apenas por via respiratória.

• 3. "Asfixiantes Simples" determinam que nos ambientes de

trabalho, em presença destas substâncias, a concentração mínima de oxigênio deverá ser 18 (dezoito) por cento em volume. As situações nas quais a concentração de oxigênio estiver abaixo deste valor serão consideradas de risco grave e iminente.

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• Questões 18, 29 e 44

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PRAGUICIDAS Conceitos

• PRAGA = coisa importuna, designação comum dada aos insetos e moléstias que atacam as plantas e os animais, ou seja, considera-se como praga tudo aquilo que incomoda;

• PRAGUICIDA (defensivo agrícola, agrotóxico, pesticida) = substância ou mistura de substâncias destinadas a prevenir a ação ou destruir direta ou indiretamente insetos, ácaros, roedores, fungos, nematóides, ervas daninhas, bactérias, e outras formas de vida animal ou vegetal prejudiciais à lavoura, à pecuária, seus produtos e outras matérias-primas alimentares. (Ministério da Agricultura).

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PRAGUICIDAS Classificação

• inseticidas

• herbicidas

• fungicidas

• raticidas

• desfolhantes

• dessecantes

• repelentes

• Outros.

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Inseticidas Organofosforados

• Inseticidas inibidores da acetilcolinesterase;

• Uso agrícola, doméstico e veterinário;

• 200 inseticidas no mercado.

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Organofosforados

Classificação

• derivados do ácido fosfórico (diclorvós, mevinfós e monocrotofós)

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Organofosforados

Classificação

• derivados do ácido tiofosfórico (paration, diazinon e fenitrotion)

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Organofosforados Classificação

• derivados do ácido ditiofosfórico (malation, dimetoato, trition e tiometon)

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Organofosforados Classificação

• derivados do ácido tionofosfórico (dipterex)

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Organofosforados

Características

• alta lipossolubilidade;

• alta toxicidade aguda;

• baixa persistência nos meios biótico e abiótico.

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Organofosforados Toxicocinética

• absorção: bem absorvidos por todas as vias (oral, dérmica, respiratória) por sua lipossolubilidade;

• Absorção cutânea é maior em temperaturas elevadas ou quando existem lesões na pele;

• Biotransformação hepática e eliminada na urina (48 horas), e uma pequena parte vai se localizar nas sinapses de terminações nervosas.

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BIOTRANSFORMAÇÃO (RICHARDSON, 1995)

N

Cl Cl

Cl O P

S

C H 3 C H 2 O

C H 3 C H 2 O [O]

CLORPIRIFOS

N O

Cl Cl

Cl P

O

C H 3 C H 2 O

C H 3 C H 2 O

CLORPIRIFOS OXON

H 2 O

+

N

Cl Cl

Cl O H

3,5,6- Tricloropiridinol

P

S

C H 3 C H 2 O

C H 3 C H 2 O

O H

dietil thiofosfato

N

Cl Cl

Cl O H

3,5,6- Tricloropiridinol

P450

enzima de inactivar

P450

enzima de activar

P

O

C H 3 C H 2 O

C H 3 C H 2 O

O H

dietil fosfato

+

A-esterase

enzima de inactivar

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Organofosforados Toxicodinâmica

• inibição "irreversível" da enzima acetilcolinesterase (AchE).

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acetilcolinesterase sítio aniônico sítio esterásico

H3C - N - CH2 - CH2 -O - C = O +

(CH3)2

acetilcolina

+ H2O CH3

NO

H3C - N - CH2 - CH2OH + HO - C = O

(CH3)2 CH3 colina ácido acético

rev. irrev.

OH

X - P = O

OR1 OR2

O

P X O

R1O OR2

N

enzima fosforilada O

P = O

R10 OR2

+ Hx N

CH3

C H

= NO

P = O

R1O OR2

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Receptores

• Muscarínicos em todas as células alvos do sistema nervoso parassimpático, assim como nas células alvos nos neurônios pós ganglionares simpáticos que são colinérgicos;

• Nicotínicos pregas da junção neuromuscular e nos gânglios pós-sinápticos do sistema parassimpático; – nicotínicos existem no cérebro, na medula espinhal,

nos gânglios dos sistemas ortossimpático e parassimpático, e nas sinapses entre os neurônios ortossimpáticos e os órgãos efetores.;

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Tecido Efeito Receptor

Sistema Nervoso Memória e aprendizagem M1

Coração Bradicardia M2

Vaso sanguíneo Vasodilatação, queda da pressão arterial

M3

Pulmão Broncoconstrição, secreção M3

Intestinos, estômago Contração, secreção M3

Glândulas salivares Secreção M3

Olho Miose, lacrimejamento M3

Glândula supra-renal Liberação de adrenalina N

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Organofosforados Efeito tóxico

• síndrome muscarínica: aumento do tônus intestinal, náusea, vômito, diarréia, incontinência urinária, broncoespasmo, miose, bradicardia, aumento de secreção brônquica, lacrimejamento, sudorese;

• síndrome nicotínica: tremores, espasmos, fasciculações, paralisias, fraqueza muscular, taquicardia, palidez, hiperglicemia, hipertensão;

• efeitos sobre o SNC: ansiedade, cefaléia, tonturas, ataxia, convulsões, tremores, depressão respiratória, coma;

• outros efeitos: neurites periférica (manifestação tardia).

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Organofosforados

• Diagnóstico Laboratorial

– determinação da atividade da enzima acetilcolinesterase

• Tratamento

– antidotal: pralidoxima (Contrathion®)

– sintomático: sulfato de atropina

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CARBAMATOS

• Derivados do ácido carbâmico (carbaril e propoxur - Baygon)

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CARBAMATOS

• Apresentam toxicocinética e toxicodinâmica semelhante aos organofosforados, porém, a inibição da acetilcolinesterase é considerada reversível, uma vez que a ligação carbamato-enzima é pouco estável;

• O uso de pralidoxima não é indicado nos casos de intoxicação por inseticidas carbamatos. O tratamento consiste apenas na utilização de atropina.

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PIRETRINAS E PIRETRÓIDES

• São derivados das piretrinas naturais Chrysanthemum cinerariaefolium, que têm pontentes propriedades inseticidas;

• Sintéticos: piretróides;

• Considerados bastante "seguros" do ponto de vista humano, e portanto, muito utilizado em formulações domésticas - ésteres, degradam-se rapidamente no ambiente. Apresentam potencial alergênico.

Exemplos: aletrina, deltametrina, decametrina, etc.

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PIRETRINAS E PIRETRÓIDES Toxicocinética

• Absorvidos por Via Oral e pequena quantidade por via dérmica;

• Amplamente distribuído por todo o organismo;

• Alta lipossolubulidade e proteína transportadora no cérebro favorecem a entrada de piretróide no cérebro;

• Biotransformação: oxidação e hidrólise e eliminados pelos rins.

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PIRETRINAS E PIRETRÓIDES Toxicodinâmica

• Tóxicos seletivos do canal de sódio – prolongam a corrente de sódio no potencial de ação

• Tipo I – afetam os canais de sódio em membranas de células nervosas, causando descargas neuronais repetidas;

• Tipo II – maior atraso na inativação do canal de sódio – persistente despolarização da membrana;

• Inibem o GABA; • Estimulam o canal de cloro.

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PIRETRINAS E PIRETRÓIDES Toxicodinâmica

• Quadro Clínico:

– Pele: eritema, vesículas, parestesias.

– Via digestiva: dor epigástrica, náuseas, vômitos;

– Via sistêmica: sonolência, cefaléia, anorexia e fraqueza, fasciculações periféricas;

– Inalação: coriza, congestão nasal, epirros, broncoespasmo e rinite.

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PIRETRINAS E PIRETRÓIDES Tratamento

• Não há antídoto;

• Observação por 6 horas;

• Controle das convulsões;

• Lavagem gástrica até 2 horas após a ingestão.

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35

Transmissão do Impulso Nervoso

Organoclorados

Piretróides Organofosforados e

Carbamatos

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Inseticidas Organoclorados

• 1 Inseticidas sintetizados –muito persistentes – uso restricto a partir da década de 70;

• Biopersistência – receptores endócrinos (estrogênio e androgênicos);

• Compostos diferem entre si na toxicocinética mas apresentam similaridade nos sinais e sintomas clínicos em humanos.

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Inseticidas Organoclorados

• a) Classificação

• DDT (diclorodifeniltricloretano) e seus derivados

• Cânceres, morte pássaros, danos SNC

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Inseticidas Organoclorados

• HCH (hexaclorocicloexano)/ BHC e seus homólogos

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Inseticidas Organoclorados

• derivados do policlorociclodieno (clordano, aldrin, dieldrin, heptacloro, endrin e endossulfan)

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Inseticidas Organoclorados

• derivados do policlorotetipeno (toxafeno ou canfeno clorado)

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Organoclorados Características

• alta lipossolubilidade;

• alta persistência nos meios biótico e abiótico;

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Organoclorados Toxicocinética

• absorção: facilmente absorvidos por todas as vias – pode ser modificada pelo veículo, presença de gorduras e pelo estado físico;

• Volatilidade: limitada partículas podem ser inaladas;

• distribuição: ligação a lipoproteínas 98%; e armazenamento no tecido adiposo (vários anos) – DDT deposita-se em todos os tecidos (medula óssea, fígado, rins, coração, SNC e tecido adiposo);

• Leite materno e tecido fetal.

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Organoclorados Toxicocinética

• biotransformação: lenta pelas enzimas microssomais hepáticas; são indutores enzimáticos;

• Principais mecanismos de biotransformação: descloração, oxidação e conuugação;

• eliminação: lenta, principalmente pelas vias biliar e uriária.

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Organoclorados Toxicodinâmica

• alteram a troca de íons Na+/ K+ na membrana do axônio, interferindo na transmissão do impulso nervoso;

• Distúrbios no transporte de Cálcio ou na atividade de Ca, Mg ATPase; • alteram a concentração de norepinefrina e outros neurotransmissores; • carcinogênese discutida.

• DDT – membrana axonal – prolongando a abertura dos canais de sódio; • Lindano, o toxafeno e o ciclodienos – inibição do fluxo nos canais de cloro

regulados pelo GABA.

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Organoclorados Efeito tóxico

• Estado de hiperexcitabildade no SNC;

• Convulsão;

• Cefaléia,

• Tremores;

• Parestesias (lingual, face, pescoço);

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Organoclorados Efeito tóxico

• agudos: distúrbios gastrintestinais (vômito, diarréia, mal-estar), irritabilidade, apreensão, excitabilidade, distúrbios de marcha, fasciculações musculares;

• crônicos: anorexia, perda de peso, mal-estar geral, algias diversas, transpiraçao excessiva, reflexos alterados.

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Organoclorados Tratamento

• Sintomáticos;

• Observação no mínimo de 12 horas após a exposição;

• Controle dos sinais vitais e controle das convulsões;

• Lavagem gástrica após 2 horas da exposição e Carvão ativado.

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DDT

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DDT (diclorodifeniltricloroetano)

• ocasionar câncer em seres humanos e interfere com a vida animal, causando, por exemplo, o aumento de mortalidade entre os pássaros.

• Utilizado combater mosquito vetor da malária no pós guerra;

• banido de vários países na década de 1970 – POP (poluentes Orgânicos Persistentes);

• Banimento Brasil 2009

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HERBICIDAS

• Passaram a ter uma maior importância nos últimos 20 anos, pois a mão-de-obra para o controle mecânico de ervas daninhas tornou-se escassa e dispendiosa;

• Os sais inorgânicos de As, Cu, Fe foram usados até mais ou menos 1970, quando constatou-se sua alta persistência. Atualmente, são utilizados principalmente compostos orgânicos das seguintes classes:

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HERBICIDAS

• derivados dos ácidos fenoxialifáticos

• 2, 4 D

• 2,4,5-T

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HERBICIDAS

• Derivados fenólicos

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HERBICIDAS

• compostos bipiridiliônicos (paraquat e diquat)

• Paraquat

• Diquat

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HERBICIDAS

• a mistura técnica contendo 2,4-D e 2,4,5-T conhecida por "agente laranja" apresenta como contaminante uma dioxina (TCDD – 2,3,7,8-tetraclorodibenzo-p-dioxina), a qual é considerada responsável pelos efeitos carcinogênicos e teratogênicos do produto técnico;

• o composto bipiridiliônico paraquat é responsável por um grande número de intoxicações intencionais, agindo por lipoperoxidação pulmonar.

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Paraquat

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Paraquat

• 1,1'-dimetil-4,4'-bipiridina-dicloreto

• Hidrossolúvel

• Herbicida

• o composto bipiridiliônico paraquat é responsável por um grande número de intoxicações intencionais, agindo por lipoperoxidação pulmonar.

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HERBICIDA PARAQUAT

• Comercializado sob a forma líquida- 20 a 40% - desde vermelho até o verde

• Ingestão proposital ou acidental do produto;

• Acrescidos de odor desagradável e subtâncias eméticas potentes;

• Uso restringido pelo governo de vários países.

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HERBICIDA PARAQUAT Toxicocinética

• Absorvido pela via digestiva (menos que 30%), pouco absorvido pela via inalatória ou através da pele íntegra;

• Apesar de pequena taxa de absorção atinge rapidamente altos níveis séricos;

• Não se liga a proteínas plasmáticas;

• Distribui amplamente em todo o organismo – rins, pulmões e músculos.

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HERBICIDA PARAQUAT Toxicocinética

• Músculo: reservatório – liberado lentamente – plasma e urina após semanas ou meses de ingestão;

• Atravessa barreira placentária;

• ½ vida é longa – mais de 24 horas.

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HERBICIDA PARAQUAT Toxicodinâmica

• Efeitos cáusticos: lesão após exposição oral, cutânea, respiratória;

• Mecanismo de ação não elucidado;

• Lesões nos rins, coração, fígado, pâncreas e músculos – processos de óxido redução NADPH e do citocromo P450-redutase (reação de óxido-redução) – formação de radicais livres.

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HERBICIDA PARAQUAT Toxidinâmica

• Radical instável transfere um elétron para o Oxigênio molecular – formando radical superóxido – espécie reativa;

• Radicais peróxidos reagem com outros formando peróxido de hidrogênio e o oxigênio molecular espontâneamente ou na presença de superóxido dismutase;

• H2O2 – naturalmente inativado pela catalase e glutationa peroxidase, mas quando esgotados – maior potencial de ação tóxica;

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HERBICIDA PARAQUAT Toxidinâmica

• Radical superóxido + H2O2 -- Radical hidroxila

• Radical hidroxila – interage com proteínas ou com as cadeias lipídicas das membranas biológicas – iniciando lipoperoxidadção – danificando membrana celular.

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HERBICIDA PARAQUAT Quadro clínico

• Depende da via de exposição do produto;

• Trabalhador agrícola – ressecamento, descamação, dermatite, unhas com deformações;

• Gotículas do produto com a via respiratória superiores – hemorragia nasal, inflamação, tosse e dor torácica.

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HERBICIDA PARAQUAT Quadro clínico

• Ingestão: dor e queimação na boca, garganta e abdome após o efeito corrosivo nas mucosas. Diarréia;

• Fígado – casos moderados e graves – destruição dos hepatócitos - icterícias – 24 horas;

• Rins – hematúria, proteinúria, oligúria.

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HERBICIDA PARAQUAT Quadro clínico

• Alterações pulmonares – 2 a 4 dias após a ingestão – tosse, dispnéia, Diminuição sat de O2, creptação em base e cianose periférica.

• Morte – insuficiência respiratória excessiva – choque – falência de múltiplos órgãos.

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HERBICIDA PARAQUAT Tratamento

• Não existe antídoto;

• Manutenção de funções vitais;

• Não é recomendado o uso de O2 quando não houver hipoxemia – altas [O2] – aumentam os danos de paraquat;

• Pcte insuficiência respiratória – ventilação mecânica;

• Lavar pele com água sabão;

• Uso de carvão ativado

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Mecanismo de ação paraquat

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Questão 18

• Com relação aos agrotóxicos é possível afirmar que: a- O exame de colinesterase plasmática é específico apenas para

clorados b- Síndromes muscarínicas são específicas de intoxicações com

Piretróides, enquanto que Síndromes Nicotinicas são indicativas de intoxicações agudas com Paraquat

c- Entre os fatores que podem modificar a toxicidade dos agrotóxicos encontra-se, entre outros, a má nutrição, idade e temperatura corporal

d- Em termos de proteção à saúde dos trabalhadores, é importante o uso de produtos menos tóxicos possíveis, como o DDT, Aldrin, Clordane e fungicidas a base de mercúrio

e- O exame de colinesterase eritrocitária é específico da exposição aos carbamatos

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Questão 18

Alternativa C

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Questão 29

• A facilidade que tem um inseticida organofosforado de penetrar no organismo através da pele íntegra dependem:

a- da sua solubilidade em álcool e água b- do seu peso molecular c- da sua afinidade em elementos protéicos da pele d- da sua afinidade em elementos gordurosos da

pele e- estimar a ocorrência de intoxicações

ocupacionais

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Questão 29

Alternativa D

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Questão 44

• Os agentes fosfoforados orgânicos são bastante utilizados. Com relação ao mecanismo de ação destes pesticidas, assinale a alternativa CORRETA:

a- interagem com os canais de sódio na membrana da célula

nervosa b- provocam fibrose pulmonar progressiva levando a

parenquimação com bronquite terminal proliferativa c- atuam como inibidores irreversíveis da acetilcolinesterase d- atuam como inibidores reversíveis da acetilcolinesterase e- agem sobre o sistema nervoso central através de

mecanismos desconhecidos

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Questão 44

Alternativa C

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IARC/OMS

• International Agency for Research on Cancer (OMS)

• Identificar fatores ambientais que podem aumentar o risco do cancer em seres humanos

• Padronização classificação em grupos, dependendo das evidências e provas obtidas em observações epidemiológicas (e dos tipos destas) em seres humanos, e das experiências com animais

• Inclui agentes químicos, misturas, exposição ocupacional, agentes físicos, agentes biológicos e hábitos de vida

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Classificação IARC

• Grupo 1 (107) • Reconhecidamente cancerígeno para humanos • Conjunto de agentes, misturas ou circunstâncias

de exposição em relação às quais há evidências suficientes de carcinogenicidade em seres humanos

• Piche de carvão, Óleo Mineral, Fuligens, Poeira de madeira, arsênico, Asbestos, Benzeno, Cadmio, Cromo, Níquel, Oxido etileno, Sílica.

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Classificação IARC

• Circunstâncias de Exposição:

• Indústria de alumínio, calçado e borracha;

• Produção de auramina e magenta;

• Gaseificação de carvão, Produção de coque;

• Indústria de móveis e madeira;

• Mineração de hematita;

• Fundição de ferro e aço;

• Processo com ácido forte (sulfúrico)

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Classificação IARC

• Grupo 2A (58)

• Provavelmente cancerígeno para humanos

• É o conjunto de agentes, misturas ou condições complexas de exposição em relação aos quais o grau de evidências de carcinogenicidade em humanos é limitado, sendo no entanto suficiente em experimentos com animais

• Trabalho com vidro e refino de petróleo

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Classificação IARC

• Grupo 2B (249) • Possivelmente cancerígeno para humanos

• Limitada evidência de carcinogenicidade em

humanos e menos que suficiente evidência de carcinogenicidade em animais

• Carpintaria, marcenaria, lavagem a seco, processos de impressão, indústria de manufatura têxtil

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Classificação IARC

• Grupo 3 (512)

• Condições não classificável quanto à carcinogenicidade em humanos

• Esta categoria é usada mais comumente quando a evidência de carcinogenicidade é inadequada em humanos e inadequada ou limitada em experimentos com animais

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Classificação IARC

• Grupo 4

• Provavelmente não é carcinogênico para humanos

• Apenas um agente foi enquadrado nesta classe:

• Caprolactana

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Localização primária do câncer e o fator de risco relacionado ao trabalho

ARSÊNIO E COMPOSTOS

angiossarcoma de fígado

neoplasia maligna dos

brônquios e dos pulmões

outras neoplasias

malignas da pele

Inseticidas

BENZENO E SEUS HOMÓLOGOS

leucemias

síndromes

mielodisplásicas

Siderurgia,

Indústria de

Petróleo

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ASBESTO

neoplasia maligna do estômago

neoplasia da laringe

neoplasia maligna dos brônquios e dos

pulmões

mesotelioma de pleura

mesotelioma de peritônio

mesotelioma de pericárdio

Fibrocimento,

Mineração,

Indústria têxtil

Localização primária do câncer e o fator de risco relacionado ao trabalho

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Localização primária do câncer e o fator de risco relacionado ao trabalho

BERÍLIO E SEUS

COMPOSTOS

neoplasia maligna dos

brônquios e pulmões

Contaminante,

Tintas,

Metalúrgia

CÁDMIO E SEUS

COMPOSTOS

neoplasia maligna dos

brônquios e pulmões

Baterias,

Ind. Químicas,

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Localização primária do câncer e o fator de risco relacionado ao trabalho

CROMO E SEUS COMPOSTOS

TÓXICOS

neoplasia maligna dos

brônquios e pulmões

neoplasia maligna de

vias aéreas superiores

Ind. pigmentos,

Galvanoplastia

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Localização primária do câncer e o fator de risco relacionado ao trabalho

HIDROCARBONETOS ALIFÁTICOS

OU AROMÁTICOS

(cloreto de metila, de metileno,

clorofórmio, tetracloreto de carbono, cloreto de

etila, tricloroetileno,

tetracloroetileno, cloreto de vinila,

clorobenzeno, diclorobenzeno)

angiossarcoma de fígado

neoplasia maligna de pâncreas

neoplasia maligna dos brônquios e

pulmões

Ind. Borracha,

Ind. Químicas,

Refinarias

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Localização primária do câncer e o fator de risco relacionado ao trabalho

SÍLICA LIVRE

neoplasia maligna dos brônquios e

Pulmões

Ind. Construção,

Metalurgia,

Mineração e

Pedreiras

ALCATRÃO, BREU, BETUME, HULHA

MINERAL, PARAFINA

neoplasia maligna dos brônquios e

pulmões

outras neoplasias malignas da pele

neoplasia maligna da bexiga

Destilação do

carvão,

Siderurgias

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Localização primária do câncer e o fator de risco relacionado ao trabalho

RADIAÇÕES IONIZANTES

- neoplasisa maligna da cavidade nasal e

dos seios paranasais

- neoplasia maligna dos brônquios e

pulmões

- neoplasis maligna dos óssos e das

cartilagens

- outras neoplasias malignas da pele

- leucemias

- síndromes mielodisplásicas

Fios de alta

tensão,

Telefonia celular

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Localização primária do câncer e o fator de risco relacionado ao trabalho

Neoplasia maligna dos brônquios e pulmões

• clorometil éter

• emissões de fornos de coque

• níquel e compostos

• acrilonitrila

• indústria do alumínio

• neblinas de óleos minerais

• fundições de metais

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Localização primária do câncer e o fator de risco relacionado ao trabalho

NEOPLASIA MALIGNA DE BEXIGA

• aminas aromáticas

• emissões de fornos de coque

• indústria da borracha

OUTRAS NEOPLASIAS MALIGNAS DA PELE

• radiação ultravioleta

LEUCEMIAS

• óxido de etileno

• agentes antineoplásicos

• campos eletromagnéticos

• agrotóxicos clorados

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Dissociação da Oxihemoglobina

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Desvio da Curva – Esquerda MHb

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• Dessa forma, o que desvia a curva para a DIREITA (exercício físico, por exemplo): - Diminuição do pH (acidose) - Aumento de temperatura - Aumento de CO2 - Aumento de 2,3DPG. E o que desvia a curva para a ESQUERDA (repouso, por exemplo): - Aumento do pH (alcalose) - Diminuição de temperatura - Diminuição de CO2 - Diminuição de 2,3DPG.

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Etanol antidoto metanol

• O etanol compete com o metanol como substrato preferencial (5-10 vezes maior) da enzima álcool-desidrogenase, ETANOL diminuindo o metabolismo do metanol e a formação de metabolitos tóxicos - ácido fórmico

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DEFINIÇÕES DE LIMITE DE TOLERÂNCIA AMBIENTAL

ACGIH (American Conference of Governmental Industrial Hygienists)

LIMITE DE TOLERÂNCIA - MÉDIA PONDERADA PELO TEMPO (TLV-TW)

Concentração média ponderada pelo tempo, para uma jornada diária de 8 horas e semanal de 40 horas, na qual praticamente todos os trabalhadores podem estar repetidamente expostos , dia após dia, por toda a vida de trabalho, sem efeito adverso. TLVs são desenvolvidos para proteger os trabalhadores que são adultos normais e sadios. TLV mais de 700 substâncias e agentes físicos

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DEFINIÇÕES DE LIMITE DE TOLERÂNCIA AMBIENTAL

STEL (short - term exposure limit) LIMITE DE EXPOSIÇÃO DE CURTA DURAÇÃO

Exposição média ponderada pelo tempo de 15 minutos, sem que cause irritação, lesão tecidual crônica ou irreversível ou narcose, que não pode ser excedida em tempo algum, durante um dia de jornada, mesmo se a média ponderada pelo tempo de 8 horas não exceda o TLV-TWA. Pode ocorrer até 4 vezes por dia e com intervalos de no mínimo 60 minutos. (este limite é recomendado quando tenham sido registrados efeitos tóxicos em exposições de curta duração, em homens ou animais )

Ex.: benzeno – TLV-STEL: 2,5 ppm (indicado na tabela) e chumbo: 0,15 mg/m3 (não possui TLV-STEL definido, portanto utiliza-se TLV-TWA de 0,05 multiplicado por 3).

VALOR TETO Concentração que não pode ser excedida durante nenhum momento da

exposição ocupacional - estabelecido para substância cuja ação no organismo seja rápida Ex: ácido clorídrico (HCl) e dióxido de nitrogênio (NO)

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Obrigada!

Profa. Dra. Cláudia Esteban

abril/2014