QUESTIONARIO ANONIMO SULL’ALCOOL N. Luogo Data Ora

Sesso M F Età

Comune di residenza Provincia

Titolo di studio: elementari medie qualifica superiori laurea

Professione: studente lavoro in proprio lavoro dipendente disoccupato militare

- Quanto tempo è passato dall’ultimo bicchiere? - Hai già fatto la prova dell’alcolimetro con noi quest’anno? SI NO

- E’ il primo test che fai questa sera? SI NO

- Se no, quale valore avevi ottenuto nella precedente prova?

- Che patente hai? nessuna A B C D E

- Quando esci da qui devi guidare? SI NO

- Che cosa? Auto moto ciclomotore altro:

- Perché provi l’alcolimetro? devo guidare curiosità altro:

- Ritieni che il valore che riporterai sarà:

0.0 0.10 0.20 0.30 0.40 0.50 0.60 0.70 0.80 0.90 1.00 1.10 1.20 1.30 1.40 1.50 oltre

Valore riportato

- Pensi che in questo momento:

il tuo comportamento con l’altro sesso sia migliore normale peggiore

sei in grado di muoverti in modo migliore normale peggiore

riesci a concentrarti in modo migliore normale peggiore

sei in grado di guidare in modo migliore normale peggiore

- A tuo parere l’alcool è: molto dannoso abbastanza dannoso dannoso come altre sostanze

si esagera sulla pericolosità non dannoso

- Dopo aver bevuto due bicchieri di vino, quanto tempo è necessario aspettare perché sia eliminato

dal nostro corpo?: ¼ d’ora ½ ora 1 ora 2 ore

- Cosa favorisce l’eliminazione dell’alcool? sforzo fisico caffè forte doccia fredda aria fresca